Pedoman/Panduan Keselamatan Pasien Program, termasuk kegiatan pelatihan Instrumen yang digunakan untuk menilai risiko jatuh Evaluasi dan analisa terhadap insiden (KTD/Sentinel) dengan RCA Upaya pencegahan dengan melakukan FMEA Penanggung Jawab Unit Kerja Regulasi terkait upaya keselamatan pasien Staf pelaksana medis dan Upaya deteksi KPC keperawatan Bukti implementasi kegiatan 6 sasaran keselamatan pasien Staf Farmasi Pelaksanaan identifikasi Staf RS Pelaksanaan komunikasi Pasien Peningkatan keamanan obat yang “high-alert” Pelaksanaan operasi yang aman Pelaksanaan cuci tangan di ruang perawatan dan kamar operasi Penggunaan instrumen dan implementasi upaya pengurangan risiko jatuh OBSERVASI Farmasi Penyimpanan dan distribusi obat Sistem pengamanan dalam upaya keselamatan pasien Proses penyerahan obat (minimal 5 tepat) Ruang perawatan Tempatpenyimpanan obat emergency dan obat pasien Bukti pelaksanaan komunikasi Bukti pelaksanaan operasi yang aman Fasilitas cuci tangan Laboratorium Bukti pelaksanaan identifikasi pada sample spesimen Bukti pelaksanaan komunikasi (konsul hasil laboratorium CITO atau diagnostik kritis) Fasilitas cuci tangan Radiologi Bukti pelaksanaan identifikasi pada hasil radiologi Fasilitas cuci tangan