Berangkat dari :

(Tempat kedudukan) :

Ke :
Pada Tanggal :

Sekretaris Utama
Tanda tangan dan cap kepala stasiun

DR.ANDI EKA SAKYA,M.Eng

NIP. 680 000 949
II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala

………………………………………….. …………………………………………..

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala
Tanda tangan dan cap kepala stasiun

………………………………………….. …………………………………………..

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala

………………………………………….. …………………………………………..

V. Tiba di : Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan

(Tempat kedudukan) : tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada Tanggal : kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Pejabat Yang Berwenang/Pejabat lainnya yang ditunj Pejabat Yang Berwenang/Pejabat lain yang ditunjuk

A.n. Kuasa Pengguna Anggaran

Sekretaris Utama Badan Meteorologi Klimatologi dan Geofisika
Badan Meteorologi dan Geofisika Pejabat Pembuat Komitmen Swakelola
Deputi Bidang Instrumentasi, Kalibrasi,
Rekayasa dan Jaringan Komunikasi

ENDANG PUDJI ASTUTI, M.Si

NIP. 680 000 949 NIP. 195907071983032001
VI. CATATAN LAIN-LAIN

VII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para Pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara apabila Negara menderita rugi
akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya (Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 49/PMK 05/2007 Tentang Perjalanan Dinas Jabatan Dalam
Negeri Bagi Pejabat Negara, Pegawai Negeri dan Pegawai Tidak Tetap).