SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN DEBITUR

Pada hari ini, Jum'at, tanggal Delapan Belas bulan Juli tahun Dua Ribu Empat Belas (18-07-
2014), yang bertanda tangan di bawah ini:

BAMBANG HARIYANTO, lahir di MALANG, tanggal Tujuh Belas Bulan Juli Tahun Seribu Sembilan
Ratus Enam Puluh Enam (17-07-1966), warga negara Indonesia, bertempat tinggal di JL INSPOL
SUWOTO RT 11 SIDODADI LAWANG DS BATURETNO KEC DAMPIT KAB MALANG 65215, pemegang
Kartu Tanda Penduduk Republik Indonesia Nomor : 3507251707660001 , Berkaitan dengan
Perjanjian Kredit Nomor , saya menyatakan bahwa sanggup senantiasa menjaga nilai barang
jaminan yang telah saya agunkan, sebagaimana bukti kepemilikan berupa BPKB dengan data
sebagai berikut:

Jenis : Kendaraan Bermotor Roda Dua

Merk : HONDA
Type : MCB 07 WIN
Tahun : 2003
Warna : HITAM
Isi Silinder : 100 CC
No.Rangka : MH1HABD163K010680
No.Mesin : HABDE-1010431
No.BPKB : 6594055 J
No.Polisi : N-6403-WB
Atas Nama : ABDUL MANAF EFFENDY
Alamat : JL DR WAHIDIN SELATAN RT 01 RW 03 KEL PERAMANAN KEC
Jenis : BUGUL KIDUL PASURUAN
Merk : Kendaraan Bermotor Roda Empat
Type : SUZUKI
Tahun : SL.410
Warna : 1991
Isi Silinder : BIRU
No.Rangka : 970 CC
No.Mesin : SL410-370874
No.BPKB : F10AID-269770
No.Polisi : 9774105 H
Atas Nama : N-0725-UG
Alamat : MUCHTAROM
Jenis : LOWOKJATI 04 07 BATURETNO SINGOSARI MLG
Merk : Kendaraan Bermotor Roda Dua
Type : SUZUKI
Tahun : FD 100
Warna : 2003
Isi Silinder : MERAH
No.Rangka : 110 CC
No.Mesin : MH8FD110X3J229064
No.BPKB : E4011D-232143
No.Polisi : 5436903 J
Atas Nama : N-4669-HD
Alamat : KHODIR
Jenis : LOWOKJATI RT 1 4 BATURETNO SG SARI MALANG
Merk : Kendaraan Bermotor Roda Dua
Type : HAPPY
Tahun : HP100A
Warna : 2008
Isi Silinder : BIRU HITAM
No.Rangka : 100 CC
No.Mesin : MG8HB10MD8N000652
No.BPKB : HPTK 102030
No.Polisi : 5306096 J
Atas Nama : N 3464 JO
Alamat : HADI NUR HIDAYAT
Jenis : DSN KUBUNG RT 1 RW 4 NGENEP KARANGPLOSO MALANG
 Merk : Kendaraan Bermotor Roda Dua
Type : HONDA
Tahun : NF 125 TR
Warna : 2011
Isi Silinder : HITAM ABU ABU
No.Rangka : 125 CC
No.Mesin : MH1JB9123BK555805
No.BPKB : JE91E2548801
No.Polisi : H-10686348
Atas Nama : N 5858 BU
Alamat : MILA ISNAWATI
Jenis : DANAU LIMBOTO A5 C31 RT 02 RW 14 KEL SAWOJAJAR
Merk : KEDUNGKANDANG MALANG KOTA
Type : Kendaraan Bermotor Roda Dua
Tahun : HONDA
Warna : C100
No.Rangka : 1992
No.Mesin : HITAM
No.BPKB : ND01411065
No.Polisi : NDE1013009
Atas Nama : 0677791 J
Alamat : W-3325-BD
Jenis : PULUNG AGUS SUGIARTO
Merk : RA KARTINI 16 17 KEBOMAS GRESIK
Type : Kendaraan Bermotor Roda Dua
Tahun : HONDA
Warna : NC11B 1C AT (BEAT)
Isi Silinder : 2008
No.Rangka : PINK
No.Mesin : 110 CC
No.BPKB : MH1JF21108K020453
No.Polisi : JF21E-1070201
Atas Nama : 3263908 J
Alamat : N-6750-BE
RIZAL NUR SETYO BUDI
JL DANAU SEMAYANG C3B 7 MALANG

yang telah saya serahkan kepada PT.BPR MANDIRI ADIYATRA sehingga tetap dapat mencukupi
pembayaran kewajiban saya kepada PT.BPR MANDIRI ADIYATRA. Apabila karena kelalaian dan
kesengajaan saya barang jaminan yang telah saya agunkan kepada PT.BPR MANDIRI ADIYATRA
menjadi rusak, hilang ataupun musnah saya sanggup mengganti barang jaminan tersebut dengan
barang yang senilai ataupun dengan membayar semua kewajiban saya kepada PT. BPR MANDIRI
ADIYATRA.

surat pernyataan ini saya buat dengan itikad baik, tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.

Demikian surat pernyataan ini dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang membuat pernyataan,

BAMBANG HARIYANTO