7.

Perencanaan Keperawatan
Kala I
No Diagnosa
No Diagnosa Nursing Outcome Nursing Intervention Rasional
Keperawatan
1. ( 00146) Ansietas b.d Setelah di lakukan tindakan Pengurangan kecemasan Untuk mengurangi tekanan
Krisis perawatan selama 2 jam ketakutan,pirasat,maupun
situational ansietas klien teratasi dengan ketidaknyamanan terkait

(proses kriteria hasil : sumber-sumber bahaya yang

- Klien Mampu mengontrol tidak teridentifikasi.
persalinan)
kecemasan
- Klien bersikap lebih tenang

Kala II
No Diagnosa
No Diagnosa Nursing Outcome Nursing Intervention Rasional
Keperawatan
1. (00256) Nyeri Setelah di lakukan perawatan 1. Lakukan pengkajian 1. Untuk mengetahui
persalinan b.d selama 2 jam nyeri klien dapat nyeri karakteristik nyeri
dilatasi serviks terkontrol dengan 2. Observasi ttv 2. Derajat nyeri dapat
kriteria hasil : (TD,RR,Suhu,Nadi) mempengaruhi tanda-tanda
- Klien Mampu mengontrol 3. Ajarkan teknik nafas vital
 nyeri dalam 3. Tindakan keperawatan dalam
- Nyeri berkurang (Dengan cara menarik penanganan nyeri
nafas melalui hidung 4. Agar proses persalinan cepat
diamkan selama 3 detik selesai
lalu hembuskan melalui
mulut secara perlahan)
4. Anjurkan ibu untuk
mengedan dengan kuat

Kala III
No
No Diagnosa Nursing Outcome Nursing Intervention Rasional
DiagnosaKeperawatan
1. (00206) Resiko Setelah dilakukan tindakan 1. Ukur tanda-tanda vital 1. Mengetahui keadaan umum
perdarahan keperawatan selama 2 jam, (TD,RR,Suhu,Nadi) klien
resiko perdarahan dapat teratasi, 2. Monitor tanda-tanda 2. Mengetahui tanda-tanda
dengan kriteria hasil: perdarahan perdarahan
1. Kehilangan darah yang 3. Pastikan plasenta tidak 3. Perdarahan dapat terjadi
terlihat ada yang tertinggal akibat tertinggalnya
2. Tanda-tanda vital dalam 4. Kolaborasi dengan tim plasenta
batas normal medis untuk pemberian 4. Infus RL dapat membantu
 3. Tidak ada perdarahan cairan melalui IV memenuhi kebutuhan cairan
pervagina

Kala IV
No Diagnosa
No Diagnosa Nursing Outcome Nursing Intervention Rasional
Keperawatan
1. (00256) Nyeri akut b.d Nyeri terkontrol setelah 1 jam Management nyeri : 1. Mengidentifikasi tingkat
agens cedera perawatan dengan kriteria hasil 1. Lakukan nyeri klien
biologis : pengkajian nyeri 2. Derajat nyeri dapat
- Mampu mengontrol secara mempengaruhi TTV
nyeri komprehensif 3. Tekhnik relaksasi dapat
- Tingkat 2. Observasi TTV mengurangi nyeri
ketidaknymanan 3. Anjurkan tekhnik 4. Pemberian obat
berkurang relaksasi dan analgesik sebagai terapi
distraksi pereda nyeri
4. Berikan posisi yang
nyman
5. Kolaborasi
pemberian
antibiotik
8. Implementasi
Kala I
NomorDiagnosa
No Jam Tindakan Tindakan EvaluasiTindakan Paraf
NANDA
1. 19 November (00146) 1. Menggunakan pendekatan yang tenang 1. Klien mau menerima respon
2017 dan meyakinkan dari perawat dengan tenang
06.00 2. Menciptakan hubungan saling percaya 2. Pasien tampak percaya
3. Kaji tanda verbal dan non verbal dengan kemampuan klien
kecemasan 3. Klien mengatakan masih
merasa cemas dan klien
tampak gelisah

Kala II
NomorDiagnosa
No Jam Tindakan Tindakan EvaluasiTindakan Paraf
NANDA
1. 19 November (00256) 1. Melakukan pengkajian nyeri meliputi 1. P: klien mengatakan nyeri
2017 PQRSTUV terjadi pada saat
06.00 2. Meobservasi tekanan darah, nadi, suhu pengeluaran janin
dan pernafasan Q: nyeri seperti di tusuk-
3. Mengajarkan teknik nafas dalam (Dengan tusuk
 cara menarik nafas melalui hidung R: nyeri terasa di semua
diamkan selama 3 detik lalu hembuskan bagian abdomen sampai
melalui mulut secara perlahan) ke pinggang
4. Mengajarkan ibu untuk mengejan S: nyeri skala 4 dari 0-5
T: nyeri secara terus
menerus
U: klien meyakini nyeri
akibat dari proses
pengeluaran janin
V: pada saat di lakukan
managemen nyeri,klien
berharap nyeri turun pada
skala 0
2. Tanda-tanda vital :
TD : 120/80 mmHg
N : 88 x/menit
R : 20 x/menit
T : 36,7oC
4. Klien melakukan teknik
nafas dalam
 5. Klien mengedan dengan
baik

Kala III
NomorDiagnosa
No Jam Tindakan Tindakan EvaluasiTindakan Paraf
NANDA
1.. 19 November (00206) 1. Mengukur tekanan darah, nadi, suhu, 1. Tanda-tanda vital:
2017 dan pernafasan TD : 100/80 mmHg
06.00 2. Mengamati tanda-tanda perdarahan N : 84 x/menit
3. Memastikan kembali plasenta tidak R : 24 x/menit
ada yang tertinggal T : 36,2°C
4. Melakukan kolaborasi dengan tim 2. Ada perdarahan pada area
medis untuk pemberian cairan melalui vagina
IV 3. Sudah dipastikan tidak ada
plasenta yang tertinggal
4. Klien diberikan infus RL
Kala IV
NomorDiagnosa
No Jam Tindakan Tindakan EvaluasiTindakan Paraf
NANDA
1. 19 November (00256) 1. Melakukan pengkajian nyeri secara 1. Hasil pengkajian nyeri
2017 komprehensif P : luka perinium
06.00 2. Mengobservasi TTV Q: di tusuk-tusuk
3. Menganjurkan tekhnik relaksasi R : area sekitar vagina
4. Kolaborasi pemberian analgesik S : skala nyeri 3 dari skala (0-5)
2. Tanda-tanda vital:
TD : 120/80 mmHg
N : 89 x/menit
R : 20 x/menit
T : 36,7°C
3. Setelah di lakukan tekhnik
relaksasi nyeri sedikit berkurang
4. Klien diberikan analgesik oral
(asammefenamat)
9. Evaluasi / Catatan Perkembangan
Nomor
Jam Perencanaan
No Diagnosa Respon Subjektif (S) Respon Objektif (O) Analisa Masalah (A) Paraf
Evaluasi Selanjutnya (P)
NANDA
1. 19 (00146) Klien mengatakan sudah Klien tampak berbaring Masalah teratasi Intervensi di
November mampu mengontrol rasa dengan perasaan tenang hentikan
2017 cemasnya
08.00
2. 19 (00256) Klien mengatakan masih Klien tampak Masalah teratasi Intervensi
November nyeri tetapi masih sedikit berbaring, sebagian dilanjutkan
2017 lebih bisa mengontrol Kadang-kadang klien (1, 2, dan 3)
08.00 masih tampak meringis, 1. Lakukan
skala nyeri 3 pengkajian nyeri
TTV: 2. Observasi ttv
- TD : 120/90 mmHg 3. .Ajarkan teknik
- N : 84 x/menit nafas dalam
- R : 21x/menit (Dengan cara
- T : 36,7°C menarik nafas
melalui hidung
diamkan selama
 3 detik lalu
hembuskan
melalui mulut)
3. 19 Domain 11 : Klien mengatakan tidak Perdarahan tidak Masalah sudah Intervensi dihentikan
November 00206 merasa ada darah yang melebihi 500 cc (< 200 teratasi
2017 keluar cc)
08.00 TTV:
- TD : 120/80 mmHg
- N : 88 x/menit
- R : 20x/menit
- T : 37,0°C
4. 19 Domain 11 : Klien mengatakan nyeri Klien sudah tidak Masalah teratasi Lanjutkan intervensi
November 00256 masih terasa namun denga tampak meringis sebagian (kaji skala
2017 frekuensi yang jarang nyeri,tekhnk
08.00 relaksasi, dan
kolaborasi
pemberian
analgesik)