DIAGNOSTICO PERIODONTAL

Disminución del espacio biológico.

FUNDAMENTOS.

La medida del espacio biológico adecuada es de 3mm cuando se pretende rehabilitar un

diente que perdido gran cantidad de su estructura, como en este caso que existe una
fractura coronaria de la pieza #12 en todas las caras, para que la rehabilitación sea exitosa
se requiere que la pieza tenga por lo menos 2mm de remanente supragingival para
conseguir el llamado efecto ferrule, además de que el limite cervical esté sobre la encía,
ya que de lo contrario estaría invadiendo el espacio biológico, y al invadirlo con el margen
de una protesis se podrían desencadenar respuestas patológicas para la pieza dental.

INDICACIONES PARA LA RECUPERACIÓN DEL ESPACIO BIOLÓGICO

 Cuando se necesita aumentar la retención mecánica y tener una mayor cantidad

de diente sobre la que se va a realizar la reconstrucción dental.
 En dientes con caries que están por debajo de la encía, muy cerca o en el fondo del
surco gingival.
 El alargamiento de corona también está indicado en dientes que se han fracturado
por la corona y esta invade el espacio biológico.
 Cuando hay que renovar prótesis fijas antiguas porque los márgenes están por
debajo de encía.
 Perforaciones endodónticas que están en el fondo del surco gingival.
 Dientes con reabsorciones en la raíz.

CONTRAINDICACIONES

 Inadecuada inserción periodontal (movilidad)

 Inflamación gingival y/o bolsas periodontales en la zona a tratar.
 Proporción corona-raíz inadecuada.
 Compromiso de la viabilidad protésica.
 Compromiso estético.
 Inadecuado estado de la encía queratinizada.
 PLAN DE TRATAMIENTO

Devolución del espacio biológico.

1. Asepsia y antisepsia extra e intrabucal.

2. Técnica de anestesia infiltrativa con aguja corta y anestésico con vaso constrictor
por vestibular y palatino.
3. Incisión intracrevicular, desde la mitad de la pieza 11 hasta la mitad de la pieza 13
por vestibular, por palatino se realizó collarete e incisión intracrevicular, tratando
de cortar todas las fibras para evitar desgarros al momento de levantar el colgajo.
4. Sindesmotomía y levantamiento del colgajo completo con periostotomo por
vestibular y palatino para obtener un colgajo de sobre y tener visión del área de
trabajo.
5. Debridamiento del tejido granulomatoso que se encuentra adherido al cemento y
al hueso alveolar con la cureta 1-2 para pbtener un campo limpio y usar la sonda
sin interferencia.
6. Con la sonda Carolina se procede a la medición desde la cresta ósea hasta el LAC,
obteniéndose una medida de 5mm por vestibular y palatino, y de 2mm por
proximales (insuficiente).
7. Se determina la medida necesaria para la rehabilitación, que en este caso por
vestibular y palatino es adecuada pero por caras proximales se necesitaría un total
de 4mm, se realiza la osteotomía de 2mm, que sería el faltante, con este desgaste
se obtiene 1mm para la recidiva del tejido.
8. La osteotomía para caras interproximales se debe realizar idealmente con lima
para hueso interproximal (sugarman), pero en su defecto se utilizó fresa de fisura
de carburo de tungsteno con pieza de baja velocidad y constante irrigación de
suero fisiológico en el área tratada. Este desgaste se realiza en mesial y distal
ingresando por vestibular y luego por palatino.
9. La medición con la sonda debe ser constante para así saber el momento en el que
se llega a obtener los milímetros faltantes y no pasarnos de la medida. Luego de
obtener el desgaste necesario se hace un remodelado oseo devolviendo la
arquitectura osea interproximal.
10. Se reposiciona el colgajo.
11. Se produce a suturar con hilo vicryl 4-0 realizando dos puntos simples para sujetar
el tejido y que este no se mueva.
12. Se debe proteger el área con cemento quirúrgico, pero en su defecto se puede
utilizar una mezcla de óxido de zinc+eugenol y filamentos de algodón para crear
una pasta homogénea.
 MANEJO POSTOPERATORIO

 Dieta blanda el primer dia.

 No cepillarse la zona intervenida durante 5 días.
 Evitar alimentos irritantes.
 Usar enjuagues con clorhexidina al 0.12% (encident) luego del cepillado cada 12
horas por 15 días.
 Cita de control y para retirar los puntos a los 7 días.

MEDICACIÓN POSTOPERATORIA.

 IBUPROFENO 400mg, TABLETAS #9

o 1 tableta cada 8 horas por 3 días.
 AMOXICILINA 500mg. COMPRIMIDOS #21
o 1 comprimido cada 7 horas por 7 días.
 ENCIDENT ENJUAGUE BUCAL. FRASCO #1
o Realizar enjuagues por 30 segundos cada 12 horas, durante 15 días.
 REDOXON 1g. TUBO #1
o 1 tableta diaria disuelta en medio vaso de agua al ambiente.