Anda di halaman 1dari 5

ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH KEPERAWATAN


DS: Demam Hipertermia
Ibu mengatakan bahwa demam ↓
sudah sejak tgl 12/11/17 pagi Kejang ±10 menin seluruh
dan sudah diberikan obat badan
sanmol namun demam tetap ↓
naik turun, serta sempat kejang Kejang demam sederhana
saat sore harinya ↓
Suhu masih tinggi (38,2° C)
DO: ↓
- Suhu 38,2° C hipertermia
- Nadi 104x/mnt
- Keadaan umum lemah
- Akral hangat
DS: Kejang demam sederhana Ketidakseimbangan nutrisi
- Ibu mengatakan sebelum ↓ kurang dari kebutuhan tubuh
MRS anak muntah 2x Muntah 2x
- Ibu mengatakan nafsu ↓
makan anaknya menurun Nafsu makan menurun

DO:
- Klien tampak lemah Tampak lemah
- BB 10,5kg ↓
- TB 75cm Ketidakseimbangan nutrisi
- Makan hanya habis ¼ kurang dari kebutuhan tubuh
porsi

DS: Demam Defisiensi pengetahuan


- Ibu mengatakan tidak tahu ↓
kenapa bisa kejang, Kejang ±10 menin seluruh
padahal sudah diberi obat badan
penurun panas. Walaupun ↓
dirinya dulu pernah kejang, Kejang demam sederhana
namun tidak menyangka ↓
bahwa anaknya mengalami Kurangnnya informasi
kejang ↓
Defisiensi pengetahuan
DO:
- Terlihat bingung

PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN


1. Hipertermia berhubungan dengan penyakit yang ditandai dengan kenaikan suhu 38,2° C
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kurang
asupan makanan
3. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi terkait kejang demam
sederhana

RENCANA KEPERAWATAN
Diagnosa Keperawatan No. 1
Hipertermi berhubungan dengan penyakit yang ditandai dengan suhu tubuh anak 38,2 0C
Tujuan:
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 Jam diharapkan demam anak dapat teratasi
Kriteria Hasil :
sesuai indikator NOC
NOC: Thermoregulation

NO. Indikator 1 2 3 4 5
1. Suhu tubuh >39 38,5-39 38-38,4 37,5- 36,5-
37,9 37,4

2. Nadi 146-150 141-145 136-140 131-135 70-130



3. RR >49 46-49 43-46 41-43 24-40

4. Perubahan warna kulit Ya Tidak

5. Kejang Ya Tidak

Keterangan :
1. Severed
2. Substantial
3. Moderate
4. Mild
5. None

NIC : Fever Treatment


1. Monitor suhu sesering mungkin
2. Monitor warna dan suhu kulit
3. Monitor nadi dan RR
4. Monitor intake dan output klien
5. Berikan cairan intravena
6. Edukasi keluarga untuk melakukan kompres hangat
7. Edukasi keluarga untuk memberikan klien minum yang banyak
8. Edukasi keluarga untuk memberikan baju yang dapat menyerap keringat
9. Kolaborasi pemberian antipiretik
Diagnosa Keperawatan No. 2
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan Tubuh berhubungan dengan dengan kurang
asupan makanan
Tujuan:
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 Jam diharapkan nutrisi anak dapat membaik
Kriteria Hasil :
Sesuai indikator NOC
NOC : Nutritional status

No. Indikator 1 2 3 4 5

1 Intake nutrisi Tidak ¼ porsi ½ porsi ¾ porsi 1 porsi


mau
makan
2. Muntah 3x 2x 1x Tidak
4x
ada

3. Lemah Ya
Tidak

Keterangan :

1. Severed
2. Substantial
3. Moderate
4. Mild
5. None

NIC : Nutrition Management

1. Hitung kebutuhan makanan dan minuman yang dibutuhkan pasien


2. Kaji adanya riwayat alergi pada klien
3. Tentukan jumlah kalori yang dibutuhkan
4. Monitor BB klien
5. Memberikan nutrisi yang sudah ditentukan secara teratur
6. Memberikan nutrisi melalui IV (bila perlu)
Diagnosa Keperawatan No. 3
Kurang pengetahuan keluarga berhubungan dengan kurang informasi terkait kejang demam
sederhana
Tujuan:
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan keluarga bertambah
pengetahuan tentang penyakit yang diderita klien
Kriteria Hasil :
Sesuai indikator NOC
NOC: Knowledge: disease process

NO. Indikator 1 2 3 4 5
1. Penyebab kejang demam Tidak Sedikit Paham Banyak Sangat
paham paham paham paham

2. Akibat kejang demam Tidak Sedikit Paham Banyak Sangat


paham paham paham paham

3 Tanda dan gejala Tidak Sedikit Paham Banyak Sangat


paham paham paham paham

4. Terapi Tidak Sedikit Paham Banyak Sangat


paham paham paham paham

5 Pencegahan Tidak Sedikit Paham Banyak Sangat


paham paham paham paham

Keterangan :
1. Severed
2. Substantial
3. Moderate
4. Mild
5. None

NIC : Teaching: Disease Process


1. Kaji tingkat pengetahuan keluarga pasien tentang proses penyakit
2. Beri penjelasan kepada keluarga sebab dan akibat kejang demam
3. Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit
4. Jelaskan mengenai terapi yang diberikan kepada klien
5. Informasikan tentang cara menolong anak kejang dan mencegah kejang demam