EXAMEN MENTAL COMPLETO

EXAMEN MENTAL.
El examen mental comprende:

Aspecto general, conciencia, atención, orientación, orientación, memoria, sensopercepcion,
conducta motora, afectividad, pensamiento, insihgt, juicio.
ASPECTO Y ACTITUD GENERAL
ASPECTO: Describir sexo, edad aparente y cronológica, raza, biotipo corporal
(Kretschmer: picnico, leptosomico, atlético, y displásico. SHELDOM: endomorfico,
ectomorfico, y mesomorfico) estado nutricional, estado de salud, vestuario, e higiene
personal.
ACTITUD GENERAL: La actitud que toma el que toma el paciente de acuerdo al
entrevistador, familiares, y otros. Si asiste voluntariamente o es traído a la fuerza, si es
cooperador, indiferente, amedrentado, amenazante, hostil, evasivo, sarcástico, dramático,
servicial, jocoso, seductor, retraído o autista.
CONCIENCIA: Es un fenómeno neuropsicologico, en la que participan el sistema
reticular ascendente y la corteza cerebral a través de la cual el individuo se da cuenta de su
propia existencia, de sus procesos mentales, y de los estímulos externos e internos que le
afectan.
CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE CONCIENCIA:

_PERDIDA SUBITA Y TRANSITORIA DE LA CONCIENCIA:
_Sincope.
_Crisis epilépticas.
_Conmoción.
PÉRDIDA GRADUAL DE LA CONCIENCIA:

_Obnubilación
_somnolencia.
_estupor.
_Coma.
_Muerte cerebral.
SINCOPE: Perdida súbita o breve de la conciencia total o parcial, que

se acompaña de piel fría, pulso rápido, débil, respiración rápidas
palidez y sudoracion profusa, sin secuelas neurológicas.
CAUSAS DE SINCOPE: Hipotensión ortostatica por ingestión de

sustancias, trastorno del ritmo cardiaco, anemia, anorexia,
hipoglucemia, síndrome de hiperventilación, ataques de pánico.
Manual de Psiquiatría Facilitado por: Dra. Milagros sierra
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CRISIS EPILEPTICAS: La mayoría de crisis epilépticas se acompañan
de perdida súbitas y recurrentes de la conciencia.
DISMINUCION GRADUAL DE LA CONCIENCIA:
CONMOCION: Estado clinico caracterizado por la perdida súbita de la

conciencia posterior a un traumatismo craneoencefálico, sin existir
fracturas ni secuelas neurológicas.
SINDROME POSCONMOCIONAL: presenta síntomas psiquiátricos del

tipo cefalea, cansancio, mareos, irritabilidad, ansiedad, tristeza, e
hipocondría.
OBNUBILACION: Enturbiamiento leve, fatigabilidad deterioro de la

atención, descenso de la reactividad ante los estímulos externos.
SOMNOLENCIA: (LETARGIA O HIPERSOMNIA):

Deseo irresistible de dormirse (tiende a dormirse en la entrevista).
ESTUPOR: Paciente inconsciente pero responde a los estímulos

dolorosos.
COMA: perdida completa de la conciencia, sensibilidad y motilidad.
MUERTE CEREBRAL: Electroencefalograma isoelectrico. Ausencia de

potenciales de activación.
DELIRIUM: tiene la característica de una fluctuación de un grado a

otro en un periodo corto de tiempo. Las causas mas frecuente son
traumatismo craneoencefálico, enfermedad cerebro vascular,
intoxicaciones, infecciones cerebrales, trastornos metabólicos.
ATENCION: es el enfoque de la conciencia sobre determinado

estimulo que da lugar a un aumento de la claridad del objeto, esta
acción favorece el proceso de

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Fijación de la memoria y su funcionamiento depende del estado de
conciencia, de la voluntad y la afectividad.
CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE LA ATENCION:

1. inatención.
2. distractibilidad.
3. perseveracion.
4. inatención unilateral.
5. extinción sensorial.
1. INATENCION: incapacidad para poner atención. Es comun en

los trastornos psiquiátricos y neurológicos que cursen con
alteración de la conciencia, voluntad y afectividad (trastornos
del humor).
2. DISTRACTIBILIDAD: incapacidad para concentrarse en

determinado estimulo, por lo que frecuentemente cambia su
foco de atención. Es comun encontrarlo en episodios
maniácales, delirium y trastorno por difícil de atención.
3. PERSEVERACION: Es la incapacidad de cambiar la atención de

un estimulo a otro. El paciente persiste en dar respuestas
verbales, motoras. Este sistema esta asociado a disfunción del
lóbulo frontal.
4. INATENCION UNILATERAL: Tendencia a ignorar a una parte del

espacio externo y del espacio corporal. Se observa en la
disfunción del lóbulo cerebral.
5. EXTINCION SENSORIAL: Incapacidad para captar dos estímulos

simultáneos.
EXPLORACION DE LA ATENCION:
• Entrevista.
• Prueba
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ORIENTACION: Viene del termino latín “Orión” que significa “yo
levanto”, refiriéndose al amanecer y asociado a la practica religioso
de mirar al oriente.
SE CONOCE DOS TIPOS DE ORIENTACION : la orientación general y
espacial.
CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE LA ORIENTACION:

1. Desorientación general.
2. Desorientación espacial geográfica.
3. Desorientación del espacio corporal.
4. Pseudo desorientación.
MEMORIA: Es la capacidad de fijar y conservar información, de

evocar y reconocer experiencias pasadas.
MEMORIA RECIENTE: (a corto plazo o limbica) es la habilidad para
aprender material nuevo (acumula hechos recientes).
MEMORIA REMOTA: (a largo plazo o cortical) es lo aprendido por
repetición (acumula hechos remotos)
CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE LA MEMORIA:
TRASTORNOS CUANTITATIVOS
• Amnesia de fijación.
• Amnesia de evocacion.
• Amnesia global.
• Amnesia lacunar.
• Amnesia selectiva.
TRASTORNOS CUALITATIVOS:
• Confabulación.
• Fenómeno de “deja vu”.
• Fenómeno de “jamais vu”.

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AMNESIA: Incapacidad de recordar, teniendose la conciencia de que
los hechos existieron y que se han perdido.
DE ACUERDO A LA CAUSA SE CLASIFICA EN:
AMNESIAORGANICA: cuando es secundaria a daño estructural del

cerebro o por interferencia de funciones cerebrales (drogas,
conmoción cerebral, ect.)
AMNESIA PSICOGENA: cuando derive de conflicto psicológicos
AMNESIA DE FIJACION: ( ANTEROGRADA O LIMBICA) Es la capacidad

para gravar nueva informacion tener la capacidad de recordar hechos
sucedidos a partir del evento traumático.
AMNESIA DE EVOCACION: (retrograda o cortical) Es la incapacidad de

recordar hechos remotos. Se observa en lesiones corticales difusas
asociadas a síndromes demenciales. Los pacientes no logran evocar
experiencias sucedidas antes del evento morbido.
AMNESIA GLOBAL (RETROANTEROGRADA): Falla la evocacion y la

fijación, se observa en las demencias y síndromes amnésicos
orgánicos (encefalopatía de Korsakoff).
AMNESIA LACUNAR: Es una variante de amnesia anterograda que se

caracteriza por ser breve, abarcar solo periodos aislados de la vida
del paciente y mantiene bastante conservadas otras funciones
psíquicas y motoras. Se puede deber a trastornos de la conciencia,
episodios isquemicos que afectan el lóbulo temporal.
AMNESIA SELECTIVA: (Electiva o disociativa): se olvidan eventos

específicos por el mecanismo de defensa de represión, mientras se
recuerdan otros eventos concomitantes. Este es un fenómeno típico
de los trastornos disociativos.

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CONFABULACION: es un falso recuerdo de un suceso verosímil que el
sujeto cree haber vivido o presenciado. Es frecuente encontrarlos en
pacientes con amnesia global y encefalopatía de korsakoff.
FENOMENO DE ‘DEJA VU’ ; Situación en la que el sujeto ante una

situación nueva, experimenta la sensación de haberla vivido,
vivenciado u oído.
FENOMENO DE ‘JAMAIS VU’: Ante un lugar o situación familiar el

sujeto tiene la sensación de que nunca la ha visto, vivenciado u oído.
Ambos fenómenos cuando son intensos y recurrentes corresponden a
crisis epilépticas parciales con sintomatología compleja.
SENSOPERCEPCION: es el mecanismo neuropsicologico por medio del

cual el hombre adquiere el conocimiento de lo que sucede a su
ambiente, en su propio organismo y en su mente.
SENSACIONES; es el registro en las areas somestesicas primaria de la

presencia de un estimulo que excita cualquiera de los receptores
sensoriales.
HOY TRES TIPOS DE SENSACIONES:
1. SENSACIONES EXTEROCEPTIVAS: son las provocadas por

estímulos externos y que recogemos por medio de los órganos
de los sentidos. Se clasifican en: táctiles, térmicas, dolorosas,
olfativas gustativas, visuales y auditivas.
2. SENSACIONES PROPIOCEPTIVAS: nos permiten darnos cuenta de
los movimientos y cambio de posición de nuestro cuerpo. Las
impresiones que se producen se llaman sensaciones
cinestesicas.
3. SENSACIONES INTEROCEPTIVAS: proceden de la víscera de la
economía y son provocadas por fenómenos mecánicos y
químicos. A través de estas nos damos cuenta de que tenemos
sed, hambre, dolor vesperal, plenitud estomacal y vesical,

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nauseas, y sensaciones sexuales. Las impresiones que lo
producen se denominan sensaciones cenestésicas.
TRASTORNOS DE LAS SENSACIONES:
1. TRASTORNOS CUANTITATIVOS::
HIPOESTESIA: disminución de uno o varios tipos de sensibilidad.

Puede ser generalizada o localizada.
ANESTESIA: Abolición de uno o mas tipos de sensibilidad.
ANALGESIA: perdida de la sensibilidad al dolor. Puede ser generalizada

o localizada.
HIPERESTESIA: aumento de la sensibilidad en general, las mas

frecuentemente encontradas son hiperalgesia, la “fotofobia”, y la
hiperacusia.
2. TRASTORNOS CUALITATIVOS:
PARESTESIAS: sensaciones desagradables como cosquilleo, hormigueo,
punzadas, tirones. Estas son encontradas en psiquiatría asociadas a
trastornos de ansiedad o por depresión.
PERCEPSION: es la elaboración psíquica que se hace de las

sensaciones por lo tanto son sometidas a interpretación y análisis.
TRASTORNOS DE LA PERCEPSION:
TRASTORNOS CUANTITATIVOS:
HIPERPERCEPCION: el sujeto capta, en mayor número y con más

intensidad los estímulos, con la consecuente distractibilidad, como
se observa en pacientes maniacos o intoxicados por drogas. Otro
tipo de hiperpercepcion se ve en los pacientes hipocondríacos que

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perciben con mayor intensidad los movimientos gastrointestinales y
cardiacos.
HIPOPERCEPCION: el paciente capta los estímulos con menor número

e intensidad y se ve en pacientes depresivos, conversivos, estado
hipnótico y delirio.
APERCEPCION: ausencia de percepción que afecta uno o varios

sentidos por lesión del sistema nervioso central o por un mecanismo
psicológico de tipo conversivo.
ILUSION: Es la percepción distorsionada de un objeto.
ALUCINACION: es la percepción sin un objeto. En la ilusión el

paciente deforma el estimulo sensorial real, mientras en la
alucinación, el percibe (inventa) un objeto que no existe y esta
seguro de que su percepción es correcta.
SE CLASIFICAN EN: auditivas, táctiles, visuales, gustativas, olfativas,

cinestesicas, cenestésicas, hípnicas.
ALUCINACIONES AUDITIVAS:
ALUCINACIONES AUDITIVAS COMPLETAS: el paciente las percibe en

una forma clara, provienen de afuera de la cabeza del enfermo, son
varias voces que conversan entre si y hablan del paciente en tercera
persona. Son típicas de la esquizofrenia.
ALUCINACIONES AUDITIVAS INCOMPLETAS: faltan algunas de las

características anteriores. Se presentan en cualquier psicosis.
ALUCINACIONES AUDITIVAS ELEMENTALES O PRIMITIVAS ; El patente

no oye voces humanas sino, ruidos, pasos, cadenas, martillazos,
aullidos. Se observan en psicosis como parte de las crisis epilépticas
parciales.
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ALUCINACIONES VISUALES: van desde simples escotomas, hasta las
escénicas y son características de los síndromes cerebrales
orgánicos. No es remoto encontrarlas en pacientes con psicosis
esquizofrénica.
ALUCINACIONES GUSTATIVAS: siempre se encuentran asociadas a un

trastorno del pensamiento. Son raras fácilmente se confunden con
ideas delirantes.
ALUCINACIONES OLFATIVAS: el la mayoría de los casos son

desagradables (cacosmia) y se presentan por descargas epilépticas
procedentes del uncus.
ALUCINACIONES TACTILES: por lo general el paciente siente animales

pequeños caminando debajo de su piel, otras veces tiene sensaciones
eléctricas, sexuales, ect.
ALUCINACIONES CINESTESICAS: el enfermo siente que lo mueven lo
levantan o que oscila. Se presenta en paciente con esquizofrenia.
ALUCINACIONES CENESTESICAS: Percibe que sus órganos están

petrificados o cambiados de lugar o atravesados por un rayos, etc.
Frecuentemente observadas en depresiones psicoticas y en
esquizofrenias.
ALUCINACIONES HIPNICAS:son las alucinaciones que se presentan al

irse durmiendo despertando, respectivamente. Se presentan
normalmente y en forma patológicas en la narcolepsia y en los
trastornos de pánico.
CONDUCTA MOTORA: Es el esfuerzo básico de una persona que lo

mueve un objetivo y que se expresan a través de la conducta motora.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA MOTORA:

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AGITACION PSICOMOTRIX: es un estado agudo de exaltación motora
en la que el paciente se mueve rápida y constantemente, grita y
golpea y por u potencial de violencia se convierte en una emergencia
psiquiatrica.
HIPERACTIVIDAD: aumento de la actividad dirigida a una finalidad

concreta. Es uno de los síntomas del síndrome maniaco.
HIPOACTIVIDAD: disminución de cantidad y velocidad de la conducta

motora dirigida a un propósito. Se observa en la depresión.
INHIBICION PSICOMOTORA: Incapacidad de convertir un impulso de

la voluntad en una acción. Un ejemplo es el trastorno conversivo y
la parálisis del sueño.
ESTUPOR PSICOMOTOR: analgesia y ausencia de todas actividad

verbal, mímica y de movimiento. Sin alteraciones de la conciencia,
que se produce por una abulia máxima.
CATALEPSIA: es una estereotipia postural en la que se presenta

inmovilidad constante y prolongada en una misma posición. Las
posturas pueden ser extrañas e incomodas y su mirada se fija en el
espacio.
FLEXIBILIDAD CEREA: el paciente adopta pasivamente las posturas en

que se le coloque al igual que estar modelando una estatua de cera.
Es un síntoma característico de la catatonia.
MANIERISMO: son movimientos estereotipados que consisten en

actos y gestos sencillos innecesarios que el paciente realiza en el
curso de sus actividades. La característica fundamental es la falta de
autenticidad o de naturalidad.

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RITUALES: Son actos complicados y repetitivos, con una finalidad
solo conocida por el paciente y se asocia generalmente ideas
delirantes y obsesiva.
PALIOCINECIAS: Son movimientos estereotipados de origen muy

primitivo en la evolución motora, que se caracteriza por
movimientos de cabeza hacia delante y atrás, se mecen o hacen
chupeteo. Se observa en retraso mental, esquizofrenia y demencia.
TICS: Son movimientos involuntarios, rápidos, reiterados, arrítmicos

que por lo general afectan a un grupo circunscrito de músculos o
una focalización.
Los tics se observan en trastorno por ansiedad, el síndrome de Pilles
de la Tourette y en encefalitis.
COMPULSIONES: Son actos voluntarios y repetitivos derivados de

impulsos o temores obsesivos y en los que el paciente siente una
necesidad apremiante e irresistible de ejecutarlo.
PERSEVERACION MOTORA: Rígida repetición o persistencia de un
acto ante variados estímulos, por lo general secundarios a lesiones
frontales.
AMBIVALENCIA MOTORA: Trastorno en la que el paciente ejecuta

impulsos opuestos a un propósito.
OBEDIENCIA AUTOMATICA: Ejecución automática de las ordenes aun

exponiendo su propia seguridad física.
ECOPRAXIA Y ECOLALIA: Repetición de movimientos y de palabras,

que se ejecutan frente al paciente, respectivamente.
NEGATIVISMO: Renuncia o resistencia inmotivada a realizar una

acción. El mutismo puede ser un ejemplo de negativismo.

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ASTASIA_ABASIA: Es una ataxia de tipo conversivo en la que el
paciente es incapaz de estar de pie o caminar sin tener déficit motor
y todos los movimientos de pierna pueden ser ejecutados
normalmente mientras este acostado o sentado. Se asocia con
trastorno conversivo.
TRASTONOS MOTORES NEUROLOGICOS FRECUENTES EN PSIQUIATRIA:
TEMBLORES: Son los movimientos rítmicos o alternos de una o

varias articulaciones que resultan de la contracción de grupos
musculares opuestos.
SE CLASIFICAN EN:
1.-TEMBLORES INTENSIONALES, ESTATICOS, O DE REPOSO : Pueden

ser de origen familiar, senil, metabólico, toxico, degenerativo, y
por ansiedad. Y puede ser parte del síndrome parkinsonico
secundario al uso de antipsicotico.
2.-TEMBLORES INTERSIONALES: que aparecen con la actividad y

desaparecen en reposo. De origen cerebeloso.
3-TEMBLORES POSTURALES: ocurren durante el mantenimiento de
una postura intencional, secundarios a lesiones de la vía
cerebelosa eferente.
FASCICULACIONES: contracciones de una parte de los músculos,

debida a una descarga de la neurona motora inferior.
MIOCLONIAS: contracciones de uno o varios músculos, que

generalmente no producen movimientos de la articulaciones.
MOVIMIENTOS COREICOS: son movimientos o saltos, irregulares,

sin finalidad, constantemente variables afectando miembros
tronco y cara.

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DISTONIAS: Son contracciones musculares sostenidas que
frecuentemente causan flexión y movimientos repetitivos o
posturas anormales.
DISCINECIAS: Son movimientos involuntarios, repetitivos,

estereotipados y bizarros de la boca, lengua, maxilares y cara que
se presentan tardíamente por el uso de antipsicoticos.
CRISIS OCULOGIRAS: Son movimientos diatónicos de los ojos

hacia arriba que se observan como efecto secundario agudo en el
uso de antipsicoticos y como secuelas de encefalitis viral.
ACATISIA: Inquietud o desasosiego que los pacientes localizan en

sus músculos que les impide mantenerse quietos.
CONVULSIONES; Son contracciones involuntarias de tipo tónico-

clónica que afectan parcial o totalmente los músculos del cuerpo.
AFECTIBIDAD: es el “teclado” sensible de la experiencia. SE

RECONOCEN CUATRO NIVELES :
1.- SENTIMIENTO: Reacción psíquica de tonalidad agradable o
desagradable motivada interna o externamente y que no se
acompaña de cambios fisiologicos evidentes.
EMOCION: Es una reacción fisiológica que acompaña a un

sentimiento. El amor, cólera y miedo, vinculadas a las actividades
de alimentación, sexualidad, lucha y huida, se consideran
emociones primarias.
AFECTO: Es cuando un sentimiento adquiere una intensidad tal

que la excitación y sus fenómenos somáticos concomitantes se
hacen subjetivamente perceptibles. EJEMPLOS: Alegría, tristeza,
ansiedad irritabilidad, miedo.

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HUMOR; Humor, timia o estado de ánimo, es todo afecto
sostenido, constante y de bastante duracion.EJEMPLO: Humor
depresivo, humor eufórico.
CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE AFECTIVIDAD:

TRASTORNOS CUANTITATIVOS
HIPERTIMIAS PLANCENTERAS:
EUFORIA: Alegría patológica. Sensación y expresión de bienestar

excesivo, sin haber una causa aparente o justificada.
HIPERTIMIAS DISPLACENTERAS:
DEPRESION: tristeza patológica: sensación y expresión de tristeza

excesiva sin haber causa aparente justificada.
DEPRESION COMO SINTOMA: sentirse triste es una cualidad especial

de estado de animo que se manifiesta a nivel de sentimientos.
DEPRESION COMO SINDROME: se refiere a la constelación de signos y

síntomas psicológicos, Conductuales y somáticos.
DEPRESION COMO ENFERMEDAD: Es una entidad nosologica con una

etiopatologia conocida o sospechada que implica una escogencia
terapéutica bastante especifica.
ANSIEDAD: se caracteriza por aprehensión y pensión de evolución
generalmente continua, acompañada de hiperactividad autonómica y
motora.
ANGUSTIA O PANICO: se manifiesta por ataques o crisis de miedo

intenso o hiperactividad autonómica, que se acompaña de miedo a
morirse a enloquecerse o perder el control.
IRRITABILIDAD:en este trastorno el sujeto presenta un estado de

atención y tensión exaltados, observándosele descontentos,
malhumorado y muy propenso a la agresividad.

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ATIMIA, AFECTO APLANADO O ATHIMORMIA:
Se define como la perdida del tono afectivo básico como la perdida
de la capacidad de modular afectivamente.
AFECTO INAPROPIADO:Es un trastorno del afecto en donde el paciente
tiene una expresión afectiva que no corresponde al contenido
vivenciad.
PERPLEJIDAD: es una mezcla de asombro, ansiedad e inquietud.
LABILIDAD AFECTIVA: son variaciones rápidas, bruscas, inesperadas y

exageradas del estado de ánimo, no relacionadas con estímulos
externos.
INCONTINENCIA AFECTIVA: incapacidad del paciente para controlar

sus respuestas afectivas ante estímulos pequeños.
“BELLE INDIFERENCE” Es el estado de tranquilidad e indiferencia que
muestran los pacientes con trastorno disociativos.
PENSAMIENTO: es un proceso psíquico que se verifica en la corteza

cerebral en la que intervienen la abstracción y la asociación de ideas,
cuyo material procede de la percepción, memoria e imaginación.
DE LA FORMA DEL PENSAMIENTO:
PARAFASIAS: El enfermo sustituye una palabra por aproximaciones

inventa nuevas palabras.
NEOLOGISMOS: (PALABRAS INVENTADAS.

Se encuentra más en
pacientes con afasia de Wernicke que en los pacientes con
esquizofrenia.

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INCOHERENCIA: trastorno caracterizado por incomprensión del
discurso derivado de una alteración en la secuencia o asociación
lógica de las palabras y frases.
DISGREGACION: El pensamiento es comprensible en fragmentos,

pero no en su totalidad.
PERSEVERACION DEL PENSAMIENTO: Tendencia a reiterar sobre una

determinada idea o grupo de ideas.
CIRCUNSTANCIALIDAD: pensamiento divagatorio y prolijo, en donde el

paciente de una excesiva información y gran parte de ella tiene que
ver muy poco con la idea principal.
VERBIGERACION: Monótona repetición de palabras y frases.
TRASTORNOS DEL CURSO DEL PENSAMIENTO:

TAQUILALIA (verborrea o logorrea) habla rápida y apresurada, que da
lugar a frecuentes fugas de ideas. Esto es sinónimo de síndrome
maniaco.
BRADILALIA: (pensamiento retardado o inhibido) corresponde a

habla lenta con esfuerzo.
BLOQUEO DEL PENSAMIENTO: Es la interrupción súbita y breve del

discurso hasta ese momento fluido, se acompañan con alteración de
la conciencia como sucede en las crisis epilépticas como ausencia y
se presenta en pacientes con esquizofrenia.

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ESQUIZOFRENIA
Consiste en la presencia de síntomas psicoticos característicos

durante la fase activa de la enfermedad y un deterioro del nivel
previo de actividad, con una duración de 6 meses como mínimo, que
puede implicar síntomas prodrómicos o residuales.
HISTORIA:
• KRAEPELIN: la llamo demencia precoz, que acentúa el

proceso cognitivo definitivo (demencia),Y el comienzo
temprano (precoz) del trastorno.
• EUGEN BLEULER: Describió una sintomatología que se

conoce como las A de bleuler que consiste en: alteraciones
asociativas, afecto, autismo y ambivalencia.
EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia es alrededor del 1%. La esquizofrenia existe en todas

las sociedades y regiones geográficas, y la taza de incidencia y
prevalencia son iguales en todo el mundo.
EDAD Y SEXO Tiene igual prevalencia en hombre y mujeres, el

comienzo es mas precoz en hombres. La edad de comienzo es de 10
a 25 años en hombres y de 25 a 35 en mujeres.
ETIOLOGIA
MODELO DIASTESIS-ESTRÉS: integra factores biológicos,

psicosociales y ambientales.
NEUROBIOLOGICAS: la causa no se conoce pero en la última

década se han implicado estudios en el sistema limbito, la corteza
frontal, el cerebelo y los ganglios básales.
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HIPOTESIS DE LA DOPAMINA: Plantea que la esquizofrenia se
debe a hiperactividad de la dopamina.
OTRO NEUROTRASMISORES: serotonina, noradrenalina, acido

γ-amino butírico, acido glutámico, neuropeptido.
FACTORES GENETICOS:
Los estudios familiares muestran un riesgos próximo al 9% en los

hermanos; de 12% en los hijos de un padre esquizofrénico; y de
alrededor de 50% en los hijos de dos padres esquizofrénicos.
Los gemelos monocigoticos muestran un índice de 80% y los

gemelos dicigoticos un 15 %,
DIAGNOSTICO:
BLEULER: Incluyo síntomas primarios y secundarios.
• SINTOMAS PRIMARIOS: Afecto neutro o inapropiado,

libres asociaciones de ideas, ambivalencia y autismo.
• SINTOMAS SECUNDARIOS: Alucinaciones o delirios.
GABRIEL LONGFEDT: la define como esquizofrenia verdadera y

psicosis esquizofreniforme.
ESQUIZOFRENIA VERDADERA: se basa en los hallazgos de

despersonalización, autismo, neutralidad emocional, comienzo
insidioso, y sentimiento de desrealizacion e irrealidad.
KURT SCHNEIDER: Dividió los síntomas en primer y segundo

rango.
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CRITERIOS DE KURT SGHNEIDER;
SINTOMAS DE PRIMER RANGO:

1) Pensamientos audibles.
2) Voces que discuten se pelean o las dos cosas.
3) Voces que comentan.
4) Pasividad somática.
5) Robo de pensamiento.
6) Percepciones delirantes.
7) Todas las demás experiencias que incluyen voluntad, afectos e
impulsos.
SINTOMAS DE SEGUNDO RANGO;

1) Otros trastornos de la percepción.
2) Ideas delirantes súbitas.
3) Perplejidad.
4) Cambios en el humor de la depresión a la euforia.
5) Sentimiento de empobrecimiento emocional.
6) Otros.
SINTOMAS DE LA ESQUIZOFRENIA.
SINTOMAS POSITIVO:
1) alucinaciones.
2) Delirios.
SINTOMAS NEGATIVOS:
1) Aplanamiento o embotamiento afectivo.

2) Pobreza del lenguaje.
3) Pobreza del contenido del pensamiento.
4) Bloqueos.
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5) Escaso auto cuidado.
6) Perdida de motivación.
7) Retraimiento social.
SINTOMAS ASOCIADOS A LA ESQUIZOFRENIA.
El sujeto puede estar perplejo, despeinado o vestido y aseado en

forma excéntrica. Es habitual deambular sin finalidad, hay pobreza
del lenguaje, conducta ritual y pensamiento mágico estereotipado.
Es comun el estado de animo disforico en forma de depresión,
ansiedad o ira. Se presentan ideas auto referencial,
despersonalización, desrealizacion e ilusiones, axial como
percepción hipocondríaca que pueden ser delirantes.
SIGNOS Y SINTOMAS:
ASOCIACION LIBRE: es la perdida de la capacidad asociativa en

el lenguaje, hay que diferenciarlo de la fuga de ideas de la crisis
maniaca.
CONDUCA ESTRAÑA: Las posturas y muecas extrañas son

características, acompañadas del deterioro de los hábitos sociales
que van desde un simple malhumor a la ansiadas y la depresión.
La estereotipia y la verbigeracion, axial como la fijación frente al
espejo son síntomas comunes
ALUCINACIONES: Son comunes la auditivas o dos o mas voces

que hablan entre si sobre el paciente, discuten acerca de el en tercera
persona.
CONTENIDO EMPIRICO: sus sueños son menos coherentes y

menos complejos que los de las personas sanas.

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CONVICCION DELIRANTE: Los síntomas delirantes se tratan
de delirios de persecución, que es el síntoma mas grave de
esquizofrenia paranoide.
El sentimiento de sentirse controlado por algún poder misterioso es
casi patognomónico de esquizofrenia.
VERBIGERACION: se encuentra en esquizofrénicos crónicos.
OTROS SINTOMAS. Neologismos, mutismo, ecolalia,

manierismo, estado estupor oso, ecopraxia, obediencia automática,
negativismo, conducta estereotipada, anhedonia, respuesta
inapropiada, somatización, retraimiento social, y perdida del yo.
SIMBOLISMO Y CONCRESION EXCESIVA:

Son comunes las preocupaciones de fuerzas invisibles, radiaciones,
brujería, la religión, la filosofía, y la psicología es tendencia hacia lo
esotérico, lo abstracto y lo simbólico.
INCOHERENCIA: el discurso del esquizofrénico utiliza un

número de palabras que no vienen al caso. Tienden a repetir mas
frecuentemente que las personas sanas.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE ESQUIZOFRENIA DEL

DSM-1V.
A) síntomas caracteristicos.Dos o más de los siguientes

cada uno. durante un mes por lo menos:
1) ideas delirantes.
2) Alucinaciones.
3) Lenguaje desorganizado.
4) Comportamiento severamente desorganizado.
5) Síntomas negativos.
Nota:solo se requiere un síntoma del criterio A si las ideas
delirantes son extrañas o las alucinaciones consisten en una
voz que hace un comentario continuo sobre el
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comportamiento o los pensamientos del individuo o dos o
mas voces que conversan entre si.
B) disfunción social y laboral. Desde el comienzo de la

alteración, una o más areas del funcionamiento como
trabajo, relaciones interpersonales, o cuidado personal,
se encuentran muy por debajo del nivel alcanzado antes
del comienzo del trastorno.
C) Duracion: Los signos continuos de alteración persisten

no menos de 6 meses. Este periodo debe incluir, por lo
menos un mees de síntomas, que cumplan el criterio A,
y puede comprender periodos de síntomas prodrómicos,
o residuales, los síntomas de la alteración puede
presentarse solo con sintomatología negativa, o dos o
mas síntomas del criterio A atenuados.
D) Exclusión de trastornos esquizoafectivo y del estado

de animo: Los trastornos esquizoafecivos y del estado
de animo con síntomas psicotico se han descartado
debido a: 1) no ha habido ningún episodio depresivo
mayor, maniaco, o mixto concurrentemente con
síntomas de fase activa o 2) si hubo episodio de estado
de animo su duración total ha sido breve respecto de la
duraron de los periodos activos y residual.
E) Exclusión de sustancias y enfermedad medicas

generales.
F) Relación con trastornos generalizados del

desarrollo: Si hay un trastorno del desarrollo como
autismo, solo se efectúa el diagnostico de esquizofrenia
si hay ideas delirantes, o alucinaciones notorias durante
no menos de un mes.
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ESPECIFICAR;
• Episódica con síntomas residuales ínter episódicos.
• Episodio único en remisión parcial.
CRIRERIOS DIAGNOSTICO DE SUBTIPOS DE

ESQUIZOFRENIA:
Tipo paranoide: Un tipo de esquizofrenia que cumple los siguientes

criterios:
A) preocupación por una o más ideas delirantes; o alucinaciones
auditivas frecuentes.
B) Ninguna de las siguientes características es notorio: lenguaje
desorganizado, comportamiento desorganizado o catatonico,
o afecto aplanado o inapropiado.
Tipo desorganizado;
A) todas las siguientes características son notorias:
1) Lenguaje desorganizado.
2) Comportamiento desorganizado.
3) Afecto aplanado o inapropiado.
No se cumplen los criterios de tipo catatonico.
Tipo catatonico:
1) inmovilidad motora manifestada por catalepsia (incluida
flexibilidad cérea) o estupor.
2) Actividad motora excesiva (en apariencia carente de propósito
y no influida por estímulos externos.
3) Negativismo extremo o mutismo.
4) Peculiaridad de movimiento voluntario manifestada por
conductas extrañas, movimientos estereotipados, manierismo
notorio o gesticulación notoria.
5) Ecolalia o ecopraxia.
1
Tipo diferenciado:
Síntomas que cumplen el criterio A, pero no cumple el criterio
paranoide, desorganizado, no catatonico.
Tipo residual:
A) ausencia de ideas delirantes notoria, alucinaciones, lenguaje
desorganizado, y comportamiento severamente desorganizado
o catatonico.
B) Hay evidencia persistente de alteraciones indicadas por

síntomas negativos, o dos o mas síntomas enumerados en el
criterio A de Esquizofrenia, en forma atenuada.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE ESQUIZOFRENIA:
• Trastorno psicotico secundarios.

• Simulación y trastornos facticios.
• Otros trastornos psicotico.
• Trastorno del estado de ánimo.
• Trastorno de la personalidad.
EVOLUCION Y PRONOSTICO:
Clásicamente la esquizofrenia evoluciona con exacerbaciones y

remisiones, después de cada remisión de un periodo de psicosis se
observa deterioro adicional.
Solo en un 10 a 20% se puede hablar de buen pronóstico.

1
TRATAMIENTO:
HOSPITALIZACION:
• Con fines diagnósticos.
• Para estabilizar las medicaciones.
• Para seguridad del paciente.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICOS:
• Antagonista de receptores dopaminergicos.

Como haloperidol y clorpromazina.
• Antagonista de serotonina dopamina. Como risperidona,
clozapina, etc.

1
TRASTORNO DE ANSIEDAD.
Es el trast. Mas frecuentes de todos los problemas mentales.
Al evaluar los pacientes con este problema el medico debe distinguir entre ansiedad
normal y patológica.
ANSIEDAD NORMAL.
• Es la respuesta apropiada a una situación amenazante. Ej.
• Los niños en su primer DIA de clases.
• Los adolescentes en su primera cita.
• Un adulto que se acerca a la vejez y la muerte.
ANSIEDAD PATOLOGICA.
Es una respuesta inapropiada a un estimulo dado. Estos son:
• Trastorno de angustia con o sin agorafobia.
• Fobia social y específica.
• Trastorno obsesivo-compulsivo.
• Trastorno de estrés post-traumático o agudo.
• Tras. De ansiedad generalizado.
MIEDO Y ANSIEDAD.
• MIEDO: Es una respuesta a una amenaza conocida, extrema, definida,
o no conflictiva.
• ANSIEDAD: Es una respuesta a una amenaza conocida, interior, vaga o

conflictiva.

1
ESTRÉS, CONFLICTO Y ANSIEDAD.
• El que un suceso sea percibido como estresante depende de la

naturaleza del suceso, y de los recursos, las defensas psicológicas y el nivel de
afrontamiento.
• Como el hombre es un ser social la mayoría de sus conflictos son con

otra persona.
TRASTORNO DE ANGUSTIA O ATAQUE DE PANICO.
• Se describe como un periodo discreto de miedo intenso o

incomodidad, que se acompaña de al menos cuatro síntomas físicos como:
Palpitaciones, temblores, respiración entrecortada, sudores, y sensación de
ahogo.
CARACTERISTICAS.
• Crisis de angustia inesperada varias veces al DIA o una vez al año.
• Se acompaña de agorafobia.
• Pueden ser diagnosticado como una enfermedad grave IAM, o los

llamados histéricos.
FRECUENCIA.
• El 17.2% de toda la población ha sufrido de trastorno de angustia o

ataque de pánico y una de cada 4 personas cumplen criterios para trastorno
de ansiedad.

1
• Las mujeres tienen 2 a 3 veces más posibilidad que los hombres de ser
afectadas.
Características.
• Factor social mas ligado es separación o divorcio.
• Se suele presentar en adultos a los 25 años.
• El 91% de los pacientes tienen otro trast. Psiquiátrico como depresión

trast. De la personalidad, y sustancias psicoactivas.
CAUSAS
• BIOLOGICAS: Falta de regulación de algunas sustancias en el SNC y

periférico como norepinefrina y adrenalina.
• PSICOSOCIALES: Resp. Aprendida por imitación de los padres.
• Perdida de los padres en la niñez o ansiedad de separación.
• Separación traumática en la niñez
ATAQUE DE PANICO. Sintomatología.

• Palpitaciones, sacudidas del corazón o aumento de la FC.
• Sudoración.
• Temblores o sacudidas.
• Sensación de ahogo o falta de aliento.
• Sensación de atragantarse.
• Opresión o malestar toráxico.

1
• Nauseas o molestia abdominal.
• Inestabilidad, mareo o desmayo.
• Sensación de irrealidad o separación de uno mismo.
• Miedo a perder el control o volverse loco.
• Miedo a morir.
• Sensación de entumecimiento u hormigueo.
• Escalofríos o sofocación.
Situaciones que pueden provocar un ataque de pánico:
• Consumo de cafeína, alcohol, nicotina, y otras sustancias.
• Patrones de sueño o alimentación no acostumbrada.
• Lugares cerrados o pocos iluminados.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA TRASTORNO DE PANICO.

A) El individuo presenta ataque de pánico recurrente que no se asocian
uniformemente con una situación ni un objeto especifico, y que suelen
sobrevenir espontáneamente (es decir los episodio son imprevisibles). Los
ataques de pánico no se asocian con marcado esfuerzo, ni con exposición
a situaciones peligrosas o potencialmente mortales.
B) Un ataque de pánico se caracteriza por todas las manifestaciones

siguientes:
1) es un episodio definido de miedo o malestar intenso.

1
2) Comienza bruscamente.
3) Alcanza un máximo de unos pocos minutos y persiste por lo menos
algunos minutos.
4) Debe haber no menos de 4 de los siguientes síntomas enumerados a
continuación, uno de los cuales debe ser de los ítems A y D.
SINTOMATOLOGIA DE EXITACION AUTONOMA:

A) palpitaciones o latido violento del corazón, o taquicardia.
B) Sudoración.
C) Temblor o estremecimiento.
D) Sequedad bucal (no debida a medicación ni a deshidratación.
SINTOMATOLOGIA TORAXICA Y ABDOMINAL:
A) dificultad para respirar.

B) Sensación de asfixia.
C) Dolo o molestia toráxico.
D) Nauseas o malestar abdominal (estomago revuelto)
SINTOMA DE ESTADO MENTAL:
A) sensación de mareos, inestabilidad, debilidad y aturdimiento.

B) Sensación de que los objetos son irreales (desrealizacion) 0 de que uno
esta distante (despersonalización)
C) Miedo a perder el control. (volverse locos)
D) Miedo de morir.
C) criterio de exclusión más utilizado. Los ataques de pánico no son causados
por un trastorno físico, un trastorno mental orgánico ni otros trastornos
mentales como esquizofrenia, trastorno de estado de animo, o trast.
Somatomorfo.

1
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
• Trast. De angustia por enf. Medica, cardiovasculares, pulmonares,
neurológicas, endocrinas, tóxicos, y uso de sustancias Psicoactivas,
• A) dificultad para respirar También se debe diferenciar de simulación,

hipocondriasis, fobia social y especificas.
AGORAFOBIA.
Se interpreta como miedo a los espacios abiertos, se siente amenazado no

solo por lugares abiertos y públicos, sino también por aquellas situaciones
(como los almacenes multitudinarios, trasporte público, ascensores o
teatros) de los que no puede escapar finalmente de la observación del
público.
CARACTERISTICAS:
1
• Evitan los lugares con mucha gente.
• Prefieren siempre salir acompañadas.
• Evitan calles transitadas, espacios cerrados, y vehículos.
• Paciente puede negarse a salir de la casa.
• Aterrados con la idea de volverse loco.
CRITERIOS PARA DIAGNOSTICO DE AGORAFOBIA:
A) El individuo siente un extraordinario miedo y, por lo tanto, evita

quedadse solo o hallarse en lugares públicos de los cuales pueda ser
difícil escapar o encontrar ayuda en casos de incapacitación súbita, por
ejemplo, multitudes, túneles, puentes, trasportes públicos, etc.
B) Existe una progresiva limitación de las actividades normales hasta que

los miedos o la conducta de evitación dominan la vida del individuo.
C) El trastorno no puede atribuirse a un episodio depresivo mayor, a un

trastorno obsesivo-compulsivo, a un trastorno paranoide de la
personalidad ni a una esquizofrenia.
SINTOMAS ASOCIADOS
Síntomas depresivos.
• Alto riesgo de suicidio.
• Conflictos matrimoniales.
• Perdida del trabajo.

1
• Dificultades financieras.
• Abuso de sustancia.
TRATAMIENTO
FARMACOS: Antidepresivos
Benzodiazepinas.
Psicoterapias Terapia cognoscitiva

Relajación aplicada.
Entrenamiento en técnica de respiración.
Exposición en vivo.
OTRAS TERAPIAS
• Terapia familiar
• Terapias de introspección.
• COMBINACION DE PSICOTERAPIA Y TX. FARMACOLOGICO.
FOBIA SOCIAL Y ESPECÍFICA:
DEFINICION.
1
FOBIA: se define como un miedo irracional que provoca evitación consciente
del tema, la actividad o la situación temida.
FOBIA SOCIAL: es un miedo intenso o persistente a situaciones que puedan

resultar embarazosas.
FOBIA ESPECÍFICA: consiste en miedo intenso y persistente a un objeto o una

situación.
EPIDEMIOLOGIA: las fobias son el trastorno mental aislado mas frecuente

en los EE UU, donde se estima que alrededor del 5% al 10% de la población
tiene estos trastornos. La fobia específica es más comun que la fobia social.
Es el trastorno mental mas frecuentes en mujeres y el segundo en orden de
frecuencia en hombre.
ETIOLOGIA: Es un modelo de interacción entre factores biológicos y

genéticos, por un lado, y circunstancias ambientales por otro.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE FOBIA ESPECÍFICA SEGÚN DSM-1V:
A) miedo marcado y persistente que es excesivo o irracional,

desencadenado por la presencia o la antipacion de un objeto o
una situación especifico (por ejemplo, volar, alturas,
animales.\, recibir una inyección, ver sangre)
B) la exposición a los estímulos fóbico provoca casi siempre una
respuesta inmediata de ansiedad, que puede adoptar la forma
de un ataque de pánico unido a una situación o condicionado
por una situación. Nota: En los niños la ansiedad se puede
manifestar por llanto, berrinches, quedarse estáticos o
aferrarse a los padres.
C) La persona reconoce que su miedo es excesivo e irracional.
Nota: En los niños esta característica puede estar ausente.

1
D) El individuo evita las situaciones fóbicas o las soporta con
intensa ansiedad o padecimiento.
E) La evitación, la anticipación ansiosa o el malestar por las
situaciones temidas interfiere significativamente con la rutina
normal de las personas, el desempeno ocupacional o escolar, a
las actividades o las relaciones sociales o lo afligen
profundamente.
F) En individuos menores de 18 años, la duración es de, por lo
menos de 6 meses.
G) La ansiedad, los ataques de pánico o la evitación fóbica
asociados con el objeto o la situación específicos no son mejor
explicados por otro trastorno mental, como trastorno obsesivo
compulsivo trastorno de estrés post-traumático, trastorno de
ansiedad por separación fobia social, etc.
ESPECIFICAR TIPO;
TIPO ANIMAL.
TIPO AMBIENTE NATURAL; (altura, tormenta, agua)
TIPO SANGRE-INYECCION-LESION.
TIPO SITUACIONAL (aviones, ascensores, lugares cerrados)
OTRO TIPO;( Miedo a asfixiarse, vomitar o contraer una enfermedad, en
niños, miedo de sonidos fuertes o de personajes disfrazados)

1
TRASTORNO DE ESTRÉS POST-TRAUMATICO O
ESTRÉS AGUDO:
Su rasgo característico es el desarrollo de síntomas característicos

tras la experiencia de un suceso o sucesos psicológicamente
traumáticos fuera del ámbito de la experiencia humana
habitualmente considerada como anormal.
El síndrome incluye pesadillas recurrentes, ansiedad, supresión de

la respuesta, insomnio, perdida de la concentración, irritabilidad,
hipersensibilidad y síntomas depresivos.
PREVALENCIA:
Las cifras son muy variables, se sitúan en torno al 7% a lo largo de la

vida. En personas expuestas a situaciones vitales extremas (guerras,
Bomberos) la prevalencia es de 25 a 100%.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL ESTRÉS POST-TRAUMATICOS:
A) Existencia de un estrés reconocible, capaz de provocar los síntomas

significativos de malestar en casi todas las personas.
B) La experimentación de traumatismo se pone de manifiesto al
menos por uno de los siguientes síntomas:
1) recuerdos recurrentes e intensivos del acontecimiento.
2) Sueños recurrentes del acontecimiento.
3) Comportamiento o sentimientos repentinos, como si el
acontecimiento traumático estuviera presente debido a una
asociación con un estimulo ambiental o ideativo.
C) Embotamiento de la capacidad de respuesta ante el medio externo
y reducción de la implicación en el que empieza algún momento
después del traumatismo, tal como se demuestra por al menos uno
de los siguientes síntomas:

1
1) Disfunción notable del interés de una o más actividades
significativas.
a. Sentimientos de separación o de extrañeza respecto a los
demás.
2) Constricción de afecto.
D) Al menos dos de los síntomas siguientes no estaban presentes

antes del traumatismo:
1) Estado de hiperalerta o respuesta de alarma exagerado.

2) Alteraciones del sueño.
3) Sentimientos de culpa por el hecho de sobrevivir cuando otros no
pudieron hacerlo o remordimientos por la conducta llevada a cabo
para la supervivencia.
4) Afectación de la memoria o dificultad de concentración.
5) Evitación de las actividades que evocan el recuerdo del
acontecimiento traumático.
E) Intensificación de los síntomas frente a la exposición de
acontecimientos que simbolizan o recuerda el acontecimiento
traumático.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRASTORNO DE ESTRÉS

AGUDO:
A) Igual al criterio A de TEPT.

B) Mientras experimenta o tras experimentar el suceso
traumático el individuo presenta tres (0 mas) de los
siguientes síntomas disociativos:
1) sensación súbita de embotamiento, desapego o
ausencia de respuesta emocional.
2) Disminución de la conciencia de su entorno.
3) Desrealizacion.
4) Despersonalización.
5) Amnesia disociativa. (no recuerdo el trauma)

1
C) se vuelve a experimentar el suceso traumático como
imágenes, pensamiento, sueño, ilusiones, ect.
D) Notoria evitación de estímulos que despiertan
recuerdos del trauma. Por Ej., pensamiento,
conversación.
E) Notorio síntomas de ansiedad o mayor excitación.
Ej.dificultad para dormir.
F) La alteración causa malestar o deterioro clínicamente
significativo del desempeño social, ocupacional, o en
otras esferas importantes, o altera la capacidad del
individuo para realizar alguna tarea necesaria.
G) La alteración persiste un mínimo de dos días y un
máximo de 4 semanas, y sobreviene dentro de las 4
semanas del episodio traumático.
H) La alteración no se debe a los efectos fisiologicos
directos de una sustancia, ni una enfermedad medica,
y no se explica mejor por un trastorno psicotico
breve, ni es una exacerbación de un cuadro
preexistente en eje 1 o eje 11.
TRATAMIENTO;
ISRS: sertralina y paroxetina.
Sedantes e hipnóticos.
Psicoterapias: Cognitiva y conductual, relajación.

1
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO:
OBSESION: Es un pensamiento, idea, sentimiento, o sensación

intrusito y recurrente.
COMPULSION: Es una conducta consiente, estereotipada y

recurrente como contar comprobar, o evitar.
SIGNOS Y SINTOMAS: Presenta cuatro patrones sintomáticos

principales:
I) Contaminación: es el más comun (un 50%). Se

acompaña de lavado y evitación
J) Dudas: Es el segundo patrón más frecuente (25%). Se
acompaña de constantes comprobación.
K) Pensamientos intrusos: (15%) es el de pensamientos
intrusitos que se acompañan de compulsiones
internas.
L) Lentitud obsesiva primaria: (l0%) la conducta se
caracteriza por lentitud extrema.
PREVALENCIA: EL 1 a 2% de la población padece de un trastorno

obsesivo compulsivo. Afecta igual a hombres y mujeres. Comienza
en la adolescencia o en la edad infantil, 65% de los casos se
desarrollan antes de los 25 años.

1
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVOS.
A) obsesiones o compulsiones.
Obsesiones definidas:
1) pensamientos impulsos o imágenes recurrentes y
persistentes que son vividos en un momento de la
alteración como intrusitos e inapropiados, y que
provocar marcada ansiedad y malestar.
2) Los pensamientos, los impulsos o las imágenes no son
solo preocupaciones excesivas por problemas de la
vida real
3) La persona intenta ignorar o suprimir esos
pensamientos impulsos o imágenes, o neutralizarlos
con algún otro pensamiento o acción.
4) La persona reconoce que los pensamientos, los
impulsos o las imágenes obsesivas son producto de su
propia mente.
Compulsiones definidas:
1) comportamiento repetitivo, Ej., lavarse las manos o
actos mentales ej. Rezar que el sujeto se siente
impulsado a realizar en respuesta a una obsesión, o
según reglas que deben ser aplicadas rígidamente.
2) Los comportamientos o los actos mentales están
destinados a prevenir o reducir el malestar, o a
prevenir el hecho o la situación temidos; sin embargo
no tiene una conexión realista con lo que desea
prevenir, o son evidentemente excesivos.
B) En algún momento durante la evolución del
trastorno, la persona a reconocido que las obsesiones

1
y compusiones son excesivas o irracional, (no
aplicable en niños)
C) Las obsesiones y compulsiones causan profundo
malestar, ocupan tiempo, o interfieren
significativamente con la rutina normal de la persona.
D) Si hay un trastorno en eje 1, el contenido de las
obsesiones y las compulsiones no se limitan a este.
E) Loa alteración no se debe a los efectos fisiologicos
directos de una sustancia ni una enfermedad medica.
• Enfermedades médicas.
• Trastorno de tourette.
Otras enfermedades psiquiatricas.
TRATAMIENTO:
Farmacoterapia
: ISRS Y CLOMIPRAMINA.
PSICOTERAPIA, TEC, PSICOCIRUGIA.

1
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA:
Consiste en una preocupación y tensión crónicas, aun

cuando nada parece provocarlas.
Se define como ansiedad y preocupación excesivas por

diferentes sucesos o actividades durante la mayoría de los
días durante al menos
un periodo de 6 meses.
EPIDEMIOLOGIA:
La prevalencia anual es del 3% al 8%. La relación hombre-
mujer es de 2:1.
COMORBILIDAD:
Fobia social, fobia específica, trastorno de pánico y
trastorno depresivo.
ETIOLOGIA: factores biológicos, psicosociales.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRASTORNOS DE

ANSIEDAD GENERALIZADA:
A) ansiedad y preocupación excesiva que aparece la

mayoría de los días durante no menos de 6 meses, por
una serie de episodios y actividades.
B) El individuo tiene dificultad para controlar la
preocupación.

1
C) La ansiedad y la preocupación se asocian con tres de los
siguientes 6 síntomas. (solo se requiere un ítem en
niños:
1) inquietud o sensación de estar atrapado o en el límite.
2) Facilidad para fatigarse.
3) Dificultad de concentrarse o sensación de tener la
mente ocupada.
4) Irritabilidad.
5) Tensión muscular.
6) Alteración del sueño.
D) el foco de la ansiedad o la preocupación no se limita a
característica del eje 1, la ansiedad o la preocupación
no es a tener el un ataque de pánico.
E) La ansiedad, la preocupación a los síntomas físicos
provocan malestar o deterioro clínicamente
significativo.
F) La alteración no se debe a los efectos fisiologicos
directos de una sustancia, ni a una enfermedad medica
y no sobreviene en otro trastorno psiquiátrico.
DIAGNOTICO DIFERENCIAL;
Todos los trastorno médicos que provocan ansiedad.
TRATAMIENTO:
• PSICOTERAPIA.
• FARMACOTERAPIA.
• srs, triciclicos (imipramina),buspirona.

1
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE FOBIA SOCIAL SEGÚN
EL DSM-1V;
A) miedo marcado y persistente a una o más situaciones sociales o de
desempeño, en la que la persona esta expuesta a individuos no
familiares o a ser quizás escudriñado por los demás. El individuo
teme hacer algo o mostrar signos de ansiedad que sea humillante o
embarazosa. Nota: en niños, debe haber evidencia de la capacidad de
relaciones sociales apropiadas, para la edad con individuos familiares
y la ansiedad debe aparecer en contexto con pares, no solo en
interacciones con adultos.
B) La exposición a la situación social temida provoca casi siempre
ansiedad, que puede adoptar a veces ataque de pánico unido a
situaciones o condicionado por ella.
C) Las personas reconocen que su miedo es excesivo o irracional
D) El individuo elude la situación social temida, o las soporta con intenso
malestar o ansiedad,
E) La evitación o la anticipación ansiosa, o el malestar por la situación
social no de exposición temida, interfieren significativamente con la
rutina normal de la persona, el desempeno ocupacional, las
actividades o las relaciones sociales, o lo afligen profundamente.
F) En individuos menores de 18 anos la duración es de por lo menos 6
meses.
G) El temor o la evitación no obedece a los efectos fisiologicos de una
sustancia o una enfermedad medica, y no es mejor explicado por un
trastorno mental.
H) Si hay una enfermedad medica general u otro trastorno mental, el
miedo del criterio A no esta relacionado con este, por ejemplo no hay
miedo a tartamudear en la enfermedad de parkinson.

1
CLASIFICACION DE LAS FOBIAS
ESPECÍFICAS
• ACROFOBIA: miedo a las alturas.

• AGORAFOBIA: miedo a espacios abierto.
• AILUROFOBIA: miedo a los gatos.
• HIDROFOBIA: miedo al agua.
• CLAUSTROFIBIA: miedo a espacios cerrados.
• CINOFOBIA: miedo a los perros.
• MISOFOBIA: miedo a la suciedad y a los gérmenes.
• PIROFOBIA: miedo al fuego.
• XENOFOBIA: miedo a los extranjeros
• ZOOFOBIA: miedo a los animales.
FOBIA SOCIAL
• Miedo apropiado y timidez.
• Enf. Medicas no psiquiatritas.
• Consumo de sustancias.
• Enf. Del sistema nervioso central.
• La esquizofrenia.
FOBIA ESPECÍFICA:
• Hipocondría.

1
• TOC.
• Trast. paranoide de la personalidad.
La fobia específica comienza en la infancia y persiste hasta

la edad adulta y continúan por muchos años.
TRATAMIENTO.
• FOBIA SOCIAL:
Farmacológico: Antidepresivos.
Benzodiazepinas.
Atenolol.
Terapias: Cognitivo- Conductual.

.
• FOBIA ESPECÍFICA
La terapia de exposición en vivo.
FARMACOLOGICO: antidepresivos.
Benzodiazepina.
OTROS MODALIDADES TERAPEUTICAS:
La hipnosis, la terapia de apoyo, y la terapia familiar.

1
Trastornos del estado de ánimo.
CLASIFICACION.
• TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR.
• TRASTORNO DE ESTADO DE ANIMO BIPOLAR 1.
• TRASTORNO DE ESTADO DE ÁNIMO BIPOLAR 11.
• TRASTORNO DE ESTADO DE ÁNIMO MIXTO.
• DISTIMIA.
• CICLOTIMIA.
DEFINICION DE TRASTORNOS DE ESTADO DE ANIMO;
Constituye una serie de trastornos o síndrome, que persisten

durante semanas o mas y alteran notoriamente el funcionamiento
habitual de una persona y tienden a recurrir a menudo, de manera
periódica y cíclica.
Epidemiología
El trast. Depresivo mayor tiene una prevalencia de por vida del 15% en
mujeres. Su incidencia es incidencia es un 10% en paciente de atención
primaria y el 15% en pacientes hospitalizados.
SEXO: El TDM tiene el doble de prevalencia en mujeres que en hombre. El

trastorno Bipolar 1 tiene igual prevalencia en hombre y mujeres
Edad: El trastorno bipolar 1 varia desde la infancia (tan solo 5-6 años de
edad) a 50 años 0 mas con una media de 30 años.
La edad de inicio del trastorno depresivo es de 40 años y el 50% de los casos
comienza entre lo 20 y 50 años

1
Estado civil: El TDM afecta mas a menudo a solteros divorciados,
separados, viudos. El TEA bipolar es mas frecuente en personas
divorciadas y solteras que en personas casadas.
Trastorno depresivo mayor.
 Estado de ánimo triste.

 Disminución del interés o energía.
 Perdida del sueño y apetito.
CAUSAS
 BIOLOGICAS. Las aminas biogenas mas relacionadas con la

depresión son la noradrenalina y la serotonina la cual se encuentran
disminuida en la depresión. Se ha observado que el triptofano un
precursor de la serotonina alivia la depresión en algunos pacientes.
Igualmente la reserpina, agota la serotonina cerebral.
 Genéticas. La posibilidad de trastorno depresivo mayor es de 2

A 10 veces más alta.
 Sociales: _circunstancias vitales y estrés ambiental.

_ _Factores de personalidad.
CARACTERISTICAS.
 MÁS FRECUENTE EN MUJERES.

 SE INICIA A LOS 40 AÑOS.
 SEPARADOS O DIVORCIADOS.
 NIVEL ECONOMICO.
 ZONA RURALES.
 RELACION ESTACIONARIA.

1
 Relación estacionaria.
 Ansiedad en un 90%.
 Agrava otros problemas médicos.
 Irregularidad menstrual y pérdida del apetito sexual.
 Abuso de alcohol y quejas físicas.
 Se siente peor en las mañanas.
Características de depresión:
 EN LOS NIÑOS. Fobia escolar y aferrarse excesivamente a

los padres.
 ADOLESCENTES Problemas de conducta, el mal

rendimiento escolar, el abuso de sustancias, el comportamiento
antisocial, y la fuga del hogar.
MANIFESTACIONES CLINICAS:
 Sentimientos de inutilidad y culpa.

 Disminución de la capacidad de concentrarse o indesicion.
 Pensamiento de muerte o ideas suicida
 Tristeza, desesperación e inutilidad.
 Dolor emocional, vació, llanto.
 Perdida de interés o placer.
 Perdida o aumento de peso.
 Dificultad para dormir 80%.
 Inquietud o enlentecimiento.
OTROS TIPOS DE DEPRESION

 Distimia.
 Trastorno de inicio en el post-parto.

1
 Síndrome disforico premenstrual.
 Trastorno depresivo menor.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TDM:
A) cinco o mas de los siguientes síntomas durante el mismo

periodo de 2 semanas y representan un cambio respeto del
desempeñó previo por lo menos uno de los síntomas es :
1) Estado de animo depresivo o 2) perdida de interés o placer.
1) estado de animo depresivo la mayor parte del DIA, casi todos

los días, indicado por el relato subjetivo (por ejemplo se siente
triste o vació) o por observación de otros (por ejemplo se ve
lloroso) nota: En niños y adolescentes, puede ser estado de
animo irritable.
2) Marcada disminución del interés o del placer en todas o casi

todas, las actividades durante la mayor parte del día, casi todos
los días (indicada por el relato subjetivo o por la observación
de otros.
3) Perdida significativa de peso sin estar a dieta o aumento

significativo (por ejemplo, mas del 5% del peso corporal en un
mes) o disminución o aumento del apetito casi todos los días.
Nota: En niños, considerar la falta de progreso ponderal
esperado.
4) Insomnio e hipersomnia casi todos los días.
5) Agitación o retraso psicomotores casi todos los días

(observables por otro, no meramente sensación subjetiva de
inquietud o lentitud)
6) Fatiga i perdida de la energía casi todos los días.

1
7) Sentimientos de desvalorización o de culpa excesiva o
inapropiada (que puede ser delirante) casi todos los días (no
simple autorreproches o culpa por estar enfermo).
8) Menor capacidad de pensar o concentrarse, o indesicion, casi

todos los días (indicada por el relato subjetivo o por la
observación de otros)
9) Pensamientos recurrentes de muerta (no solo temor a morir)

ideación suicida recurrente sin un plan especifico o un intento
de suicidio o un plan especifico de suicidio
B) Los síntomas no cumplen criterios de un episodio mixto.
C) Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o

deterioro del funcionamiento social, laboral o en otras esferas
importantes.
D) Los síntomas no obedecen a los efectos fisiológicos directos

de una sustancia (por ejemplo, una droga de abuso, una
medicación) ni una enfermedad medica general (por ejemplo
hipotiroidismo)
E) Los síntomas no son mejor explicado por duelo, es decir tras

la perdida de un ser querido, los síntomas persisten por mas
de 2 meses o se caracteriza por visible deterioro funcional,
preocupación mórbida con desvalorización, ideación suicida,
síntomas psicoticos o retraso psicomotor.

1
TRATAMIENTO.
INTERNAMIENTO.
 Realizar pruebas diagnostica.

 Riesgo suicidio u homicidio.
 Incapacidad para alimentarse y cobijo.
FARMACOS.
 Antidepresivos.
 Benzodiazepinas.
 Psicoterapia.
OTRAS ALTERNATIVAS
 TERAPIA ELECTROCONVULSIVAS.
 FOTOTERAPIA.
Pronostico
El trastorno depresivo mayor no es benigno, tiende a ser crónico y

los pacientes tienden a recaer.

1
TRASTORNO DE ESTADO DE ANIMO
BIPOLAR 1:
Exige la presencia de un periodo definido del estado de animo que
dure no menos de una semana e incluye diagnostico de un episodio
maniaco con depresión subclínica.
Características
S caracteriza por estado de ánimo euforia expansiva o irritada. El

juego patológico, la tendencia a desvestirse en lugares públicos, usar
indumentaria y joyas de colores brillantes en combinaciones poco
habituales o exóticas, y falta de atención a pequeños detalles
también suelen ser síntomas habituales.
EN ADOLESCENTES: Suele diagnosticarse la manía como

trastorno antisocial de la personalidad o esquizofrenia.
TRASTORNOS COEXISTENTE:
• ANSIEDAD.
• DEPENDENCIA
• ENFERMEDAD MÉDICA
• TRASTORNOS RELACIONADOS CON CONSUMOS DE
SUSTANCIAS.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL;
• ESQUIZOFRENIA.
• ENFERMEDAD MÉDICA.

1
CRITERIOS EPISODIO MANIACO DEL DSM-1V-TR.
A) Un episodio definido del estado de animo anormal y

persistentemente eufórico, expansivo o irritable, que dura por
lo menos, una semana (o de cualquier duración si se requiere
hospitalización.
B) Durante el periodo de alteración anímica, han persistido, en
grado significativo, de tres ( o mas) de los siguientes síntomas
( cuatro si el estado es solo irritable)
1) Excesiva autoestima y grandiosidad.
2) Menor necesidad de dormir. (por Ej. se siente descansado tras
3 horas de sueno).
3) Mayor locuacidad de la habitual o apremio por seguir
hablando.
4) Fugas de ideas o experiencia sujetiva de que los pensamientos
están acelerados.
5) Distracción (la atención se desvía con facilidad)
6) Aumento de la actividad dirigida a objetivos (en la esfera
social, laboral, escolar o sexual) o agitación psicomotora.
7) Participación excesivas en actividades placenteras, pero que
exponen a consecuencias dolorosas ( dilapidar dinero, cometer
imprudencias sexuales, hacer inversiones disparatadas)
C) los síntomas no cumplen criterios de un episodio mixto.
D) La alteración anímica es suficientemente grave para causar
visible deterioro del desempeño laboral, de las actividades
sociales habituales, o de las relaciones con los demás, o para
exigir hospitalización a fin de prevenir daño a si mismo o a los
demás, o reobservan características psicoticas.
E) Los síntomas no obedecen a los efectos directos de una
sustancia, ni una enf. Medica general.
NOTA: LOS episodios tipos maniacos que son evidentemente
causados por tratamiento antidepresivos, TEC, lumino terapia) no
se deben considerar para el diagnostico de bipolar.
1
CRITERIOS DIAGNOSTICO DE HIPOMANIACO DEL
DSM-1V-TR
A) Un periodo definido del estado de animo persistentemente

elevado, expansivo o irritable, que dura no menos de 4 días y es
claramente diferente del estado de animo no depresivo habitual.
B) Durante el periodo de alteración anímica han persistido en
grado significativo, tres (o más) de los siguientes síntomas.
1) Excesiva autoestima o grandiosidad.
2) menor necesidad de dormir,
3) Mayor locuacidad que la habitual o apremio por seguir
hablando.
4) Fugas de ideas o experiencia subjetiva de que los
pensamientos están acelerados.
5) Distracción.
6) Aumento de la actividad dirigida u objetivos o agitación
motora.
7) Participación excesiva en actividades placenteras, pero que
exponen a experiencias dolorosas
C) El episodio se asocia con un de funcionamiento que no es

típico de la persona cuando no esta sintomática.
D) La alteración anímica y el cambio del funcionamiento son

observables por otros.
F) El episodio no es lo suficientemente grave para causar notorio

deterioro del desempeno social o laboral, o para exigir
hospitalización, y no tiene características psicoticas.
G) Los síntomas no obedecen a los efectos fisiologicos directos
de una sustancia o una enf. Medica general.

1
EVOLUCION: la evolución es variable y es un trastorno
recurrente.
TRATAMIENTO:
• Eutimizantes: litio, acido valproico y carbamazepina.

• Pacientes refractarios: lamotrigina y gabapentina.
Criterios de episodio mixto DEL DSM-1V

A) se cumplen los criterios de episodio maniaco y de episodio
depresivo mayor (excepto por la duración ) casi todos los días
durante no menos de una semana,
B) la alteración anímica es suficientemente grave para causar
visible deterioro del desempeño labora o de las actividades
sociales habituales o de las relaciones con los demás o para
exigir hospitalización, a fin de prevenir el daño a si mismo o a
los demás, o tienen características psicoticas.
C) Los síntomas no obedecen a los efectos fisiologicos directo de
una sustancia, ni una enfermedad medica general.
DISTIMIA
Es un trastorno crónico caracterizado por estado de animo depresivo,

que persiste la mayor parte del DIA y que esta presente casi
continuamente.
CARACTERISTICAS
Son sentimientos de inadecuación, culpa, irritabilidad y falta de

productividad.
EPIDEMIOLOGIA
Es frecuente en la población general y afecta el 5-6% de las
personas. No hay diferencia de sexo; es común en mujeres menores
1
de 64 anos; que en hombre de cualquier edad, es mas frecuente en
personas solteras, jóvenes y bajos ingresos
DIAGNOSTICO: CRITERIOS DEL DSM-1V-TR.
• A) estado de ánimo depresivo, la mayor parte del DIA, la

mayoría de los días, indicado por relato subjetivo u
observación de otro, durante no menos de 2 anos. Nota: en
niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable y
debe persistir no menos de un ano.
• B) Presencia, durante la depresión, de dos o mas de los
siguientes:
1) Escaso apetito o hiperfatiga.

2) Insomnio o hipersomnia.
3) Escasa energía o fatiga.
4) Baja autoestima. Escasa concentración o dificultad para
tomar decisiones.
5) Sentimientos de desesperanza.
D) En dos anos (o uno n niños o adolescentes) de la alteración de
la persona nunca ha dejado de presentar síntomas de los
criterios A y B durante mas de dos meses por vez.
E) No ha habido un episodio depresivo mayor durante los primeros
2 anos de la alteración (un ano para niños y adolescentes); es
decir, la alteración no es mejor explicada por trastorno
depresivo mayor crónico o trastorno depresivo mayor en
remisión total.
F) Nunca ha habido un episodio maniaco, un episodio mixto o un
episodio hipomaniaco y nunca se han cumplido los criterios de
trastornos ciclotímicos.
G) La alteración no sobreviene exclusivamente durante la
evolución de un trastorno psicotico crónico, como esquizofrenia
o trastornos delirantes.

1
H) Los síntomas no obedecen a los efectos fisiologicos de una
sustancia ni enf. Medica general.,
I) Los síntomas causan malestar o deterioro clínicamente
significativo del desempeno social, laboral o en otras areas
importantes.
DIAGNOTICO DIFERENCIAL:
• Trastorno depresivo menor.
• Trastorno depresivo breve recurrente.
• Depresión doble.
• Abuso de sustancias.
Los pacientes suelen sopotas los síntomas durante una década antes
de buscar ayuda psiquiatrita.
TRATAMIENTO:
• Terapias:
 Cognitivas.
 Conductista.
 Psicoanalista.
FARMACOTERAPIA: ISRS.
TRASTORNO CICLOTIMICO:
Es una forma sintomática leve de TEA B11, caracterizada por

episodios de hipomanía y depresión leve.
EPIDEMIOLOGIA

1
Los pacientes con trastornos ciclotímicos, pueden representar del
3% al 5 % de los pacientes psiquiátricos ambulatorios.
SIGNOS Y SINTOMAS; CRITERIOS DIAGNOSTICO DE

DSM-1V-TR;
A) Durante no menos de 2 aos, numerosos periodos de síntomas

hipomaniacos y numerosos periodos de síntomas depresivos
que no cumplen los criterios de episodio depresivo mayor.
B) Durante el periodo previo de 2 años (un ano en niños y

adolescentes) la persona no ha dejado de presentar síntomas del
criterio A durante más de 2 meses por vez.
C) Durante los primeros 2 años de la alteración no ha habido

episodios depresivo mayor maniaco o mixto.
D) Los síntomas del criterio A no son mejor explicado por

trastorno esquizoafectivo, ni se sobre agrega a esquizofrenia,
trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante, o trastorno
psicotico sin otra especificación.
E) Los síntomas no obedecen a los efectos fisiologicos directos de

una sustancia , ni una enf. Medica general.
F) Los síntomas causan molestia o deterioro clínicamente

significativo del desempeno laboral, social o en otras areas
importantes.
ABUSO DE SUSTANCIAS

1
Es comun que los pacientes con trastornos distimicos el abuso de
alcohol, consumen sustancias para automedicarse, (alcohol,
benzodiazepina, y marihuana) o para lograr aun mas
estimulacion (con cocaina, anfetaminas y alucinogenos).
• CAUSAS MÉDICAS.
• Depresión y manía.
• Trastorno limite, antisocial, histriónico, y narcisista.
TRATAMIENTO
Los estabilizadores del estado de ánimo y los fármacos antimaniacos.

1
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD.
Son las variantes que se sitúan fuera de la normalidad de la población, que son
desadaptativos de forma crónico-recurrente, inflexible y conlleva un
sufrimiento o limitación para las personas y su entorno.
TIPOS DE TRASTORNO:
GRUPO A GRUPO B GRUPO C

Paranoide antisocial por habitación.
Esquizoide limite por dependencia.
Esquizotipico. Histriónico obsesivo compulsivo.
Narcisista.
CARACTERISTICAS BASICAS DE LOS TRASTORNOS DE

PERSONALIDAD.
• Rasgos arraigados e inflexibles.

• Estables a lo largo del tiempo.
• Patrón de conducta desadaptativa
• Conllevan sufrimiento personal ( a tercera personas)
• Repercusión negativa en el funcionamiento personal.
• Los rasgos alterados son agosintonicos.
• Amplia comorbilidad en otros trastornos psiquiátricos.

1
ETIOLOGIA;
La concordancia en gemelos monocigoticos es mayor que en dicigoticos.
Los del grupo A son mas frecuentes en familia directa de pacientes con
esquizofrenia que en grupos control.
Los del grupo B tienen una base genética igual que el grupo C.
TRASTORNO DE PERSONALIDAD PARANOIDE:
La característica de estos es la suspicacia, y desconfianza de larga data

respecto de la memoria en general.
EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia es de o.5 al 25 % en la población en general.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL DSM-IV-TR.
A) desconfianza y suspicacia generalizada respecto a los demás que lleva a

interpretar malévolamente los motivos de otros. El trastorno aparece en la
adultez temprano y esta presente en diversos contextos, como indican
cuatro o más de las sigtes. Características:
1) sospecha sin base suficiente, que los demás lo están explotando,
perjudicando o engañando.
2) Cuestiona injustificadamente la lealtad o la fiabilidad de amigos o socios.
3) Se resiste a hacer confidencias por el temor injustificado de que la
información sea usada maliciosamente en su contra.
4) Atribuye significados ocultos, degradantes o amenazantes a comentarios
hechos inocentes.
5) Es rencoroso, es decir no perdona insultos, injurias, ni desaires.
6) Percibe ataque contra su persona o reputación que no son evidentes por
otros, y reacciona rápidamente con ira y contraataca.
7) Sospecha recurrentemente, sin justificación, de la fidelidad del cónyuge o
pareja.
B) No sobreviene exclusivamente durante la evolución de la esquizofrenia, de

un trastorno del estado de animo con características psicoticos, o de otro

1
trastorno psicotico, y no se debe a los efectos directos de una enfermedad
medica.
• TRASTORNO DELIRANTE DE LA PERSONALIDAD.

• ESQUIZOFRENIA PARANOIDE.
• TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD.
EVOLUCION Y PRONÓSTICO
En algunos el trastorno es de por vida, en otro es el preludio de la

esquizofrenia.
TRATAMIENTO
• PSICOTERAPIA.
• FARMACOTERAPIA: HALOPERIDOL Y DIAZEPAN.
TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD.

Son pacientes que presentan un patrón de retraimiento social de por vida.
Su incomodidad en la interacción humana, su introversión, y su efecto
débil y limitado.
EPIDEMIOLOGIA
Afecta al 7.5% de la población general.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRAT. PARANOIDE

DE LA PERSONALIDAD:
A) patrón generalizada de desapego en las relaciones sociales y

espectro limitado de expresión emocionales en las relaciones
interpersonales, que se inicia temprano en la edad adulta y esta
presente en diversos contextos como lo indican cuatro o mas de de
la siguientes:
1) no desea ni disfruta las relaciones intimas incluyendo las familiares.

1
2) elige siempre actividades solitarias.
3) tiene escaso o nulo interés por las relaciones sexuales.
4) pocas actividades o ningunas les resultan placenteras.
5) no tiene amigos ni confidentes, aparte de los familiares directos.
6) es indiferente a los elogios o las criticas de los demás.
7) expresan frialdad emocional, desapego o afectos aplanado.
B) IDEM.
DX.≠
Esquizofrenia y trastorno esquizotipicos.
EVOLUCION Y PRONOSTICO
Es de larga evolución, pero no necesariamente persiste de por vida.
TRATAMIENTO.
• PSICOTERAPIAS.
• FARMACOTERAPIAS: ANTIPSICOTICOS, ANTIDEPRESIVOS Y
PSICOESTIMULANTES.
TRASTORNO ESQUIZOTIPICO DE LA PERSONALIDAD
Son personas llamativas, singulares o extraños. El pensamiento mágico, los

conceptos peculiares, las ideas de referencia, las ilusiones y la desrealizacion.
EPIDEMIOLOGIA
El 3% de la población esta afectado. Se desconoce la relación hombre
mujeres.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRASTORNO

ESQUIZOTIPICO DE LA PERSONALIDAD:

1
A) patrón generalizado de deficiencia en la relaciones interpersonales
y sociales, caracterizado por profundo malestar ante las relaciones
intimas y escasa capacidad de entablarlas, así como por
distorsiones cognitivas o perceptivas y conducta excéntricas. El
trastorno se inicia temprano en la adultez y esta presente en
diversos contexto, así como indica uno de las sigtes:
1) ideas de referencia incluidas (excluidas delirantes las ideas de
referencia)
2) creencias de extrañas o pensamiento mágico que influyen sobre el
comportamiento y son incompatibles con las normas culturales de
su grupo.
3) Experiencia perceptiva inusual, como ilusiones corporales.
4) Pensamiento y discurso extraño.
5) Suspicacia o ideación paranoide.
6) Afecto inapropiada o limitado.
7) Comportamiento o aspecto extraño, excéntrico o peculiar.
8) Falta de amigos o confidentes íntimos, aparte de los familiares
directos.
9) Ansiedad excesiva en las situaciones sociales que no disminuyen
con la familiaridad y tienden a asociarse con temores paranoides,
más que con juicios negativos acerca de si mismos.
B) IDEM.
DX ≠:
TRAST. DE PERSONALIDAD POR EVITACION.
ESQUIZOFRENIA.
EVOLUCION Y PRONÓSTICO.
El 10% de esto pacientes se suicidad. Otros son la personalidad premorbida de

la esquizofrenia.
TRATAMIENTO:
• Psicoterapia.
• Farmacoterapia
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ANTISOCIAL:

1
Consiste en la incapacidad de acatar reglas sociales. Aunque se caracteriza
por actos antisociales y criminales crónicos, no es sinónimo de criminalidad.
EPIDEMIOLOGIA:
La prevalencia es de un 10% en hombre y del 1% en mujeres. En la población

carcelaria es de 75%.
CRITERIO DIAGNOSTICO DE TRASTORNO

ANTISOCIAL:
A) patrón generalizado de desprecio por los demás y violación

de los derechos, que se inicia a los 15 años, como indican tres (o mas ) de
las siguientes características:
1) incumplimiento de las normas sociales y legales, como lo indican las
acciones reiteradas que justifican el arresto.
2) Deshonestidad como lo indican las mentiras reiteradas, el uso de alias o
el engaño a terceros para beneficio o placer propio.
3) Impulsividad y falta de planificación del futuro.
4) Irritabilidad y agresividad como lo indican las riñas y agresiones sexuales
reiteradas.
5) Desprecio temerario por su seguridad y la de otros.
6) Irresponsabilidad constante, como lo indican la incapacidad de mantener
un trabajo regular y honrar compromisos financieros.
7) Ausencia de remordimientos que se observa por la indiferencia o
razonalizacion del daño fisico, el maltrato o el robo infligido a otros.
B)el individuo tiene por lo menos 18 años.
C)Evidencia de trastorno de conducta que comienza antes de los 15 años.
D) El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en
la evolución de la esquizofrenia o durante un episodio maniaco.
EVOLUCION Y PRONÓSTICO.
Los síntomas disminuyen después que lo persona se hace mayor.
TRATAMIENTO
• PSICOTERAPIA

1
• FARMACOTERAPIA: carbamazepina y acido valproico.
TRASTORNO LÍMITE DE PERSONALIDAD:

Se encuentra entre el límite de la neurosis y la psicosis, se caracteriza por
inestabilidad afectiva del estado de ánimo, del comportamiento de las
relaciones objétales y la autoestima.
También se llama esquizofrenia ambulatoria, esquizofrenia pseudo neurótica y
trastorno psicotico del carácter.
EPIDEMIOLOGIA
Afecta alrededor del 1% al 2% de la población y es el doble de frecuente

entre las mujeres que en los hombres.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRASTORNO LÍMITE DE

LA PERSONALIDAD:
A) patrón generalizalido de inestabilidad en las relaciones interpersonales,

la autoestima y los efectos, y los marcada impulsividad, que se inicia
temprano en adultez y esta presente en distintos contextos, como lo
indican cinco o mas de las siguientes características.
1) esfuerzo frenéticos por evitar l abandono real o imaginario.
2) Patrones de relaciones interpersonales inestables e intensas que
alternan entre idealización y desvalorización extrema.
3) Alteración de la identidad: autoimajen o sentido de si mismo, marcada
y persistentemente inestable.
4) Impulsividad en no menos de dos areas en la que puede salir
perjudicado como gastos, sexo,
5) Amenaza, gestos i comportamiento suicidas.
6) Inestabilidad afectiva por marcada reactividad del estado de ánimo.

1
7) Sentimientos crónicos de vació.
8) Ira intensa e inadecuada o dificultad de controlar la ira.
9) Ideación paranoide o síntomas disociativos graves, transitorios y
relacionados con el estrés.
• ESQUIZOFRENIA.
• TRAST. ESQUIZITIPICO.
• TRASTORNO PARANOIDE.
• EPISODIO PSICOTICO BREVE.
TRATAMIENTO
• PSICOTERAPIA.
• FARMACOTERAPIA.
TRASTORNO HISTRIONICO DE LA PERSONALIDAD:

Son excitables y emocionales, y su comportamiento es curioso, dramático y
extrovertido.
EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia es del 2% al 3%. Se diagnostica mas frecuente en mujeres que
en hombres.
CRITERIOS DIAGNOSTICO DE TRASTORNO

HISTRIONICO DE LA PERSONALIDAD
A) patrón generalizado de emotividad y búsqueda de atención excesiva,

desde comienzos de la edad adulta y presente en diversos contexto,
como indican cinco o mas de los siguientes:

1
1) se siente incomodo cuando no es el centro de atención.
2) la interacción con otros se suele caracterizar por comportamiento
seductor o provocador, sexualmente inapropiado.
3) Sus expresiones emocionales son rápidas cambiantes y superficiales.
4) Recurre constantemente al aspecto fisico para atraer la atención.
5) Su estilo discursivo es excesivamente impresionista y carente de
detalles.
6) Auto dramatización, teatralidad y manifestaciones emocionales
exageradas.
7) Es sugestionable, es decir, es influido fácilmente por otros o por las
circunstancias.
8) Considera que las relaciones son más intimas de los que realmente son.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Trastorno limite de la personalidad.
• Trastorno de somatización.
• Trastorno psicotico breve.
• Trastorno disociativo.
TRATAMIENTO
• PSICOTERAPIAS.
• FARMACOTERAPIA
TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD.

Tienen una visión exagerada de su propia importancia y sentimientos
grandiosos de singularidad.
EPIDEMIOLOGIA: la prevalencia es de 2% al 16 % en la población

clínica y de menos 1% en la población general.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRASTORNOS

NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD;

1
A) patrón generalizado de grandiosidad, necesidad de ser admirado, y falta
de empatia desde el comienzo de la edad adulta y presente en diversos
contextos como indican cinco de los siguientes:
1) sobrevaloracion de la propia importancia.
2) Fantasía de éxito, poder, brillo, belleza o amor ideal ilimitados.
3) Pretensión de ser especial, y único, e ideal que solo podrá ser
comprendido por otras personas, especial o de alto nivel, o que solo
debe asociarse a ellas.
4) Exigencia de admiración excesiva.
5) Atribución de derechos, es decir, se espera irracionalmente un trato
preferencial o el cumplimiento automático de las expectativas.
6) Relaciones de uso, es decir, sacar ventajas de los demás para alcanzar
fines propios.
7) Ausencia de empatia: falta de disposición para reconocer o identificarse
con los sentimientos y necesidades de los demás.
8) Envidia de los otros o creencia que los demás lo envidian.
9) Comportamiento o actitudes arrogantes, soberbias.
Es crónico y difícil de tratar. Toleran mal el envejecimiento, valoran la
belleza, la fuerza y los atributos de la juventud o los que se apegan
inapropiadamente.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACION:

Son extremadamente sensibles al rechazo y pueden vivir aislados socialmente.
De estas personas, se suele decir que tienen complejo de inferioridad.
EPIDEMIOLOGIA
Es comun: su prevalencia es del 1 al 10% en la población general.
CRITERIOS DIAGNOSTICO DE LA PERSONALIDAD POR

EVITACION:
Patrón generalizado de inhibición social, sentimientos de inadecuación e
hipersensibilidad a los juicios negativos, desde comienzo s de la edad adulta y
presente en diversos contextos, como lo indican cuatro de los siguientes:

1
1) habitación de las actividades laborales que implican contactos
interpersonales significativos, por medio a la crítica, la desaprobación y
el rechazo.
2) Escasa predisposición a relacionarse con otros, o menos que se este
seguro de agradar.
3) Limitación en las relaciones intimas por temor a ser avergonzado o
ridiculizado.
4) Temor de ser criticado o rechazado en situaciones sociales
5) Inhibición ante situaciones personales nuevas, debido a sentimientos de
inadecuación.
6) Consideración de si mismo como socialmente inepto, sin atractivo
personal o inferior a los demás.
7) Reticencia habitual a correr riesgos personales o participar en cualquier
actividad nueva, por que pueden resultar embarazoso.
DX ≠:
TRASTORNO ESQUIZOIDE.
TRAST. LIMITE O HISTRIONICO.
EVOLUCION Y PRONÓSTICO
Pueden funcionar en un ambiente protegido
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR

DEPENDENCIA:
Subordinan sus propias necesidades a las de otros, hacen que asuman la

responsabilidad de areas importantes de sus vidas.
EPIDEMIOLOGIA:
Es más frecuente en las mujeres que en los varones. Comprende el 2,5% de los
trastornos de la personalidad.
CRITERIOS DIAGNOSTICOSDE LA PERSONALIDAD POR

DEPENDENCIA:

1
Necesidad generalizada y excesiva de ser cuidado, que induce un
comportamiento sumiso y dependiente, y temor a la separación.
El trastorno se inicia temprano en la adultez y esta presente en diversos
contextos, como lo indican cinco o más de las siguientes:
1) dificultad de decidir sobre cuestiones cotidianas, es recibir de

otros una exagerada cantidad de consejos y reafirmacion.
2) Necesidad de que otros asuman la responsabilidad en la mayoría
de las areas importantes de la vida.
3) Dificultad para mostrarse en desacuerdo con los demás, debido al
temor de perder el apoyo o aprobación.
4) Dificultad para iniciar proyectos o hacer cosas por cuenta propia.
5) Ofrecimiento voluntario para realizar tareas desagradables, a fin
de ganar la aprobación y apoyo de otros.
6) Incomodidad o desamparo ante la soledad, debido al temor
exagerado de ser incapaz de cuidad de si mismo.
7) Búsqueda inmediata de otra relación como fuente de cuidado y
apoyo cuando concluye una relación intima.
8) Preocupación sin fundamento y temor a quedar librado a los
propios recursos.
DX ≠:
Trastorno histriónico y límite de la personalidad.
TRATAMIENTO
PSICOTERAPIA.
FARMACOTERAPIA.
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO DE LA
PERSONALIDAD:
Se caracteriza por limitación emocional, orden, perseverancia, obstinación e
indesicion.
EPIDEMIOLOGIA
Se desconoce la prevalencia. Es más comun en hombres que en mujeres

1
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD OBSESIVO-COMPULSIVO:
Patrón generalizado de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el

control mental e interpersonal, a expensa de la flexibilidad, la franqueza y la
eficacia, desde el comienzo de la edad adulta y en diversos contextos, como
indican cuatro de las siguientes:
1) preocupación por los detalles, normas, enumeraciones, el ordénala

organización o los horarios, el grado de perder de vista lo esencial de la
actividad en cuestión.
2) Perfeccionismo que impide llevar a término una tarea.
3) Dedicación excesiva al trabajo y la productividad al punto de excluir las
actividades recreativas y las amistades.
4) Excesiva meticulosidad, escrupulosidad e inflexibilidad en cuestiones
morales, éticas o de valores.
5) Incapacidad de desprenderse de objetos gastados o inútiles, aunque no
tengan valor sentimental.
6) Renuncia a delegar tareas o trabajos en otros, a menos que los demás se
atengan estrictamente a su modo de hacer las cosas.
7) Falta de generosidad consigo mismo y con los demás; el dinero se
considera algo que debe ser asesorado ara futuras catástrofes.
8) Rigidez y obstinación
9) .
DX ≠:
TOC.
Trast. Delirantes.
TRATAMIENTO
• PSICOTERAPIA;
• PSICOFARMACOS.

1
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO:
IDEAS SOBREVALORADAS
Es cuando existe un contenido afectivo que hace que una idea cobre mayor
prevalencia que otra.
IDEAS DELIRANTES: Son las ideas elaboradas fuera de la realidad,

irrebatibles a toda argumentación lógica y sobrevenida patológicamente. SE
CLASIFICAN EN:
IDEAS DELIRANTES PRIMARIAS: Son ideas que no son comprensibles

psicológicamente y no se derivan de otros síntomas o sucesos de la vida. Son
las ideas delirantes derivadas de otro sistemas o acontecimientos de la vida del
paciente que son psicológicamente comprensibles.
IDEAS DELIRANTES SISTEMATIZADAS: Es la elaboración de ideas

coherentes estructuradas y consolidadas, en que partiendo de premisas falsas
elabora un sistema delirante con visos de realidad.
IDEAS DELIRANTES NO SISTEMATIZADAS: Ideas simples, cambiantes y no

coherentemente estructuradas en la que el no mes capaz de argumentar el
porque de sus conclusiones.
PRINCIPALES IDEAS DELIRANTES:
DE PERSECUCION: Tiene la idea que es victima de una persecución y se

comporta como tal.

1
DE DAÑO: Manifiesta que le quieren hacer daño o envenenar.
DE REFERENCIA: Asegura que las personas hablan de el, pero niega que las
escuche hablar.
MISTICAS: Cree estar envestido de santidad.
DE GRANDEZA O MEGALOMANIA: se cree poderoso y acaudalado..
EROTICAS: Sentirse intensamente amado y perseguido por fines eróticos por

alguien que realmente no tiene ningún interés por el.
CELOTIPICAS; Los pacientes aseguran sin tener ningún fundamento que su

pareja le es infiel.
DE CULPA: haber cometido un acto condenable e imperdonable.
HIPOCONDRIACA; los pacientes manifiestan padecer de una enfermedad

incurable.
DE BANCARROTA: Ideas de estar en la ruina económica.
NIHILISTAS: Expresa estar muerto totalmente o una parte de el.

IDEAS DE MUERTE O SUICIDIOS : ideación sistematizada o intensas de querer
morirse y suicidarse.
OTRAS IDEAS DELIRANTES NO PSOCOTICAS:
OBSESIVAS: son ideas absurdas, persistentes, desagradables, angustiantes y no

puede ser suprimida voluntariamente.
FOBICAS: Miedo irracional a objetos y situaciones que son generalmente

peligrosos.
DE CULPA: remordimiento por conductas anteriores .; Temores a infidelidad.
HIPOCONDRIACAS. Preocupación persistente por tener una enfermedad

somática.
DE MUERTE O SUICIDIOS. Deseos de morirse o de suicidarse.

1
DE MINUSVALIA: Ideas de baja autoestima.
PESIMISTA: Ideas de fracasar en sus proyectos.
TRASTORNOS DEL CONTROL DEL PENSAMIENTO:
TRASMISION O DIFUSION DEL PENSAMIENTO: las personas creen que sus

pensamientos se pueden trasmitir telepáticamente a otras personas.
INSERCION DEL PENSAMIENTO: No reconoce como propio los pensamientos

y refiere que han sido insertados en su mente desde el exterior.
ROBO DE PENSAMIENTO: describe que sus ideas, son repentinamente robadas

por fuerzas extrañas y su mente queda en blanco.
CONTROL DEL PENSAMIENTO: El paciente cree que sus

Ideas, sentimientos y acciones son controladas desde el exterior
INSIGHT: (Auto compresión, auto cognición, “conciencia de enfermedad”.)

Se refiere al grado de comprensión que tiene un paciente de darse cuenta de
que esta enfermo.
JUICIO: Es la función mental compleja destinada a la adaptación de la

realidad y a la solución de situaciones problemáticas.
FUNCIONES CORTICALES SUPERIORES: Son toda aquellas funciones

psíquicas caracterizadas por procesos complejos autorregulados, conscientes y
voluntarios dependientes de la corteza cerebral.
LA EVALUACION INCLUYE:
• Lenguaje.
• Gnosis.
• Musia.

1
• Praxia.
• Habilidad para copiar dibujos.
• Abstracción.
LENGUAJE: Es la comunicación a través de símbolos.

Las deficiencias del lenguaje pueden encontrarse en: la expresión, la
comprensión, la repetición, la habilidad de nombrar, la lectura, la escritura.
LOS SINDROMES NEUROPSICOLOGICOS ASOCIADOS A ESTAS

ANORMALIDADES SON
• Las afasias.
• Las anomias.
• Las alexias.
• Las agrafias.
LAS AFASIAS: Es la perdida del lenguaje hablado secundario a danos

específicos de la corteza cerebral, caracterizado por la inhabilidad que
presenta un paciente para comprender expresar las palabras.
AFASIA EXPRESIVA:( de broca o motora) se caracteriza por la perdida de la

capacidad de expresarse verbalmente, por escrito o por gestos secundario a
lesiones del área de broca.
AFASIA RECEPTIVA ( O DE WERNICKE) Se caracteriza por la incapacidad

para comprender el lenguaje hablado, escrito y gestual como consecuencia de
una lesión en el área de wernicke.
AFASIA DE CONDUCCION: Es la única afasia fluente en la que la

comprensión esta conservada y la repetición de palabras esta muy alterada. La
lesión esta localizada en el fascículo arcuato que interconecta el área de
Wernicke y de Broca.
AFASIA GLOBAL: Tiene alterada todas las funciones del lenguaje,

incluyendo el habla espontánea, la comprensión de lo que se dice, repetición
de palabras, lectura en voz alta, y comprensión de lectura y escritura.

1
NOMIA: Es la capacidad de nombrar objetos o de reconocer sus nombres. Su
alteración se denomina anomia, puede tomar forma de parafasias o fallar en
dar una respuesta.
LECTURA: Es la función neuropsicologica compleja que es aprendida y esta

sujeta a influencias culturales y educacionales.
ALEXIA: Es la inhabilidad para leer causada por daño cerebral.
GNOSIA: Es la habilidad para comprender el significado o para reconocer la

importancia de varios estímulos.
AGNOSIA: Es la incapacidad de reconocer objetos familiares por medio de

los sentidos estando estos intactos.
PROSOPAGNOSIA: Es la incapacidad que manifiesta un paciente para

identificar rostros familiares
ASTEREOAGNOSIA: Es la perdida de la habilidad para reconocer objetos

por medio del tacto teniendo la sensibilidad
Intacta.
ANOSOGNOSIA: Es el desconocimiento o ignorancia de la existencia de un

defecto corporal o de una enfermedad.
AMUSIA: Es la pérdida de la habilidad para reconocer pieza musicales

populares o entonarlas.
APRAXIA: Es la incapacidad de ejecutar coordinadamente movimientos

comunes aprendidos, en ausencia de un trastorno motor o sensorial
justificante.
HABILIDAD DE COPIAR DIBUJOS: Esta prueba evalúa la integridad de

la destreza viso espacial, donde se analizan los errores que se cometen.
CALCULIA: Es la habilidad para realizar operaciones matemáticas. La

incapacidad para efectuar cálculos matemáticos se denomina ACALCULIA.
ABSTRACCION: Es la mas desarrollada de las funciones corticales superiores

y es un buen indicador de la función intelectual general.
1
TIENE POR LO MENOS DOS COMPONENTES:
1. La adquisición del conocimiento intrínseco de las cosas prescindiendo

de sus cualidades materiales, y
2. La habilidad de hacer generalizaciones validas sobre cosas después de
adquirir dichos conocimientos.
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
Son un conjunto de enfermedades con signos y síntomas corporales

como componente principal.
El DSM reconoce 5 trastornos que son:
1. trastorno de somatización.
2. trastorno de conversión.
3. hipocondría.
4. trastorno dismorfico corporal.
5. trastorno por dolor.
TRASTORNO DE SOMATIZACION
Son un conjunto de síntomas que no se pueden explicar mediante la

exploración física y los exámenes complementario, comprende
síntomas de dolor, digestivos, sexuales y pseudo neurológicos.
EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia oscila entre 0.2% en hombre y 2% en mujeres de la

población general. Con un relación 5:1 de mujeres_hombres.

1
ETIOLOGIA.
Biológicos psicosociales.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRASTORNO DE

SOMATIZACION.
A) antecedentes de múltiples síntomas físicos que se inician

antes de los 30 años y ocurren a los largo de un periodo de
varios años, e impulsan a buscar tratamiento o provocan
deterioro a nivel social, laboral o en otras areas.
B) Se debe cumplir todos los criterios siguientes:
1) Cuatro síntomas dolorosos; antecedente de dolor en un
mínimo de cuatro localizaciones funciones diferentes.
2) Dos síntomas gastrointestinales; antecedentes de al menos 2
síntomas gastrointestinales, diferentes del dolor.
3) Un síntoma sexual: antecedente de un mínimo de un
síntoma sexual o del aparato reproductor diferente del dolor.
4) Un síntoma pseudo neurológico: antecedente de un síntoma
que sugiera alteración neurológica y no este limitada al
dolor.
5) (1) o (2).
1) tras la investigación apropiada, no suele explicarse
completamente los síntomas del criterio B por una
enfermedad médica general conocida o por los efectos de
una sustancia.
2) Cuando existe una enfermedad médica general asociada los
síntomas físicos o la disfunción social o laboral resultantes
exceden a los que cabria esperar por los datos de la
anamnesis, la exploración física y los exámenes
complementarios.
D) Los síntomas no son intencionados, ni fingidos (como
en el trastorno ficticio o simulación.)

1
• Entidades médicas.
• Numerosos trastornos mentales.
• Otros trastorno somatomorfos.
TRATAMIENTO;
Psicoterapias.
Administrar medicación farmacológica cuando coexiste con un
TDM o trastorno de ansiedad.
HIPOCONDRIASIS;
Consiste en la interpretación errónea de síntomas o sensaciones
físicas que llevan al paciente a creer que padece una enfermedad
física seria a pesas de la reiterada falta de hallazgos que la
confirme.
Estos pacientes son reacios a tratamientos psiquiátricos.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE HIPOCONDRIASIS:
A) preocupación y miedo a tener, o la convicción de

padecer, una enfermedad grave a partir de la
interpretación de síntomas somáticos.
B) La preocupación persiste a pesar de las exploraciones
y aseguramiento medico apropiados.
C) La creencia expuesta en el criterio A no es delirante,
ni se limita a preocupación del aspecto físico.
D) La duración es de al menos 6 meses.
E) La preocupación no se explica mejor por un trastorno
de ansiedad, por un trastorno depresivo o por
cualquier otro trastorno somatomorfo.

1
TRASTORNO DISMORFICO CORPORAL:
C insiste en la preocupación excesiva (no delirante) por un defecto

imaginario en la apariencia o por un leve defecto físico.
Estos pacientes consultan al dermatólogo o al cirujano plástico, es

más frecuente en mujeres.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRASTORNO

DISMORFICO CORPORAL:
A) Preocupación por algún defecto imaginario del aspecto

físico, o si hay una leve anormalidad física la preocupación
es excesiva.
B) Hay malestar clínicamente significativo o menoscabo en el
funcionamiento social o laboral.
C) La preocupación no se explica mejor por otro trastorno
psiquiátrico.
TRASTORNO DEL DOLOR:
El síntoma principal es el dolor en uno o más sitios que no se

explica completamente por una entidad médica y neurológica.
CRITERIOS DIAGNOSTICO DE TRASTORNO DE DOLOR:
A) El síntoma principal es el dolor localizado en una o mas

zona del cuerpo que lleva a buscar atención medica.
B) Hay deterioro significativo o deterioro en área importantes
del funcionamiento.
C) El síntoma no es simulado ni producido intencionalmente.

1
D) El dolor no se explica mejor por otro trastorno y no llena
criterios de dispaneuria.
TRASTORNO CONVERSIVO
Se caracteriza por la perdida o alteración de una función física para

la cual no se logra encontrar ninguna alteración medico objetiva o
mecanismo fisiopatologico que lo explique.
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Síntomas motores
Parálisis: que compromete extremidades tanto aisladamente como

en combinación.
Alteraciones de la marcha: la forma más clásica corresponde a la

“astasia abasia” y la marcha ataxica.
Síntomas sensitivos: toma la forma de anestesia, hipoestesia e

hiperestesia.
EPIDEMIOLOGIA
Tiene una prevalencia de 2 a 5 veces en mujeres que en hombres, es

mas frecuente en zona rural y clase socioeconomica baja.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRASTORNO DE

CONVERSION:

1
A) uno o mas síntomas o déficit de funciones motoras
voluntarias y sensoriales que sugieren una enfermedad
neurologica o medica.
B) Los factores psicologicos influyen en el inicio o
exacerbación de los síntomas al coincidir con conflictos u
otros desencadenantes.
C) El síntoma o déficit no se produce intencionalmente ni es
simulado.
D) Tras el examen clinico apropiado se descarta una
enfermedad médica, los efectos directos de una sustancia o
que sea un comportamiento culturalmente normal.
E) Hay malestar significativo o deterioro en areas importantes
de la actividad o búsqueda de atención medica.
F) El síntoma no se limita a dolor o disfunción sexual, no
aparece exclusivamente en el trasncurso de un trastorno de
somatización, y no se explica mejor por otro trastorno
psiquiátrico.
OTRAS CARACTERISTICAS ASOCIADAS:
Beneficio primario: Los pacientes obtienen beneficios primarios al

mantener sus conflictos internos lejos de la conciencia.
Beneficios secundarios:
Como resultado de su enfermedad los pacientes obtienen beneficios
como ser excusado de obligaciones, recibir apoyo, y ayuda, y
controlar comportamiento de otra persona.
La belle indiferece: Es una actitud inadecuadamente indiferente del

paciente frente a síntomas graves.
Identificación: los pacientes tienden a imitar de forma inconsciente,

los síntomas de personas importantes para ellos.

1
TRATAMIENTO:
Terapia introspectiva.
Fármacos antidepresivos y ansiolíticos.
LAS DROGAS Y EL JOVEN DE HOY
DROGAS
Son sustancias que actúan sobre el sistema nervioso central, alterando las
sensaciones y modificando el comportamiento de la persona.
Para considerarse “drogas” debe afectar la química del cerebro deprimiéndolo,
estimulándolo o confundiéndolo, además de producir distintos grados de
tolerancia y adicción.
QUE ES UN “VIAJE”: es el periodo de alucinaciones producido por drogas

trastornantes.
QUE ES “EL BAJON”; cuando pasa el efecto de una droga, el organismo

tiene una reacción contraria, intensa y muy desagradable.
QUE ES UNA SOBREDOSIS: es una intoxicación que pone en peligro de

una persona por consuma excesivo de drogas.
QUIEN ES UN DROGADICTO; es alguien que ha adquirido adicción física

o psicológica a una droga, llegando a realizar cualquier acto para conseguirla,
teniendo que ingerir dosis cada vez mas alta y presentando crisis de
abstinencia cuando suspende el consumo.

1
PORQUE LAS DROGAS DAÑAN AL CEREBRO: porque tienen
estructuras químicas parecidas a los neurotransmisores cerebrales que al
introducirse en el SNC ocasionan malfuncionamiento en las sinapsis
neuronales y deterioro de las células del cerebro.
COMO SE ENGANCHA UN JOVEN A LAS DROGAS:
1.- Es invitado a tomarla y ensaya con las leves o permitidas (alcohol, tabaco
y pastillas tranquilizantes) hasta que va perdiendo el miedo a usarlas.
2.- Experimenta con nuevas drogas y combinaciones.
3.- Repite el consumo de una droga hasta adquirir adicción.
METANFETAMINAS:( speed)
Drogas que acelera. Produce energía artificial quita el hambre y el

sueño. También es conocida como speed king. Arranque, hielo
chalk, meth, meta, tiza o vidrio.
Se usa de forma ilegal para mantenerse despiertos toda la noche y

para adelgazar. Aunque elevan los niveles de atención, tambien
producen ataques de panico, ansiedad y nerviosismo.
Su presentacion es en comprimidos, o polvo que se inyecta fuma o

toma. Esta produce robo de la energia que tiene en reserva el cuerpo,
que tiene en reserva, acelera las funciones produciendo sensaciones
de fuerza y autoestima; genera ideas rapidas y facilita la palabra;
quita el hambre y el sueño, somete a un sobreesfuerzo al corazón y
cuando su efecto pasa, el organismo, cae en un agotamiento
extremo, la persona se siente triste desconfiada y deseosa de tomar
mas droga.

1
Las grageas se hacen en laboratorios clandestinos. Estos tienen un
efecto neurotoxico que dañan las células cerebrales. A la larga
ocasionan síntomas parecidos a la enfermedad de parkinson.
POPPERS: EL ÖRO” DE LA SEX SHOPS.

Liquido amarillo que se inhala produce excitación sexual y euforia.
GHB: LA DROGA DEL BAILE EROTICO:

Liquido insaboro que se pone en los refrescos; emborracha a las
personas, la hace sentir sensual y alegre.
Su nombre científico es GAMAHIDROXIBUTIRATO es una

sustancia incolora insabora sintetizado a partir de una sustancia que
se utiliza para limpiar circuitos eléctricos se ha utilizado como PRE-
anestésico y como estimulante hormonal para aumentar el volumen
de los músculos, pero, ahora es una sustancia prohibida.
Algunos le llaman “éxtasis líquido”, un poco de GHB produce
borrachera, la persona se siente alegre, eufórica y sin inhibiciones
por eso es comun el uso en fiestas y clubes. A los homosexuales les
encanta.
Quien usa GHB se olvida de preocupaciones y al día siguiente no

siente resaca; por el contrario sienten frescura y hasta mayor
energia. El peligro real consiste en que nunca se sabe cual es la dosis
que se esta tomando.
En un frasco de los que se venden en la calle, puede haber solo

cuatro gramos, que ocasionan mareo, y en otro frasco con la misma
cantidad podría haber hasta treinta gramos de drogas, cantidad
suficiente para ocasionar una sobredosis, El GHB tiene efectos
impredecibles, varían entre las personas. Cuando se usa con alcohol
puede ser fatal…pero aun, por si sola , en alta dosis, ocasiona
ansiedad temblores, sudoración, dolor de cabeza, , vómitos,
espasmos, convulsiones, perdida de consciencia, paro respiratorio y
estado de coma por depresión del SNC.
1
ROHIPNOL: LA DROGA DE LA VIOLACION.
Se pone a escondida en las bebidas para provocar amnesia a las

mujeres y abusar de ellas.
Es una medicina súper potente, de la familia de las benzodiazepinas,
se le da a pacientes moribundos o con dolores muy graves, para
sedarlos.
En la calle le dicen ROFY, ROCHE, ROFENOL, ROLL AND

FALL Y LA FORGET ME PILL.
El primer efecto del rohipnol es parecido al alcohol. Tomar una

pastilla equivale a tomar seis latas de cerveza. Produce ebriedad
instantánea, nauseas, mareo, desorientación y sueño. Se ha puesto de
moda para drogar mujeres y algunos países han tenido que cambiar
nuevas leyes que penalizan el abuso sexual facilitado por las drogas.
Igual que el GHB se pone en la bebida, tambien tiene presentacion
liquida.
EL rohipnol produce amnesia RETROGRADA, la persona olvida

todo lo que sucedió antes de un accidente y la ANTEROGRADA,
cuando olvida todo lo que sucedió después.
Una vez que ingiere la droga la persona, comienza a sentirse cansada

y borracha, la persona puede ser violada, dejada dormida y al
despertar no se acuerda de nada. Tambien los hombres pueden ser
victima de abusos y asaltos, aunque sean musculosos. En altas dosis
o mezclado con otras sustancias el rohipnol puede producir paro
respiratorio y coma.
CANNABIS (THC): LA DROGA LUPA.
Marihuana, hashish y aceite de hashish, agranda la personalidad,

pero a la larga produce estupidez mental. Se extrae de la planta del
1
cáñamo que contiene esta droga llamada THC o
tetrahidrocannabinol. Y se fuma de tres formas: Como marihuana,
que es la mezcla de flores y hojas secas de la planta; como hashish
que es el jugo producido al aplastar las hojas y el tallo, y como
aceite de hashish, que se elabora a partir de la resina disuelta en
solvente. El cannabis produce una excitación de los centros
nerviosos del cerebro que agranda el carácter de la persona. Quien es
alegre, siente un gozo enorme, y el melancólico se deprime en
exceso.
Ocasiona mareos, mala coordinación, relajación, baja presión

sanguínea, perdida de concentración y somnolencia. Por eso es
peligroso manejar bajo los efectos de la marihuana. Se pierde el
sentido del tiempo, se acudían la vista y oído. Para fumar marihuana
el humo debe retenerse por mayor tiempo, así que un pitillo daña los
tejidos pulmonares como si fueran diez cigarrillos.
DMT: La droga explosiva que nos lanza a otro mundo.
Todo alrededor se derrite, aparecen duendes y las cosas cobran vida.

El DMT es la droga psicodélica más fuerte.
EL DMT O Dimetiltriptamina, es una sustancia neurotransmisora

muy fina que se encuentra de forma natural en el sistema nervioso
del cuerpo humano, pero al introducirla artificialmente al cerebro,
provoca corto circuito. Le dicen el explosivo mental, por que quien
la toma se siente como lanzado como un cañón. La persona ve que
todo alrededor comienza a derretirse. Escucha un ruido como rotura
de un cristal y es transportada a un universo desconocido lleno de
formas imposibles.
Después aparecen seres extraños que hablan un idioma

inintengible, una vez iniciado el viaje, es imposible detenerlo.
Aunque solo dura unos quince minutos, puede parecer eterno. Las
cosas cobran vida y las alucinaciones son increíbles y espeluznantes.

1
Hay plantas tropicales que la contienen, y un árbol cuya semilla
tambien contiene DMT.
TABACO: La droga silenciosa que asesina en masa.
La nicotina y el alquitrán matan millones de personas a diario. El

humo perjudica tambien a los no fumadores.
En el mundo mueren mas personas debido al alcohol y tabaco, que

por el uso de todas las drogas ilegales juntas. La nicotina pura es un
veneno tan potente que si se tomara unas cuantas gotas la persona
moriría en minutos.
En el humo del cigarrillo, las partículas de nicotina se disuelven en

la saliva de la boca y pasan a la sangre, al llegar al cerebro irritan las
neuronas y mejoran los niveles de atención; al mismo tiempo
disminuye la rigidez muscular. Los efectos parecen muy agradables:
de alerta y relajación a la vez. El tabaco lesiona los pulmones,
ocasiona cáncer y enfermedad del corazón. El tabaco es causante del
30% de todos los canceres diagnosticados, frente a un 2% producido
por contaminación ambiental, así que es tonto decir que el huma de
las fabricas y autos causas mas daño.
KETAMINA: La droga que separa el cuerpo de la mente.
La ketamina produce sensación de flotar en el aire y visión de

caricaturas. Esta se creo como anestésico humano, pero producía
alucinaciones graves y entonces comenzó a utilizarse en veterinaria.
Aunque aun se consigue en las farmacias controladas, su producción
masiva es ilegal y se vende en la calle en forma de pastilla y polvo.
Le dicen “k”, “súper k”, es una droga única por que como ninguna
otra produce efectos disociativos. Es decir quien la toma se ve desde
otro plano, parece como si la mente se separara del cuerpo, además
siente que flota o vuela; a ratos se ve dentro de un túnel que gira;
1
los cuerpos y caras de los demás parecen muy distorsionados, como
caricaturas, las extremidades se alargan y acortan. Si se combina con
alcohol u otras drogas depresoras las drogas puede perder el
conocimiento morir.
PEYOTE: Hongos del espíritu.
Muchos aseguran que al comer hongos alucinogenos hacen

contactos con el mas allá. Las visiones pueden ser espantosas.
SUSTANCIAS VOLATILES: las de los “superhéroes”
Al inhalar solventes, las personas se creen “invencibles”, se

emborracha y tiene alucinaciones. Muchos creen que respirar los
vapores en una bolsa de pegamento es costumbre de vagabundos o
niños de la calle, pero los jóvenes de clase media tambien lo hacen,
usan otras sustancias como esmalte de uñas, líquidos para limpieza,
pinturas disolventes como el tiner, aguarrás, gasolina o cemento para
unir PVC.
Estas sustancias desprenden líquidos volátiles, si las respiras,

sentirás alegría y borrachera, pero al mismo tiempo se llena de una
sensación que eres invencible. Quien se droga con estas sustancias
suele tener alucinaciones y salir corriendo sin prudencia.
PCP: la droga de hulk.
Produce fuerza excesiva y espejismos, se queda latente en el cerebro

por varias semanas.
Este se creo como anestésico. Hoy esta prohibido y se fabrica

ilegalmente, es un polvo blanco cristalino que tiene un sabor
amargo. Se vende en forma de pastillas, capsulas y polvo de colores.
Se conoce como polvo de ángel, ozono, chifladura, y combustible de
cohete.
1
El PCP sube la temperatura del cuerpo, produce fuertes
palpitaciones, disminuye la sensibilidad al dolor y eleva los niveles
de adrenalina. Esta generan una sensación de confianza excesiva,
energia ilimitada, y poder. Las personas se vuelven violentas y
agresivas, adquieren más fuerte física de la que tienen, tienen
alucinaciones, hablan con torpeza y no coordinan sus movimientos.
En ocasiones sienten deseos de suicidarse y provocan accidentes

graves. La droga se esconde en la corteza cerebral, por lo que varios
días o semanas después las personas pueden tener nuevos ataques.
Aunque parezca recuperada, la droga alojada en las células grasas
del SNC produce periodo de insomnio, perdida de la memoria,
nerviosismo, ataque de panico, delirios de persecución y tristeza
profunda. Los síntomas por dosis altas se parecen a la esquizofrenia.
BARBITURICOS Y BENZODIAZEPINAS: la droga de los

suicidas.
Medicamentos depresivos que causan borrachera y, a la larga daño

cerebral.
Barbitúricos tienen un efecto sedante, anticonvulsivantes, hipnótico

o anestésicos. Cuando la dosis se eleva, produce n síntomas
similares al alcohol y ocasionan una intensa dependencia física. Es
comun que produzcan la muerte la muerte, porque bajan el ritmo
cardiaco, disminuyen la presión arterial, hacen lenta y superficial la
respiración. El margen de seguridad es muy pequeño, por lo que
resulta fácil sufrir una sobredosis. Los barbitúricos son las drogas
preferidas por los suicidas. Tomar varias pastillas equivale a una
muerte segura. En dosis media produce tanta dependencia que el
adicto se convierte en una especie de zombi con ojos perdidos que
anda siempre vuelven torpes, poco inteligentes y de memoria escasa.

1
EFEDRINA: La droga de los gimnasios.
Tiene fama de producto naturista. Algunos la usan para adelgazar y
otros para tener fuerza. Todos están arriesgando su vida.
La efedra forma parte de una familia de plantas estimulantes que

crecen en tierra arenosa de clima calidos. De ella se obtiene la
efedrina. Es un polvo cristalino blanco parecido a la cocaina, pero de
composición similar a la Anfetaminas se ha promovido la sustancia
como perfecta para perder peso porque acelera el metabolismo,
aumenta la energia física, y quita el hambre.
La Efedrina suele combinarse con cafeína y aspirina para multiplicar

los efectos. En la calle le dicen éxtasis herbal.
COCAINA: La droga del poder.
Polvo blanco que ocasiona bombazos de euforia. A la larga arruina a

la persona.
La Cocaina es un anestésico local. Además provoca sentimientos de

grandiosidad y euforia. Sus efectos son como bombazo de poder.
La planta de coca crece de forma natural en Colombia, Perú, y

Bolivia y muchos indígenas mastican las hojas crudas, desde hace
cientos de años. La Coca Cola se llama así porque cuando se lanzo,
en 1886, contenía Cocaina, pero diecisiete años después fue
reemplazada por Cafeína.
Por lo regular se esnifa. Como es cara, se vende en la calle revuelta

con otras sustancias como talco y jabón. Se inyecta, la comen o la
fuman. Cada línea aspirada da un bombazo de energía que le dura
como una hora. Produce tanta tolerancia que rápidamente debe
1
duplicar o triplicar la dosis. A la larga produce anorexia,
irritabilidad, pérdida de peso, insomnio crónico, perforación del
tabique nasal, convulsiones, delirio de persecución, impotencia y
esterilidad.
LSD: La droga alucinógena de los “sabios”.

Viene impregnada en el anverso de calcomanías infantiles,
produce sensaciones de todo al revés y grandes ideas.
El acido lisérgico o LSD es una droga muy poderosa que tiene 3

características peculiares.
1. se vende en estampitas infantiles: tambien existe pastillas o
gelatina que viene impregnado en cuadritos de papel que
parecen sticker o calcomanía. El joven solo necesita lamer la
estampilla por el anverso y una media hora después comienza
a tener alucinaciones.
2. produce que el cerebro trabaje de forma invertida: las
luces fuertes parecen débiles y la débiles fuerte, de nada surgen
imágenes irreales. A veces agradables y a veces horribles. Sus
efectos pueden durar hasta 18 horas y los espejismos se repiten
por si solo, días después. El LSD produce taquicardia, mareos,
nauseas, temblores y locura temporal.
3. da una sensación de gran sabiduría: los consumidores dicen
que ajo sus efectos puede filosofar intensamente, comprenden
los más impenetrables misterios del universo, razonan con gran
inteligencia, pierde la noción del tiempo.
NARCOTICOS: las drogas del paraíso que se convierte en fuego

eterno.
Derivado del opio, son altamente adictivos.

Su origen real es la planta de amapola. Los más conocidos son
heroína, morfina, codeína, fentanilo, y metadona. Hace muchos anos
se usaban como medicamentos para evitar el dolor y a los pacientes
desahuciados con dolores grave, se le dan narcóticos. Los adicto al
1
opio como los heroinómanos se desespera tanto cuando no tienen la
droga que son capases de hacer cualquier cosa para obtener la droga.
La heroína se inyecta por las venas y causa estrago inmediato. Hoy

se ha puesto de moda esnifar o fumar la heroína, esto produce danos
pero mas lentamente. Los narcóticos causan una sensación
maravillosa que no se compara con nada conocido en la vida normal.
Bajo sus efecto todo dolor fisico y mental desaparece y a la persona
le invade una oleada de bienestar absoluto. Se siente tan bien que se
ama a si misma, como nunca antes. Pero después de dos horas
empieza el fuego eterno: depresión, nauseas, paranoia, vómitos,
sudor frió, parálisis. A la larga los narcóticos debilitan el sistema
inmunológico y el consumidor enferma por cualquier virus o
bacteria. Los adictos a la heroína también suelen mezclar varias
drogas. A la unión de heroína con cocaina se le llama Speed ball. Es
desvastadora en algunos casos los adictos esnifan o se inyectan tanta
cantidad de Narcoticos, que tienen convlciones, colapso respiratorio
y muerte cerebral.
ALCOHOL: La droga “cultural”que sirve de puerta de entrada

para las demas drogas: produce mas dano familiar que ninguna.
Es una sustancia no alimenticia que produce tolerancia y a veces

addiccion. Actua molecularmente sobre el cerebro alterando las
sensaciones fisicas o psicopatologicas cambiando el comportamiento
de la persona. Este traspasa las paredes del estomaga en segundos,
va directo al cerebro para deprimirlo. Los reflejos de la persona
bajan, su razonamiento se vuelve torpe y pierde sus frenos de
precaucion y prudencia.
En mayor cantidad el cerebro deprime el sentido de equilibrio, las

neuronas mueren. Con los años, la persona pierde inteligencia,
memoria y facilidad de hablar.

1
Las mujeres tienen menos agua y enzimas para metabolizar el
alcohol en sus cuerpos, ellas acumulan mayor concentración y los
efectos les resultan varias veces mas graves. En cantidades muy
grandes el alcohol bloquea al bulbo raquídeo que regula las la droga
de la felicidad y el amor.
funciones vitales. En sobredosis recurrentes se produce el Delirium

Tremens, un fenómeno que consiste en alucinaciones horribles.
ETER EN EL HIELO: formas de adulterar las bebidas

alcohólicos.
La droga legal, barata, es el negocio del siglo. Cada vez hay más
muerte de jóvenes por alcohol adulterado. El éter es un anestésico,
un depresor de SNC que mezclado con alcohol ocasiona una
borrachera tremenda casi de inmediato.
EXTASIS: Droga sintética que causa alucinaciones, choque

térmico, depresión posterior y daño mental.
Su nombre científico es metilendioximetanfetamina o MDMA.

Es la droga sintética más comun. Las pastillas de éxtasis tienen
siluetas grabadas, tienen tamaño de una aspirina.
Produce sensación de amor y felicidad, la persona se siente cariñosa,

perdonadora, la música le suena con sonidos profundo desde su
interior, tiene gran energia y deseos de bailar toda la noche. A la
persona drogada con éxtasis se le quita el hambre la sed al
cansancio.
Es una sustancia vasoconstrictora que eleva la presión arterial, el

pulso y la temperatura del cuerpo; produce un efecto llamado
choque térmico el cerebro se inflama por el calor y con frecuencia
ocasiona convulsiones y colapso por hipertermia. Bajo los efectos

1
del éxtasis es comun sentir alucinaciones, sentir tristeza, delirios de
persecución y panico.
La sobredosis de éxtasis impide el flujo de sangre hacia el cerebro

por lo que es comun que cause parálisis permanente en la mitad del
cuerpo, demencia, mal de parkinson y daño mental.
CRACK: La droga de la violencia.

Rocas de cocaina que se fuman y producen efectos multiplicativos.
Es adictiva y mortal.
El crack produce tres efectos que se dividen en etapas:

1. Euforia: la persona se siente optimista, se le quita el hambre
la sed y el sueño; se le sube la presión y el ritmo cardiaco.
2. angustia: De forma repentina la persona se siente insegura y
con miedo. Los efectos físicos se confunden y provocan que
perciba como si le caminaran arañas por la piel.
3. psicosis: a la persona le sobrevienen alucinaciones,
nerviosismo extremo y deseos de pelear o matar.
Quien usa crack una sola vez puede quedar atrapado en adicción,
es la única droga del mundo que los animales de laboratorio
escogen por enzima de la comida hasta el punto de llegar a
morirse de hambre. El adicto es capaz de robar, prostituirse,
asesinar o hacer cualquier cosa para conseguir el crack. Es una de
las drogas más enajenantes que existe.
1
`
Otros Trastornos Psicóticos

En este grupo de trstorno podemos encontrar:
 Trastorno Esquizofreniforme
 Trastorno Esquizo-Afectiva
 Trastorno Delirante
 Trastorno psicótico Breve (Psicosis Reactiva Breve)
 Trastorno Psicótico Compartido (Folie a deux)
 Trastorno Psicótico debido a Enfermedad Medica
 Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias
 Trastorno Psicótico No-Especificado
Trastorno Esquizofreniforme

1
El trastorno esquizofreniforme (EF) es similar a la esquizofrenia
(EZ), excepto que los síntomas persisten por lo menos un mes pero
no más de 6 meses. Una vez resuelto el trastorno, los pacientes
afectados recuperan su funcionamiento anterior. Por lo contrario un
paciente debe presentar síntomas por lo menos 6 meses para cumplir
los criterios diagnósticos de la EZ.
Epidemiologia
Lo más común que afecte a adolescentes y adultos jóvenes, pero
es un 50% menos frecuente que la EZ.
Etiología
Se desconoce la causa de la enfermedad. Por lo general, algunos
pacientes presentan un trastorno similar a la EZ.
Estudio Por Imágenes Cerebrales
En el trastorno EF, se ha encontrado un déficit relativo de activación

de la región prefrontal inferior del cerebro mientras el paciente
realiza una tarea específica (Test de Rocher).
Suele haber agrandamiento de los ventrículos cerebrales,

determinados por TCA y resonancia magnética.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL DSM-IV.
A. Un período continuo de enfermedad durante el que se presenta en algún

momento un episodio depresivo mayor, maníaco o mixto, simultáneamente
con síntomas que cumplen el Criterio A para la esquizofrenia.
Nota: El episodio depresivo mayor debe incluir el Criterio A1: estado de

ánimo depresivo.

1
B. Durante el mismo período de enfermedad ha habido ideas delirantes o
alucinaciones durante al menos 2 semanas en ausencia de síntomas afectivos
acusados.
C.Los síntomas que cumplen los criterios para un episodio de alteración del
estadode ánimo están presentes durante una parte sustancial del total de la
duración delas fases activa y residual de la enfermedad.
D. La alteración no es debida a los efectos fisiológicos directos de alguna

sustancia(p. ej., una droga de abuso o un medicamento) o a enfermedad
médica.
Codificación basada en tipo:

.0 Tipo bipolar: si la alteración incluye un episodio maníaco o mixto (o un
episodio maníaco o mixto y episodios depresivos mayores)
.1 Tipo depresivo: si la alteración sólo incluye episodios depresivos mayores
Diagnostico Diferencial
 Trastorno Psicótico Breve
 Esquizofrenia
 Abuso de Sustancias
 Trastorno del Estado de Animo
Tratamiento
A menudo se quiere hospitalización, por lo general los síntomas

psicóticos se tratan con fármacos antipsicóticos.
Por lo general, la mayoría de estos pacientes evolucionan hacia la
EZ
Trastorno Esquizo-Afectiva

1
Como el término indica, el trastorno Esquizo-Afectivo (EZA)
tiene características de la esquizofrenia y de los trastornos
afectivos.
Su característica esencial es un periodo continuo de enfermedad

durante el que se presenta en algún momento un episodio
depresivo mayor, maniaco o mixto, simultáneamente con
síntomas de criterio para la esquizofrenia. Además durante el
mismo periodo de la enfermedad ha habido ideas delirantes y
alucinaciones.
Epidemiologia
La prevalencia de por vida del trastorno es inferior al 1%.
Etiología
Se desconoce la causa. Puede ser un tipo de EZ, un tipo de
trastorno del estado de ánimo o expresión simultanea de ambos.
Criterios para el diagnóstico de F25.x Trastorno esquizoafectivo

[295.70]
A. Un período continuo de enfermedad durante el que se presenta en algún
momento un episodio depresivo mayor, maníaco o mixto, simultáneamente
con síntomas que cumplen el Criterio A para la esquizofrenia.
Nota: El episodio depresivo mayor debe incluir el Criterio A1: estado de

ánimo depresivo.
B. Durante el mismo período de enfermedad ha habido ideas delirantes o

alucinaciones durante al menos 2 semanas en ausencia de síntomas afectivos
acusados.
C. Los síntomas que cumplen los criterios para un episodio de alteración del
estado de ánimo están presentes durante una parte sustancial del total de la
duración de las fases activa y residual de la enfermedad.

1
D. La alteración no es debida a los efectos fisiológicos directos de alguna
sustancia (p. ej., una droga de abuso o un medicamento) o a enfermedad
médica.

.0 Tipo bipolar: si la alteración incluye un episodio maníaco o mixto (o un
episodio
maníaco o mixto y episodios depresivos mayores)
.1 Tipo depresivo: si la alteración sólo incluye episodios depresivos mayores
Esquizofrenia
Trastornos del Estado de Animo
Trastornos Inducidos por Sustancias
Tratamiento
Los estabilizadores del estado de ánimo
Antipsicóticos
Antidepresivos
TEC
Trastorno Delirante
Consiste en la presencia de ideas delirantes no extrañas, pero

persistentes, que no se debe a ningún trastorno mental, como una
esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme o un trastorno del
estado de ánimo.
Aparte de las ideas delirantes y sus ramificaciones, no hay

conductas manifiestamente extrañas, y en caso de que haya
alucinaciones auditivas o visuales, no son predominantes.
Tipo de Trastornos Delirantes

Erotomaníaco
Grandioso
Celotípico

1
Persecutorio
Somático
Epidemiologia
La prevalencia suele ser del trastorno 0.025%. La edad medio de
comienzo es de 40 años.
Etiología
Al igual que los otros trastornos mayores se desconoce la causa.
Los datos más convincentes provienen de estudios familiares que
comunican mayor prevalencia de los TD y rasgos de personalidad
relacionada (ejemplo suspicacia, celos, e inclinación al
ocultamiento) en familiares de personas con TD.
Factores Biológicos
Un amplio espectro de enfermedades médicas no psiquiátricas
puede provocar delirios (ejemplo, tumor cerebral, intoxicaciones
por sustancias químicas, salmonelosis, encefalopatía hepática,
sepsis etc.)
Factores Psicodinamicos
Sigmund Freud, describe la proyección como principal
mecanismo de defensa en la formación del pensamiento delirante.
Pseudo-comunidad Paranoide: Norman Cameron describió

situaciones que favorecen la aparición del trastorno delirante.
• Situación que aumenta la desconfianza y sospecha

• Aislamiento Social
• Situación que aumenta la envidia y celos
• Situación que disminuye el autoestima
• Situación que hacen que hacen ven sus defectos en otros
• Situación que aumento la posibilidad de rumiacion sobre
probable significados y motivaciones
1
• Desconfianza en las relaciones interpersonales
Mecanismo de Defensa: utilizan la negación, proyección y

formación reactiva
Factores de Riesgo Asociados con Trastorno Delirantes

Edad Avanzada
• Alteración Sensorial vs Aislamiento
• Antecedentes Familiares
• Aislamiento Social
• Característica de la Personalidad
• Inmigración reciente
Criterios para el diagnóstico de F22.0 Trastorno delirante [297.1]

A. Ideas delirantes no extrañas (p. ej., que implican situaciones que ocurren en
la vida real, como ser seguido, envenenado, infectado, amado a distancia o
engañado por el cónyuge o amante, o tener una enfermedad) de por lo menos
1 mes de duración.
B. Nunca se ha cumplido el Criterio A para la esquizofrenia. Nota: En el

trastorno delirante puede haber alucinaciones táctiles u olfatorias si están
relacionadas con el tema delirante.
C. Excepto por el impacto directo de las ideas delirantes o sus ramificaciones,

la actividad psicosocial no está deteriorada de forma significativa y el
comportamiento no es raro ni extraño.

1
D. Si se han producido episodios afectivos simultáneamente a las ideas
delirantes, su duración total ha sido breve en relación con la duración de los
períodos delirantes.
E. La alteración no es debida a los efectos fisiológicos directos de alguna

sustancia (p. ej., una droga o un medicamento) o a enfermedad médica.
Especificar tipo (se asignan los siguientes tipos en base al tema delirante que
predomine):
Tipo erotomaníaco: ideas delirantes de que otra persona, en general de un

status superior, está enamorada del sujeto
Tipo de grandiosidad: ideas delirantes de exagerado valor, poder,

conocimientos, identidad, o relación especial con una divinidad o una persona
famosa
Tipo celotípico: ideas delirantes de que el compañero sexual es infiel

Tipo persecutorio: ideas delirantes de que la persona (o alguien próximo a
ella)
está siendo perjudicada de alguna forma
Tipo somático: ideas delirantes de que la persona tiene algún defecto físico o
una enfermedad médica
Tipo mixto: ideas delirantes características de más de uno de los tipos

anteriores, pero sin predominio de ningún tema
Tipo no especificado
Tipos de Trastornos Delirantes
Tipo Erotomaníaco
Los pacientes con erotomanía tienen delirios referidos a amantes

secretos. Lo más frecuentes es que el paciente sea una mujer, cree
que un pretendiente, en general, de mejor nivel social, personaje
famosa o superior jerárquico, pero también puede ser una persona
completamente desconocida.
El delirio se convierte en el foco central de la vida de ella.

Generalmente la idea delirante tiene que ver más con una unión
romántica, espiritual e idealizada que con la atracción sexual.

1
Tipo Grandioso
Los delirios de grandeza (Megalomia) se han observado durante

años. Se centran en la convicción de que el sujeto es capaz de hacer
algo grande sin que se reconozca su talento o su capacidad, o en el
hecho de haber descubierto algo importante que se ofrece a diversas
instancias gubernamentales.
Es menos habitual que el delirio consista en la creencia de tener una

relación especial con algún personaje importante, como el hijo de
una estrella de cine o el asesor de un presidente; o de ser un
personaje de la actualidad; en cuyo caso se considera al personaje
real, si es que todavía vive, como un impostor.
Las ideas delirantes de grandeza pueden ser de contenido religioso y

hacer que el sujeto se convierta en líder de algún culto o secta.
Tipo Celotipo
Cuando hay ideas delirantes de celos el sujeto está convencido, sin

motivo, sin motivo alguno, de que su pareja le es infiel. Algunas
pruebas como vestidos desordenados, o sabanas manchadas, pueden
ser coleccionadas y utilizadas como justificantes de las ideas
delirantes.
El sujeto puede enfrentarse con su pareja. Estos encuentros pueden

incluir restricciones en la libertad de movimientos de pareja,
impidiendo que salga sola de casa, siguiéndole o investigando al

1
otro amante, pudiendo llegar a agredir a la pareja o más raramente al
amante.
Tipo Persecutorio
Es el tipo más frecuente. Pueden ser múltiples o elaborados y con

frecuencia comprende un solo tema o temas conectados entre sí,
como creerse objeto de una conspiración; o sostener que se es
víctima de un fraude o creerse espiado, seguido, envenenado,
drogado, difamado maliciosamente, hostigado u obstruido con el fin
de que el interesado no alcance las metas que se propone.
Tipo Somático
Suelen ser de formas muy diversas. Las más habituales consisten en

la convicción de que la piel, la boca, el recto, o la vagina emiten un
olor repugnante; de que hay una plaga de insectos sobre o debajo de
la piel; de que el sujeto tiene un parasito interno; de que ciertas
partes del cuerpo están mal hechas o son feas, aunque no hay
pruebas de ello, o de que hay vísceras o sistemas del organismo que
no funcionan.
Hay tres tipos principales:

 Delirio de infestación (Incluida parasitosis)
 Delirio de dismorfofobias
 Delirio de mal olor corporal o halitosis
Trastorno Psicótico Breve
Es un síndrome psicótico agudo y transitorio, el trastorno persiste de

un día a un mes, con una recuperación total del pre-mórbido.
Además el trastorno puede sobrevenir en respuesta a un factor de
estrés psicosocial grave o a un grupo de factores de estrés.
1
Sintomatología Asociada
La conducta puede ser extraña e incluir actitudes muy peculiares,

vestuarios extravagantes, chillidos o mutismo. La afectividad con
frecuencia es inapropiada. Son habituales las alucinaciones e ideas
delirantes.
Criterios para el diagnóstico de F23.8x Trastorno psicótico breve

[298.8]
A. Presencia de uno (o más) de los síntomas siguientes:

(1) ideas delirantes
(2) alucinaciones
(3) lenguaje desorganizado (p. ej., disperso o incoherente)
(4) comportamiento catatónico o gravemente desorganizado
Nota: No incluir un síntoma si es un patrón de respuesta culturalmente

admitido.
B. La duración de un episodio de la alteración es de al menos 1 día, pero

inferior a 1 mes, con retorno completo al nivel premórbido de actividad.
C. La alteración no es atribuible a un trastorno del estado de ánimo con

síntomas psicóticos, a un trastorno esquizoafectivo o a esquizofrenia y no es
debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga,
un medicamento) o de una enfermedad médica.

.81 Con desencadenante(s) grave(s) (psicosis reactiva breve): si los síntomas
psicóticos
se presentan poco después y en aparente respuesta a uno o más
acontecimientos
que, solos o en conjunto, serían claramente estresantes para cualquier persona
en circunstancias
parecidas y en el mismo contexto cultural.
1
.80 Sin desencadenante(s) grave(s): si los síntomas psicóticos no se
presentan poco
después o no parecen una respuesta a acontecimientos que serían claramente
estresantes
para cualquier persona en circunstancias parecidas y en el mismo contexto
cultural.
Características de Buen Pronostico del Trastorno Psicótico Breve

 Buena adaptación pre-mórbida
 Pocos rasgos esquizoides pre-mórbido
 Factor de estrés grave precipitante
 Aparición súbita de los síntomas
 Síntoma afectivo
 Confusión y perplejidad durante la psicosis
 Escaso embotamiento afectivo
 Breve duración de los síntomas
 Ausencia de familiares esquizofrénicos
Trastorno Psicótico Inducido (Compartido o Folie a deux)
Consiste en un sistema delirante que desarrolla un sujeto como resultado de

una relación intima con otro sujeto (caso primario) que ya tiene un trastorno
psicótico con predominio de ideas delirantes. Las ideas delirantes son
compartidas, al menos parcialmente, por ambos sujetos.
Sintomatología Asociada
Si la relación con el sujeto primario que tiene el trastorno psicótico se

interrumpe, las creencias delirantes del otro sujeto disminuyen o desaparecen.
Curso y Deterioro
Generalmente crónico. El deterioro es menor grave que en el trastorno

delirante o en la esquizofrenia.
Criterios para el diagnóstico de F24 Trastorno psicótico

1
compartido [297.3
A. Se desarrolla una idea delirante en un sujeto en el contexto de una relación
estrechacon otra(s) persona(s) que ya tiene(n) una idea delirante establecida.
B. La idea delirante es parecida en su contenido a la de la persona que ya tenía

laidea delirante.
C. La alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental.
D. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.
Trastorno Psicótico debido a Enfermedad Medica
La evaluación de un paciente psicótico exige considerar la

posibilidad de que los síntomas psicóticos se deban a una
enfermedad médica general como tumor cerebral.
Etiología
Enfermedades físicas como neoplasias cerebrales, en particular de

las regiones occipitales o temporales, pueden provocar
alucinaciones. La privación sensorial, como en personas ciegas o
sordas, también pueden causar experiencias alucinatorias o
delirantes. Las lesiones que comprometen el lóbulo temporal y otras
regiones cerebrales, sobre todo el hemisferio derecho y el lóbulo
parietal, se asocian con ideas delirantes.
Criterios para el diagnóstico de F06.x Trastorno psicótico
debido a… (indicar enfermedad médica) [293.xx]
A. Alucinaciones o ideas delirantes acusadas.
B. A partir de la historia clínica, la exploración física o las pruebas de

laboratorio,hay pruebas de que la alteración es un efecto fisiológico directo de
una enfermedad médica
C. La alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental.

1
Código basado en el síntoma predominante:
.2 Con ideas delirantes: si predominan las ideas delirantes

[Para CIE-9-MC .81 Con ideas delirantes]
.0 Con alucinaciones: si predominan las alucinaciones

[Para CIE-9-MC .82 Con alucinaciones]
Nota de codificación: Se debe incluir el nombre de la enfermedad médica en

el Eje I, por ejemplo, F06.2 Trastorno psicótico debido a neoplasia pulmonar
maligna, con ideas delirantes [293.81]; codificar tambiénla enfermedad
médica en el Eje III.
Nota de codificación: Si, como parte de una demencia previa, se presentan

ideas delirantes, indicar las ideas delirantes codificando, si es posible, el
subtipo de demencia, por ejemplo, F00.11 Demencia tipo Alzheimer,
de inicio tardío, con ideas delirantes [290.20].
Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias
Este se reserva para aquellos con síntomas psicóticos inducidos por sustancias
y alteración del juicio de realidad. El diagnostico completo de trastorno
psicótico inducido por sustancias debe incluir el tipo de sustancia involucrada,
el nivel de uso de la sustancia cuando comenzó el trastorno (por ejemplo,
durante la toxicacion o la abstinencia) y manifestaciones clínicas (por
ejemplo, alucinaciones o ideas delirantes).
Etiología

1
Las sustancias psicoactivas son causas comunes de síndrome psicóticos. Las
sustancias involucrados con más frecuencia son alcohol, alucinógenos
indolicos como dietilamida de acido lisérgico (LSD), anfetamina, cocaína,
mascalina, PCP y ketamina.
Manifestaciones Clínicas
Alucinaciones. Pueden tener una o más modalidades sensoriales. Estos

pacientes son peligrosos y presentan un riesgo significativo de suicidio u
homicidio. Los pacientes pueden creer que las alucinaciones son reales, o no.
Ideas delirantes. Aparecen en un estado de vigilia completa; Las ideas

delirantes pueden ser sistematizadas o fragmentarias, de contenido diverso,
pero las mas comunes son las persecutorias
 Esquizofrenia
 Trastorno Psicótico Inducido por Enfermedad Médica
 La Demencia
Criterios para el diagnóstico de trastorno psicótico

inducido por sustancias
A. Alucinaciones o ideas delirantes. Nota: No incluir las alucinaciones si el
sujeto es consciente de que son provocadas por la sustancia.
B. A partir de la historia clínica, la exploración física o los exámenes de

laboratorio,hay pruebas de (1) o (2):
(1) los síntomas del Criterio A aparecen durante o en el mes siguiente a una
intoxicación
por o abstinencia de sustancias

1
(2) el consumo de un medicamento está etiológicamente relacionado con la
alteración
C. La alteración no se explica mejor por la presencia de un trastorno psicótico

no inducido por sustancias. Las pruebas de que los síntomas no son atribuibles
a un trastorno psicótico no inducido por sustancias pueden ser las siguientes:
los síntomas preceden al inicio del consumo de la sustancia (o al consumo del
medicamento); los síntomas persisten durante un período sustancial de tiempo
(p. ej., alrededorde 1 mes) tras la abstinencia aguda o la intoxicación grave, o
son claramente excesivos en relación con lo que cabría esperar por el tipo o la
cantidad de la sustancia utilizada o la duración de su uso, o hay otros datos
que sugieren la existencia de un trastorno psicótico no inducido por sustancias
(p. ej., una historia de episodios recidivantes no relacionados con sustancias).
Nota: Debe realizarse este diagnóstico en lugar del diagnóstico de

intoxicación por sustancias o abstinencia de sustancias únicamente si los
síntomas son excesivos en relación con los habitualmente asociados
al síndrome de intoxicación o abstinencia y cuando los síntomas son de
suficiente gravedad como para merecer atención clínica independiente.
Código para el trastorno psicótico inducido por sustancia específica:
F10.51 Alcohol, con ideas delirantes [291.5]; F10.52 Alcohol, con

alucinaciones [291.3]; F16.51 Alucinógenos, con ideas delirantes [292.11];
F16.52 Alucinógenos, con alucinaciones [292.12]; F15.51 Anfetamina (o
sustancias de acción similar) con ideas delirantes [292.11]; F15.52
Anfetamina (o sustancias de acción similar), con alucinaciones [292.12];
F12.51 Cannabis, con ideas delirantes [292.11]; F12.52 Cannabis, con
alucinaciones [292.12]; F14.51 Cocaína, con ideas delirantes [292.11]; F14.52
Cocaína, con alucinaciones [292.12]; F19.51 Fenciclidina (o sustancias de
acción similar) con ideas delirantes [292.11]; F19.52 Fenciclidina (o
sustancias de acción similar), con alucinaciones [292.12]; F18.51 Inhalantes,
con ideas delirantes [292.11]; F18.52 Inhalantes, con alucinaciones;
F11.51 Opiáceos, con ideas delirantes [292.11]; F11.52 Opiáceos, con
alucinaciones [292.12]; F13.51 Sedantes, hipnóticos o ansiolíticos, con ideas
delirantes [292.11]; F13.52 Sedantes, hipnóticos o ansiolíticos, con
alucinaciones [292.12]; F19.51 Otras sustancias (o desconocidas), con ideas
delirantes [292.11]; F19.52 Otras sustancias (o desconocidas), con
1
alucinaciones [292.12].Especificar si (v. la tabla de la pág. 183 para
comprobar si es aplicable a la sutancia):
De inicio durante la intoxicación: si se cumplen los criterios para la

intoxicación por la sustancia y los síntomas aparecen durante la intoxicación
De inicio durante la abstinencia: si se cumplen los criterios para la

abstinencia de la sustancia y los síntomas aparecen durante o poco tiempo
después del síndrome de abstinencia
Trastorno Psicótico No-Especificado
Este es un tipo de trastorno en el cual hay síntomas psicóticos (ideas

delirantes, alucinaciones, incoherencias, notable pérdida de la capacidad
asociativa, excitación o estupor catatónicos, o conducta muy desorganizada)
que no cumplen los criterios para ningún trastorno psicótico no orgánico. Esta
categoría también debe utilizarse en los casos de psicosis en los que no hay
una información suficiente como para establecer un específico.

1
Psicosis Autoscopica
El síntoma típico de la psicosis autoscopica es una alucinación visual

relacionada con todo el cuerpo de la persona o una parte. La percepción
alucinatoria, que se denomina fantasma, suele ser incolora y transparente, y,
como el fantasma imita los movimientos de la persona, se le percibe como si
apareciera en un espejo. El fantasma tiende aparecer súbitamente y sin
advertencia.
Etiología
Se desconoce la causa del fenómeno autoscopico. Una hipótesis biológica es

que la actividad episódica anormal en regiones de los lóbulos
temporoparietales participa en el sentido de uno mismo, combinada quizá con
actividad anormal en partes de la corteza visual. Los trastornos narcisistas de
la personalidad experimentan fenómenos autoscopicos durante periodos de
estrés.

1
Psicosis Posparto
La psicosis posparto (denominada a veces psicosis puerperal) es un ejemplo

de trastorno psicótico sin otra especificación que se observa en mujeres que
han tenido recientemente un bebe; la mayoría de las veces, el síndrome se
caracteriza por depresión, ideas delirantes y pensamientos de dañar al lactante
o a sí mismo. Esta ideación de suicidio o infanticidio debe ser vigilado
cuidadosamente; algunas madres han llevado a la práctica estas ideas. La
mayoría de los datos conocidos sugieren una relación estrecha entre psicosis
posparto y trastornos del estado de ánimo, en particular trastornos bipolares y
trastorno depresivo mayor.
Epidemiologia
La incidencia de la psicosis posparto es de aproximadamente 1 caso por 1000

nacimientos, aunque algunas comunicaciones han indicado que puede ser
hasta de 2 por 1000. Alrededor del 50% al 60% de las mujeres afectadas ha
tenido su primer hijo, y alrededor del 50% de los casos corresponde a partos
asociados con complicaciones perinatales no psiquiátricas. Aproximadamente
el 50% de las mujeres afectadas tiene antecedentes familiares de trastornos del
estado de ánimo.
Etiología
Los datos mas firmes indican que un episodio de psicosis posparto es

básicamente un episodio de un trastorno del estado de animo, en general un
trastorno depresivo.
Enfermedad Medico General asociado con episodios perinatales (Infección,

intoxicaciones fármacos)
Súbita disminución de estrógenos o progesteronas inmediatamente después del
parto
Manifestaciones Clínicas
Comienzan a los pocos días del parto, aunque el promedio es de 2 a 3 semanas

y casi siempre hasta 8 semanas después del parto. Típicamente aparece:
 Fatiga
 Insomnio
 Inquietud
1
 Episodios de llanto y labilidad emocional
 Suspicacia
 Confusión
 Incoherencia
 Afirmaciones irracionales
 Preocupación excesiva por salud y bienestar del bebe
 Idea delirantes 50%
 Alucinaciones 25%
 Imposibilidad de moverse, pararse o caminar
Pueden tener sentimientos de no desear cuidar el bebe, no amarlo y, en

algunos casos, de querer dañar al bebe o a ellas mismas o ambos.
Tratamiento
 Los antidepresivos y litio, a veces en combinación con un

antipsicóticos, son los tratamiento de elección.
 Psicoterapia

1

EXAMEN MENTAL COMPLETO

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EXAMEN MENTAL COMPLETO

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EXAMEN MENTAL.

El examen mental comprende:

CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE CONCIENCIA:

PÉRDIDA GRADUAL DE LA CONCIENCIA:

SINCOPE: Perdida súbita o breve de la conciencia total o parcial, que

CAUSAS DE SINCOPE: Hipotensión ortostatica por ingestión de

DISMINUCION GRADUAL DE LA CONCIENCIA:

CONMOCION: Estado clinico caracterizado por la perdida súbita de la

SINDROME POSCONMOCIONAL: presenta síntomas psiquiátricos del

OBNUBILACION: Enturbiamiento leve, fatigabilidad deterioro de la

SOMNOLENCIA: (LETARGIA O HIPERSOMNIA):

ESTUPOR: Paciente inconsciente pero responde a los estímulos

MUERTE CEREBRAL: Electroencefalograma isoelectrico. Ausencia de

DELIRIUM: tiene la característica de una fluctuación de un grado a

ATENCION: es el enfoque de la conciencia sobre determinado

Manual de Psiquiatría Facilitado por: Dra. Milagros sierra

CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE LA ATENCION:

1. INATENCION: incapacidad para poner atención. Es comun en

2. DISTRACTIBILIDAD: incapacidad para concentrarse en

3. PERSEVERACION: Es la incapacidad de cambiar la atención de

4. INATENCION UNILATERAL: Tendencia a ignorar a una parte del

5. EXTINCION SENSORIAL: Incapacidad para captar dos estímulos

CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE LA ORIENTACION:

MEMORIA: Es la capacidad de fijar y conservar información, de

CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE LA MEMORIA:

Manual de Psiquiatría Facilitado por: Dra. Milagros sierra

DE ACUERDO A LA CAUSA SE CLASIFICA EN:

AMNESIAORGANICA: cuando es secundaria a daño estructural del

AMNESIA DE FIJACION: ( ANTEROGRADA O LIMBICA) Es la capacidad

AMNESIA DE EVOCACION: (retrograda o cortical) Es la incapacidad de

AMNESIA GLOBAL (RETROANTEROGRADA): Falla la evocacion y la

AMNESIA LACUNAR: Es una variante de amnesia anterograda que se

AMNESIA SELECTIVA: (Electiva o disociativa): se olvidan eventos

Manual de Psiquiatría Facilitado por: Dra. Milagros sierra

FENOMENO DE ‘DEJA VU’ ; Situación en la que el sujeto ante una

FENOMENO DE ‘JAMAIS VU’: Ante un lugar o situación familiar el

SENSOPERCEPCION: es el mecanismo neuropsicologico por medio del

SENSACIONES; es el registro en las areas somestesicas primaria de la

HOY TRES TIPOS DE SENSACIONES:

1. SENSACIONES EXTEROCEPTIVAS: son las provocadas por

Manual de Psiquiatría Facilitado por: Dra. Milagros sierra

TRASTORNOS DE LAS SENSACIONES:

HIPOESTESIA: disminución de uno o varios tipos de sensibilidad.

ANESTESIA: Abolición de uno o mas tipos de sensibilidad.

ANALGESIA: perdida de la sensibilidad al dolor. Puede ser generalizada

HIPERESTESIA: aumento de la sensibilidad en general, las mas

PERCEPSION: es la elaboración psíquica que se hace de las

HIPERPERCEPCION: el sujeto capta, en mayor número y con más

Manual de Psiquiatría Facilitado por: Dra. Milagros sierra

HIPOPERCEPCION: el paciente capta los estímulos con menor número

APERCEPCION: ausencia de percepción que afecta uno o varios

ALUCINACION: es la percepción sin un objeto. En la ilusión el

SE CLASIFICAN EN: auditivas, táctiles, visuales, gustativas, olfativas,

ALUCINACIONES AUDITIVAS COMPLETAS: el paciente las percibe en

ALUCINACIONES AUDITIVAS INCOMPLETAS: faltan algunas de las

ALUCINACIONES AUDITIVAS ELEMENTALES O PRIMITIVAS ; El patente

ALUCINACIONES GUSTATIVAS: siempre se encuentran asociadas a un

ALUCINACIONES OLFATIVAS: el la mayoría de los casos son

ALUCINACIONES TACTILES: por lo general el paciente siente animales

ALUCINACIONES CENESTESICAS: Percibe que sus órganos están

ALUCINACIONES HIPNICAS:son las alucinaciones que se presentan al

CONDUCTA MOTORA: Es el esfuerzo básico de una persona que lo

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA MOTORA: