1. HISTORIA
2. PATRONES DE CONSUMO
3. FARMACOLOGÍA
4. FORMAS DE ABUSO
5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS POR INTOXICACIÓN AGUDA POR
COCAÍNA
6. ¿CÓMO SE INSTAURA LA DEPENDENCIA A LA COCAÍNA? PROCESO
DE ADICCIÓN
7. FARMACOCINÉTICA
8. ACCIONES FARMACOLÓGICAS. EFECTOS
9. SÍNDROME DE ABSTINENCIA. DESINTOXICACIÓN
10.NARCOTRÁFICO
11.FORMAS DE CAMUFLAR LA COCAÍNA PARA EL NARCOTRÁFICO
12.PABLO ESCOBAR
13.MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO
14.BIBLIOGRAFÍA
1. HISTORIA
Las hojas de coca probablemente fueron utilizadas hace miles de años por las
civilizaciones anteriores a las incas, pero las primeras noticias ciertas que se tienen sobre su
uso datan de la época en que Pizarro conquistó Perú (1532), época en que los incas mascaban
hojas de coca para aumentar su resistencia al frío, al hambre y a la fatiga originada por el
trabajo. (La hoja de coca triturada con cal, que tiene la probabilidad de aumentar la solubilidad
de los alcaloides en de planta en la saliva liberan la cocaína, un principio activo que en un
primer momento anestesia la misma lengua para que el mascador no note el sabor amargo de
la droga, y después actúa sobre la mucosa estomacal anulando la sensación de hambre;
posteriormente, el jugo es absorbido, pasa a la sangre y de allí al cerebro, al que estimula
hasta provocar en el individuo bienestar general y ausencia de cansancio físico).
En España fue utilizada, introducida por los conquistadores, a finales del siglo XVI,
como medicina por su supuesta acción afrodisíaca, pero su uso no se difundió.
La coca fue reintroducida en Europa a finales del siglo XIX por un químico y empresario
corso llamado Mariani que vendía una infusión de hojas de coca en vino (vino Coca Mariani).
También se elaboraron bebidas no alcohólicas que contenían coca; así, la mezcla de coca con
cola nítida (cola rica en cafeína) fue la base de la famosa bebida refrescante Coca Cola. La
inclusión de coca en la Coca Cola fue prohibida por las autoridades federales en los EE.UU. en
1904.
En los comienzos del siglo XX, se decidió controlar el cultivo de la coca, ya que al
haberse aislado la cocaína, los efectos de ésta, más agresivos que los de las hojas de coca,
empezaron a crear los primeros problemas de drogadicción cocaínica.
Hacia 1880 el célebre psicoanalista S. Freud se hizo consumidor de cocaína parece que
por curiosidad científica y probablemente como automedicación de sus depresiones y dolores
por el cáncer que padecía.
2. PATRONES DE CONSUMO
La cocaína se puede utilizar de distintas maneras y, desde el punto de vista médico y
social, es útil conocer el patrón de uso por el adicto. Se describen cinco patrones de uso de
cocaína: experimental, recreativo, circunstancial, intensificado y compulsivo.
Uso experimental: Es un patrón de consumo periódico común para todas las drogas
psicoactivas no limitado a cocaína, siendo el consumo de cocaína una parte del proceso de la
politoxicomanía.
Uso recreativo: Excluye al resto de los patrones de consumo. Los seguidores de este
patrón se asemejan a los bebedores sociales y consumen la cocaína de manera controlada, y
raramente derivan a un consumo más intenso; la utilizan generalmente como facilitador del
contacto social y como estimulante.
3. FARMACOLOGÍA
Los vendedores en las calles la diluyen para reducir sus costes, con sustancias inertes de
apariencia similar como talco, azúcar, suero, o con drogas activas como procaína y benzocaína
u otros estimulantes del sistema nervioso como anfetaminas. La pureza de la cocaína es
variable.
4. FORMAS DE ABUSO
Las formas de abuso de cocaína son de gran interés toxicológico, ya que van a
condicionar la farmacocinética, la actividad farmacológica, la toxicidad y el grado de adición de
la droga.
El uso repetido de las dosis de cocaína intranasal puede inducir rinitis crónica
(estornudo cocaínico) y a la larga hasta perforación del tabique nasal.
Cocaína base: Existen dos formas de consumo. La primera consiste en inhalar los
vapores de base libre, extraída del clorhidrato con solventes volátiles (éter) a muy alta
temperatura (800º C) con mechero de propano.
Aparato cardiovascular :
Palpitaciones, bradicardia, taquicardia
Arritmias
Hipertensión e infarto de miocardio
Aparato respiratorio:
Vías altas
Perforación del tabique nasal
Destrucción del macizo facial
Quemaduras laríngeas
Pulmón
Taquipnea y respiración irregular
Parada respiratoria tras administración intravenosa
El crack fumado es el responsable de la mayor parte de las complicaciones agudas
como el edema agudo de pulmón.
Barotrauma
Aparato digestivo:
Anorexia
Náuseas
Vómitos
Diarrea
Perforación gástrica
Hepáticas :
Toxina específica
Cocaetileno: metabolito que surge de mezclar el alcohol con al cocaína. Tiene una
elevada toxicidad dando lugar a muchas muertes súbitas
Hepatitis tóxica
Metabólicas:
Hipertermia maligna con rigidez y agitación: a causa de un desajuste del control
dopaminérgico de la temperatura.
Rabdomiólisis: síndrome clínico y bioquímico, originado por una lesión en el tejido
muscular, dañando la integridad del sarcolema del músculo esquelético, liberándose el
contenido de la célula muscular a la circulación
Ojo:
Midriasis
Vasoconstricción conjuntival
Nistagmus vertical
Neurológicas:
Cefaleas
Ictus cerebral y hemorragia cerebral
Convulsiones
Piel y faneras
Madarosis: caída de las pestañas causada por el crack
Síndrome de Magnam: alucinaciones táctiles que hacen sentir a los pacientes que les
corren bichos por debajo de la piel hasta auto mutilarse.
Sistema endocrino
Prolactinemia
Alteraciones en la esfera sexual: en principio en los varones retrasa la eyaculación pero
tras un uso excesivo de la droga se origina disfunción sexual en ambos sexos.
Psiquiátricas :
Ansiedad; sobre todo a medida que desaparecen los efectos euforizantes, crisis de
pánico
Confusión
Irritabilidad
Trastornos depresivos
Alucinaciones visuales y táctiles, reacciones paranoides y cuadros de delirium
La cocaína suele tener una vida en plasma de unos 50 minutos y la mayoría de los efectos
secundarios graves disminuyen en las horas posteriores a su uso.
6. ¿CÓMO SE INSTAURA LA DEPENDENCIA A LA COCAÍNA?PROCESO
DE ADICCIÓN
El transportador de la recaptación de la dopamina influye en la dependencia ya que
existen estudios que afirman que al consumir cocaína ambos se unen e inhiben la recaptación
dopaminérgica.
El adicto no es un vicioso sino que es un enfermo. Y en esta enfermedad hay tres factores
fundamentales. Uno, la exposición a la droga. Dos, la vulnerabilidad individual en la cual
participa evidentemente el componente genético y participa la personalidad del individuo. Y
tercero, el ambiente social en el cual está integrado. De la conjunción de estos tres factores se
produce la enfermedad. Son estos tres factores los que hacen que el individuo comience el
proceso adictivo.
Básicamente el proceso de adicción consta de 5 etapas, las cuales son análogas a las de un
compromiso, entre estas podemos observar:
ENAMORAMIENTO
Las primeras experiencias con las drogas suelen dejar una marca grabada. Si este primer
contacto ha sido agradable, se produce un enamoramiento o atracción apasionada por volver
a tomar la sustancia. Esta percepción distorsionada de la realidad, sin embargo, emociona,
produce euforia y tranquiliza, lo que hace aumentar las probabilidades de que haya una nueva
toma u ocasión de consumir.
LA LUNA DE MIEL
Durante la fase de Luna de Miel, el futuro adicto experimenta todas las gratificaciones sin
ninguna de las consecuencias negativas: siente que ejerce el control, que la toma es inofensiva
y que él ejerce el control.
TRAICIÓN
Sin embargo lo que uno vislumbra en la luna de miel no es lo que en realidad obtiene. Con el
paso del tiempo es traicionado. Así, además del deterioro sufrido en las principales esferas de
la vida, es muy probable que el adicto esté realizando cosas que normalmente no haría para
mantener su adicción (robar, mentir, etc...).
EN LA RUINA
Ahora el adicto debe consumir cada vez más para evitar que los crecientes sentimientos y
estados de ánimo negativos profundicen en su conciencia y para tratar de mantener los
efectos positivos que cada vez son menores y de menor duración. Está desarrollando
tolerancia y tiene que consumir no ya para obtener placer o alivio sino para evitar el malestar
asociado al síndrome de abstinencia.
APRISIONADOS
Estas etapas antes mencionadas pueden relacionarse con la experiencia clínica del Psicólogo
Pablo EGENAU, sobre sus trabajos efectuados a jóvenes drogadictos, él manifiesta que existen
etapas dentro del llamado proceso drogadiccional:
En esta etapa el sujeto empieza a destinar recursos para obtener la droga en forma
independiente, vinculándose de esta manera con la red traficante. Poseer drogas pasa a ser un
elemento de seguridad emocional.El organismo empieza a habituarse a la presencia de la
sustancia y requiere cada vez dosis mayores. Aquí, el sujeto aumenta la dosis y comienza a
probar otro tipo de drogas. Además, el consumo de drogas empieza a realizarse
solitariamente.
Este proceso de desafiliación es lo que MONTERO (1979) denomina quiebre con el medio
convencional a nivel comunicacional. Comienzan los cambios comportamentales.
En esta etapa el deterioro cada vez se hace más severo, el sujeto ha perdido todo, su
autoestima, amigos, familiares, sus valores. En este nivel la droga ya ni siquiera cumple su
función compensadora, sino sólo le permite apaciguar los efectos de la drogadicción
7. FARMACOCINÉTICA
Absorción: la cantidad relativa de cocaína que se absorbe a nivel sistemático depende,
fundamentalmente, de la vía de administración.
Alcohol y cocaína: El consumo de alcohol por parte de los cocainómanos es muy frecuente.
La razón del consumo simultáneo de ambas drogas no está del todo aclarada. La potenciación
de la euforia por la ingesta de alcohol puede ser la base de esta asociación, aunque también se
ha señalado la disminución de efectos indeseables como los cuadros de migrañas inducidos
por la cocaína.
Independientemente de las razones, la combinación supone un riesgo y un aumento de la
morbimortalidad asociada a la cocaína.
Temperatura corporal
Además del aumento de la producción de calor por aumento de la actividad muscular y
de la disminución de su pérdida por la vasoconstricción, la cocaína aumenta la temperatura
corporal por pérdida del control dopaminérgico de receptores hipotalámicos reguladores de la
temperatura al agotarse los depósitos de dopamina, con hipertermia de rebote. Esta
hipertermia acompañada de convulsiones (análoga a la hipertermia del síndrome maligno
neuroléptico) y que se atribuyó al principio a sobredosis, puede ocasionar muerte súbita con
dosis bajas pero continúas de la droga.
La cocaína es un estimulante del SNC y sus efectos dependen de factores tales como:
tipo de consumidor, ambiente, dosis y vía de administración.
Ansiedad.
Estados de pánico, miedo intenso.
Indiferencia al dolor y la fatiga.
Sensación de mayor resistencia física y capacidad mental.
Sentimiento extremo de felicidad y bienestar: euforia.
Pupilas dilatadas; conducta impredecible que puede ser violenta.
Incapacidad de concentración y juicio (valorar una situación).
Insomnio.
Pérdida de peso.
Náuseas.
Infartos cardiacos, accidentes vasculares cerebrales.
Enfermedades infecciosas.
Impotencia sexual.
Convulsiones.
Hepatitis e infección por VIH cuando la droga se usa inyectada con jeringas
contaminadas.
Ansiedad, inquietud.
Anhedonia {incapacidad para experimentar situaciones placenteras).
Depresión.
Psicosis y alucinaciones de tipo paranoide: sensaciones de ser perseguido.
Dependencia psicológica: deseo imperioso de consumir la droga.
Zoopsias: sensación imaginaria de que gran cantidad de insectos se encuentran bajo la
piel.
9. SÍNDROME DE ABSTINENCIA.DESINTOXICACIÓN
INICIAL
Agitación INICIAL
Depresión Sueño normal
Anorexia Eutimia
Deseo de droga Respuesta hedónica
Leve ansiedad
normal
Leve deseo de droga
Estado de ánimo
eutínico
Deseo esporádico
irresistible de droga
MEDIA
Fatiga
Depresión MEDIA Y TARDÍA
Anorexia Anhedonía
Disforia Anergia
Deseo de morir Ansiedad
No deseo de droga Aparición de un gran
deseo de droga
TARDÍA
Agotamiento
Hipersomnia
Hiperfagia
No deseo de droga
A su vez, tener la voluntad y las fuerzas para emprender tal camino, es el paso
siguiente que se tiene que dar. En esta parte del proceso, es fundamental para el paciente que
ha decidido la desintoxicación, el apoyo por parte de familiares y amigos, para dejar la
dependencia y la adicción.
La rehabilitación de la cocaína
Las opciones más habituales y eficaces, se presentan mediante las terapias, y, en los
casos en donde se crea pertinente tanto por parte del médico como por parte del paciente, se
puede acompañar por fármacos, que ayuden a recuperar las zonas dañadas por las toxinas y
por el abuso.
En general, con las terapias se intentan buscar las causas y las razones que llevaron a la
necedad de consumo, de manera conjunta, con el paciente participando y siendo parte de su
propia evaluación. No es una etapa fácil, las instancias posteriores a la desintoxicación, vienen
acompañadas por depresiones y trastornos de humor, que deben ser enfrentadas por el
paciente, para lograr una rehabilitación con éxito.
10.NARCOTRÁFICO
El narcotráfico es una industria ilegal mundial que consiste en el cultivo, manufactura,
distribución y venta de drogas ilegales. Mientras que ciertas drogas son de venta y posesión
legal, en la mayoría de las jurisdicciones la ley prohíbe el intercambio de algunos tipos de
drogas.
El narcotráfico se produce a escala global, que el producto final alcanza un gran valor en el
mercado negro.
Ya que no pueden resolverse las disputas a través de los medios legales, los participantes
de cada nivel de la industria de la droga se inclinan a competir entre sí mediante métodos
violentos. Al final de la década de los 90, en los Estados Unidos, el FBI estimaba que el 5% de
los asesinatos eran relacionados con el consumo o venta de droga.
Muchos han argumentado que la arbitrariedad de las leyes de prohibición de droga desde
el punto de vista médico, sobre todo la teoría de reducción de daño, empeora los problemas
alrededor de estas substancias.
Las características adictivas de la Cocaína y la imposibilidad del adicto para prescindir
de ella, además de los vacíos legales a nivel mundial han producido un mercado creciente de
esta droga. Sumado a la Mafia y la Mafiya, están los distintos servicios de seguridad mundiales,
como la CIA, la DINA y otros, que usan este tráfico para financiar sus presupuestos ocultos.
Más del 70% de la cocaína que se fabrica está destinada al mercado clandestino; los
principales productores de hojas de coca son Bolivia y Perú pero la droga proviene de
Colombia principalmente ya que es allí donde transforman esas hojas. En los países
productores de hojas se consume también una pequeña parte pero sin transformar. Colombia
tiene prácticamente el monopolio de la distribución de la cocaína, existen poderosas
organizaciones criminales que manejan este mercado.
En algún lugar del mundo hay alguien interesado en comprar cocaína; en otro país,
alguien que tiene la droga y quiere venderla. Hay una dificultad: el contrabando de drogas está
prohibido. Pero las ganancias suelen ser demasiado tentadoras: un kilo de cocaína vale unos
3.000 dólares en Bolivia, 9.000 en Buenos Aires y de 50 a 70 mil en Europa. Las leyes no
pueden reprimir imaginar escondites y los traficantes no dejan de crear camuflajes.
Raquetas ahuecadas con droga, bolas de bowling rellenas de cocaína, pelotas de béisbol,
botellas de vino, de licor y alfajores marplatenses llenos. Otros métodos son de forma
adherida a la piel, bajo el yeso de una fractura, en cubiertas de enciclopedias, en latas de
guandules, en el fondo de repisas de madera, forradas al abdomen de mujeres o en condones
introducidos en sus vaginas, en la ropa interior y los zapatos, en frascos plásticos, zafacones,
maletas, cajas, fundas de café, mochilas, envases de colonia, etc.
Para envíos a gran escala, la técnica más utilizada es disimular la droga en un cargamento
legal. La variedad de mercaderías usadas como pantalla es inagotable. Se encontraron más de
1.000 kilos en carbón vegetal, también se descubrió cocaína en sillones de dentista. Otras
mercaderías para esconder la droga fueron la pulpa de frutilla, los cilindros de GNC, los
pescados y mariscos, zapatillas. Hace algunos años se descubrió a un restaurador de autos
antiguos que los vendía al exterior y ganaba por partida doble: iban "rellenos" de cocaína.
Los métodos tradicionales con que las mulas (correos) intentan pasar droga no dejan de
usarse. A dos hombres venezolanos que estaban por viajar a París desde Ezeiza les hallaron 26
kilos de cocaína en valijas de doble fondo y entre los pliegues de sus camperas. Un argentino
llegó a Madrid con una particular valija fabricada con 11 kilos de cocaína mezclados con
sustancias acrílicas.
Si la droga parte a Europa por barco o avión, entra al país por tierra desde el norte. Una
pareja trató de entrar a Salta desde Bolivia 47 kilos de droga escondidos en una camioneta con
doble fondo. En la misma frontera detuvieron a un hombre que cruzó en bicicleta: llevaba
cocaína dentro de los caños. La Gendarmería detuvo a un micro que venía de Asunción
(Paraguay) y descubrió 630 kilos de marihuana en compartimentos ocultos. Más atípico fue lo
que pasó en junio en Zárate: en un camión se encontraron 103 kilos de cocaína en ruedas de
tractores.
En diciembre del 1999 una pasajera llegó de Colombia a Ezeiza con un pesebre diciendo
que era un regalo para su hermana. El regalo pesaba demasiado y los inspectores
desconfiaron. Las imágenes no eran de yeso sino de cocaína esmaltada.
Fue el más poderoso narcotraficante colombiano conocido. También ejerció como político
y fue elegido Senador suplente para el Congreso de la República de Colombia en 1982.
También admiró mucho a un personaje polémico y político mexicano Emiliano Zapata por su
imagen de rebeldía y valentía ya que según él, era muy parecido al revolucionario mexicano.
Como líder del Cartel de Medellín, fue el máximo capo de la mafia colombiana. Hizo la
fortuna más grande del país con el comercio de cocaína. Las autoridades colombianas lo
vinculan al asesinato de más de 4.000 personas. Organizó y financió una extensa red de
sicarios y con sus actos terroristas (carros bomba en las principales ciudades del país)
desestabilizó al país y se constituyó en uno de los criminales más buscados del mundo a
comienzos de los años 1990. Murió abatido por la policía 17 meses después de haberse fugado
de la cárcel.
Primero como intermediario que compraba la pasta de coca en Colombia, Bolivia y Perú, y
luego vendiéndola a traficantes que la llevaban a Estados Unidos. En la década de 1970 se
convirtió en una pieza clave para el tráfico internacional de cocaína. Se adueñó de pistas,
rutas, laboratorios y monopolizó el comercio ilegal desde la producción hasta el consumo.
Sin saberse con certeza de sus verdaderas intenciones, Pablo Escobar construyó muchas
obras benéficas para los pobres, entre ellas varias canchas de fútbol y un barrio entero
llamado “Medellín sin tugurios”.
Impuso su conocida ley de "plata o plomo", por la cual muchos miembros del gobierno,
policía y militares colombianos o aceptaban la "plata" (dinero) o les caía una lluvia de "plomo"
(balazos).
Se ganó mediante la intimidación el apoyo que lo llevaría a ser elegido como Senador por
el movimiento Alternativa Liberal, después de haber sido expulsado junto con Jairo Ortega
Ramírez del Nuevo Liberalismo que había fundado Luis Carlos Galán. Como congresista
suplente, fue invitado en 1982 a la posesión como jefe de Gobierno de Felipe González en
España por el empresario español Enrique Sarasola quien tenía negocios importantes en
Medellín.
Fue dueño de una de las haciendas más extensas de Colombia, llamada Hacienda Nápoles,
que se convirtió en su centro de operaciones. En esta hacienda reunió más de 200 especies de
animales exóticos para la región, como hipopótamos, jirafas, elefantes, cebras y avestruces,
todos ingresados al país como fruto del soborno a las autoridades aduaneras. Era aficionado a
los carros lujosos y después del atentado perpetrado por sus enemigos del Cartel de Cali se
encontraron más de 40 autos deportivos en el estacionamiento del edificio Mónaco en
Medellín, donde vivía parte de su familia. Es difícil calcular la totalidad de sus bienes raíces,
como edificios, oficinas, fincas, locales comerciales y casas, pero algunos datos hablan de más
de 500 predios de su propiedad. También poseía helicópteros, motos, lanchas y varias
avionetas para transportar la droga a través de la difícil geografía colombiana.
En 1983 fue expulsado del movimiento político y denunciado por el entonces Ministro de
justicia Rodrigo Lara Bonilla, a quien presuntamente mandó asesinar en 1984. Este periodo
pasó a la historia como el Narcoterrorismo.
Entre sus crímenes más notorios está el haber hecho estallar el vuelo 203 de Avianca en
pleno vuelo, para matar al entonces candidato César Gaviria (quien no subió al avión por
consejo de sus asesores), con un saldo de 107 muertos. En la campaña presidencial de 1989
asesinó a varios candidatos. También puso un carro bomba al frente del edificio del DAS, la
policía secreta colombiana, buscando acabar con su director, el general Miguel Alfredo Maza
Márquez, quien salió ileso a pesar de que la edificación quedo semidestruida. Dicho atentado
le costó la vida a cerca de 104 personas y causó centenares de heridos.
Personas en la mafia y en los paramilitares conformaran un grupo que se hizo llamar "Los
Pepes" ("Perseguidos Por Pablo Escobar") y que utilizó las mismas tácticas para enfrentar al
capo. Pusieron bombas en sus edificios, asesinaron a sus abogados y profundizaron el baño de
sangre que sufría Colombia
Tras llevar prácticamente un año fugado, las autoridades colombianas crearon el "Bloque
de Búsqueda", un cuerpo conformado por la Policía Nacional, el ejército y los cuerpos
antidroga de Estados Unidos. El Bloque de Búsqueda se dio a la tarea de buscar a Escobar
hasta que el 2 de diciembre de 1993 ayudados por los Pepes, el Bloque de Búsqueda rastreó
dos llamadas que Escobar le hizo a su hijo. Al estar acorralado intentó escapar pero fue dado
de baja junto a uno de sus sicarios. Existen varias hipótesis sobre los acontecimientos que
giran en torno a su muerte.
Las principales razones aludidas por los escolares para consumir cocaína son de tipo
experimental o lúdico. Según los últimos datos publicados, los motivos más frecuentes para los
estudiantes de 14 a 18 años que habían probado esta sustancia en los últimos 12 meses
fueron: experimentar nuevas sensaciones (63,3%), divertirse (49,1%), bailar (23,6%) y no
dormir (16%).
El 25 de septiembre de 2007 bajo el lema Cocaína, ¿se lo vas a dar todo?, el Ministerio de
Sanidad y Consumo lanzó una nueva campaña informativa para prevenir el consumo de
cocaína entre los más jóvenes dirigida a los adolescentes y jóvenes de entre 14 y 25 años con
un objetivo claro: aumentar los niveles de percepción del riesgo que corren con el consumo de
cocaína y, en consecuencia, lograr que descienda este consumo.
La iniciativa también persigue destruir algunos de los falsos mitos que existen en torno a
esta sustancia como, por ejemplo, que su consumo esporádico puede controlarse, cómo
erróneamente piensan muchos jóvenes. Así, la campaña relaciona la cocaína con el fracaso en
diferentes aspectos cotidianos de la vida y la pérdida de amigos, estudios, familia, relaciones
personales, trabajo, etc. Para ello, el mensaje se pone en boca de un personaje, la cocaína, que
se dirige directamente a los jóvenes y adolescentes.