Dilakukan pertama kali pada kehamilan 16-24 minggu pada semua ibu hamil Apabila pada usia tersebut diatas belum dilakukan screening, maka pada saat px kontak harus segera dilakukan screening Screening bisa diulang bila ditemukan tanda-tanda PE
Ket : BB dalam Kg TB dalam meter Hasil : < 16,5 : Severe Under Weight RUMUS : BB/TB2 16,5 – 18,5 : Under Weight 18,5 – 25 : Normal 25 – 30 : Moderate Obesity 35– 40 : Severe Obesity >40 : Morbid/Massive Obesity Contoh : 65 / 1,52 = 65 / 2,25 = 28,88 = BMI (-)
MEAN ANTERIAL PRESSURE (MAP)
Hasil : MAP (+) bila hasil ≥ 90 mmHg
Ket : MAP (+) 3,5x bisa terjadi PE MAP (-) 0,46x bisa terjadi PE Rumus : (2 Diastolik + Sistolik)/3 Contoh : TD 120/80 mmHg (2 x 80 mmHg)+(1 x 120 mmHg) = 3 = 280/3 = 93,33 = MAP (+)
ROLL OVER TEST (ROT)
CARA PEMERIKSAAN : 1. Ibu tidur miring ke kiri dalam keadaan santai, TD diukur 2. Ibu tidur terlentang selama 5 menit (manset dilepas) 3. TD diukur kembali
Hasil ; bila selisih TD Diastolik saat miring dan terlentang ≥ 15 mmHg ROT (+) Contoh : TD miring = 120/70 mmHg TD terlentang = 130/90 mmHg Selisih = 90 – 70 = 20 Hasil : ROT (+) PENGUKURAN TEKANAN DARAH Paling penting untuk Diagnosa PE Pengukuran harus benar-benar akurat Pengukuran tekanan darah yang tidak akurat akan menimbulkan kesalahan diagnosis dan terapi Anti Hypertensi Bagaimanakah posisi terbaik saat pengukuran tekanan darah? Pemeriksaan tekanan darah sebaiknya dilakukan dalam posisi duduk dengan siku lengan menekuk di atas meja dengan posisi telapak tangan menghadap ke atas dan posisi lengan sebaiknya setinggi jantung Dianggap berat bila...
TD DIASTOLIK ≥ 110 mmHg PROTEINURIA > 3g/hari
NYERI ULU HATI OLIGURIA < 500CC/hari NYERI KEPALA ASAM URAT MENINGKAT GANGGUAN PENGLIHATAN BUN/CREATININ MENINGKAT
Jika saya mendapatkan ibu dengan tanda pre-eklamsia ringan, cara apa yang paling tepat untuk mengelolanya? 1. Ukur tekanan darah tiap 3 hari 2. Diskusikan dengan keluarga tentang penyakit ini dan prognosisnya 3. Jelaskan pada ibu dan keluarga pentingnya gizi seimbang 4. Mengukur berat badan ibu 5. Berikan pengobatan suportif : vit C, vit e, aspilet, kalsium dll
Apa yang harus saya lakukan kalau ibu sudah mulai menjadi pre-eklamsia berat? 1. Menjelaskan kepada suami dan keluarga bahwa kondisi ibu berbahaya 2. Merawat ibu di kamar khusus, kurangi rangsangan bunyi dan cahay 3. Memberikan obat pencegah kejang dan obat anti hipertensi 4. Rujuk ke spesialis
PENATALAKSAAN OBAT ANTI HIPERTENSI Mengurangi risiko CVA Mengurangi risiko kejang Maksimalisasi kondisi ibu Cara persalinan Konservatif Sediaan NIFEDIPINE METILDOPA PENATALAKSANAAN DIPENGARUHI OLEH KONDISI IBU KONDISI JANIN
AKTIF KONSERVATIF Sangat berbahaya Pemantauan yang hebat
PENATALAKSANAAN OBAT ANTI KEJANG MgSO4 merupakan obat pilihan Cara pemberian Awalan 4g 20% IV Pemeliharaan 1-2g/ jam IV
ANTIDOTUM Ca Gluconas 10% 10cc IV pelan
Bagaimana caranya?? AWALAN 4 gram MgSO4 20% Ambil MgSO4 40% 10cc ENCERKAN MENJADI 20cc BERIKAN INTRAVENOUS BOLUS DALAM WAKTU 5 MENIT.
PEMELIHARAAN 1-2 gram IV/jam
SISA MgSO4 40% 15cc ( 6 gram ) DIMASUKKAN KEDALAM 500cc RD5 BERIKAN PER DRIP DENGAN TETESAN 30 TETES/MENIT UNTUK SELANJUTNYA MASUKKAN 25 cc MgSO4 40% ( 10 gram ) KEDALAM 500cc RD5 BERIKAN PER DRIP DENGAN TETESAN 18 TETES/MENIT
AWALAN MgSO4 20% 20cc BERIKAN MgSO4 40% 10cc ENCERKEN 20cc INTRAVENOUS BOLUS DALAM BERIKAN INTRAVENOUS BOLUS WAKTU 5 MENIT DALAM WAKTU 5 MENIT
MgSO4 40% 25cc BERIKAN
BOKONG KANAN DAN BOKONG KIRI MASING-MASING 12,5cc LANJUTAN Diberikan tiap 6 jam Dosis MgSO4 40% 10cc BERIKAN BOKONG KANAN ATAU BOKONG KIRI
Frekuensi nafas 16 – 28 x/menit OBSERVASI Produksi urine ≥25 cc / jam Refleks patela +
PENATALAKSANAAN TERMINASI KEHAMILAN ≥ 37 minggu ≥ 34 minggu dengan gestasional hipertensi berat < 34 minggu dengan gangguan pada ibu dan janin yang berat
