ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI PADA NY.

A
DENGAN DIAGNOSA MEDIS POST OPERASI MIOMA UTERI
DI RUANG CEMPAKA RS TK. II PELAMONIA
MAKASSAR

A. PENGKAJIAN
1. DATA UMUM
No. RM : 621015
Inisial Klien : Ny.A
Umur : 56 Tahun
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jl. KH Wahid Hasyim Sungguminasa Gowa
Tanggal MRS : 12 Desember 2017
Tanggal pengkajian : 14 Desember 2017
Tindakan medis : Histerektomi
a. Masalah utama
1) Keluhan utama : Nyeri Luka Post. Op
2) Riwayat keluhan utama :
P : Luka post operasi
Q : Tertusuk-tusuk
R : Perut bagian bawah
S : Skala 6
T : Hilang Timbul
b. Seksualitas
Subjektif :
Usia monarche : 15 Tahun
Siklus Haid : 28 Hari Durasi Haid : ± 15 Hari
o Dismenore : kadang-kadang
o Polimenore : tidak ada
o Oligomenore : tidak ada
 o Menometroragia : tidak ada
o Amenore : tidak ada
o Rabas pervagina : - warna: Merah
Jumlah : berapa lama :
Metode kontrasepsi terakhir :
o Gravida : 3
o Para :3
o Aborsi : -
o Term penuh : 2
o Premature: 1
o Melahirkan multiple:-
Riwayat melahirkan sebelumnya :
No Tahun Usia Tipe Penolong Jenis BB Kondisi
Kehamilan Persalinan Kelamin Lahir Anak Saat
Ini
1 1974 Preterm Normal Bidan Laki-laki 2400 gr Meninggal
2 1980 Aterm Normal Bidan Laki-laki 3000 gr Sehat
3 1983 Aterm Normal Bidan Perempuan 3200 gr Sehat

Objektif :
PAP smear terakhir :
Tes serologi :

c. Makanan/cairan
Subjektif
Masukan oral 4 jam terakhir : Bubur 2-3 sendok
o Mual/muntah : Pasien mengeluh mual dan muntah 1 kali selama
pengkajian
o Hilang nafsu makan : Pasien mengatakan kurang nafsu makan
o Masalah mengunyah : tidak ada
o Sakit kepala : Pasien mengatakan tidak ada sakit kepala
 Pola makan
o Teratur : √ (Pagi, siang, dan malam)
o Tidak teratur :-
Frekuensi makan : 3 Kali Sehari
Konsumsi cairan : Air Putih per oral, IVFD RL 28 tpm
Objektif
Berat badan saat ini : 55 Kg
Tinggi badan : 158 Cm
Turgor kulit
o Lembab :√
o Kering :-
Membran mukosa mulut
o Lembab :-
o Kering :√
o Edema :-
o Bau mulut, kondisi gigi/gusi :-
Kebutuhan cairan : Terpasang IVFD RL 28 TPM
Bising usus : 10x/m

Pemeriksaan Hb/Ht tgl 14 Desember 2014

Hb : 10,3 g/dL (12 - 16 g/dL)
Ht : 33,9 g/dL (36 – 48 g/dL)

d. Eliminasi
Subjektif
Frekuensi defekasi : Pasien mengatakan belum BAB
o Penggunaan laktasif, karakter feses : Tidak ada penggunaan laksatif
Waktu defekasi terakhir : Tanggal 13 Des 2017
o Perdarahan :-
o Hemoroid :-
o Diare :-
 o Konstipasi :-
Frekuensi berkemih : 5-7 kali sehari sebelum operasi,
Saat ini terpasang kateter
Karakter urine : Kuning Pekat
Objektif
Karakter bising usus : Normal
Urine output/24 jam : ± 1200 ml
Warna : Kuning Pekat
Palpasi kandung kemih : Kosong
Laporan urinalis :-

e. Aktivitas/istrahat
Subjektif
Pekerjaan : IRT
Hobby : Memasak
Aktifitas yang dilakukan semenjak sakit : Pasien baru saja menjalani operasi
histerektomi, pasien mengatakan
masih sulit miring kanan dan
miring kiri ditempat tidur, pasien
mampu miring kiri dan kanan
dengan bantuan, mobilisasi masih
dibatasi (belum boleh duduk)
Aktivitas klien nampak dibantu
oleh keluarga (makan dan minum).
• Klien nampak bedrest.
Objektif
Kardiovaskuler : TD : 130/90 mmHg , N : 88x/m
Pernafasan : 24x/m
Status neurologi : Sadar Penuh (Composmenstis)
GCS : 15 (E4M6V5)
Pengkajian neuromuskuler :
 Rentang pergerakan sendi (ROM) :
Derajat kekuatan otot :
Kuku : Kuku tidak pucat, kontur kuku rata dan tidak
bergerigi
Membran mukosa : Membran mukosa kering
Sklera : Tidak ikterik
f. Hygiene
Subjektif
Kebersihan rambut : Rambut agak kotor
Kebersihan badan : Bersih
Kebersihan mulut/gigi : Bersih
Kebersihan kuku tangan dan kaki : Bersih
Objektif
Cara berpakaian : Mengenakan baju dan sarung
g. Sirkulasi
Subjektif
Riwayat
o Peningkatan TD : tidak ada riwayat hipertensi
o Masalah Jantung : tidak ada
o Demam reumatik : tidak ada
o Edema tungkai : tidak ada
o Flebitis : tidak ada
o Penyembuhan lambat : tidak ada
o Kesemutan : tidak ada
Objektif
o TD : 120/60 mmhg, Frekuensi nafas : 22x/menit, Tidak ada distensi vena
jugularis Bunyi jantung I dan II reguler, tidak ada mur-mur, kualitas kuat
o Ekstremitas
Suhu : acral hangat, pengisian kapiler < 3detik, tidak ada varises
h. Nyeri/ketidaknyamanan
Subjektif
 P : Pasien mengeluh nyeri luka post operasi
Q : Pasien mengatakan nyeri seperti tertusuk- tusuk
R : Pasien mengatakan nyeri pada perut bawah
S : Skala nyeri 6
T : Pasien mengatakan nyeri hilang timbul dan semakin berat saat bergerak dan
batuk
Objektif
o Wajah meringis : √
o Melindungi area yang sakit : √
o Fokus menyempit : -
i. Pernapasan
Subjektif
o Dispnea : tidak ada kesulitan bernapas
o Batuk : kadang batuk tapi tidak ada sputum
o Riwayat brochitis : tidak ada riwayat brochitis
o Asma : tidak ada riwayat asma
o Tuberkulosis : tidak ada riwayat tuberkulosis
o Pneumonia : tidak ada riwayat pneumonia
o Penggunaan alat bantu pernafasan : tidak penggunaan alat bantu
Objektif
Frekuensi : 22x/menit
Irama pernafasan : teratur
o Eupnea : tidak ada
o Takipnea : tidak ada
o Bradipnea : tidak ada
o Apnea : tidak ada
o Hiperventilasi : tidak ada
o Cheyne-stokes : tidak ada
o Kusmaul : tidak ada
o Biot’s bunyi : tidak ada
Bunyi nafas : Vesikuler, tidak ada suara nafas tambahan
j. Interaksi sosial
Subjektif
Status kehamilan : tidak sedang hamil
Lama pernikahan : 43 Tahun
Tinggal serumah dengan : Suami
Rencana periode intra/paskanatal : -
Objektif
Komunikasi : Baik
k. Integritas ego
Subjektif
Perencanaan kehamilan : Menopause
Perasaan klien :-
Status hubungan : Baik dengan keluarga yang lain
Masalah keuangan : Tidak ada masalah keuangan
Cara mengatasi stress : membicarakan dengan anggota keluarga yang lain
Agama ibu/ayah : Islam
Muncul perasaan :-
Objektif
Status emosional : Stabil
Respon fisiologis yang teramati :-
l. Neurosensori
Subjektif
o Pasien mengatakan tidak ada pusing
o Pasien mengatakan tidak ada sakit kepala
o Pasien mengatakan tidak ada riwayat kejang
Objektif
o Status mental ( tidak ada disorientasi tempat, waktu dan orang)
o Tidak ada penggunaan kacamata
o Tidak ada penggunaan alat bantu dengar
o Tidak ada masalah penciuman
o Tidak ada gangguan komunikasi
m. Keamanan
Subjektif
Alergi/sensitivitas : pasien mengatakan tidak ada riwayat alergi makanan, obat-
obatan dan bahan tertentu
Riwayat PHS :?
o Transfusi darah tanggal 13 Desember 2017 dengan jumlah 500 ml (2 bag)
PRC Golongan darah O
Riwayat imunisasi : Pasien tidak mengingat riwayat imunisasinya
Infeksi virus terakhir : Tidak ada
Binatang peliharaan di rumah : Tidak ada
Masalah obstetric sebelumnya : Pernah kuret pada tahun 2016 (indikasi kuret?)
Jarak waktu kehamilan terakhir : 3 tahun
Objektif
Suhu : 36,5◦c
Integritas kulit : Elastis
n. Penyuluhan/pembelajaran
Subjektif
Bahasa dominan : Indonesia
Pendidikan terakhir : SMP
Suami
Pendidikan terakhir : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Faktor penyakit dari keluarga : Tidak ada
Harapan akan penyakit : klien berharap cepat pulih seperti semula
o. Pertimbangan rencana pulang
Tanggal informasi diambil :14 - 12 - 17
Pertimbangan rencana pulang : Bila keadaan umum klien membaik dan keluhan
klien membaik, berencana pulang untuk istirahat
di rumah
Tanggal perkiraan pulang : 17 – 12 - 2017
Ketersediaan sumber kesehatan terdekat : Puskesmas
2. KLASIFIKASI DATA
NO DATA SUBJEKTIF
 Pasien mengeluh nyeri
P : Luka post operasi
Q : Pasien mengatakan nyeri seperti
tertusuk- tusuk
R : Pasien mengatakan nyeri pada
perut bawah
S : Skala nyeri 6
T : Pasien mengatakan nyeri hilang
timbul dan semakin berat saat
bergerak dan batuk
 Pasien mengatakan masih sulit
miring kanan dan miring kiri
ditempat tidur
 Pasien mengatakan mual dan
muntah 1 kali selama pengkajian
 Pasien mengatakan nafsu makan
kurang
 Klien mengatakan aktivitasnya
dibantu oleh keluarga.
 Klien mengatakan belum bisa
bergerak karena sudah dioprasi
DATA OBJEKTIF
 Pasien nampak lemah
 Ekspresi wajah nampak
meringis
 Nampak melindungi area nyeri
 Nampak luka post operasi
tertutup verban di abdomen
 Vital sign :
TD : 130/90 mmHg
N : 88 x/i
S : 36,5 ◦c
R : 24 x/i
 Pasien mampu miring kiri dan
kanan dengan bantuan
 Mobilisasi masih dibatasi
(belum boleh duduk)
 Asupan makanan bubur 2-3
sendok
 Nampak terpasang drain pada
daerah abdomen.
 Terpasang IVFD RL 28 tpm
pada tangan kanan
 Aktivitas klien nampak dibantu
oleh keluarga (makan dan
minum).
 Klien nampak bedrest.
ANALISA DATA
No Data Etiologi Masalah
1 DS: Agen cedera fisik (prosedur bedah) Nyeri akut
 Pasien mengeluh nyeri
P : Luka post operasi
Q : Pasien mengatakan nyeri seperti
tertusuk- tusuk
R : Pasien mengatakan nyeri pada
perut bawah
S : Skala nyeri 6
T : Pasien mengatakan nyeri hilang
timbul dan semakin berat saat
bergerak dan batuk

DO:
 Pasien nampak lemah
 Ekspresi wajah nampak meringis
 Nampak melindungi area nyeri
 Nampak luka post operasi tertutup
verban di abdomen
 TTV :
TD: 1
 N : 100x/menit
S : 36,5oC
P : 20x/menit
2 DS :
 Klien mengatakan aktivitasnya
dibantu oleh keluarga. Nyeri Hambatan mobilitas fisik

 Klien mengatakan belum bisa

bergerak karena sudah dioprasi.
DO :
 Nampak terpasang drain pada
daerah abdomen.
 Terpasang IVFD RL 28 tpm pada
tangan kanan.
 Aktivitas klien nampak dibantu.
oleh keluarga (makan dan minum).
 Klien nampak bedrest.
3 Faktor risiko:
 Pasien mengatakan masih sulit
Risiko Perlambatan
miring kanan dan miring kiri
Pemulihan Pasca-bedah
ditempat tidur
 Pasien mampu miring kiri dan kanan
 dengan bantuan
 Mobilisasi masih dibatasi (belum
boleh duduk)
 Pasien mengatakan mual dan muntah
1 kali selama pengkajian
 Asupan makanan bubur 2-3 sendok
 Pasien mengatakan nafsu makan
kurang
 3. INTERVENSI KEPERAWATAN
No Diagnosa NOC NIC
1 Nyeri akut berhubungan dengan agen Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Observasi tanda-tanda vital
cedera fisik (prosedur bedah) yang selama 3X24 jam, nyeri klien dapat 2. Lakukan pengkajian nyeri secara
ditandai dengan: teratasi. Dengan kriteria hasil : komprehensif
DS:  Mampu mengontrol nyeri 3. Observasi reaksi nonverbal dari
 Pasien mengeluh nyeri luka post  Melaporkan bahwa nyeri berkurang ketidaknyamanan
operasi  Mampu mengenali nyeri 4. Kontrol lingkungan yang dapat
 Pasien mengatakan nyeri seperti  Menyatakan rasa nyaman setelah mempengaruhi nyeri
tertusuk- tusuk nyeri berkurang 5. Ajarkan tentang tehnik non
 Pasien mengatakan nyeri pada farmakologi
perut bawah 6. Anjurkan pasien untuk

 Pasien mengatakan skala nyeri 6 meningkatkan istirahat

 Pasien mengatakan nyeri hilang 7. Kolaborasi pemberian terapi

timbul dan semakin berat saat analgetik

bergerak dan batuk

DO:
 Ekspresi wajah nampak meringis
 Nampak melindungi area nyeri
 Nampak luka post operasi tertutup
 verban di abdomen
 TTV :
TD: 130/90 mmHg
N : 100x/menit
S : 36,5oC
P : 20x/menit
2 Hambatan mobilitas fisik berhubungan 1. Kaji kemampuan pasien dalam
dengan nyeri ditandai dengan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2. mobilisasi
DS : selama 3X24 jam, dapat teratasi. 3. Ajarkan pasien bagaimana merubah
 Klien mengatakan aktivitasnya Dengan kriteria hasil : posisi dan berikan bantuan jika
dibantu oleh keluarga.  Klien dapat merubah posisi tubuh diperlukan
secara mandiri dengan atau tanpa 4. Dampingi dan dorong keluarga
 Klien mengatakan belum bisa alat bantu untuk membantu pasien saat
bergerak karena sudah dioprasi. - Bergerak dari posisis berbaring mobilisasi
ke posisi berdiri 5. Latih pasien dalam pemenuhan
DO : - Bergerak dari posisi duduk ke ADLs secara mandiri sesuai
 Nampak terpasang drain pada posisi berbaring kemampuan
daerah abdomen. - Bergerak dari satu sisi ke sisi lain 6. Konsultasikan dengan terapi fisik

 Terpasang IVFD RL 28 tpm pada sambil berbaring tentang rencana ambulasi sesuai

tangan kanan. kebutuhan

 Aktivitas klien nampak dibantu.

oleh keluarga (makan dan minum).
  Klien nampak bedrest.
3 Risiko perlambatan pemulihan pasca
bedah
Faktor resiko:
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
 Pasien mengatakan masih sulit
selama 3X24 jam, nyeri klien dapat Observasi luka
miring kanan dan miring kiri
teratasi. Dengan kriteria hasil : 1. Berikan rawatan pada luka insisi
ditempat tidur
 Penyembuhan Luka: 2. Pertahankan tehnik balutan steril
 Pasien mampu miring kiri dan
Tidak terjadi demam dari kisaran 3. Reposisi klien setidaknya setiap 2
kanan dengan bantuan
normal jam
 Mobilisasi masih dibatasi (belum
 Integritas jaringan: 4. Jaga kain linen kasur tetap bersih
boleh duduk)
Tidak terjadi deviasi dari kisaran dan kering
 Pasien mengatakan mual dan
normal. 5. Ajarkan latihan ditempat tidur
muntah 1 kali selama pengkajian
6. Kolaborasi pemberian therapy
 Asupan makanan bubur 2-3 sendok
antibiotik
 Pasien mengatakan nafsu makan
7. Berikan informasi tentang
kurang
kebutuhan nutrisi
 4. IMPLEMENTASI & EVALUASI KEPERAWATAN

No Hari/ NDX Jam Implementasi Evaluasi

Tgl
1 Kamis, I 14.30 1. Mengobservasi tanda-tanda vital S:
14/12- H/: TD : 130/90 mmHg, N :88 x/,  Pasien mengeluh nyeri luka post operasi
2017 S:36,5◦c R: 24 x/i  Pasien mengatakan nyeri seperti
14.45 2. Melakukan pengkajian nyeri secara tertusuk- tusuk
komprehensif  Pasien mengatakan nyeri pada perut
H/: P : Luka post operas bawah
Q : Pasien mengatakan nyeri seperti  Pasien mengatakan skala nyeri 6
tertusuk- tusuk  Pasien mengatakan nyeri hilang timbul
R : Pasien mengatakan nyeri pada dan semakin berat saat bergerak dan
perut ba wah batuk
S : Skala nyeri 6 O:
T : Pasien mengatakan nyeri hilang  Ekspresi wajah nampak meringis
timbul dan semakin berat saat  Nampak melindungi area nyeri
bergerak dan batuk
 Nampak luka post operasi tertutup
verban di abdomen
15.00 3. Mengobservasi reaksi nonverbal dari
 TTV :
ketidaknyamanan
 H/: Ekspresi wajah meringis TD : 130/90 mmHg
15.30
4. Mengontrol lingkungan yang dapat N : 100x/menit
mempengaruhi nyeri S : 36,5oC
H/: Batasi pengunjung P : 20x/menit
16.30 5. Mengajarkan tentang tehnik non A : Masalah nyeri belum teratasi
farmakologi P : Lanjutkan intervensi
H/: Tarik nafas dalam lewat mulut dan 1. Observasi tanda-tanda vital
melepaskan secara perlahan lewat 2. Lakukan pengkajian nyeri secara
mulut komprehensif
6. Menganjurkan pasien untuk 3. Observasi reaksi nonverbal dari
19.00
meningkatkan istirahat ketidaknyamanan
H/: Pasien istirahat siang 1-2 jam, 7. Kolaborasi pemberian terapi analgetik
istirahat malam 6-7 jam
20.00
7. Melekukan kolaborasi pemberian terapi
analgetik
H/: Injeksi ketorolak 1 ampul/8 jam/IV

2 Kamis, II 14.50 1. Mengkaji kemampuan pasien dalam S:

14/12- mobilisasi  Klien mengatakan aktivitasnya dibantu
2017 H/: Klien belum bisa miring kanan oleh keluarga.
miring kiri  Klien mengatakan belum bisa bergerak
15.00 2. Mengajarkan pasien bagaimana merubah karena sudah dioprasi.
 posisi dan berikan bantuan jika O:
diperlukan  Nampak terpasang drain pada daerah
H/: Pasien dianjurkan untuk bedrest abdomen.
selama 24 jam  Terpasang IVFD RL 28 tpm pada
16.00 3. Mendampingi dan dorong keluarga untuk tangan kanan.
membantu pasien saat mobilisasi  Aktivitas klien nampak dibantu. oleh
H/: Keluarga memahaminya keluarga (makan dan minum).
16.45 4. Melatih pasien dalam pemenuhan ADLs  Klien nampak bedrest.
secara mandiri sesuai kemampuan A : Masalah hambatan mobilitas fisik belum
H/: ADLs dibantu oleh keluarga teratasi
18.00 5. Melakukan konsultasi dengan terapi fisik P : Lanjutkan intervensi
tentang rencana ambulasi sesuai 1. Kaji kemampuan pasien dalam
kebutuhan mobilisasi
H/: Klien belum bisa beraktifitas 2. Ajarkan pasien bagaimana merubah
posisi dan berikan bantuan jika
diperlukan
3. Dampingi dan dorong keluarga untuk
membantu pasien saat mobilisasi
4. latih pasien dalam pemenuhan ADLs
secara mandiri sesuai kemampuan
3 Kamis, III 15.00 1. Memberikan rawatan pada luka insisi Faktor resiko:
14/12- H/ : Luka klien belum bisa dirawat  Pasien mengatakan masih sulit miring
2017 15.30 2. Mempertahankan tehnik balutan steril kanan dan miring kiri ditempat tidur
H/ : Luka di balut dengan kasa steril  Pasien mampu miring kiri dan kanan
15.45 3. Mereposisi klien setidaknya setiap 2 jam dengan bantuan
H/ Klien belum mika/miki  Mobilisasi masih dibatasi (belum boleh
16.00 4. Menjaga kain linen kasur tetap bersih duduk)
dan kering  Pasien mengatakan mual dan muntah 1
H/ : Kain dan laken dalam keadaan rapi kali selama pengkajian
16.30 5. Mengajarkan latihan ditempat tidur  Asupan makanan bubur 2-3 sendok
H/ : Klien dapat memahaminya  Pasien mengatakan nafsu makan kurang
20.00 6. Melakukan kolaborasi pemberian therapy A. Masalah risko perlambatan pemulihan paska
antibiotik bedah belum teratasi
H/ : Injeksi Ceftriaxone 1 gr/8 jam/IV P. Lanjutkan intervensi
20.10 7. Berikan informasi tentang kebutuhan 1. Berikan rawatan pada luka insisi
nutrisi 2. Pertahankan tehnik balutan steril
H/ : Klien mengonsumsi makan lunak 3 3. Posisi klien setidaknya setiap 2 jam
sdm 6. Lakukan kolaborasi pemberian therapy
antibiotik
7. Beri informasi tentang kebutuhan nutrisi
4 Jumat, I 14.30 1. Mengobservasi tanda-tanda vital S:
15/12- H/: TD : 130/90 mmHg, N :88 x/,  Pasien mengeluh nyeri luka post operasi
2017 S:36,5◦c R: 24 x/i ber (-)
15.00 2. Melakukan pengkajian nyeri secara  Pasien mengatakan nyeri seperti
komprehensif tertusuk- tusuk ber(-)
H/: P : Luka post operas  Pasien mengatakan nyeri pada perut
Q : Pasien mengatakan nyeri seperti bawah ber(-)
tertusuk- tusuk  Pasien mengatakan skala nyeri 4
R : Pasien mengatakan nyeri pada  Pasien mengatakan nyeri hilang timbul
perut bawah tetapi agak ber (-) meskipun saat
S : Skala nyeri 4 bergerak dan batuk
T : Pasien mengatakan nyeri hilang O:
timbul dan semakin berat saat  Ekspresi wajah nampak meringis ber (-)
bergerak dan batuk  Nampak tidak melindungi area nyeri
16.00 3. Mengobservasi reaksi nonverbal dari
 Nampak luka post operasi tertutup
ketidaknyamanan
verban di abdomen
H/: Ekspresi wajah meringis ber(-)
 TTV :
20.00 7. Melekukan kolaborasi pemberian terapi
TD : 110/90 mmHg
analgetik
N : 84x/menit
H/: Injeksi ketorolak 1 ampul/8 jam/IV
S : 36,5oC
P : 18x/menit
 A : Masalah nyeri belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1. Observasi tanda-tanda vital
2. Lakukan pengkajian nyeri secara
komprehensif
3. Observasi reaksi nonverbal dari
ketidaknyamanan
7. Kolaborasi pemberian terapi analgetik

5 Jumat, II 14.30 1. Mengkaji kemampuan pasien dalam S:

15/12- mobilisasi  Klien mengatakan aktivitasnya dibantu
2017 H/: Klien belum bisa miring kanan oleh keluarga.
miring kiri  Klien mengatakan sudah bisa bergerak
15.00 2. Mengajarkan pasien bagaimana merubah miring kanan dan miring kiri
posisi dan berikan bantuan jika O:
diperlukan  Nampak terpasang drain pada daerah
H/: Pasien dianjurkan untuk bedrest abdomen.
selama 24 jam  Terpasang IVFD RL 28 tpm pada
15.30 3. Mendampingi dan dorong keluarga untuk tangan kanan.
membantu pasien saat mobilisasi  Aktivitas klien nampak dibantu. oleh
H/: Keluarga memahaminya keluarga (makan dan minum).
 16.00 4. Melatih pasien dalam pemenuhan ADLs  Klien nampak bedrest.
secara mandiri sesuai kemampuan A : Masalah hambatan mobilitas fisik belum
H/: ADLs dibantu oleh keluarga teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1. Kaji kemampuan pasien dalam
mobilisasi
2. Ajarkan pasien bagaimana merubah
posisi dan berikan bantuan jika
diperlukan
3. Dampingi dan dorong keluarga untuk
membantu pasien saat mobilisasi
4. Latih pasien dalam pemenuhan ADLs
secara mandiri sesuai kemampuan

6 Jumat, III 14.45 1. Memberikan rawatan pada luka insisi Faktor resiko:
15/12- H/ : Luka klien belum dirawat  Pasien mengatakan sudah bisa miring
2017 15.00 2. Mempertahankan teknik balutan steril kanan dan miring kiri ditempat tidur
H/ : Luka masih terbalut dengan kasa  Pasien mampu miring kiri dan kanan
16.00 steril dengan bantuan
3. Mereposisikan klien setidaknya setiap 2  Mobilisasi masih dibatasi (sudah bisa
16.30 jam duduk)
 H/ Klien sudah mika/miki
4. Menjaga kain linen kasur tetap bersih
17.00 dan kering
H/ : Kain dan laken dalam keadaan rapi
20.00 5. Mengajarkan latihan ditempat tidur
H/ : Klien dapat memahaminya
6. Melakukan kolaborasi pemberian therapy
antibiotik
H/ : Injeksi Ceftriaxone 1 gr/8 jam/IV
7 Sabtu, I 08.00 1. Mengobservasi tanda-tanda vital
17/12- H/: TD : 110/70 mmHg, N :88 x/,
2017 S:36,5◦c R: 18 x/i
08.30 2. Melakukan pengkajian nyeri secara
komprehensif
H/: P : Luka post operasi
Q : Pasien mengatakan nyeri seperti
tertusuk- tusuk ber(-)
 Pasien mengatakan tidak mual dan muntah
 Asupan makanan bubur 5-6 sendok
 Pasien mengatakan nafsu makan membaik
A. Masalah risko perlambatan pemulihan
paska bedah belum teratasi
P. Lanjutkan intervensi
1. Berikan rawatan pada luka insisi
2. Pertahankan tehnik balutan steril
3. Posisi klien setidaknya setiap 2 jam
6. Lakukan kolaborasi pemberian therapy
antibiotik
S:
 Pasien mengeluh nyeri luka post operasi
ber (-)
 Pasien mengatakan nyeri seperti
tertusuk- tusuk ber(-)
 Pasien mengatakan nyeri pada perut
bawah ber(-)
 Pasien mengatakan skala nyeri 4
 R : Pasien mengatakan nyeri pada  Pasien mengatakan nyeri hilang timbul
perut bawah ber(-) tetapi agak ber (-) meskipun saat
S : Skala nyeri 3 bergerak dan batuk
T : Pasien mengatakan nyeri hilang O:
timbul ber(-) meskipun saat  Ekspresi wajah nampak meringis ber (-)
bergerak dan batuk  Nampak tidak melindungi area nyeri
09.00 3. Mengobservasi reaksi nonverbal dari  Nampak luka post operasi tertutup
ketidaknyamanan verban di abdomen
H/: Ekspresi wajah meringis ber(-)  TTV :
12.00 7. Melekukan kolaborasi pemberian terapi TD : 110/90 mmHg
analgetik N : 84x/menit
H/: Injeksi ketorolak 1 ampul/8 jam/IV S : 36,5oC
P : 18x/menit
A : Masalah nyeri teratasi
P : Pertahankan intervensi
Pasien pulang hari ini

8 Sabtu, II 08.30 1. Mengkaji kemampuan pasien dalam S:

16/12- mobilisasi  Klien mengatakan aktivitasnya dibantu
2017 H/: Klien sudah bisa duduk dan berjalan oleh keluarga.
09.00 2. Mengajarkan pasien bagaimana merubah  Klien mengatakan sudah bisa bangun
 posisi dan berikan bantuan jika
diperlukan
H/: Pasien sudah dapat melakukan
aktifitasnya sendiri
10.00 3. Mendampingi dan dorong keluarga untuk
membantu pasien saat mobilisasi
H/: Keluarga memahaminya
11.00 4. Melatih pasien dalam pemenuhan ADLs
secara mandiri sesuai kemampuan
H/: ADLs tidak dibantu lagi oleh
keluarga
dari tempat tidur dan duduk serta
berjalan satu dua langkah
O:
 Drain sudah di aff
 IVFD RL 28 tpm pada tangan kanan
sudah di aff
 Aktivitas klien masih dibantu. oleh
keluarga (makan dan minum).
 Klien tidak bedrest lagi
A : Masalah hambatan mobilitas fisik teratasi
P :Pertahankan intervensi
Pasien pulang hari ini

9 Sabtu, III 09.00 1. Memberikan rawatan pada luka insisi Faktor resiko:
16/12- H/ : Luka klien sudah dirawat dan  Pasien mengatakan sudah bisa duduk dan
2017 tampak kering berjalan
09.10 2. Mempertahankan tehnik balutan steril  Mobilisasi tidak dibatasi (sudah bisa
H/ : Luka di balut dengan kasa steril duduk duduk dan berjalan)
10.00 3. Mereposisi klien setidaknya setiap 2 jam  Pasien mengatakan tidak mual dan muntah
H/ Klien sudah boleh duduk dan berjalan  Asupan makanan bubur 5-6 sendok
12.00 6.Melakukan kolaborasi pemberian therapy  Pasien mengatakan nafsu makan membaik
antibiotik
H/ : Injeksi Ceftriaxone 1 gr/8 jam/IV A. Masalah risko perlambatan pemulihan paska
bedah teratasi
P. Pertahankan intervensi
Pasien pulang hari ini.