Universidad Veracruzana

Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia

HISTORIA CLÍNICA; BOVINOS

Caso Número: __1

Datos Generales:
Propietario: ______Chayo cepeda __ _ Fecha: ___25/10/2017_____
Domicilio:
__
Rancho o Unidad de Producción:____________________________________
¿La unidad de producción es?:Doble propósito( ) Engorda( X ) Lechero( )
Localización:
____________________________________________________
Municipio ____________Tonala Estado: Jalisco _____________________
Número de afectados: __8_______________ Numero de Muertos:
_________1__ Datos del Paciente:
Especie: _____bovino _ Raza: __Angus_________ Sexo: __H_______ Edad:
__9 meses ____
Estado de carnes, condición corporal (escala 1-9 ó 1-5) _2_____ Peso:
_____Kg Número de Arete (SAGARPA) o señas particulares: __Negro con
cuernos cortos __________
Estado productivo y/o reproductivo:
Si es Macho, ¿es semental o de
engorda?_____________________________
Si es Hembra, ¿su estado reproductivo es?
Vacía ( X ) Gestante ( ) Recién parida ( ) Ordeño y gestante ( ) Engorda
( )
¿Algún comentario?:
¿Qué signos muestra el animal? _____________________dificultad para
caminar y una lesión visible en el ojo derecho ______________
¿Desde cuando vio enfermo al animal?
Hoy ( ) Ayer ( ) Hace_días ( x )Se encontró muerto ( )

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¿Ha ministrado algún tratamiento? Los encargados dicen que no han

administrado nada.
No ( x ) Si ( ) ¿Que le ha aplicado? ____________________________
Evolución: ¿Ha empeorado? ( x ) ¿Ha mejorado? ( ) ¿Sigue igual? (
)
Consumo de agua: Normal ( x ) Disminuido ( ) No bebe ( )
¿Algún comentario?:
______________________________________________
¿Qué tipo de alimento consume? _______________Rastrojo de maíz,
pollinaza con melaza___________________
Pastoreo ( ) Concentrado ( ) Maíz/Sorgo ( x ) Pastoreo/Concentrado ( )
Consumo de Alimento: Normal ( ) Disminuido ( x ) No come ( )
Comportamiento: Normal ( ) Agresivo ( ) Inquieto ( ) Muestra malestar (x)

Marcha y postura: ¿El animal se encuentra de pie o

postrado?____________ Si esta de pie,
¿Cómo camina?: Renuente ( ) Vacilante ( ) Claudicante ( X )
Piel y pelaje: Normal ( ) Hirsuto ( X ) Abultamientos/Hinchazones ( )
Heridas ( ) ¿Algún comentario?:

Alteraciones funcionales: Temperatura: ___40.1____°C

Pulso __________/min.
Frecuencia Respiratoria ______/min. ¿Ritmo? __________
¿Tipo?__________
Frecuencia Cardiaca _______/min. ¿Ritmo? __________
¿Tipo?___________
Movimientos Ruminales __________/2min ¿Hay atonía? Si ( ) No ( )
¿Esta timpanizado el animal? Si ( ) No ( ) ¿Algún comentario?:
_________

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______________________________________________________________
_
Normal Ictérica Hiperemia Cianótica Pálida
Mucosas (Rosácea) (Amarillas) (Rojas) (Moradas) (Blancas)

Ocular
Bucal
Nasal
Rectal
Vulvar
Prepusial
¿Algún comentario?:
______________________________________________
Defecación: Normal ( ) Disminuida ( ) Diarrea ( ) Seca ( ) No defeca (
)
¿Algún comentario?:
______________________________________________
Micción: Normal ( ) Oliguria ( ) Anuria ( ) ¿Cambio de coloración? ( )
¿Algo mas en la orina o al orinar?
____________________________________ Si es hembra y en producción,
¿la ubre se encuentra?
Normal ( ) Inflamada ( ) Dura/Firme ( ) Con heridas ( ) Ciega ( )
La leche, ¿se encuentra? Normal ( ) Con grumos ( ) Con sangre ( )
¿Bajó la producción? Si ( ) No ( )
¿Algún comentario?:
______________________________________________
______________________________________________________________
_

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Exploración de
ganglios linfáticos Normales Infartados Dolor a la palpación
Submaxilares
Retrofaringeos
Subauriculares
Preescapualres
Precrurales
Retromamarios
Inguinales
Otros
¿Algún comentario?:
______________________________________________ Examinación por
Aparatos/Sistemas.
Aparato respiratorio; Vías altas.
Inspección: ____________________ Palpación:
________________________ Percusión: ____________________
Auscultación: _______________________
Aparato respiratorio; Tórax y Pulmón.
Inspección: ____________________ Palpación:
________________________ Percusión: ____________________
Auscultación: _______________________
Aparato Cardiovascular; venas.
Inspección: ____________________ Palpación:
________________________
Aparato Cardiovascular; Corazón.
Auscultación:
____________________________________________________
Aparato Digestivo.

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Preensión: ____________________ Masticación:

_______________________
Salivación: ____________________________ Rumia:
___________________
¿Algún comentario?:
______________________________________________
______________________________________________________________
_
Aparato Genitourinario Hembra.
Inspección genital externa:
_________________________________________
Exploración interna, (palpación intrarectal):
_____________________________
Vejiga Urinaria ____________________ Vagína y Útero:
_________________
______________________________________________________________
_ ¿Algún comentario?:
______________________________________________
Aparato Genitourinario Macho; Pene y Prepucio.
Inspección (meato prepusial):
_______________________________________
Palpación:
______________________________________________________
¿Algún comentario?:
______________________________________________
Aparato Genitourinario Macho; Testículos.
Inspección:
______________________________________________________
Palpación: ____________________________Circunferencia escrotal
_____cm.
¿Algún comentario?:
______________________________________________

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Sistema Nervioso.
Conducta:
______________________________________________________
Si el animal esta postrado, ¿La sensibilidad del tren posterior esta?
Normal ( ) Sin sensibilidad ( )
La Pupila se encuentra: Contraída/miosis ( ) Dilatada/midriasis ( ) Normal (
)
¿Algún comentario?:
______________________________________________
Diagnostico presuntivo:
__________________________________________
______________________________________________________________
_
Envío de muestras al laboratorio
Heces: No ( ) Si ( ) Pruebas: _________________________________
Resultado:
______________________________________________________
Sangre: No ( ) Si ( ) Pruebas: _________________________________
Resultado:
______________________________________________________
Orina: No ( ) Si ( ) Pruebas: _________________________________
Resultado:
______________________________________________________
Cerebro: No ( ) Si ( ) Pruebas: _________________________________
Resultado:
______________________________________________________
¿Pruebas especiales? No ( ) Si ( ) ¿Cuáles?
_______________________
______________________________________________________________
_

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Diagnóstico integral:
_____________________________________________
¿Curso? ______________________
¿Pronostico?_______________________
Tratamiento Sintomático:
_________________________________________
______________________________________________________________
_
Tratamiento Etiológico:
___________________________________________ Tratamiento Dietético:
____________________________________________
______________________________________________________________
_
Profilaxis:
______________________________________________________
______________________________________________________________
_
Fecha de recuperación: _____________ Fecha de Baja/Muerte:
___________ Resultado de la Necropsia:
_________________________________________
______________________________________________________________
_
Comentarios:
___________________________________________________
______________________________________________________________
_ Datos epidemiológicos.
¿Ha introducido Bovinos al hato en los dos últimos meses? Si ( ) No ( )
¿Ha observado mordeduras de murciélagos en el ganado? Si ( ) No ( )
¿El estado de carnes de los animales afectados es?
Bueno ( ) Regular ( ) Malo ( )

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En el manejo Zoosanitario, ¿contra que ha vacunado, y ultima fecha?

Derriengue
Rabia paralítica Bovina No ( ) Si ( ) Fecha____________
Clostridiasis
Mal de paleta/Edema Maligno No ( ) Si ( ) Fecha____________
Ántrax
Fiebre Carbonosa No ( ) Si ( ) Fecha____________
Pasteurelosis
Septicemia Hemorrágica No ( ) Si ( ) Fecha____________
Diarrea viral Bovina
Rinotraqueitis Infecciosa Bovina No ( ) Si ( ) Fecha____________
Desparasitación Interna
¿Producto? __________________ No ( ) Si ( ) Fecha____________
Desparasitación externa
¿Producto? __________________ No ( ) Si ( ) Fecha____________

MVZ que realizó el diagnostico:

______________________________________
______________________________________________________________
_

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