LBM 3

Judul: “Dok gigi saya berjejal, susah dibersihkan”

Skenario

Seorang wanita usia 15 tahun datang ke klinik orthodonti diantar ibunya, dengan keluhan gigi
berjejal, hal ini juga terjadi pada ayahnya, ibu pasien ingin gigi anaknya dirapihkan karena
mengganggu penampilan. pemeriksaan ekstra oral tidak ada kelainan. Pemeriksaan intraoral tampak
crowding anterior.

Gigi 13 ektopik, 12 palatoversi, 23 ektopik, 42 linguoversi. Dokter gigi melakukan rujukan untuk
pemeriksaan radiologis.

STEP 1

1. Ektopik (karita): gigi yang terletak diluar posisi normal dan tidak berkontak pada gigi
sebelahnya (ifa) tidak adanya ruang sehingga gigi tersebut tumbuh diluar lengkung rahang
(fajar) biasanya terjadi pada gigi kaninus dan karena faktor genetik, tidak berada pada
lengkung rahang (elok) bisa disebabkan karena prematurloss (indah)

2. Crowding anterior (indah): maloklusi yg disebabkan tidak proporsionalnya pada gigi anterior
sehingga menyebabkan perubahan lengkung gigi (qintari) termasuk klasifikasi klas 1 tipe 1
angle (fajar)

STEP 2

1. apa saja klasifikasi gigi berjejal?

2. Apa saja macam derajat keparahan dari gigi crowding?

3. Apa penyebab dari crowding anterior?

4. Apa dampak gigi berjejal?

5. apa etiologi dari ektopik caninus?

6. Apa pemeriksaan radiografis yg sesuai pada skenario?

7. Apa yang harus dipertimbangkan sebelum perawatan?

8. Bagaimana perawatan pada kasus di skenario?

9. Apa kelebihan dan kekurangan dari perawatan?

10. Bagaimana hubungan keluhan pasien dengan riwayat keluarga?

STEP 3

1. apa saja klasifikasi gigi berjejal?

Gigi berjejal simple : tdk disertai gangguan pada skeletal, miofungsional dan fungsional
oklusi

Gigi berjejalkompleks: disertai gangguan pada skeletal dan muskula, miofungsional dan
fungsional oklusi (karita, ayu)

2. Apa saja macam derajat keparahan dari gigi crowding?

Menurut profit

Ideal: kekurangan ruang 0-1 mm

Ringan: Kekurangan 2-3 mm

Sedang : 4-6 mm

Berat: 7-10 mm

Ekstrim: >10 mm (sheila)

Menurut mc donal

Mild: 1-2mm/quadran

Moderat: 4 mm/ qudran

Severe : >4 mm/quadran (qintari)

Menurut lengkung carey

Ideal: tdk terdapat kekurangan ruang

Ringan: 0-2,5 mm

Sedang: 2,5 – 5mm

Berat > 5 mm (ifa)

Menurut ??

Mild : kurang dari 4mm

Moderat: <8mm

Berat: >8mm (agung)

3. Apa penyebab dari crowding anterior?

Eksternal: pencabutan dini  gigi miring,tdk tertata dg rapih (fajar)

Prematurloss

Persistensi (ayu)

Supernumerari  jumlah berlebih

 Iatrogenik  kesalahan operator contohnya pada serial ekstraksi (agung)

Internal: genetik  lengkung rahang kecil giginya besar (indah)

Malnutrisi gangguan pertumbuhan dento facial (elok)

4. Apa dampak gigi berjejal?

Estetik kurang

Proses pembersihan gigi harus menggunakan cara khusus (sheila)

Mudah teserang infeksi bakteri karena akumulasi plak (fajar)

Terjadi gangguan pada gingiva (ifa)

Pd kasus gigi berjejal kompleks bisa menyebabkan maloklusi (agung)

Penyebab maloklusi?

Genetik  dp pertumbuhan dan perkembangan dento craniofacial, kelainan skeletal

bawaan dari orang tua

Trauma

Badhabit  bruxism, menopang dagu (elok,fajar, ifa)

Hubungan maloklusi dan gigi berjejal?

Crowded menyebabkan malposisi (indah) malposisi menyebabkan maloklusi (elok)

Crowded kondisi gigi yang mengalami malposisi, (agung)

5. apa etiologi dari ektopik caninus?

Ektopik  benih gigi sudah berada diluar kengkung gigi, dari awal sdh tdk normal (indah)

6. Apa pemeriksaan radiografis yg sesuai pada skenario? Dan pemeriksaan sebelum radiografi

Pemeriksaan diagnostik esensial

Pemeriksaan ekstraoral : bentuk kepala, profil wajah, proporsi wajah, cekung/cembung

wajah, relasi wajah,

Pemeriksaan intraoral: dilihat posisi gigi, lengkung rahang

Pemeriksaan radiografis: panoramik  mengetahui keseluruhan gigi dan jaringan

pendukung, melihat pertumbuhan dan perkembangan donto craniofacial, melihat hubungan
relasi ra rb, melihat posisi gigi, melihat kondisi jar.periodonsium, gangguan rongga sinus,
bentuk kondilus tmj

Sefalometrik  lateral, hubungan ra rb dilihat relasinya dan basis craniofacial, dari

gambaran lateral cranial dari konfeksivitas wajah (elok, agung)

7. Apa yang harus dipertimbangkan sebelum perawatan?

 Analisa lengkung rahang  metode pon, howes,(elok)

Biaya (agung)

Kooperatif / tidaknya pasien

Sesuai dengan prognosisnya

8. Bagaimana perawatan pada kasus di skenario?

Removable apliance 

Pencabutan gigi P  utk mengembalikan kekurangan lengkung (apabila kekurangan

lengkung basal >4mm), memperbaiki gigi yg malposisi (fajar)

9. Apa kelebihan dan kekurangan dari perawatan?

10. Bagaimana hubungan keluhan pasien dengan riwayat keluarga?

Salah satu penyebab crowding adalah genetik dari orang tua (sheila)

Mapping

Pasien 15 th keluahan crowding anterior

Pemeriksaan IO & EO

Pemeriksaan radiografi

Perawatan