Estas infecciones han tenido distintos nombres: infecciones nosocomiales, infecciones adquiridas
en el hospital, infecciones intrahospitalarias (IIH), infecciones hospitalarias, entre otros. En la
actualidad se prefiere denominarlas “infecciones asociadas a la atención en salud”, reconociendo
su epidemiología en especial al hecho que aspectos relacionados con la atención guardan relación
con el mecanismo de producción y que se observan en distintos tipos de atención: hospitalizados,
ambulatorios, larga estadía, etc.
PROPÓSITO DE LA VIGILANCIA:
Conocer el comportamiento de las Infecciones asociadas a la atención en salud en el
establecimiento, para generar acciones para su prevención.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1) Conocer los factores de riesgos de las IAAS y sus tendencias en el tiempo para disminuir la
incidencia de las infecciones asociadas a procedimientos invasivos.
2) Detectar la presencia de brotes epidémicos en forma precoz para establecer medidas de
prevención y control oportunas.
3) Aportar información para investigaciones epidemiológicas tendientes a disminuir el costo por
concepto de exceso de hospitalización, uso de antibióticos e insumos clínicos y servicios como
reintervenciones quirúrgicas, aislamiento, etc. para tratamiento y control de las IAAS.
4) Evaluar el impacto de las acciones de prevención y control realizadas para aumentar la eficiencia
y optimizar el costo beneficio de estas actividades.
5) Aporta información para la comparación entre hospitales a nivel de MINSAL.
CADENA DE TRANSMISIÓN
En la producción de infecciones participan varios factores que deben estar presentes e interactuar
ordenadamente y se denominan “cadena de transmisión”. Las medidas de prevención y control
deben realizarse en uno o más eslabones simultáneamente a fin de interrumpir la cadena.
Precauciones Estándar
Se define como un grupo de prácticas para prevención de infecciones asociadas a la atención de de
salud, las cuales se deben aplicar a todos los pacientes independiente de su diagnóstico.
Su propósito es prevenir la transmisión de Infecciones Asociadas a la atención de salud y proteger
al paciente y al personal de salud de microorganismos que se transmiten por el contacto con
sangre y fluidos corporales.
Las precauciones estándares deben ser las precauciones mínimas utilizadas, cuando se brinda
atención a todos los pacientes. La evaluación de riesgos es fundamental. Se debe evaluar todas las
actividades de atención de salud para determinar la protección personal indicada.
Componentes De Las Precauciones Estándar
El cumplir con estas medidas protege al personal y a los pacientes de infecciones cruzadas.
Lavado de manos
Mascarillas
Guantes
Protector Ocular
Delantal o Pechera Plástica
Su objetivo es eliminar la suciedad visible, grasitud, flora transitoria y disminuir la flora residente
de las manos, Esta práctica incluye jabón de uso hospitalario con o sin antiséptico (jabón líquido en
dispensadores especialmente diseñados) y secado de manos con toalla de un solo uso.
Uso De Guantes
Siempre si habrá contacto con sangre, secreciones, mucosa o piel no intacta.
Consideraciones:
El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.
Los guantes usados se encuentran contaminados por fuera y limpios por dentro.
Uso De Mascarilla
Por riesgo de salpicaduras, derrames de sangre o secreciones corporales.
Consideraciones:
Los microorganismos provienen de la vía aérea de los pacientes y del personal.
El uso inadecuado de mascarilla aumenta la posibilidad de transmisión de
microorganismos y da falsa seguridad.
Las mascarillas protegen tanto al paciente como al personal.
Las mascarillas deben ser de un sólo uso y de material que cumpla con los requisitos de
filtración y permeabilidad suficiente para ser una barrera efectiva.
Las mascarillas quirúrgicas deben tener filtro de alta eficacia sobre el 95%.
La mascarilla no deben colgar del cuello o guardarlas en los bolsillos, puesto que con ello
se contribuye a la diseminación de microorganismos atrapados en la cara interna de la
Mascarilla.
El uso de mascarilla tipo N95 de alta eficiencia es recomendado en la atención de
pacientes portadores de: Tuberculosis Pulmonar, Hanta Virus.
Técnica Aséptica
Son medidas generales y comprobadamente efectivas que deben estar siempre presentes al
momento de realizar procedimientos invasivos, durante la atención clínica.
Componentes De La Técnica Aséptica Son:
Lavado de manos
Preparación de la piel previo procedimientos invasivos
Uso de barreras de alta eficiencia o protectoras.
Delimitación de áreas
Uso de antisépticos
Uso de material esterilizado o sometido desinfección de alto nivel (DAN)
AISLAMIENTO DE PACIENTES
En algunas ocasiones, las Precauciones Estándares no son suficientes para contener la
transmisión de los agentes y deben ser complementadas con otras medidas de aislamiento. A
diferencia de las Precauciones Estándares que se aplican a todos los pacientes, para estas medidas
de aislamiento se requiere contar con un diagnóstico o sospecha de diagnóstico de ciertas
enfermedades. Se han descrito tres tipos de medidas de aislamientos que requieren, además de
las Precauciones Estándares, las siguientes acciones:
Aislamiento de Contacto: Paciente en lo posible con habitación individual, pacientes con la misma
enfermedad pueden compartir la habitación, uso de guantes y delantal para ingresar a la
habitación del paciente; uso de protección facial de acuerdo a la evaluación de riesgo de las
Precauciones Estándares. Generalmente se trata de infecciones o colonizaciones por agentes
que tienen distintos modos de transmisión a corta distancia que incluyen la contaminación
del ambiente. Ejemplos de agentes que requieren aislamiento de contacto: C difficile,
Enterococo resistente a vancomicina ,infecciones con agente multiresistentes ,etc.