KHMENTERIAIT KESEITATA1NRI

$ DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
-

SuratElektronik
UPAYA
JalanH,R.Rasuna
KESEHATAN
SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakarta12950
Telepon: (021)5201590
(Hunring)
: yanmed@depkes.go.id,
Faximile: (021)5261914,5203972
seyanmed@depkes.go.id,
mailinglist : buk3@yahoogroups.com

KEPUTUSAN
DIREKTUR
JENDERAL BINAUPAYAKESEHATAN
NOMORzW.. o2.o4/ r./ ip66/ 11

TENTANG

PETUNJUK TEKNIS PENYELENGGARAANPELAYANAN'NTENs'YECARE U/V'T (ICU

}
DI RUMAHSAKIT

DIREKTUR
JENDERAL
BINAUPAYA
KESEHATAN,

Menimbang : a. bahwadalamrangkamenjaminkualitaspelayanan dan keselamatan

yang efektif dan efisienbagi pasientntensivecqre unit (HCU)di
R umahS akiU
b. bahwadenganditetapkannya pedomanpenyelenggaraan pelayanan
lntensivecare lJnit(lcu) di RumahsakitdenganKeputusan Menteri
KesehatanRepublikIndonesiaNomor: t77g/Menkes/sK/xtt/20L0
perlu disusun petunjuk teknis sebagai acuan pelaksanaan,
pengembangan dan evaluasipelayananlntensivecore unif (HCU)di
R umahS akiU
bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b perlu
menetapkanKeputusan DirEkturJenderalBina upaya Kesehatan
tentangPetunjukTeknispenyelenggaraan
lntensivecare rJnit(Hcu)
di RumahSakit.

Mengingat z t . undang-UndangNomtor29 Tahun2004tentangpraktikKedokteran

(Lembaran NegaraRepubliklndonesiaTahun2004 Nomor !!6,
Tambahan LembaranNegaraRepublik
rndonesiaNomroaa3L|;
2 . undang-undangNomor32Tahun2004tentangpemerintahan Daerah
(Lembaran NegaraTahun2004 Nomor !25, TambahanLembaran
NegaraNomor 4437'),
sebagaimana telah diubahterakhirdengan
Undang- undangNomor12 Tahun200gtentangperubahan Kedua
AtasUndang-UndangNomor32 Tahun2004tentangpemerintahan
Daerah (LembaranNegaraTahun 20og Nomor 59, Tambahan
LembaranNegaraRepublik
IndonesiaNomor4g4a);
3' Undang- undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
LembaranNegaraTahun2009 Nomor L44,TambahanLembaran
Negara
Nomor5063)
4. undang- UndangNomor 44 tahun 2009 tentang Rumah
sakit
(LembaranNegaraRepubriklndonesiaTahun 2009 Nomor
153,
TambahanLembaranNegaraRepublik
rndonesia Nomor5072);
 KEME1TTERIAINKESEIIATAN RI
DIREKTORAT JENDERALBINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.Rasuna
SaidBlok - X5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakarta 12950
-. . TrLrpon
: (021)
5201590
(Hunting)
Faximile
: (021)sz6t8r4, sz03}7z
suratElektronik
:yanmed@depkes.go.io,
sefa;*rit-0.6;; td:;;fieirti,i,ir.i?ayriiirroonr.ro,o

q
PeraturanPemerintahNbmor 32 tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran NegaraRepublik
lndonesia'Fahun
1996Nomor
49,TamlahanLembaran NegaraRepublik
Indonesia
Nomor3637);
€:. PeraturanPemerintah Nomor3g rahun 2007 tentangpembagian
urusan Pemerintahan antara pemerintah,pemerinlahDaerah
Propinsidan pemerintahDaerahKabupaten/Kota(LembaranNegara
Tahun2007Nomor82, Tambahan Lembaran;NegaraNomor4B;\;
Peraturan Meinteri Keseh,atanNomor 512/rvrenkes/per/ry/2e07
pelaksanaan
tentanglzin Praktikdan praktikKedokteran.
ti . PeraturanMenteri KesehatanRl No 1144/tvlenkes/pe
r/vr/2oto
TentangorganisasidanTataKerjaKementerianKesehatan.

MEMUTUSKAN
Menetapkan
Kesatu KEPUTUSANDIREKTURJENDERALBINA UPAYA
KESEHATAN
TENTANG.PETUNJUK TEKNISPENYELENGGAFIAAN PEIAYANAN
INTENSIVE CAREUru,T(ICU} DI RUMAHSAKIT
Kedua PetunjukTeknispenyerenggaraan perayananIntensive careunit (rct)l
di RumahSakitsebagaimana'dimaksud DiktunrKesatutercantum
dalamLampiran Keputusan ini.
Ketiga PetunjukTeknispenyelenggaraan petayananlntensivecoreunit {rcn)
di Rumahsakit sebagaimana dimaksudDikturnKeduadigunakan
acuan,pelaks'anaan,pengembangan dan evalurrip.t.vrn.n
lebaSai
lntensiveCoreUnit(tCU)di RumahSakit;
Keempat Pembinaan dan peng:*::rn terhadappelaksanaan petunjukteknis
ini, dilaksa.nakan
oreh DinasKesehaian propins;i,
Dinasi"r.nli.n
Kabupaten/Kota bersamaorganisasi profesiterkait sesuai
dengan
tugasdanfungsimasing-masing.
Keempat Keputusan
inimutaiberlakupadatanggalditetapl<an.

Ditetapkan
diJ a k a r t a
padatanggal26 Jull 2011

DERAL,
 LAMPIRAN I

KEPUTUSAN DIRTKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN

NOMOR HK.O2.O4l t t 1966 1 tl
,'

TENTANG
PETUNJUK TEKNIS PEI{YELENGGARAN PELAYANAN
INTENSIVE CARE
uNrT (rcul Dr RUMAHSAKrT
KEIWEINTERIAITKESEHATAIN RI
DIREKTORAI.f ileERAL B INA U pAyA KESEHATA
Jalan
H.R.Rar."ili,T1p^r:I^Ts.f."1inq Kgtakpos3097,
1_| tre6Jakart
a r*es'
surqt I:lf:ry:-'-!0.2:)s?ltseo(Hupting")r*i*il'lidi;;;;i;iiiitrthi
:yanr.ned@depkes.go,id,;rfi;;@d;pk._ilj.i,;iirr;iiil,1i-;*'ffilor*r
Etektronik

BAB I
PENDAHULUAN

LATARBELAKANG .rtv

denganstaf yang khususdan perlengkapan yang khususyang ditujukanuntuk

observasi,perawatandan terapi pasien-pasienyang menderitapenyakit
akut,
cederaatau penyulit-penyulityang mengancam nyawaatau potensialmengancam
nyawadenganprognosis dubiayang:diharapkan masihreversibel.
ICUmenyediakan
kernampuan dan sarana'prasaranasertaperalatan
khususuntukmenunjang fungsi-
fungsivital denganmenggunakan keterampilanstaf medik,perawato"n .,., ,",n
yangberpengaiaman dalampengelolaan,keadaan_keadaantersebut.
Padasaat ini, ICU moderntidakterbatasmenangani pasienpascabedahatau
ventilasimekanissaja,namunlelahmenjadicabang ilmusendiriyaituintensivecare
medicine'Ruanglingkuppetayanannya meliputidukunganfungsiorgan-organ vitat
sepertipernapasan,kardiosirkulasi,
susunansarafpusat,ginjaldan lain-lainnya,
baik
padapasiendewasaataupasienanak.

saat ini di tndonesiaRumahsakit kerasc dan yang rebih

tinggi sebagai
penyedia perayanankesehatanrrujukan harus
mempunyaiinstarasircu yang
memberikanpelayananyang profesionaldan berkualitas
denganmengedepankan
keselamatanpasien. Pada instalasiperawatanintensif
(lcu), perawatanuntuk
pasiendilaksanakandengan melibatkanberbagai
tenaga prof.rionul yang terdiri
dari multidisiplin
irmuyang bekerjasama daramtim dengansingremanagement.
Pengembangan tim multidisiplin
yang kuat sangatpentingdalam meningkatkan
keselamatanpasien. untuk itu diperlukandukungan
sarana, prasaranaserta
peralatandemi meningkatkan,pelayanan::lGu.
Mengingatdiperlukannya tenaga-
tenagakhusus,mahalnyasaranadan prasarana,
sertamahalnyabiayaperawatan,
maka demi,efisiensi,keberadaan, ICU dalam rumah sakit perlu dikonsentrasikan
dalamsatu tempatdalamunityang terinlegrasiberbentuk
instalasi.oleh sebabitu,
disusunlahpetunjukteknis penyerenggaraan perayananrcu di RS, yang akan
menjadiacuan dalam membantupeningkatanpelayanan
lcU yang bermutu dan
berkualitas
sertaselalumengedepankan keselamatanpasien(patientsafety).
 KE1UEITTERIAINKESEHATA1U RI
DIREKTORAT JENDERAL BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.Rasuna
SaidBlokX5 - Kavling4 9 KorakPos3097,1196Jakart a 12950
i (92]) 5.20159.0
(Huntinf)Faximile: (021)526tg14,52038,72
o..-^.',,_,-^J!l,epon
SuratElektronik
: yanmed@depkes.go.io,
sryunrei-odepkes.go.id,
ruilinglist: buk3@yahoogroups.com

B. MAKSUDDANTUJUAN

1: MAKSUD
: i

Petunjuk Teknis PenyelenggaraanPelayanan lcu di Rumah sakit ini

dimaksudkan guna memberikanpanduandalam melaksanakan perencanaan,
pelaksanaandan pemantauan
penyelenggaraan
pelayananlcu di Rumahsakit
2. TUJUAN

a.TujuanUmum:

b.TujuanKhusus:

1' Menyediakan,
meningkatkan
danmengembangkan sumberdayamanusia.
2. Meningkatkan
saranadanprasarana
sertaperaratan
rcU.
3' Meningkatkanefisensidgn efeKtitaspemanfaatan
pelayananlcu terutama
bagipasienkritisstabilyanghanyamembutuhkan pelayananpengawasan
saja
G. RUANGLINGKUP

Ruanglingkuppelayanan
yangdiberikan
di ICUadalahsebagaiberikut:
1. Diagnosisdan penataraksanaqn
spesifik penyakit- penyakitakut yang
mengancam nyawadandapatmenimburkan
kematian.
2' Memberibantuandan mengambil alihfungsivitaltubuhsekaligusmelakukan
tindakanyang segera diperrukanoeroayaguna
dan berhJ n;; untuk
kelangsungan
hidup.
3' Pemantauan fungsivital'tubuh
dan'penatalaksanaan
terhadapkomplikasi
yang
ditimbulkan
olehpenyakit. , ,;,.,,:.'
,

4. Memberikan bantuanpsikorogis
padapasiendan keruarga
yang kehidupannya
salgattergantung
padaobaf alatdanmesin.
SASARAN ' I.

oleh:, : .l
P ed o man 'i n i 'd i pe rgunakan

1. DirekturRumahSakitKelasA, B danC
KEMEITTERIA1NKESEIIATAIN RI
DIREKTORAT JENDERAL
BINAUPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.Rasuna -
SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart a 12950
-'- -
_- . Telepon : (021)
5201590(Huntinf)Faximile
: (021) szeigv, s[oisiz
SuratElektronik
: yanmed@deBkes.go.id,
seyanme-d'@depkes.go.id,
*uilingtist: lutCOyahoogroups.com

2 . DinasKesehatan
Provinsi/Kabupaten
/ Kota.
3. Instalasi
rawatintensif/ ICU
4, Tenagamedis.

5. TenagaPerawat

6. Tenagakesehatanlainnya.

C
KEMEITTERIAN KESHHATAIN ItI
DIREKTORAT JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R'Rasuna - SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakarta12950
SuratElektronik
: yanmed@depkes.go.id,
seyanme-rl.@depkes.go.id,
*uitinglist : buk3@yahoogroups.com

. . BABII
FALSAFAHPELAYANANICU .
A. ETIKAKEDOKTERAN

Landasandasardari etikakedokteranialah'Talsafahdasarkedokteran,,yaitu
,,saya
akan senantiasamengutamakan kesehatanpasien,tidak merugikanpasiendan
berorientasi
untukdapatsecaraoptimal,memperbaiki
kondisikesehatan
pasien,,.
Olehkarenanya
hal yangperludipertimbangkan
dalamsegietikapelayanan
pasien
di ICUadalah:
':
1. Autonomy:
hakdaripasienuntukmenentukan
apa'yangterbaikbagidirinya.
2. Benefiscence:kewajibandokter untuk memberikanapa yang terbaik dan
bermanfaatbagipasien ., .r :_
3. Non- maleficence:
tidakmelakukan
hal-halyang
membahayakan
pasien
. . . . , , _ . . . i : :
i . . .

4' Justice:kewajiban
untukmemberikan
pelayanan
yarlgsamabagisetiappasien
|ND|KAS|YANGBENAR].|'i:i.:,l,j::i:.:;i'i].i

Padadasarnyapasienyang dirawatdi lc[J adalahpasiendengangangguan

akut
yang masihdiharapkanreversible(pulih(embali)mengingatICU
adalahtempat
perawatanyang memerlukanbiayatinggioilinatdari segi peralatan
dan tenaga
(yangkhusus).
:'r ':
Pasienyanglayakdirawatdi ICUaOitjn:

1' Pasienyangmemerlukan
intervensi
medissegeraolehTim intensive
care.
2' Pasien yang memerlukan' pengelolaanfungsi sistem.organ tubuh secara
' terkoordinasi
dan berkelanjgtan
sehinggadapatdilakukanpengawasan yang
konstanterusimenerus:dah,metcjdeteiapl,titrasi.,
.
3' Pasiensakitkritisying memerlukan
pemantauan kontinyudan tindakansegera
untukmencegahtimbulnyadeJgqrpensasifisiologis

KEBUTUHAN
PELAYANANKESEHATAN
PASIEN
Kebutuhal.pelayananpasientCU adalahtindakanresusitasijangkapanjangyang
meliputidukunganhidupuntukfungsi-fungsi
vitalseperti.Arway
(fungsijalan
napas),
Breathing(fungsipernapasan),'Circulation
(fungsisirkulasi),
Brain(fungsiotak)dan
fungsiorganlain,disertaidengandiagnosis
danterapidefinitif.
KEIUEINTERIAIN KESEIilATAIU RI
DIREKTORAT JENDERAI-
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.Rasuna
SaidBlok - X5 Kavling4 9 KorakPos3097,1196Jakart a 12950
_. " Telepon ; (021)
5201590
(Huntinf)Faximite: (021)s26t814,5203872
stlltPlektronik;yanmed@depkes,go.id,
ieyanme-d'@depkes.go.id,
*uiringtist: uumoyuhoogroupr..o,

D. KERJASAMAMULTIDISIPLINER
DALAMMASALAHMEDIKKOMPLEKS
Dasar pengelolaanpasien ICU adalah pendekatanmultidisiplin dari beberapa
disiplinilmu terkaityang oapai memberikan kontribusinya
sesuaidenganbidang
keahliannya dan bekerjasama di dalam tim yang dipimpinoleh seorangdokter
' intensivis/
dokterspesialisanestesiologiuntukrumahsakitkelasC sebagaikepala
lCU,seorangdokterintensivis ataudokterspesialis
anestesiologi
sebagaiketuatim.
Tim intensive caretersebutminimalterdiri
dari:
1' 'lntensivis/spesialisanestesiologi
atau dokter spesialisyang berkompeten
dalamilmukedokteran intensive
care.sesuai
denganlevellCU.
. 2. Perawatintensivecare

3. klinik,,
Dokterahlimikrobiologi , :,

4 . A hl i fa rma si kti n ik
'
5 Dietisien,
Ahli NutrisiKlinik
,l ,,,,,.,.,,
, , ,,,
6. Fisioterapis
a
7.tenaga.|ain]sesuaik|asifikasi,pe|ayanan',rtGU

Tim Multidisiplin
mempunyai
5 (lima)karakteristik
:
1' Staf medikdan keperawatan
yangpurnawaktusebagaikepaladenganotoritas
dantanggung jawabpenuhterhadapmanagemenICU
2' Staf medik, keperawatan,farmasi ktinik, farmakologi
klinik, gizi klinik dan
mikrobiologi
klinikyang berkglaborasi
padapendekatan multidisiplin
3' Mempergunakan standar,protocolatauguidelineuntukmemastikan
pelayanan
yangkonsisten
baikolehdokter,perawatmaupunrstafyanglain.
4' Memilikidedikasiuntuk melakukankoordinasidan komunikasi
bagi seluruh
managemen lCU :
5' Menekinkan'paoapelay4ananyang sudahtersertifikasi,
pendidikan,
penelitian,
masalahetikdan pengutamaanpasien
Perankoordinasidan integrasidalamkerjasamatim

Mengingatkeadaanpasienseierti yang tersebutpada sub

bab B dan C di
atas,makasistemkerjatim multidisprin
diatursebagaiberikut:
' '' '''i"' : :
 KNMEITTERIAIN KESEIilATA1N RI

$ DIREIfiORAT
d 1F,
Surat ,
Elektronik
:
JENDERAL
JalanH.R.RasunlSaidBlok
Tel_epon
BINA
-
UPAYA
(0.2J)5201590
KESEHATA
X5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart
(Hunting)FaxinUle
: yanmed@depkes.go.id,
: (021)5261g14,5203g72
ieyanme-d'@depkes,go.id;
a 12950

r.iting tist: tumOyul,oogroupr.ro111

1' sebelum masuk lcu, dokter primel @rimarydo,ctor)yang merawatpasien

' melakukanevaluasipasiensesuaibidangnyadan memb"rip"no"ngan
atau
usulanterapi.

2' Ketuatim melakukanevaluasimenyeluruh; mengambilkesimpulan,

memberi
instruksiterapidan tindakansecaratertuliso"ng"n mempertimbangkan
usulan
anggotatim lainnya. '

3' Ketua tim berkonsultasi.

pada konsultanlain dengan mempertimbangkan
usulan-usulan
anggotatim dan memberikan
perintahbaiktertulisdalamstatus
ICUmaupunlisan.

4' Untukmenghindari kesimpangsiuran/

tumpangtindihpelaksanaan
pengelolaan
pasien,mpka perintahyang dijalankan
oleh petugashanyayang berasaldari
ketuatim saja(singtemanagement).
E. ASAS PRTORTTAS

setiapdokterprimerdapatmengusulkanqgarpasiennya bisadirawatdi lcu asalkan

sesuaidenganindikasimasukyang benar.Mengingatketerbatasan
ketersediaan
fasilitasdi lcu, maka berlaku,rm prLritas dan
keputusanakhir merupakan
kewenangan penuhkepalalCU.
F. SISTEMMANAJEMEN
PENINGKATAN
MUTUTERPADU
Demitercapainya koordinasi
danpeningkatan mutupelayanan di lcU, diperlukan
tim
kendalimutu yang anggotanya terdiridari beberapadisiplinilmu yang ditentukan
olehtim intensivecare.Tugasutama,timkendali,mutuialahmemberimasukandan
bekerjasamadenganstafstrukturaf,lCUuntukselalumeningkatkan mutupelayanan
rcu.
G. KEMITR/MNPROFESI
''::
Kegiatanpelayanan pasiendi lcu di sampingmultidisiplin,
juga antarprofesi,yaitu
profesimedik,profesiperawatdan p.rofesi
lain.Agardicapaihasitoptimalmakaperlu
peningkatanmutusDM (sumberdaya manusia)secaraberkelanjutan,
menyeluruh
'--'.r
danmencakup semuaprofesi.
H. EFEKTIVITA.S, KESELAMATANDANEKONOMIS
''.,.i.':'.''].:'.''...-'''''--

UnitpelayananICUmempunyai
ciri:biaya,ting$i,
teknologi
tinggi,multidisiplin
dan
multiprofesi
berdasarkan
asasefektivitas,
keselamatan
danekonomis.
KEMEISTERIA1T IffiSEI.NATAIN RI
DIREKTORAT JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R. -
Rasuna SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart a t2950
_ Telepon : (021)
5201590(Hunring)Faximite
: (021)5261814,5203872
SuratElektronik
: yanmed@depkes;go,id,
seyanmed-@depkes.go,id,
mailinglist : buk3@yahoogroups,com

KONTINUITAS
PELAYANAN

Untuk efektivitas,keselamatandan ekonomisnyapelayananlcu, maka perlu

dikembangkan unit pelayanan
tingkattinggi(HighCareUnit= HCU).Fungsiutama
HCUadalahmenjadiulit.perawatan - antaradari bangsalrawatdan lCU. Di HCU,
tidak diperlukanperalatancanggihseperti ICU tetapi yang diperlukanadalah
kewaspadaan
dan pemantauan
yangtinggi.
 KEMHITTHRIAIN KESEIIATAIN RI
DIREKTORAT JENIDERAL BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R'RasunaSaid
Blok X5 - Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart a t2950
ro , __ Tef,epon
- ..-, relepon:, (0.T)
(92]) 5201590
(Hunting)
5?01590
(HuntinfiFaximile
: (021)SZ6LBI4,5ZO3I7Z
526|814,5ZO3il7Z
Surar ,.
Elekrronik':
yanmed@depkes.go.id,
seyanme"d'@Orp[rr.eo.ij;uifing
iiri, U,iBbG;;groups.com

BAB III.
, peLAyANAN
tNTENStvE cARE uNtr (tcu)

Pelayanan ICU diperuntukkan

dan ditentukan
olehkebutuhan pasienyangsakitkritis
yang bertujuanuntuk memberikanpelayananmedik
tertitrasidan berkelanjutanserta
mencegah fragmentasipengeroraan
berdasarorientasi
organ.
A. KLASIFIKASI
PELAYANAN
ICU
Dalammenyelenggarakan pelayanannya
di rumahsakit,pelayanan lcU dibagidalam
. beberapa klasifikasi perayanan.Jenis
tenaga dan kerengkapanperayanan
menentukanklasifikasipelayanandi rumah sakit tersebut
atau sebaliknyaseperti
terlihatpadatabel1 dibawahini.

Tabel1. Klasifikasi
pelayanan
fCU r,
, i i -:!,:i

KEMAMPUANPELAYANAN

jantungparu
Resusitasi jantungparu
Resusitasi
Fengelolaan
lalan
napas, Pengelolaan
jalannapas,
termasuk intubasi termasuk
intubasi
trakeal
. , t r a k e a; l . , , , . : : : i danventilasi
mekanik
danverttilasimekanik

Terapioksigen

sentral,arteri,SwanGanz
danICPmonitor
Pemantauan EKG
PemantauanEKG, Pemantauan EKG, pulsoksimetri,
pulsoksimetri pulsoksimetri,
dantekanan tekanan
darah
tekanan
darah,, noninvasifdaninvasif.
darahnoninvasive noninvasifdaninvasif SwanGanzdanICFserta

Pelaksanaan terapi
secaratitrasi.

Pemberiannutrisienteral
dan parenteral
Pemeriksaaan
laboratorium
khusus
 KE}IEN TERIAN KESEIilATA\ RI
DIREKTORAT JENDERAL elNA upnvn xJsliinrn^r
raran
H.R.Rar:ilj,Tgplllflfrllinq pos30e7,
e.Kgtak
Telepon : (02r)s201s9.0 t- ne6 Jakart
a r2e50
(Huntinf)
n'aximle
, (oilfiiiitiq, szosstz
Surar
Elektronik
: yanmed@depkes,go.id,
sey.tn.i'oorpt*.!..ia,
,rirrreitr. ;'ft'3@r;llrrouor.ro,

fungsivitaldeng Memberikan tunjanldn Memberikan

alatalat tunjang-n
fungsivitaldengan fungsivitaldenganalatalat
portabelselama alatalat portabelselama
transportasi'. pasien portabelselama transpgrtasi
gawat pasiengawat
transportasi pasien

melakukanprosedur
isolasi.

81 KETENAGAA!!',
Tenagayangterlibatdaldmpelayanan lcU terdiridaritenagadokterintensivis,
dokter
spesialisdan dokteryang telah mengikutipelatihan
lcU dan perawatterlatihlcu.
Tenagatersebutmenyetenggarakan pelayananlcU sesuaidengankompetensi dan
kewenangan yang diaturbtehmaSing:masingRS sesuaiO"ng.i.n,, ir.-*Lrifikasi
RSsepertiterlihat
padatabel2.
.i
Tabel2. Ketenagaan

KLASIFIKASI
PELAYANAN

Kepala 1. dokter spesiaiis

rcu dokterintensivis
anestesiologi . . intensivis
2. dokter spesialis2. dokterspesialis
lain .yang teteh anestesiologi
mengikuti fiikabelumada.
pelatihan
tCUfiika dokter
belumada dokter intensivis)
spesialis
anestesiologi)
KEMHINTENIAN KESETilATAINItI
DIREKTORAT JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R. -
Rasuna SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakarta12950
- Telepon : (021)
5201590(Hunring)Faximilel (021)sz6rlt4,5203g7z
SuratElektronik
i yanmed@depkes,go.id,
seyanmed@depkes.go,id,
mailinglist : buk3@yahoogroups.com

2. TimMedis 1, dokter spesialis 1 . dokter 1.' dokter spesialis

sebagaikonsultan spesialis(yang (yang dapat
(Yang . dapat dapat memberikan
dihubungi setiap memberikan pelayanan setiap
diperlukan) pelayanan diperlukan)
2. dokter iaga 24 jam setiap 2. dokteriaga24 jam
dengan diperlukan) dengan
kemampuan 2. dokter jaga 24 kemampuan
resusitasi jantung jam .dengan ALS/ACLS, dan
paru yang kemampuan FCCS
bersertifikat ALS/ACLS,
bantuan hidup danFCCS
dasardan bantuan
hiduptanjut
3. Perawat Perawatterlatihyang Minimal50% dari Minimal 75% dari
bersertifikat bantuan jumlah seluruh jumlah seluruh
.hidup dasar dan perawat di ICU perawat di ICU
bantuanhiduplanjut merupakan merupakan perawat
perawat terlatih terlatih dan
dan,r,r.bersertifikat bersertifikat
ICU
tcu
4. Tenaga 1. Tenaga 1. Tenaga 1. Tenaga
non administrasi
di ICU adininistrasidi administrasi d i
medis harus mempunyai ICU harus lcu harus
.kemampuan mempunydi mempunyai
mengoperasikan kcmampuan kemampuan
komputer yang mengoperasika mengoperasikan
berhubu.ngan n komputer komputer yang
dengan masalah yang " berhubungan
administrasi. beihirbungan dengan masalah
2. Tenagapekarya dengan administrasi.
3. Tenagakebersihan masalah 2. Tenaga .
: administrasi laboratorium
2,,'r'Tenaga 3. Tenaga
,pekarya
kefarmasian
3. Tenaga 4. Tenagapekarya
kebersihan.
5. Tenaga
kebersihan
6. Tenaga rekam
medik
7. Tenaga untuk
kepentingan
ilmiah dan
penelitian

c. INDIKASI
MASUKDANKELUAR
ICU
Apabilasaranadan prasaranaICU disuaturumah sakit terbatassedangkan
kebutuhanpelayanan
ICU yanglebihtinqgibanvak,makadiperlukan
mekanisme
untukmembuatprioritas.
KepalaICU'bertanggung
jawabataskesesuaianindikasi
perawatan
pasiendi lCU. Bilakebutuhan
masukICU melebihi
tempattiduryang
 KHIWENITERIAINKESEIIATAIN RI
$ DIREKTORAT
JalanH.R.Rasuna
_. . Trlgpon
surat
Elektronik
JENDERAL
SaidBlok X5
: (021)
BINA
5201se0
UPAYA
pos
(Huntin{)
: vanmed,@depkes,go.io,
KESEHATAN
Kavling4 : 9 Kotak
ra*i.ii, itoillizitst4, szl3sTz
3097,il96 Jakarr
*yun*r7oorpffi;i,il;iirg iiri u,ir,i?ay.ioigroupr..o*
a 12950

. tersedid,KepalaICU menentukanberdasarkan
prioritaskondisimedik,pasienmana
yang akan dirawat di lCU. Proseduruntuk melaksanakan
kebijakanini harus
dijelaskansecararinciuntuktiaplCU.
l. KriteriaMasuk

Dalamkeadaanyangterbatas,pasienyangniemertukan terapiintensif(prioritas
1)
lebih didahurukandibandingkandengan pasien yang
hanya memerrukan
pemantauanintensif (prioritas3). Penitaianobjektif
atas berat dan prognosis
penyakithendaknyadigunakan.sebagaidasarpertimbangan
dalammenentukan
prioritas
masukke lCU.
o Golongan.pasien
prioritas1 (satu)

Kelompok'ini merupakan;pasien sakitkritis,tidakstabilyangmemerlukan terapi

intensifdan tertitrasi,seperti:,
dukungqn/,bantuan ventilasi,alatpenunjangfungsi
organ/sistemyang lain, infus obat-obatvasoaktif/inotropik,
obat anti aritmia,
sertapengobatan rain-rainnyasecarakontinyudan tertitrasi.
Sebagaicontohantaralain:'pasien.plasca bedahkardiotorasik,sepsisberat,
gangguankeseimbangan asam basa'danerektrorityang mengancamnyawa.
Institusisetempatdapatjuga membuatkriteriaspesifikyang
lainsepertiderajat
hipoksemia, hipotensidibawaht"r.n"n daraht"i""r. Terapipada gorongan
-
pasienprioritas1 (satu)demikian,
umumnya tidakmempunyai uatas.
. Golonganpasienprioritas2 (dua),
:. '
Golonganpasieninimemerlukan pelayanan pemantiauan canggih di lcu, sebab
-rln"r.,
sangatberisikobila,tidak
,lendaqatkanterapi intensif n,irrtny,
pemantauan intensif
menggunakan purmonary arteriar
catheter.
sebagaicontohantaralainpasien. yangmenderita penyakit
dasarjantung-paru,
gagalginjalakut.dan beratatau.,pasjenyangterahmengarami pembedahan
mayor.
Terapipadasorongon p;;i;n pjorit", ; ,;;; mempunyai batas,karena
kondisi
mediknya senantiasa
berubah.
:.!, .,.: .,:.';i
r...:: :; r.r..-.-'.:;....,..,,:....

. Golonganpasien.prioritas
3 (tiga) , ::
Pasien
golongan
iniadalahpasiensakitkritis,yangtidakstabilstatuskesehatan
sebelumnya,
yangdisebabkan orehpenyakit yangmendasarinya, ataupenyakit
 KHMEINTERIA1NKESEIilATAIN ItI
ffi DIREKTORAT
JalanH.R.Rasuna
. .,-, , .ftFpon
suratElektronik
JENDERAL
SaidBlok
BINA
-
UPAYA
KESEHATAN
: (q2])5201590
X5 Kavling4 9 tcotakPos3097,1196Jakart
(Huntin{)
:.yanmed@depkes.go.id,
Fa;imite
: (bib szagt4,sz03l7z
seyanme'd'@depkes.go.id,
a t2950

*rilirJ li;|, d6@doigroupr..o,

akutnya'secara.sendirianatau kombinasi.Kemqngkinan
sembuhdan atau
manfaatlerapidi ICUpadagolonganini sangatkecil.,
Sebagaicontoh antara lain pasien dengan keganasanmetastatikdisertai
penyulitinfeksi,pericardialtamponade,sumbatan. jalan napas, atau pasien
penyakitjantung,penyakitparuterminaldisertaikomplikasipenyakit
akutberat.
Pengelolaanpada pasien golonganini hanya untuk mengatasikegawatan
akutnyasaja,dan usahaterapimungkintidaksampaimelakukanintubasi
atau
jantungparu.
resusitasi
. Pengecualian

Denganpertimbangan
ruarbiasa,dan atas persetujuan
KepararcU,indikasi
masuk pada beberapagolonganpasienbisa dikecualikan,
dengancatatan
bahwapasien.pasien
golongan.demikian
sewaktuwaktuharusbisadikeluarkan
daritcUagarfasititas
tcu:yang'i#o"i;;'tersebut
dapatoigr.;;n urrri orr,..
prioritas1(satu),2 (dua),3, (tiga).
, i. : ; : . . . : :. . . . , . . . . _ . . . . _

Pasienyangtergqlongdemikianantarataln:
a' Pasienyangmemenuhi kriteria
maluktetapimenolakterapitunjanganhidup
yang agresifdan hanyademi "perawatan yang aman,,saja. lni tidak
menyingkirkanpasien dbngan perintah"DNR (Do Not Resuscitate),,.
sebgn?rny"pasien-pasien ini mungkinakan mendapatmanfaatdari
tunjangancanggihyangtersediadi lcU untukmeningkatkan
kemungkinan
'
survivalnya. : ;:j,l:i,.i ,li.iii .I

b. Pasiendalamkeadaanvegetatif
permanen.
c' Pasienyang telah dipastikan
',mengalami
mati batangotak
namunhanya
karenakepentingan donororgan,makapasiendapatoirawatdi lcu. Tujuan
perawatandi lcu
,hanya,ultukmenunjang
fungsiorgansebelumdilakukan
pengambilanorganuntukOonasi.
2. KriteriaKeluar

Prioritaspasien dipindahkan
,dar;i;,lQUl,.berdasaikan
pertimbangan
medis oleh
kepalalcu danatautim yangmerawatpasien,antararain:

a' Penyakitataukeadaanpasientelahmembaikdan cukup

stabil,sehinggatidak
memerlukan terapiataupemantauan
yangintensif.rebih
ranjut.
 DIREKTORAT JENDERALBINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.Rasuna
SaidBlok - X5 Kavling4 9 KotakPos3097,l196Jakart a t2950
. Tefepon ' (g?r) 5201590
(HuntingJ
Faximile: (021)s26r814,5203872
Surat
Elektronik
: yanmed@depkes.go.id,
ieyanmei-@depkes.go.id,
*uifinglist: buk3@yahoogroupr..o*

b' Secara perkiraandan perhitunganterapi atau pemantauanintensif tidak

bermanfaatatau tidak memberihasilyang berartibagi pasien.Apalagipada
waktu itu pasien tidak menggunakan
alat bantu mekaniskhusus (seperti
ventilasimekanis).

Contohgolonganpasiendemikian,antaralain pasienyang menderitapenyakit

stadiumakhir (misalnyaARDS stadiumakhir).Sebelumdik"lr"rk"n dari
ICU
sebaiknyakeluargapasiendiberikanpenjelasan
alasanpasiendikeluarkan dari
tcu.
a. Pasienataukeluargamenolakuntukdirawatlebihlanjutdi ICU(keluarpaksa).
'''
b; rPasienhanya memerlukanobservasisecaraintensifsaja, sedangkan
ada
pasienlain yang lebihgawatyang memerlukan terapidan observasiyang
ieuinintbnsif.Pasienisgpert1
ili hendaknyadiusahakanpindahke ruangyang
khususuntukpemantauan secaraintensifyaituHCU.
3. Endof LifeCare(perawatanTer.minal
Kehidupan)
Disediakan
ruangankhususbagipasiendiakhifkehidupannya.
j

Pengkajian
ulangkerja
.
:, i..

setiap lCu nenJamyat"mbu"i'peraturan dan prosedur-prosedur

masukdan
keluar,standarperawatanpasien,dan kriteriaoutcomeyang
spesifik.Kelengkapan
kelengkapan ini hendaknyadibuatolehitimICUdi bawahsupervisikomitemedik,dan
hendaknyadikaji urang dan,,sipqgaif[, berdasarkanruaran pasien
,qeperrqnya
(outcome)dan pengukurankinerjayang lain. Kepatuhan
terhadapketentuanmasuk
dankeluar,harus dipantauoleh,komi{q;figdik,,,
D. INFORMED
CONSENT

sebelum pasien dimasukkanke lcu, pasien dan

atau keluarganyaharus
' mendapatkan. perrjerasansecara,rgngKap,:;tgnteng
.dasar pertimbanganmengapa
pasien harus mendapatkanperawatandi lcU,
serta berbagai;;, tindakan
kedokteranyang mungkin akan dilakukart
.selamapasien dirawat di lcU serta
prognosapenyakityang dideritapasien.Penjetasan
tersebutdibe1kanoleh Kepala
lcU atau dokteryang bertugas.setelahmendapatkan penjelasantersebut,pasien
dan atau keluarganyabisa menerimaatautidakbisa menerima.pernyataanpasien
 KEMEINTERIAN KESEITATAIN RI
DIREKTORAT JENDERALBINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R,Rasuna
saidBlok - X5 Kavling4 9 Kotakpos3097,1i96J;; u tegso
. Telepon : (02]) s?0tr590:lHuntin{)
Faximile: (02i) sz6rlr4,5203872
Surat
Elektronik
: yanmed@depkes.go.id,
r.1,un*.ld'@depkes.go.id,-mailing
list: buk3@yahoogroups.com

dan atau keluarganya(baik bisa menerimaatau tidak bisa menerima)

harus
dinyatakandalamformuliryalg ditanda-tangani
(inforrnedconsent)sepertiterlampir.
E. ALURPELAYANAN
' Pasienyangmemerrukan
perayanan
rcU dapatberasar
dari:
1. PasiendaritGD

2. PasiendariHCU

3' Pasiendari Kamaroperasi atau.kamartindakanlain, seperti:

kamarbersalin,
ruangendoskopi,ruangdialisis,
dansebagainya.
4. Pasiendaribangsal(RuangRawattnap).
Bagan1 AlurpelayananICUdi RS

PasienGbwat

F. SARANA,PRASARANADAN PERALATAN

1. Lokasi
i
Dianjurkan
satu komplekdengankamarbedahdan kamarpulih,berdekatan
atau
mempunyaiaksesyangmudahke UnitGawatDarurat,laboratorium
danradiologi.
2. Desain
. PelayananICU yang memadaiditentuKan
berdasarkan
disainyang baik dan
pengituranruangyangadekuat.Disainberdasarkan
klasifikasi
pelayanan ICU
dapatdilihatpadatabel1.
KEIUENTERTAINKESEITATA1T RI
DIREKTORAT JENDERALBINA
UPAYA
IGSEHATAN
JalanH.R.Rasuna
SaidBlok - X5 Kavling4 9 KorakPos3097,1196Jakart
a 12950
Surat
Elektronik
: yanmed@depkes.go.id,
seyanmei'@depkes.go.id;
ruilinglist: buk3@yahoogroups.com

RuanganHcu dibagimenjadibeberapa
areayangterdiridari:
a. Area pasien:
. Unitterbuka12- 16 m2ltempattidur.
Unittertutup16 -20 m2ttempat tidur.
o Jarakantar'atempattidur:2 m.

. Unittertutup1 ruangan1 tempattidurcucitangan.

Harusada sejumlahoutletyangcukupsesuaidenganlevellCU. ICU
tersier paling seclikit3 ouflet udara-tekan,dan 3 pompa isap dan

.mi ni ma l 16stopkontakuntuktiaptem pattidur :..

' Pencahayaan cukupdan adekuatuntukobservasiklinisdenganlampu
TL day light 10 watUm2. Jendeladan aksestempattidur menjamin
kenyamanan pasiendanpersonil.
Desaindariunitjuga memperhatikan
privasipasien.

b. Areakerjameliputi:
o Ruang staf dokter:'Tempaj kbgiatan organisasidan administrasi
termasukkantorKeparabagiandanstafdan kepustakaan
i:,. ','r' ;.,_ ..:,.i..,.1.:
o _.,.
Ruangperawat:
Terdapatruing ierpisahyangdapatdigunakan
oreh
perawat
yangbertugas
dan pimpinannya.
' Ruangyangcukupuntukmemonitor
pasien,peralatan
resusitasi
dan
p9nytmpanan
obatdan.alat
(termasuk
lemaripendingin)

'
viewer.
:
' ' Ruanguntuktelepondansistemkomunikasi
lain,komputer
dankoleksi
data,juga tempatuntukpenyimpanan
aratturisdan terdapatruang
yangcukupresepsionig,dgp
pe[ugas
administrasi.
c Lingkungan
Mempunyai
pendingin
ruangan/AOyangd.patmengontrol
suhudan
kefembaban
sesuaidenganruasruangan.
suhu22- 2socketembaban
50-
7o%.
d. Ruanglsolasi
: :. , .
KEilIEilJTERIAil'I KESEITATAN RI
DIREKTORAT JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R. -
Rasuna
Sai{BlokX5'Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart
a 12950
Surat
Elektronik
: yanmed@depkes.go.id,
seyanmed@depkes.go.id,
*uilinglist: buk3@yahoogroups.com

Dilengkapi
dengantempatcucitangandantempatgantipakaiansendiri.
e. Ruangpenyimpanan
peralatan
danbarangberqih
Untukmenyimpan monitot,ventilasi
mekanik,pompainfusdan pompasyringe,
peralatandialisis,alat-alatsekali pakai, cairan, penggantunginfus,
troli,
penghangatdarah,alat isap,linendan tempatpenyimpanan barangdan alat
bersih.

t. Ruangtempatpembuangan alaUbahankotor
Ruanguntukmembersihkan alat-alat,pemeriksaanurine,pengosongandan
pembersihanpispot dan botol urine. Desain unit menjamin
tidak ada
kontaminasi. :
g. Ruangtunggukeluargapasien
h. Laboratorium
Harusdipertimbangkan
padaunit'yang,tidak
mengandalkan
pelayanan
terpusat.
'
,.,....:;t -i...ii.r.,: . i i . . , . - . : 1 , .: :.i!..i i,: ri.:i..r,
Tabel1. Disainberdasarkan
klasifikalipelayanah
lCU.

DISAIN ICU Primer ICU Sekunder ICUTersier

AreaPasien:
Unitterbuka12-16m2 1 tempat. cuci 1 tempat cuci 1 tempat cuci
tangan tiap z tangantiap2 tempat tangan tiap 2
tempattidur tidur tempattidur
Unittertutup16-20m2 1 tempat cuci 1 tempat cuci 1 tempat cuci
tangan tiap 1 tangantiap tangantiap
tempattidur 1 tempattidur 1 tempattidur
Outletoksigen 1 2
Vakum . 3 I tempat
1 tidur
Stopkontak .2 / tempattiduri' r.2/ tempat
tidur 3 / tempat
tidur
161 tempat
"Areakerja:, tidur

Lingkungan AirConditionbt Air Conditioned Air Conditioned

Suhu 23-250C 23-25eC 23-250C
Humiditas 50 -70 o/o 5 0- 7 0 % 50 -70 Yo
Ruangisolasi '+'
+
Ruang penyimpanan+ + +
peralatandan barang
bersih
,ifr, KE}IENTERIAIJ KESETIATAN RI
(v]D|REKT0RATJENDERALB|NAUPAYAKE
\5/ 'i':+"[,x'tt0i'iitJtf,fi,f#lTf,i,;i'fil'r,i;ii!lz
^ Surat
Elektronik
: yanmed@depkes.go.i{;
seyanmei'@depkes.go.id,
ruitinglist: buk3@yahoogroups.com

Ruang.tempat.buang + + +
kotoran
Ruangperawai + + +
Ruangstafdoktei + +
Ruangtunggukeluargq + +
pasien
Laboratorium Terpusat 24 jam 24 jam

3. Peralatan
Peralatanyang memadaibaik kuantitasmaupun kualitas
sangat membantu
kelancaranpelayanan.uraian peralatanberdasarkan klasifikasipelayananlcu
dapatdilihatpadatabel2. Berikuiiniadalahketentuan
umummengenai peralatan:
a' Jumlahdan macamperalatanbervariasi tergantungtipe, ukurandan fungsi
ICU dan harussesuaidenganbebankerjalCU,disesuaikan
denganstandar
yangberlaku.

b. Terdapatprosedurpemeriksaan
berkara
untukkeamanan
arat.
c. dasarmeliputi; .
Peralatan
c
. Ventilasimekanik.

' Aratventirasi
manuardanaratpenunjang
jarannafas.
o Alat hisap.

. peralatanaksesvaskuler.
l-r..i. ii ir ,:,..i,.ii..!i, :.._

. . Peralatan
monitorinvasifdannon-invasif
. Defibrilator
dan alatpacuijantullg:,

Alatpengatursuhupasien.
o Peralatandrainthorax.

. . pompainfusdanpompa
Syringe.
.. Peralatanportableuntuk
transportasi.
''':
o Tempattidurkhusus. ' , ' rr '

. Lampuuntuktindakan.

? Continous
RenalReplacement
Therapy.
KEME1NTERIAINKESEHATAIN RI
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
-
JalaaH.R.Rasuna SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakarta12950
Telepon: (021)5201590
(Hunting)Faximile: (021)5261814,5203872
Surat
Elektronik,:
yanmed@depkes-go.id;
seyanmed@depkes.go.id,
mailing
list: buk3@yahoogroups.com

d. Peralatanlain (sepertiperalatanhemodialisadan lain-lain)untuk prosedur

, diagnostik,dan:atau
terapi'khusus,hendaknyatersediabila secaraklinisada
indikasidanuntukmendukung fungsilCU.
e. Protokoldan pelatihankerja untukstaf medikdan para medikperlutersedia
untuk penggunaanalat-alattermasuklangkah-langkah untuk mengatasi
apabilaterjadimalfungsi.

Tabel?. Peralatanberdasarkan pelayananlCU.

klasifikasi
Peralatan ICU Primer ICU Sekunder IGUTersier
Standar Canggih Canggih
Ventilasimekanik (sesuaijumlah (sesuaijumlah (sesuaijumlah
bed) bed) bed)
+
Alathisap (sesuaijumlah (sesuaijumlah (sesuaijumlah
bed) bed) bed)
Alatventilasimanual + +
danalatpenunjbng' (sesuaijumlah (sesuaijumlah (sesuaijumlah
jalannafas ' b e d+ 1 ,:): ' : : bed+1) bed+11

Peralatan akses
+ + +
vaskuler.

Feralatan
monitor
. lnvasif: ,
+l- +
- Monitortekanan
(sesuaijumlah (sesuaijumlah
darahinvasif
bed) bed)
Tekananvena
sentral + +
. . . . i 1 " ; , . . . ' .
l (sesuaijumlah (sesuaijumlah
Tekananbaji a. o:-0, bed)
Pulmonalis +
($wanGanz)
(5 unit)
KNMENTERIAIN KESEIIATA1U ItI
DIREKIORAT JENDERALBINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R. RasunaSaidBtok - X5 Kavling 4 9 KorakPos3097,ll96 Jakarta 12950
Telepon
' (ql) 5201590
(Huntin{)
Faximile
: (02r)5z6rBL4,
sz03i:l2
Surat
Elektronik
: yanmed@depkes.go.id,
seyanmJd'@depkei.go.id,
*uitingtist: uutcsoyuhoogroupr.ro*

Peralatan ICU Primer ,ICU Sekunder ICUTersier

Noninvasif:
+.1 '+
- Tekanandarah (sesuaijumlah (sesuaijumlah (sesuaijumtah
'
'' bed) bed) bed)
' EKG dan taju +. + '+
jantung (sesuaijumlah (sesuaijumlah (sesuaijumtah
bed) bed) bed)
- Saturasioksigen . ar- .+. +
(pulseoxymeter) (sesuaijumlah (sesuaijumlah (sesuaijumlah
bed ) bed) bed)
- Kapnograf
+ +
(minimal1) (minimal
1).
'+
+
Suhu (sesuaijumlah (sesuaijumlah (sesuaijumlah
bed) bed) bed)

EEG/BIS
monitor + +

+ +
Defibrilator C
+.
(1 unit) (1 unit) (1 unit)
alatpacuj.antung
+

Alat pengatursuhu ,t' ,. .:, .+ +

pasien (sesuaijumlah (sesuaijumtah
bed ) | (sesuaijumtah
Deo) | bed)
PeralatanOraintorat<s + + +
Pompainfusdan +l+ + I+
pompa syringe +l+
I
(2 x jumlahbed/ (2 x jumlahbed/
3 x jumlahbed) 3 x jumlahbed)
Bronchoscopy
1 unit 1 unit
Echokardiognafi
1 unit 1 unit
PeralatanportaOiil
untuktransportasi 1sni! .2unit 2 unit
(ventilator
+ monitor)
'+
.+ +
Tempat
tidurkhususicu (sesuaijumlah (sesuaijumlah (sesuaijumlah
bed) bed) bed)
Lampuuntuktindakan +
(minimal
1) (minimal
1) (minimal
1)
KEME1TTERIAIT KESEIilATAIN RI
DIREKTORAT JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATA
JalanH.R.Rasuna
SaidBlok - X5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart
a 12950
SiuatElektronik
: yanmed@depkes.go;id,
seyanmei'@depkes.go.id,
ruilinglist: buk3@yuhoogroupr.ro*

Peralatan ICU Primer ICU Sekunder ICUTersier

+ +
Hemodialisis
(1 unit) (1 unit)
+ +
CRRT
(1 unit) (1 unit)

G. SISTEMRUJUKAN
Rujukanadalah penyelenggaraan kesehatanyang mengaturpelimpahantugas/
wewenangdan tanggungjawabsecaiatimbalbalikbaik horizontalmaupun
vertikal
terhadapkasuspenyakitataumasalahpenyakit
ataupermasalahankesehatankarena
adanyaketerbatasan dalam memberikanpelayananyang dibutuhkanoleh pasien.
Terdapatduajenisrujukanyaitu:

1'Rujukan
eksternal(rujukanantarfasilitaspelayanan
kesehatan)
yangterdiridari:
. rujukanvertikal : '

rujukanyang terjadi dari suatu fasilitaspelayanankesehatankepada

fasilitaspelayanbn.kesehatanlainnyayang menjangkaudalam
suatu
tingkatanpelayanan
kesehatan ying berbeda.
. rujukanhorizontal: .

rujuka;ryang terjadi darii;suatul,.fasilitas

pelayanankesehatankepada
fasilitaspelayanankesehatan lainnyayangmemilikikemampuanyanglebih
tinggidalamiuatu tingkatanyangsama.
2'Rujukaninternal:rujukandi dalam fasilitaspelayanankesehatan
dari tenaga
kesehatanke tenaga kesehatanlainnya(dokterke dokter,residen
ke spesialis,
rujukantriage).

Ruanglingkuprujukan,terdiridari:

1. RujukantkasuS'penyakit
atau'masalah.,penyakit
:,,
Rujukanyang dilakukanbeikaitandenganpengobatan
dan pemulihanberupa
pengiriman
pasien(kasus),
spesimendan pengetahuan
tentangpenyakit.
2. Rujukanpermasalahan
kesehatan
:
Rujukanyangdilakukanberkaitandenganupayapencegahan
dan peningkatan
kesehatah
berupafasiritas,'teknorogi
danoperasionar.
KEIIIEIUTHRIAIN KESEIIATAIN RI
DIREKTORAT JENDERALBINA
UPAYAKESEHATA
JalanH.R.Rasuna
SaidBlok - pos X5 Kavling4 9 Kotak 3097,,rg6 r.k*. irnr0
Telepon : (02r) 5201590
(Hunting)Faximile: (021)s26rgr4,sz03g7z
d . F! .
Surat
Elektronik
: yanmed@depkes,go.id,
ieyanmei'@depkes.go.id,
*uifinglist: buk3oyahoogroups.com

Sgtianrumahsakitmempunyai kewajibanuntukmerujuk.pasien
yang memerlukan
,
pelayanandi luar kemampuan
pelayananrumahsakit.RS penerimarujukanharus
mampu menjamin bahwa pasien yang dirujuk tersebut akan
mendapatkan
penanganan segera.
Rujukan balik ke fasilitas pelayanankesehatanyang merujuk
harus dilakukan
segerasetelahalasanrujukanke RS sudahiertangani.Oieh
karenaitu, rujukan
mdrupakanprosestimbalbalikyang meliputit<e4asama,
koordinasidan transfer
informasi
diantarafasilitaspelayanan kesehatan.
uecaraumum,tujuandilakukannyarujukanadalahsebagaiberikut:
1' Membutuhkanpendapat dariahrirain(secondopinion);
2' Memerlukan
pemeriksaanyangtidaktersediadifasilitaskesehatan
tersebut:
3' Memerl0kan'interyensi
medisdi luarkemampuan fasilitaskesehatan
tersebut:
4. Memerlukan
penataraksanaanbersamadenganahiirainnya;
5. Memerlukan
perawatan
danpemantauan
lanjutan;
Bagan2 di bawahini menggambarkan
sistlm rujukan.

Pelayananlcu harus memilikikriteriapenderita

masuk, keluar dan rujukan.
Pelayanan
lcU tersiermerupakan
rujukan tertinggi
untuklcU, memberikan
pelayanan
KE}IEN TERIAIJ KESEIIATAN RI
DIREKTORAT JENDERAL BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.Rasuna
' SaidBlokX5 Kavling4 =9 KotakPos3097,1196Jakart a 12950
*. , Telqpon : (0?rL)
5zol590(Huntin{)Faximile:' rozli izatlr4, 5z03g7z
SuratElektronik
: yanmed@depkes.go.id,
ieyartpe-d'@depkes.go.id,
ruitinglist: buk3@yahoogroups.com

yangtertinggitermasukdukungan/bantuanhidupmulti-sistim
yang kompleksdalam
jangkawaktuyangtak terbatas.

H. PENCATATAN
DANPELAPORAN
.l

GatatanICUdiverifikasi
dan ditandatangani
olehdokteryangmelakukan pelayanan
di
lcu dan doktertersebutharus bertanggung jawab atas semua yang oicatatoan
dikerjakan'Pencatatanmenggunakan statuskhususlcU yang meliputidiagnosis
lengkapyang menyebabkan dirawatdi lcu; data tanda vital, pemantauan
fungsi
'organkhususfiantung,paru,ginjar,'dan
sebagainya)secaraoe*ara,len;;r, jumrah
asupannutrisidan.cairan,catatanpemberian obat,sertajumlahcairantubuhyang
keluardaripasien :
Pencatatannilai-nilaipengukurantandavital secara
berkaladilakukanoleh perawat
lcu minimal1 jam sekaridenganintervar
sesuaikondisipasien.
secaraumumdan khusus.setiap
pagihariolehdokterjaga dan perawat
llmantauan
ICUdandikoordinasikan
dengandokterintensivist.
'.i,r':::, ,..''.,..
,,,., .:... - ...,.,,.
..l
Pemantuanumummetiputi:'..,...., ..,,.. .:

!f

a' Pemeriksaantanda- tandavital,meliputipemeriksaan

tensi,nadi,suhu,respirasi,
saturasioksigen
b' Pemeriksaan
flsik meliputisistemqy?[af,sistemkardiovaskular,
sistemrespirasi,
sistem
gastiointestinar,
sistem "
tractuiurin;rr-or.,ilffi;;'""'
a Balans
qirgndirakukan 3 - 6;.m,oiperr,i*.nn.,
setiap t.il ;;'"utputcairan.
d' EvaluasicvP ( centralVenousPressure
), denganmelakukanFluidchallenge
Test(FCT)
e. PemeriksaanLaboratorium
meliputi:
' Analisagasdarah
; ,, ,
. Guladarah
. Darah,
Llflin,.. ,,:
. Elektrolit
. Ureum,kreatinin
. Ketondarahsesuaiindikasi
. Ketonurinesesuaiindikasi
. Hemostase
lengkapsesuaiindikasi
. SGOT.IGpT sesuaiindikasi
 KHIUENTERIAIN KESEIilATAIN RI
$ DIREKTORAT
JalanH.R.Rasuna
__.
Surat
Telepon
Elektronik
JENDERAL
Said
:
BINAUPAYA
(021)
-
5201590
KESEHATAN
BlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart
(Hunting)Faximile: (021)5261g14,5203872
: yanmed@depkes.go.id,
ieyanmei'@depkes.go.id,
a 12950

ruifingtist: uumOyahoogroups.com

r Pemeriksaan
lainbiladibutrrhkan
I '
P"l"poranpelayanan
lcU terdiridarijenisindikasipasienmasuksertajumlahnya,
' sistemskorprognosis,
penggunaan alatbantu(ventilasi
mekanis, hemodialisis,
dan
sebagainya),
ramarawat,dankeruaran (hidupataumeninggar)darircU.
i. MoNIToRING
DANEVALUAsI
Monitoringdanevatuasi dilaksanakan
secaraberkesinambungangunamewujudkan
pelayanan lcu yang ,aman'bermutudan mengutamakan keselamatanpasien.
Monitoringdan evaluasidimaksud harusditindaklanjuti
untukmenentukanfaktor-
' faktoryangpotensialberpengaruhagardapatdiupayakanpenyelesaian
yangefektif.
IndikatorPefayanan lcu yang digunakanadatahsistimskoringprognosisdan
keluarandarilcU. sistemskorihgpiognosis
dibuatdatam24 jam;"r,.. masukke

Physiologic
anJ chronicneartrevatuation),'snFs u (simpli1ed Acutet;;,;;,;
score),danMoDS(Multiple organoystunctionscore).Reratanilaiskoring
prognosis
dalamperiodetertentudibandingkan dengankeluaran pencapaian
aktualnya. yang
diharapkan adalaha.ngka,mortalitas yand samq atau lebih rendahdari angka
mortalitas
terhadapreratanitaiskoringprognosis,
j

' Parameter yangdigunakan padaAPACHEll,(Knauset al, 1gg5)adalah:

suhutubuh.
reratatekanandarah arteri,laju nadi, laju pernafasan,
oksigenasi,pH darah arteri,
kadarnatriumserurn,kadarkaliumserum,kadar
kreatinin,
hematokrit,
leukosit,
skala
comaglasgow,umur,dan keadaanpenyakitkronis.
setiap parametertadi memiliki
.bobotni|aimasing.masing.(rinattampiranj

sedangkanparameter-parameter yangdigunakan padasAps ll (Le Gallet al, 1gg3)

'adalah:umur,'tajunadi,
tekanandarahsistolik,suhutubuh,rasiopao2/Fio2, jumlah
urin selama24 jam, kadar urea serum,nilai leukosit,
kadar ratiurnserum,kadar
natriumserum,kadarbikarbonat serum,kadarbilirubinserum,skalacomaGlasgow,
keadaankesehatankronis,dan indikasi,masuktcU. sepertipadaApAcHE ll, setiap
parameterpadaSAPSlljuga memiiit<i
.:
bobotniraitertent
u. (tihatt
tampiran)
J. PENGENDALIAN
MUTUDANPENGAWASAN
PELAYANAN
ICU
r .. , 1 . i . . . , .,
Pengendarian mutudan kuaritas perayanan
rcU merupakansuatuprogramyang
bersifatobjektifdanberkelanjutan
untukmenilaidanmemecahkan
masalah
yangada
KNMHITTERIAIT KESEHATAN RI
DIREKTORAT JENDERAL
BINAUPAYA
KESEHATAN
Jalan
H,R.Rasuna -
SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,l196Jakart
a 12950
^ *. _ Tqlepon
: (0!'1) (Hunting)
5201590 : (02r)5z6tgr4,sz03|?z
Faximile
SuralElektronik
: yanmed@depkes.go.id,
seyanme-rl"@depkes.go.id,
rnuilinglist : buk3@yahoogroups.com

sehinggadapatmemberikan
kepuasanpadapelanggan
dan mencapaistandartklinis
yangbermutu.

Pemantauankualitasadalah kegitanpemantauanyang dilaksanakan

setiap hari
secara objektifdi ICU bekerjasama denganTim PengendaliMutu
dan Kualitas
PelayananRumahSakitsetempat.
Parameterstandaradalahsuatunilaiambangyang tidak boleh
dilampauisehingga
dapatdipenuhikepuasanpelanggan.

Pelaksanaanpemantauan / Evaluasimeliputi;
1. SelfAssessment:
adalahkegiatanyang memantauparametermutu perayanan
setiaphari yang
dilakukanoleh setiapstaf ICU yang hasilnyadiber.ikan
kepadaTim pengendali
Mutudan KualitasRS.
2, lndependentAudit:
Merupakan petaksanaanparameter: 'mutu petayanan yang
tolok ukur
keberhasilannya ditentukansesuai prioritas dan Oitaksanakanoleh
Tim
Pengendari'Mutudan Kuaritasperayanap Rumahsakit.
Pelaksanaanevaluasidan pemantauansendiri mutu pelayanan
lcu dilakukan
melalui:
1., Kegiatanpenitaian pasienyang
Tf,:Uklgu.
Adalahkegiatanpenilaiandenganmenggunakan Standartparameterobjektif
sAes ll, APACHE SoF{ dll),sertamenggunakan
fs;nerti' ll? indikator-indikator
tertentuyangtelahditentukan,di
!CU,
2. Pertemuanstaf
Pertemuanstaf dilakukantiap bulan membahas
dan metakukanevaluasi
terhadap laporan buranan,
,Regigpvans meninggar,pencegahanInfeksi
Nosokomialdan permasalahanlaindi ICU.
3. Diskusi
kapqlKgmatiqn,gufjt,fli,tCg
*linp f.butan.
4. Laporan
berkala
Laporan
buranan dantrhunrn'yingoeiiiiiumtanpasiendi rcu, jenispenyakit
danangkakematian.
5' Evaluasi mutu perayanal
,,f"p.-.i.watan diraksanakandengan cara
menindentifikasi
dan pengerompokkan masalah,anarisadan pehyetesaian
masalah,,
petakasanAql evalu_qgisertatindaklanjut.
rdan
KE}IENTERIAN KESEIIATA\J RI
, DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA
JalanH.R. RasunaSaidBlok X5 Kavling 4 - 9 Kotak
KESEHATAN
Pos3097,l 196Jakarta t2950
Tr|3pon : (94) 5?01590(Hunting)Faximite : (021) 5261g14,SZgjf;tz
d.__^Fr , .
surat
Etektronik-:
yanmed@depkes.go.id,;y;il;'@dqpk
Jir.iffiiiu;;i#ilki@ilio"rroun,.ro*

K. PEMBIAYAAN
:
l

' Penyelenggaraan pelayananlcu di rumahsakit menggcupada pola

tarif standar
kelas.l(satu.):
Sumberpembiayaan
dapatberasaldari:
1. APBD
2. APBN
3, Jamkesda
4. Jamkesmas
5. AsuransiKesehatan
6' Masyarakatdan sumberpembiayaanlain sesuaidengan
ketentuanperaturan
perundang-undangan.
KHIIIEINTERIAITKESHITATAINItI
DIREKTORAT JENDERAL BINAUPAYA
KE$EHATAN
JalanH'R.Rasuna
SaidBlokX5 Kavling pos
4 . 9 Korak 3097,1196Jakart
a r?950
.o.,_^._, : (021)
,_.,Tf,ep-on 5201590
(HuntingJ
Faximile
: foill izaisla, inis;z-
suratElektronik:
yanmed@depkes.go.id,
seyunnti'@orpr.*.!..i*".ihrg
irs" u,ir,i-oy.iiigroupr..orn

BAB IV
PENGORGANISASIAN

STRUKTUR
ORGANISASI

Untukmencapaitujuandan sasaranyang optimaldari programpelayanan

ICU di
rumahsakitperluditatapengorganisasianpelayanandengantugasdan wewenang
yangjelas dan terincibaik secaraadministratif
maupunsecarateknisdisesuaikan
dengan jenis dan ketas rumah sakit, sarana, prasarana dan peralatan
serta
ketenagaan ;

Model1' StrukturorganisasibagiRS denganPelayananprimer/Sekunder/Tersier

t*l Koordinator
Pelayanan
tcu

URAIANTUGAS
Uraiantugasmasing-masing
personiltim
adalahsebagai
: berikut:
1. KepalaICU
Tugaspokok
i
a. Menyeleng-g3gken
ketenagaan , upaya'perayananrcu sesuai dengan kemampuan
yangada.
b' Menyelenggarakandan melaksanakan kerjasamalintasprogramdan lintas
sektorar
denga
n berbag
ai disiprin
o"n r"r.ioffi giertait.
Uraian
tugas ..
a. Merencanakan/membuat
rencana kerjakebutuhan timsetiaptahunnya.
KEMEITTNRIAIU KESEIilATAIN RI
DIREKTORAT JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R'Raspna
Said- BlokX5 Kavling4 . 9 KotakPos3097,1196Jakarta 12950
_. . Telepon : (021)
5201590(Huntinf)Faximile: (021)526tg14,5203872
SuratElektronik
: yanmed@depkes,go.id,
seyanme-cl'@depkes.go.id,
maiting
firr: UumOyuf,olgroupr.ro,

b Menyelenggarakanpblayanan ICU berdasarkanrencana kebutuhan

'ketenagaan,
sesuqikebijaksanaan
yangtelahditetapkan
olehdirekturrumah

Menyelenggarakan
pendidikan,
pelatihan,penelitianserta pengembangan
ilmu.

d. Menyelenggarakan
rujukan,baikdi dalammaupunke dan dari luar rumah
sakit.

Menyelenggarakan kerjasama dengantim/Str/F(StafMedikFungsional)lain

di RS, serta hubunganlintasprogramdan lintassektoralmetaluidirektur
rumahsakit.

f. jawabataslaporanberkalapelayanan
Bertanggung lCU.
g" jawabataspenyelenggaraan
Bertanggung pelayanan
lcu di rumahsakit
h. jawabkepadadirektgrrumahsakit,melalui
Bertanggung direkturpelayanan
medik

i. Mengadakan
supervisidan
pembirnan
pelayanan
lcu dirumahsakit.
2, KoordinatorPelayanan
TugasPokok

a. Menyediakankelengkapanfasilitas,saranadan prasaranasesuaidengan
kegiatanyang ada, pengaturan'sumber daya manusiayang dibutuhkan
sehinggakegiatanpelayanan
ICUberjalanlancar.
b. Menyeienggarakan upaya:perayanan
rcU sertameraksanakan
rujukanke
dan dariSMFlainbilaperlu.

UraianTugas ' , , :

a. Merencanakan/membuat
rencanakerja serta rencana kebutuhanrcu
setiaptahunnya.

b. Menyediakankelengkapanpelayananlcu berdasarkan
kebijaksanaan
yangtelahditetapkan
otehketuatim pelayanan
lCU.
c' Menyediakan
kelengkapan tugastpendidikan,
latihandan penelitianserta
pengembangansesuaikebijakan
tim.
KEIUEIUTERIAINKESEHATA1N RI
DIREKTORAT JENDERAL BINA
UPAYA
KESEHATA
JalanH.R'Rasuna
SaidBlokX5 Kavling - 4 9 KotakPos3097,1196Jakart a 12950
: (02t) SZ0L590
(Huntinf)Faximile; (021) SZAiAra,ifliliZ-'
o..-^.
Surato,-,_;_flfepon
Elektronik: yanmed@dppkes.so.id,;r6;;'@;drpk;;;
i.i;;iilei^i, t,ir.i"eir.iiirrounr..o*

d. Menyerenggarakan
kerjasamadengansMF di rumahsakit.
e. Bertanggungjawab kepadakepararcU atas penyerenggaraan
perayanan
tcu di RS.
3. l
DokterlntensivisUDokterSpesialis/Dokter.
Tugas Pokok : Meraksanakanperayananrcu . dan membantuperaksanaan
pendidikan
sertapenelitian.
UraianTugas:

a. Bertindak
sebagaianggotatim di pelayanan
lCU.
b' Melaksanakanre-evaluasipasiendan menentukanprogram
selanjutnya
bagipasien.
,
c' Mengirimkembalidan menyarp"iL"njawaban
konsultatif
kepadadokter
pengirim. .
d. Bertanggung jawab atab perakganaan
programperayanantcu kepada
koordinator
pelayanan lCU.
e. dan pelatihantenaga medis dan
tenagaperawatdilingkungan
pelayanan
lCU.
f. Bekerjasamadengan semua pihak daram
membantupeneritiandan
pengembanganilmukedokteran
intensif.
4. Perawat
' Tugasi' rPokok' r' Mengelola pelayanan dan
asuhan keperawatansecara
komprehensifmeriputi pengkajian,diagnosis
keperawatan,perencanaan,
tindakankeperawatan sertaevatuasipada
pasienlCU.
UraianTugas:

a' Bertindak
sebagaianggotatim rcU di semuajenispetayanan
b. Meraksanakan'semua .program, perawatan,sesuairencanakeperawatan
yangdisepakati
oleh,'r. , I . , -.,,: ,

c. Melaksanakan re-evaruasipasien dengan

mengusurkanprogram
: . keperawatan
selanjutnya
bagipasien.
KE1VIEITTNRIA1N
KESEHATAIN RI
DIREKTORAT JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATA
,Jalan Rasuna
Said - BlokX5 Kavling4 9 KorakPos3097,1196Jakart a 12950
I.R,
: (011)520i590(Huntinf)Faximile'r(bi1i szent4, sz03l72
o..-.
Surat -, , .T"lepon
Elektronik : yanmed@depkes,go,ic,
seyanmei'odepkes,go,id,
*uitingrisr:uufloyairoigroupr..o,

d. jawab atas pelaksanaanprogramperawatanlcU

Bertangggung' kepada
koordinator
pelayananlCU.
e' Melaksanakanpelatihan
bagitenagaperawatdilingkungan
pelayanICU
5. Koordinator
administrasi
dankeuangan
TugasPokok:

Melaksanakan tata persuratan dan kearsipan, rumah

tangga dan
kebendaharaan
yang baiksertasistemdokumentasi
dan pelaporanpelayanan
lcu

Menjawabsurat-suratmasuk;
'membuat
. b' MembantuKepala rcu aaieil laporan hasil kegiatandan
keuangansecaraberkala;

c. Mengaturkebutuhan
dankegiatan
kerumahtanggaan
sehari-hari;
d. Pemeliharaan
saranadankebutuhan.untuk
kelancaran
pelayanan;
e" Membuatlaporanberkalar".1.,s.n.qbarangrusak,mutasi
_ l . , 1 . r :. , , r r . , , , , ,
., barangdan lain-
i.:,,ii.,
lain.
 KHMENTERIAN KESETTATAINRI
DIREKTORAT JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.Rasuna -
SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart a 12950
_ Tefepon : (021)
5201590(Hunting)Faximile: (021)s2618r4,5203872
SuratEfektronik
i yanmed@-depkes.go.irl,
s.eyanmedQ:depkes.go,id,
ruitingtist: UumOyuioogroupr..o*

BAB V
PEMBINAANDANPENGAWASAN

Pemerintah dan pemerintahdaerahmelakukanpembinaandan pengawasanterhadap

.Rumahsakit dengan meribatkanorganisasiprofesidan masyarakatyang dilakukan
secara berjenjangmelaluistandardisasi,
sertifikasi,lisensi,akreditasi,dan penegakan
hukum.

Pembinaan
dan pengawasan
sebagaimana
dimaksud
diarahkan
untuk:
1. pemenuhan
kebutuhan
pelayanan yangterjangkqu
kesehatan olehmasyarakat.
2. .peningkatan
mutupelayanan
kesehatan.
3, keselamatan
pasien. .,r,.; ,.
4. pengembanganjangkauanpelayanan.

5: peningkatan
kemampuan
kemandirian
Rumahsakit.
Pengawasan penvelenggaraan'pr';r;;;';lr;n","; dapat dilakukan
secaraeksternal
maupuninternal.pengawqsan.internal
Rumetli$f,!_(tterdiridari:
1' Pengawasanteknis medis: upaya evaluasisecara profesional
terhadapmutu
pelayananmedis yang diberikankepada pasien dengan
menggunakanrekam
medisnya yangdilaksanakan ofehprolesimedismelaluiKomiteMedikRumahsakit.
2' Pengawasanteknis perumahsai,rn:I
oa;gur;on kinerja berkalayang meliputi
' . kinerjapelayanandan kinerjakeuanganyang oilakukanoleh Satuanpemeriksaan
Internat. :

Apabiladitemukanpetanggaran dalampenyelenggaraan pelayanankesehatansehingga

menyebabkan kerugianpada pihaklain,pemer:intah
maupunpernerintah Daerahdapat
memberikan sanksihukumdan administrasiberupateguran,tegurqntertulis,dendaatau
pencabutan izinsebagaimanadiaturdalamperaturanperundang-undangan yangberlaku.
 KEIIIEITTERIAIT KESETilATAIT RI
DIREKTORAT JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.Rasuna
Said - BlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart
a 12950
suratElektronik
: yanmed@depkes.go.id,
seyanmed@depkes.go.id,
*uilinglist: buk3@yahoogroups.com

. BAB VI
,. .
"
:
Upayapengembangan
pelayanantCU harus ditaksanakan
secara berkesinambungan
denganmengikutiperkembanganilmu pengetahuan
dan teknologiterkinidi bidanglcU.
Hal ini €qlan denganmeningkatnyakompleksitas
kasuspenyakitdan permasalahan
kesehatanserta kebutuhanmasyarakatterhadappelayanankesehatan
yang aman,
terjangkaudanbermutu. :
Dalamrangkamemberikan pelayanan
klinisyangberkualitasdan meningkatkan
standar
mutuprofessional
di tcu, Rumah'Sakitdituntutuntukterusmenerusmeningkatkan
dan
mengembangkanFqtensisumberdayamanusiayangdimirikinya.
Ruqnglingkuppengembangan
pelayananikelehatan
lcu meliputi:
A. PENGEMBANGAN
SUMBERDAYAMANUSIA
Pengembangan sumberdaya manusiameliputipemenuhankebutuhanjenis
dan
jumlahtenagasesuaidenganbebankerja
dan tingkatkemampuan
pelayananlcU,
dan peningkatanpengetahuanserta ketrampilanatau pengembangan
profesi
berkelanjutan profgssionql,pgu.lopment).
(Continuing

untukmenunjang programterSebut
makarumahsakitmenyediakan suatukebijakan
untuk mengembangkandan meningkatkankemampuan
dan ketrampilan
karyawannyamelaluiprogrampgndidikan, pendidikan
dan pelatihan. dan pelatihan
bagi semuapetugasdi lcu mengacupada program
diklatrumahsakit.Evaluasi
akan kembalidilakukan'setelah
bekerj-a3 bulandan selanjutnya
:'.'; melaluievaluasi
tahunan. " r"

Contohprogramorientasipegawaibarudi ICU:

a. Minggu

Orientasi
rumahsakitsecaraumum
b. Minggull

Memahami kriteria
danprioritas
pasienmasukdankriteria
pasienkeluarlcu.
naemantmiatuipeitayanan
/ kerjarcu yangmeriputi
perierimaan
pasienbaru,
monitoring
pasieniJiICUdanalurpasien'keluar
lCU.
 DIREKTORAT JENDERALBINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH'R' Rasuna
SaidBtok - X5 Kavling4 9 KorakPos3097,1196Jakarta 12950
-. . Telepon
: (021)
5?01590
(Hunting)Faximile: (021)sz61,BL4,
s203s:2
Surat
Elektronik-r
yanmedpdeples.go,io,
,ryao*r-oo.orpffi;j.ffiirrrgiiri,
b,;kft)yr.;oigroupr..o*

o Menerima pasienbarudi ICUdibawahbimbingandokterintensivist

ataudokter
jaga ICU lain. Mengetahuipemeriksaan
dan tindakanyang harusdilakukan
padapasientersebut.
; Melakukanmonitoring
pasiendi lcu dibawahbimbingandokterintensivis
dan
mengetahuitindakan yang harus dilakukanberdasarkanmonitoring
yang
dilakukan. .:
c. Minggulll
' Menerima pasien baru di lcU dibawah bimbingan
dokter intensivist.
-d,,"*ui"n
Mengetahuipemeriksaandan tindakanyang harus pada pasien
tersebut.
' Melakukanmonitoring
pasign,dilcu dibawahbimbingan
dokterintensivis
dan
mengetahuitindakanyang harus dilakukanberdasarkan
monitoringyang
dilakukan.
' Melakukanevaluasiapakahrpasien,Fudahdapat
keluardari lcu dibawah
bimbingan
dokterintensivis
d. MinggutV
' Menerima
pasienbarudi Ruangperawatan
Intensif.
Merakukan
monitoring,pasien perawatanIntensif.
di'Ruang'

lntensif.
" ' :." : ;
Program
pelatihan
harusdiselenggarakan
bagisemuastafagardapatmeningkatkan
dan menambah pengetahuan,keterampilan
dan kemampuan dalammenerapkan
prosedur pengetahuan.dan
serta teknologi
baru.
Programpengembangan dan pendiokaneksternaluntukdokterditujukanpada
pelatihan
danpelatihan
ulangACLS,Fccs, danpFCCS.Untukperawat
. l. ditujukan
padapelatihan
BantuanHidupDasar,ACLS,Kardiologi Dasardan pelatihanlcU.
Adapunevatuasi
dirakukan
seterah
peratihan
diraksanakan.
B. PENGEMBANGAN
SARANA,PRASAMNADANPERALATAN
Sarana,prasarana
dan peralatan,.diEesuaiftqn
denganbebankerja,jenistenaga,
kemampuan danpengembangan pelayananrumahsakitdandikembangkansesuai
KEMEITTERIAIT KESEIilATAIN R,I
DIREKTORAT JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH'R. Rasuna -
SaidBIok X5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart a 12950
. Telepon : (021)
5201590 (Hunting)Faximile
: (021) 5261814,5203872
Surat
Elektronik
:'yanmed@depkes.go.id,
seyanmei'@depkes.go,id,
*uitingtist: Uum@yuhoogroup*,.0*

dengan perkembanganteknologi kesehatan dengan memperhatikanbukti

kedokteran
terkini(evidencebasedmedicine)dan pembiayaan
sertamanfaat.
C. PENGEMBANGAN
JENISPELAYANAN
Pengembangan jenis pelayanandisesuaikandengan meningkatnyakebutuhan
masyarakatdan kompleksitaspelayanandengan memperhatikan kemampuan
masing-masingRuniah sakit .berdasarkan
jenis dan klasifikasirumah sakit,
ketersediaan
sumberdayamanusia;saranad"n pr"r"rana sertaperalatan.
 KEMENTERIAIU KESHHATA1S R,I
DIREKTORAT
'
JENDERAL BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH;R.Rasunl!_uiA,P-t$ -
X5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart a t2950
Telepon : (lz_r) 5201590
(Huntinf)Faximile: (021) szotgrq, il}i8;z'
A Fr .
Surat
ElEktronik
; yanmed@depkes;go.id,
ieyanmel@depkes.go.id',
r.ilir! iiri, u,i6oy.ir..groups.com

BABVII
PENUTUP
- -;-.-- - =-

'.. l

PedomanPetunjukTeknisPelayananICU di RumahSakitini diharapkan

dapatmenjadi
panduanbagiseluruhRumahSakityang menyelenggarakanpelayananlCU. pelayanan
ICU di RumahSakitdibagimenjaditiga klasifikasi
pelayananyang disesuaikan
dengan
kemampuan
rumahsakitmeliputisumber:
daya,sarana,prasarana
dan peralatan.
Oleh karenaitu, setiaprumahsakit hendaknya
dapat'menyesuaikan
denganketentuan
yangada dalampedomanini dan dapatmengembangkannya sesuaidengansituasidan
. - ---9--

kondisiyangkondusifbagisetiaprumahsakit.

PedomanPetunjukTeknisPelayananlcu di RumahSakit,selanjutnyaperludijabarkan
dalamprosedur
tetapdi setiaprumahsakitgunakelancaran
pelaksanaannya.
Apabiladi kemudianhari diperlukanadanyaperubahanpada petunjukteknis
ini, maka
akandilakukanpenyempurnaan padapenyusunan petunjukteknisselanjutnya.

: tl.:i :
 LAMPIRAN II

I{EPUTUSANDIREKTURi?To"rtff;irTf.yii*KESEHATAN

TENTANG
PETUNJUK TEKNIS PENYELENGGARAN
PELAYANAN INTENSTVE CARE
UNIT (ICUI DI RUMATI SAKIT
 KE1VIEITTERIAITKESEIilATA1N RI
DIREKTORAT :JENDERAL
BINA
UPAYAKESEHATAN
falan Rasunasaid
Blok - posX5 Ksvling4 9 Kotak 3097,1196Jakart a 12950
'. !|,
TeFeon : (02_1) (Huntinf)Faximile: (021)SZ6LB!4,
5201590
-. SZ03g72'
Surat
Elektronik: yanmed@depkes.go.id,.ieyanmri-@depkes.go,id;
rnuiling
list: buk3@yahoogroups.com

FORMULIR

PERSETUJUAN
TINDAKANMEDIKDt ICU

Denganini menyatakan
SETUJU/MENOI-AK*
dilaksanakan
tindakan

terhadapdirisayasendiri/istri/suam
i/anak/ayah/ibu
sayadengan:
N a m a :. - : . . . . . . . . . . . .

NoRekamlvledis:.........................'...

Yangdilaksanakan
olehdokter:
cara kerja,tujuandan komplikasi
sertarisikoyang:mungkin
terjadidaritindakan
tersebut
telahdijelaskanpadasayaorehdoktertersebutdi atas.

Kepadasayajuga telahdijelaskanmengenaipilihan
tindakanalternatifsepertidi bawah
ini:
'
1....................:.......
2............. ..:...........,
...............
3.............

Sayajugamenyatakan
mengerti: rvvr r..

1' Bahwaberdasarkan
penjelasandokterdi lcu, tindakan
apapunyangdilakukan selalu
mengandungbeberapa
konsekuensi,dgn risiko.,,Risiko'potensiar
yangterjaditermasuk
perubahantekanandarah, reaksi obat (alergi),
henti jantung,keiusakanotak.
 KEIUE1UTHRIA1N
KESEITATAIN RI
DIREKTORAT JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.Rasuna -
SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart a 12950
Telepon: (021)5201590
(Hunting)Faximile: (021)52619t4,5203g72
Surat
Elektronik
: yanmed@depkes;goid,
seyanmed@depkes.go.id,
mailing
list: buk3@yahoogroups.com

kelumpuhan,kerusakansarafbahkankematian.Sayamenyadarihal ini dan risikoserta

komplikasi
lainyangmungkindapatterjadi.
2' Bahwadalampraktekilmukedokteran,
bukanmerupakan ilmupengetahuanyangpasti
(exact science) dan saya menyadaritidak seorangpunorp.i
menjanjikanatau
menjamin sesuatuyangberhubungan
dengantindakanmedisdi lcu.
3' Bahwaobat-obatan yangdigunakan sebelumprosedurdi lcu dapatsajamenimbulkan
korirplikasi.
oleh karenaitu sudahmenjadikewajibandan tanggu"n
i"*"0 .r* ;;,;;
memberikan informasi kepada dokter semua ou"ioo"t* yang saya
sendiri/istri/sUami/anaUayah/ibu
gunakan,termasukaspirin,kontrasepsi,obat-obatan
flu,narkotik,marijuana,
kokain,dan lain-lain.
4' Bahwaselamapisien dirawatdi lCU,,dapa!
dita.(ukan
tindakan-tindakan
medissesuai
kondisi pasien berdasarkanpertimbanganmedis termasuk intubasi,pemakaian
ventilator,katetervena sentral,arterilinesertatransfusidarahdan/atauproduk-produk
darah.

5' BahwadokterICUyangbertugasdapatmelakukan konsultasi

ataumendapatbantuan
daridokterlainyangberkaitan
jika dirasakan
perlu.
6' Bahwaapabilastaf lcU yang-bertgai' oi tcu mengalami
luka tusuk atau terpapar
cairantubuhpasien,pasiensetujuuntukdiperiksa
darahnya.
Saya menyadaridan mengertisepenuhnyabahwapada tindakan
medis,berbagai
risikodan komplikasiyang tidak didiskqsikan
sebetumnya mungkindapattimbul.saya
juga menyadaribahwa selama berlangsungnye
tindakantersebut,ada kemungkinan
timbulnyakondisi-kondisi
yang tidakterdugadimanahal tersebutmemerlukan
tindakan-
perluasan
tindakan yangberhubungan perawatan
dengan yangsedann
6,ilil*r, untuk
itusayamenyetujui
dilakukannya
tindakan
tersebutapabiladiperlukan.
selanjutnyasaya menyadaribahwa ao.ajaminanatau janji-janjiyang diberikan
fi!{ 'J8grr.
kepadasayasghubungan dengannisir oiii ii;oakandan p"r"*"t"n.
"t",
Demikianpernyataaninisayabuat$9nganpen_uh
fgsadarandantanpapaksaan.
KHIUHITTERIAIN.KESEHATAIN RI
DIREKTORAT
'
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH'R. RasunaSaid -
Blok X5 Kavling4 9 KorakPos3097,1196Jakarr a t2950
^ _.. Telepon : (021)
5201590 (Hunting)Faximile
: (021) 5z6t8t4, sz03g7z
Surat
Elektronik
: yanmed@depkes,go.id,
seyanmei'@depkes.go.id,
*uilinglist: buk3@yahoogroups,com

Saksi-saksi Yangmembuatpernyataan
1.

(Tandatapgal (Tandatangan (Tandatangan

dan NamaJelas) danNamAJelas) dan NamaJelas)
(HurufBalok) (HurufBalok) (HurufBalok)

(Tandatangandan NamaJelas)
 LAMPIRAN III

KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA

KESEHATAN
NOMOR HK.O2.O4 l rl L966 1 LL
,,

TENTANG

PETUNJUK TEKNIS PENYELENGGARAN PELAYANAN

INTENSIVE CARE
UNIT (ICU} DI RUMAH SAKIT
 DIREKTORAT JENDERAL
BINA
UPAYAKESEHATAN
JalanH.R.Rasunas{{lfot - pos
X5 Kavling4 9 Kotak 3097,lt96 Jakart
a 12950
-. . Tel_epon: (021)
5201590
(Huntin$Faximile: (021)5261814,5203872
Surat
Elektronik
: yanmedpdepkes.go.irl,
seyun*ri'@drpkrs.go.io,
mailing
list: buk3@yahoogrgups.com

SKORMONITORING
DANEVALUASI

Tabel: AcutePhysiologic
Score
y'ariabel t4 r3
'isiologis l 2 +'l F 1 +.2 F3 r4

3uhu(oC) =41 ]9-40,9 18,5- 36-38, 4 34-35,912-33,9]0- 31,9129,9

18,g
Rerata 160 13 0 -159t10-129 70-1 0 9
:ekanan 50-69 :49
Jaraharteri
,mmHg)
Lajunadi :1 8 0 140-179 110- 139 r0-109 55-69 {0-54 :39
/menit)
.''sju :50 lsig : i "ltz-z+ io-rr
zs€4 <5
rernafasan
/menit)
Oksigenasi
(mmHg)
t500 ]50'499 200-349 .<200
a. FiO2> ,3

70 61-70 55-60 <55

0,5 (A-a
DO2)
r. FiO2< 0,5
PaO2)
cHdarah ,-7,7 u,6-4,69
rrteri ,5-7,597;33-7,49 7,25- 1,15 - < 7 , 1 5
7,32 7,24
Kadarnatrium11 8 0 1 8 0 .1 79r55-169
150"154
1 30.149 120-129111-119
<110
3erum
immol/l)
Kadarkalium >7 )-0, I 5,5-5,9 3,5-5,4 ]-3,4
ierum 2,5-2,9 <2,5
immolfl)
Kreatinin >3,5 2-3,4 1,5.1,9 0,6-1,4 0,6
serum
(mg/100ml),
Juakalibila
{RF.
{ematokrit
',Vo) 50-59,9{6-49, 9 30-45,9 l0-29,9 <20
KEIUEINTERIAINKESEHATA1N RI
DIREKTORAT.JENDERAL BINAUPAYA
KESEHATAN
JalanH,R.Rasuna
saidBlok - X5 Kavlinga 9 KotJpo, :oqz, 1196Jakart a 12950
Te|.epori
: (O.Zrt)
SlO1590
(Hunring)Faximile: (021)52618!4:5;0iAi;
d, r uloonik
F, , . yanmio@depkes,go.id;;rJ;;ffi'@depkes.go,id,
: *uitinglist: buk3@yahoogroups.com
Yl

NilaiUsia(agepoints):
Lebih44 tahun:1
NilaiKesehatan
Kronis(chronichealthpoints)i
Riwayatgangguanorganberat Nilai
Pasientanpapembedahan s
Pasienpasca-bedah
darurat s
. Pasienpascabedah,elektif,
iir i: 2

Gangguan
organataugangguansistimimmunsudahada sebelum
masukrumahsakit
ini
Gagalsistimimmune(immunocompromised) bila:
' Mendapatterapiyang menekanpertahanan'tubuh
(immunosupresi, kemoterapi,
terapiradiasi,penggunaan
steroidjangkapanjang,steroiddosistinggi)atau
Mempunyaipenyakityang mengganggu fungsi immunseperlilimfomamaligna
atauleukemia
Gagalheparbila:
. Cirrhosis
yangdibuktikandenganbiopsi
. Hipertensiportal
' Episode-episode perdarahan
salurancernaataskarenahipertensi
portal
' Episode-episode gagarhepar,kgma
ltau ensefaropatiseberumnya
.a rf a' KEIIIEINTERTAINKESEIIATA1N RI
ty]D|REKT0RATJENDERALB|NAUPAYAKE
,,..,/
^'-l':+,t,*'t?si,Ti,?ll,ti,f#lT$i;i,,ffl'l
Surat
Elektronik
i;iiSizil
iz:
: yanmed@depkes.go.id,
:#lt;,rzss0
seyanmeld'@depkes.go.i(
rnuiting
list: buk3@yahoogroups.com

G"galjantungbila:
. NewYork HeartAssociationClass
lV
Gagalnapasbila
' Pembatasan aktivitas berat disebabkan
karena penyakit-penyakitrestrikti,
obstruktifatauvaskulerkronis
' Terbukti mengalamihipoksia,
hiperkapnia,polisitemiasekunder,hipertensi
pulmonerberatkronis
. Ketergantungan padarespirator
Gagalginjal
bila:
. Mendapat dialisiskronis

112010061001
 LAMPIRAN IV

I{EPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN

NOMOR HK.O2.O4|U Le66l LL

TENTANG

PETUNJUK TEKNIS PENYELENGGARAN PELAYANAN INTENSIVE

CARE
uNrT (rcul Dr RUMAHSAKrT
 KEMENTERIA1N KESEINATAIN RI
DIREKTORAT JENDERAL.
BINAUPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.Rasuna - SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart
a 12950
^ _.. Tefbpon : (02r)s201'se0
(Hunti e".i*rcl1toi1iszeistq:izlisii-
SuratElektronik : yanmed@depkes.go.id,
seyanmed@depkes.gojd,
*uilingtist: Uuk3Oyaho-groups.com

c
px
nll
-a
#
fi€
gF

*E
eg

E
EF
#
?

=
o
o.
o
tr,
o
Y
U'

.E J

ll NG eo - J

z .E
o 9
LE
t E
J
o
o
U J
o l
o
A
'o o
9'6 5
E
E
o
E. E
& v
c
E I
J
lu o E o
o E _-s o o o
.g
o I
p
v
o E o o EC o E f
E 5
st o
g c
lo .i9 l c
o c E o
o 9s o o E o o i6
o o E

s :
f
D E rr E, o p o z E
5 o o
'OEF n 2 o iE E
o 6
o o
o
,o
--E
f
o .9 g E
g o
D
g att
E g
.E D
 KE}IEIJTERIAN KESEIIATAN RI
DIREKTORAT JENDERALBINA
UPAYA
KESEHATAN
Jalan Raquna
SaidBlok
I.R. - X5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart a 12950
_. . Telepon : (021)
5201590
(Hunting)Faximile: (021)5Z6tgt4,S203g7Z
Surat
Elektronik1yanmed@depkes.go.i4
iuyunmr-O'Odepkes.gojd,
*uifing-
iiri, ilK@G;;groups.c0m

Varlabel:
Umur:Umurpasiendalamtahun .
Lajunadi: pilihnilaipalingjelek dalam24jam;bilaterjadihentijantung(11 poin)sampaitacikardia
(7 poin),maka
pilih(11poin)
Tekanandarahsistolik: Pilihnilaipalingjelekdalam24 jam, bilabervariasi
dalam60 mmHghinggasampai205
mmHgpilih13poin :
UrineOutput: bilapasientinggaldi IGUkurangdari24 jam, buatperhitungan
untuk24 lami misal1 L dalam8 jam
maka3 L dalam24 jam
UreaNikogenserum: pilihnilaitertinggi
L,uk9sil:el||hnila]t6Ije]pk(teltingglatauterendah)
KadarKalium: pilihnilaiteijelek(tertinggi
atauterendah)
KadarNatrium: pilihnilaiterjglek(tertinggiatauterendah)
: pilihnilaiterendah
KadarBikarbonat
ikala komaglasgow: pitihnilaiterendah;bilapasiendalamsedasicatatSKGsebelumdiberisedasi
CaramasuktGU: Bedahterencana,
tidakterencana,
kasusmedis
AIDS: Ya.BilaHIVpositif.dengan klinispenumonia
kornplikasi pnemocytis
carini,tuberkulosis,
lymphoma,
dll
Keganasan
Hematologi
: Ya, Bilalimfomaakutleukimaataurmultiple:myeldma
Kankermetastase: Ya, Bilametastaseoiuut<tit<an
dengancr scan,bedahataucaralain

"mu*l:s':;;;
112010061001
 LAIVIPIRAN V

KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN

NOMOR HK.O2.O4lrl te66l Lt

TENTANG

PETUNJUK TEKNIS PENYELENGGARAN PELAYANAN

INTENSTVE CARE
uNrT (rcul Dr RUMAHSAKrT
 KEIITH1TTERIAITKESEHATA1T RI
DIREKTORAT JENDERAL BINAUPAYA
KESEHATAN
H'R. Rrizun1laidBlok
falan -g X5 Kavling4 tcotatPos3097,1196Jakart
a 12950
Telepqn
: (q2_t) (Huntinf)Faximile: (02r) 526rg14',
5201590 szozg,Tz

PRISM(pedratric Ristqof Moftatity)

pasienanak (pediatric).
lJ-ntuk b.iasanya
digunakanskoringPRISM(pediatricRiskof
Mortalitv)vang sekirang sudah sanipai[e pRlsM g d;n pin11
Mortality)y11-sse\arang sudah mencapaiPIM 2. Meskipun ip'"0-i"iiii'jno"* or
-- " pRtSM ."oirit r"oin
baik,tetapiPtMlebihmudahdan praktisilil"kranai"n

Tabel.PRISMlll - 24

/ARIABEL 3ATASAN JKOR SKOR

JSIA TASIEN
fekanan \eonatus 3ayi \nak kecil lemaja
Carahsistolik
[mmHg)
40-55 45.65 55-75 '65-85
3
40 55"1, <65 7
3uhu Segalausia ;. .
<33'Catau 3
'+glQ,,
ri:"
Status
mentalS 6 g a l a U s i a : i r .ri : . i : 1 i : : ' i i i r ' : :1i "r
5
ituporatau
<oma(GCS<8) .g

Lajujantung \eonatus 3ayi \nak kecil lemaja

215-225 215-225 185-205 145-155 3

'225 > 225 > 205 >155 4
Refleks- Segalausia=
'eflekspupil satupupilfixed, 7
cupil>3mm
Segalausia=
(eduapupil 11
'ixed,pupil
'3mm
Acidosis(pH) Segalausia=
atauCOztotal pH7,0-7,28 2
lmmol/L) atau COz total 6
5-16 ,9
iegalausia=
rH <7,0atau.
)Oztotal< 5
oH Segatausia= 2
7,49- 7,'55
iegalausia>
3
.55
 KE}IEN TERIAIJ KESEIIATAI\ RI
DIREKTORAT JENDERALBINA
UPAYA
KESEHATA
JalanH.R.Rasuna
SaidBlok - X5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart a t2950
_. _ Telepon : (021)
5201590
(Hunting)Faximite
: (021) 5261814,5203872
Surat
Elektronik
: yanmed@depkes.go.id;
seyanmeld'bdepkes.go.id,
ruilinglist: buk3@yahoogroups.com

rCo,
Segalausia= 1
,mmHg) 50,0- 75,0
3
Segalausia>
75,5
3O2total Segalausia> 4
J4,0
)aO2arterial
Segalausia= 3
immHg) 42,0-49,9
6
Segalausia<
12,0
3lukosa >
Segala.usia 2
t1 ,0mmo U L
(alium Segatausia> 3
i,9 mmol/L
featinin \eonatus 3ayi \nak kecil lemaja 2
,pmol/L)
75 80 '80 '115

Urea(mmol/Ltleonatus iegalausia
r 3
tanglain
t 4,3, t 5,4

-eukosit 3egalausia< 4
1000sel/mm3
Prothrombin \eonatus Segalausia
lime(PT)atau 3
langlain
cartial
rhromboplasti
r time(P1T)

PT>22,0
det PT> 22,0det
rtauPTT>85,0 atau
let rTl'> 57,0det
: . . ,,ri.::l- 1i----_
Trombosit Segalausia=
(sel/mm3) - l 2
100.000
.,i2oo.ooo .- 1 ; 4
Segalausia= 5
50.000-
99.999
<50.000
;
ikor PRISM
ll:24Total
 6\
'l,tt. KEIUE1TTERIAINKESEITATAIN RI
(v]DlREl(T0RATJENDERALB|NAUPAYAKE
Yr,f.fl JalanH.R.Rasuna
SaidBlokX5'Kavling4 - 9 KorakPos3097,1196Jakart
a 12950
Y-19 , : (92^1) (Huntinf;_raximile
s?01s90 : Qzli szet8r4,
sz131iz
, ': ;.._^.-,-,..J:l:pon
. surat
Elelctronik
: yanmed@depkes.go.id;
seyanmed@depkes.go,id,
:; .' mailinglist : buk3@yahoogroups.com

Tabel.Resikomortalitas.relative
padaberbagaiskorpRlsM lll-24

RESIKOMORTALTTAS
RELATIVE

0 1,0
5 1,6
10 2,8
15 4,7
20 8,1
25 13,0
50
,J,85'0
74 2290,0

Tabel.SkorPIM
 KEMEITTERIA1T KESEIilATA1N R,I
DIREKTORAT JENDERAL
BINA
UPAYAKESEHATAN
Jalan Rasuna
H.R. - pos
$aidBlok X5 Kavling4 9 Kotak 3097,1196Jakarta12950
_'.Telepon:(021)5201590'(Huntin';)r*i*ir.'-rbi1fiietgiq,ii|iie-iz
SuratElektronik
: yanmed@depkes.go.id,
seyanme-d'bdepkes,go.id,
mailinglist:buk3@yahoogroups.com

Logit= (4.873)+ (values* Beta)+ (0.021* (absotute

(sBp-120)))+ (0.071.
(absolutebaseexcess))+ (0.415.(FiO2/paO2))
Predicteddeathrate= elosit/
(1+eLosi)

NDERAL,
(

112010061001

l.i