ASUHAN KEBIDANAN PADA BY NY.

R
DENGAN HIPOGLIKEMIA DI RUANGAN PERISTI
RS ANUTAPURA PALU

Tanggal masuk : 22 – 11 – 2017

Jam masuk : 14.05 wita
Tanggal penkajian : 22 – 11 - 2017
No. Register : 487830
I. Data Subjektif ( S )
A. Identitas bayi
Nama ibu : By Ny.R
TTL : 22 – 11 – 2017
Umur : 0 hari
Jenis kelamin : perempuan
Anak ke : 1 (pertama)
Alamat : Jl. Kesadaran No.32
B. Identitas orang tua
Nama ibu : Ny.R Suami : Tn. M
Umur : 24 Th : 28 Th
Agama : Islam : Islam
Suku : Bugis : Bugis
Pend.Terakhir : SI : DIII
Pekerjaan : Guru : Perawat
Alamat : Jl. Kesadaran No.32
C. Riwayat kehamilan ibu
a. P1A0
b. HPHT : ? – 02 - 2017
 TP : ? – 11 - 2017
c. Riwayat ANC : teratur
d. Riwayat TT : 2x selama kehamilan
e. Keluhan saat hamil : mual muntah pada trimester I
f. Riwayat penyakit saat hamil : tidak ada
D. Riwayat persalinan sekarang
a. Bayi lahir section caesarea letak lintang
b. Air ketuban : Hijau (bercampur mekomnium)
c. Plasenta : Lengkap
d. Jenis kelamin : Perempuan
e. Keluhan utama : Sianosis, merintih
f. A/S : 5/7
E. Antropometri
a. BB : 1700 gram
b. PB : 42 cm
c. LK : 30 cm
d. LD : 28 cm
e. LP : 25 cm
f. LILA : 9 cm
II. Data Objektif ( O )
A. Pemeriksaan Umum
1. Keadaan Umum : sedang
2. TTV
HR : 132 x/menit
RR : 62 x/menit
SB : 36,5 ◦C
B. Pemeriksaan Fisik
1. Kepala : tidak ada caputsuccedenum, sutura teraba.
Tidak ada moulage
 2. Muka : simetris, tidak ada oedema
3. Mata : simetris kiri & kanan, slera tidak icterus,
konjungtiva tidak anemis
4. Hidung : ada lubang hidung, tidak ada kelainan
5. Mulut : Bibir simetris atas & bawah, tidak ada celah
pada palatum, tidak ada labiakisis, gusi merah kesan
normal
6. Telinga : simetris kiri & kanan, massa tidak ada,
lubang telinga ada iri & kanan.
7. Leher : tidak ada kelainan
8. Dada : simetris kiri & kanan, retraksi frekuensi bunyi
jantung ada.
9. Perut : tidak ada kelainan, bising usus ada, tali pusat
masih basah, ada perdarahan.
10. Ekstremitas : simetris kiri & kanan, tidak ada kelainan
11. Genitalia : jenis kelamin perempuan, lania mayora
sudah menutupi labia minora, anus ada dan tidak ada
kelainan.
12. Reflex isap : lemah
13. Pengeluaran kemih : spontan
14. Pengeluaran meconium : (+)
15. Pemeriksaan Penunjang
a. GDS : 49 mg/dl
b. HbsAg : (-) negatif
III. Assessment ( A )
A. Diagnose
BCB, KAIK, Hipoglikemia
B. Masalah
Bayi sianosis, reflex morrow lemah, reflex isap lemah
 C. Potensial
 Infeksi tali pusat
 Penurunan kesadaran
D. Tindakan Segera
Kolaborasi dengan dokter spesialis anak
Advis dokter : - Rawat inkubator
- Pasang ivfd dex 10% 6 tpm
- Pasang sonde
- Inj Hbo 0,5mg/im
- Gentamisin salep mata
- Inj Vit.K 0,5mg/im
- ASI 5 ml/2 jam

Mandiri : - Jaga kehangatan

- Observasi keadaan umum bayi
IV. Penatalaksanaan
Tanggal : 22 – 11 – 2017
Jam 14.10 wita : mengobservasi keadaa umum bayi dan
menjaga kehangatan
- Hasilnya :KU bayi sedang dan terbungkus
dengan kain bersih
14.15 wita : merawat tali pusat
- hasilnya : tali pusat dalam keadaan bersih
dan tidak berdarah
14.20 wita : melalukan injeksi vit.k 0,5 ml/im
- hasil : injeksi telah dilayani
14.22 wita : memberikan salep mata gentamisin
- hasil : salep mata telah diberikan
14.30 wita : memasang ivfd dex 10% 6 tpm
- hasil : ivfd telah terpasang
14.45 wita :memasang sonde/OGT 6 F
- hasil : OGT telah terpasang
14.50 wita : melakukan injeksi cefotaxim 0,5mg/12jam/iv
- hasil : obat telah dilayani
14.55 wita : rawat bayi didalam inkubator
- hasil : tindakan telah dilakukan
15.10 wita : memberikan susu 5 ml/3 jam kepada bayi
melalui sonde
- hasil : susu telah diberikan