Anda di halaman 1dari 9

Lampiran 1 - Format tabel POA

Plan of Action (POA)

Nama POA : Lomba


Desa/Kecamatan : Mande

Tujuan Langkah- Strategi Kegiatan Sumber Daya PJ


langkah Instansi/Personil Target & Waktu Jenis dan Sumber
kegiatan Langsung Pendukung Sasaran (Durasi) jumlah
langsung
Meningkatkan 1. Persiapan 1. Kelompok 1. Staff desa Sasaran : 1 jam Snack : 32 x Mahasiswa Titis, illa
pengetahuan  Mempersiapkan perdesa kademan ibu kader 2,500 = Rp dan putri
secara umum perwakilan dari 2. Semua Panitia gan perdesa 80,000 andani
seputar setiap desa 2. Kepala
antropometri,  Menjemput Kecamata Target : 32 Kerudung
1000 hari kader perdesa n orang/8 polos : 32 x
pertama  Briefing MC 3. Bidan desa 12,000 = Rp
kehidupan dan  Mempersiapkan perdesa 384,000
sistem 5 meja tempat
dalam  Mempersiapkan Spidol kecil:
pelaksanaan pertanyaan dan 32 x 1,000=
posyandu logistik Rp 32,000
pendukung Pita meteran
lainnya : 3 x 5,000 =
Rp 15,000

2. Pelaksanaan Karton : 2

1
 Menyambut gulung x
peserta 1,500 = Rp
 Peserta 3,000
melakukkan
absensi,
pembagian Juara 1 :
nomer peserta, 200,000 dan
dan snack balon angka
 Peserta 7,000
mendapat
peralatan Juara 2: 3
(spidol,papan kerudung
jalan,kertas) bermotif =
untuk melakukan Rp 60,000
perlombaan
 Perlombaan Total Rp
dimulai 781,000
 Pengumuman
pemenang
bersamaan
seluruh
perlombaan

3. Monev
 Jumlah peserta
yang
berpartisipasi

2
sesuai dengan
target
 Jumlah peserta
yang bertahan
sebanyak 30 %
(n=10 org) dalam
jumlah
keseluruhan
sampai babak
cepat tanggap
Memperkenalkan Persiapan 1. Kelompok 1. Staff desa Sasaran : 30 menit Kertas karton Mahasiswa Dian
kelompok bahan  Mempersiapkan perdesa kademang balita ukuran besar: Yulianti ,
makanan serta perwakilan dari 2. Semua an umur 4-5 9 x 1500 = Atikah dan
melatih motorik setiap desa Panitia 2. Kepala tahun Rp. 13,500 Khoirotunni
dan ketangkasan  Menjemput 3. Juri Kecamatan sa Awaliyah
balita balita perdesa , Bidan Target : 16 Double tip: 1
 Briefing MC perdesa orang/8 x 5,000 = Rp.
 Mempersiapkan desa 5,000
tempat
 Mempersiapkan Ngeprint tata
pertanyaan dan cara
logistik perlombaan,
pendukung sumber bahan
lainnya makanan: 15
lembar x 1,500
Pelaksanaan = Rp. 22,500
 Menyambut

3
peserta Kardus
 Peserta tv/kulkas: 9 x
melakukkan 5,000 = Rp.
absensi, 45,000
pembagian susu
 Membacakan Hadiah:
tata cara Juara 1 Buku
perlombaan gambar 1 pack
 Perlombaan + kerayon +
dimulai uang 100,000
 Juri menilai = Rp. 130,000
perlombaan
 Pengumuman Juara 2 :
pemenang Tempat makan
bersamaan 2 x 20,000 =
seluruh Rp. 40,000
perlombaan
Juara 3:
4. Monev
Tempat minum
 Jumlah peserta
2x 20,000 =
yang
Rp. 40,000
berpartisipasi
sesuai dengan Cinderamata:
target buku cerita 16
 Banyaknya x 2,500 = Rp.
kelompok yang 40,000
dapat

4
menyelesaikan Total Rp.
sesuai tujuan 336,000
 Tidak adanya
peserta yang
berhenti selama
perlombaan

POA wajib per desa:


1. MMD
2. Penyuluhan (Ibu hamil, ibu balita, dll)
3. Pelatihan (Kader, dll)
4. TTG
POA tambahan:
5. Lomba (balita sehat, kader, dll)

5
Lampiran 2 - Format tabel Satuan Pelaksanaan

Satuan Pelaksanaan
Nama Kegiatan : Lomba Piramida Bahan Makanan
Topik :
Deskripsi Pokok Bahasan Sasaran & Metode Waktu Lokasi Alat Evaluasi
kegiatan Target (Tanggal Bantu/Media
& jam)

Game piramida Memperkenalkan Sasaran : Panitia Tanggal : Lapangan 1. Speaker 1. Jumlah peserta yang
bahan makanan bahan makanan balita umur memberikan 20 kademangan 2. Karton berpartisipasi sesuai
merupakan kepada balita 4-5 tahun instruksi dan November 3. Double tip dengan target
sarana untuk contoh dalam 4. Gambar 2. Banyaknya kelompok
memperkenalkan Target : 16 pelaksanaan Jam: bahan yang dapat
kelompok bahan orang/8 game, dan makanan
5. Kardus menyelesaikan sesuai
makanan serta desa selanjutnya
6. Lembar tujuan
melatih motorik peserta
penilaian 3. Tidak adanya peserta
dan ketangkasan memulai
balita pada usia game dengan 7. Pulpen yang berhenti selama
4-5 tahun. Game cara perlombaan
ini diikuti oleh 2 mengambil
orang balita gambar yang
yang mewakili selanjutnya
desa masing- akan
masing. ditempel
dipiramida.

6
Lampiran 3 – Format tabel Hipopoc

Tabel Hipopoc

Nama Kegiatan

Nama Kecamatan/ Desa :

Input Proses Output Outcome


 Ints/Personil Langsung Persiapan  100% (8 kelompok) Tim
 Ints/Personil Pendukung  Mempersiapkan perwakilan perwakilan tiap desa yang  Balita diharapkan mampu
 Jumlah & Sumber dari setiap desa hadir mengenal bahan makanan
 DanaAlat/Bahan &  Menjemput balita perdesa  62,5% (5 kelompok) mulai dari nama, bentuk,
Sumber  Briefing MC peserta mampu menempel warna, jenis dan golongan
 Lokasi  Mempersiapkan tempat gambar sesuai dengan bahan makanan
1. Instansi/personil langsung  Mempersiapkan pertanyaan dan bentuk bahan makanan  Balita tertarik untuk
dan pendukung :  33.3 % (2 golongan BM) mengkonsumsi bahan
logistik pendukung lainnya
 Tim dari perwakilan dari golongan bahan makan makanan yang bervariasi
tiap desa mampu dilengkapi oleh
Pelaksanaan peserta
 Panita perlombaan
 Juri perlombaan  Menyambut peserta  62,5 %(5 kelompok)
 Staff desa  Peserta melakukkan absensi, kelompok mampu
 Kepala kecamatan pembagian susu bertahan selama
 Bidan desa  Membacakan tata cara perlombaan
2. Jumlah alat dan sumber perlombaan
 Speaker 1  Perlombaan dimulai
 Piramida bahan makanan  Juri menilai perlombaan
(8)  Pengumuman pemenang

7
 Double tip 1 bersamaan seluruh perlombaan
 Gambar bahan makanan
 Lembar penilaian (2)
 Pulpen

8
9