PERAWATAN LUKA KOLOSTOMI DAN PENGGANTIAN

KOLOSTOMI BAG
No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:
025.AKR/SPO/2016 0 1/2
Ditetapkan :
Direktur RSPBA
Tanggal terbit:
SPO
29 Februari 2016

dr. Yuliani
Suatu tindakan membersihkan stoma, kulit sekitar stoma
PENGERTIAN dan mengganti kantong kolostomi secara berkala sesuai
kebutuhan
1. Mencegah terjadinya infeksi
2. Meningkatkan kebersihan klien
TUJUAN 3. Mempertahankan kenyamanan kulit dan lingkungan
sekitar stoma
4. Mencegah terjadinya iritasi kulit sekitar stoma
KEBIJAKAN Mengacu kepada Standar Asuhan Keperawatan
PROSEDUR Persiapan Alat
1. Kantong Kolostomi
2. Kapas
3. Kassa Steril
4. Larutan NaCl
5. Zink salep / Zink Oil
6. Plester
7. Satu set alat ganti balutan (Pinset anastomis, pinset
cirugis, kom kecil dan gunting)
8. Betadine
9. Bengkok / near beken
10. Sepasang sarung tangan
11. Perlak dan pengalas
12. Kotak sampah

Pre Interaksi
1. Mengecek dokumen / data klien
2. Susi tangan 6 langkah
3. Melakukan persiapan alat perawatan kolostomi

Tahap Orientasi
1. Memberikan salam pada pasien
2. Mengidentifikasi pasien
3. Memperkenalkan diri, menjelaskan tujuan dan
 PERAWATAN LUKA KOLOSTOMI DAN PENGGANTIAN
KOLOSTOMI BAG
No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:
025.AKR/SPO/2016 0 2/2
prosedur tindakan
4. Membuat kesepakatan waktu dengan pasien

Tahap Implementasi
1. Cuci tangan 6 langkah
2. Menggunakan sarung tangan / hand scone
3. Meletakan perlak dan alas perlak dibagian kanan
bawah/bagain kiri bawah sesuai dengan letak stoma
4. Meletakan bengkok tepat diatas alas perlak didekat
tubuh pasien
5. Memantau produk stoma (warna, konsistensi dan
bau)
6. Membuka kantong kolostomi secara hati-hati dengan
menggunakan pinset dan tangan kiri digunakan untuk
menekan area kulit pasien
7. Membersihkan kulit sekitar stoma dengan
menggunakan kapas yang dibasahi cairan NaCl atau
kapas dengan air hangat
8. Membersihkan area stoma dengan sangat hati-hati
dengan menggunakan kapas yang telah di basahu
NaCl, hindari terjadinya pendarahan
9. Mengeringkan area kulit sekitar stoma dengan
menggunakan kassa steril
10. Pantau stoma dan area kult sekitar stoma
11. Berikan zink salep / zink oil secara tipis-tipis apabila
terdapat adanya iritasi kulit disekitar stoma
12. Ukuran stoma dan buat lubang kantong kolostomi
sesuai ukuran stoma
13. Buka salah sau sisi perekat kantong kolostomi dan
tempelkan kantong kolostomi secara vertikal /
horizontal sesuai dengan kebutuhan
14. Tutup kantong kolostomi agar tidak bocor
15. Gunakan pinset untuk membatu memasukan stoma
melalui lubang kantong kolostomi
16. Rapihkan alat dan lepaskan sarung tangan
Tahap terminasi
1. Evaluasi tindakan yang baru saja dilakukan : hasil
balutan mudah lepas, menggangu peredaran darah,
mengganggu pergerakan dan lain-lain
2. Berikan reinforcement positif pada klien
3. Kembalikan alat
4. Cuci tangan 6 langkah
 PERAWATAN LUKA KOLOSTOMI DAN PENGGANTIAN
KOLOSTOMI BAG
No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:
025.AKR/SPO/2016 0 3/2
Tahap Dokumentasi
1. Catat kegiatan dalam lembar catatan perawat
2. Catat respon klien selama kegiatan tersebut
1. Instalasi Gawat Darurat
2. Instalasi rawat Inap
UNIT TERKAIT
3. Instalasi Rawat Jalan
4. ICU