Nama: Tn EK

Tanggal Lahir: 12 Februari 1970

Alamat: Garut

Status perkawinan: sudah menikah

Pendidikan terakhir: SMA

Pekerjaan: Kredit barang elektronik dan memasang parabola

S: Pasien datang untuk kontrol karena obat hampir habis. Pasien mengeluhkan dirinya mengalami
rasa cemas yang besar terhadap kematian, terutama setelah terjadinya kematian 3 anggota
keluarganya yang terjadi dalam waktu yang berdekatan pada bulan Mei 2017 lalu. Saat episode
cemas terjadi, pasien mengeluhkan sakit kepala, berdebar, nyeri ulu hati, lemas, dan berkeringat
namun sudah jarang dirasakan. Pasien mengkhawatirkan hal-hal buruk akan menimpa dirinya
walaupun tidak benar-benar terjadi. Pasien mengaku keluhan cemasnya sudah berkurang
dibandingkan saat terakhir pasien kontrol. Pasien juga mengatakan bahwa hubungan dengan istrinya
sudah mengalami perbaikan dan relasi dengan kedua anak pasien juga baik meskipun jarang
mengobrol atau menceritakan hal-hal personal. Aktivitas kerja dapat berjalan dengan baik lebih
sering dilakukan sore atau malam hari.

RPD: Awal mula kecemasan pasien terjadi pada 2008 setelah dirinya melakukan perselingkuhan
dengan seorang janda. Pasien kemudian merasa takut ketahuan dan sering merasa gelisah. Sejak
tahun 2012, pasien merasakan kepalanya dingin, mata, leher, dan pundak dingin dan berat dan
diobati menggunakan balsem oleh pasien. Pasien kemudian merasa takut meninggal setelah
tetangganya yang memiliki gejala yang sama dengannya meninggal. Ketakutan pasien sangat tinggi
hingga jika ia sedang bekerja harus ada yg menemani. Pasien kemudian mengakui
perselingkuhannya kepada istrinya dan disusul oleh terjadinya permasalahan karena istrinya marah
besar dan mengancam untuk bunuh diri. Pasien baru mulai berobat ke psikiatri pada tahun 2013
setelah sebelumnya sering berobat ke penyakit dalam tapi tidak juga sembuh. Pasien diberi obat
tetapi tidak mengonsumsi secara teratut karena pasien mengaku takut mengalami ketergantungan
obat.

O: Status psikiatrik

Penampilan: roman muka biasa, kontak baik, rapport cukup baik, dekorum cukup

Bicara: spontan, relevan, intonasi sedang, artikulasi jelas, produktivitas banyak

Emosi: mood eutimik, afek sesuai

Pikiran dan persepsi: bentuk realistik, sirkumstansial, waham/ide tidak ada, halusinasi/ilusi tidak ada,
preokupasi tidak ada, ide bunuh diri tidak ada

Sensorik dan Kognitif: compos mentis, memori dan orientasi tidak terganggu
Tilikan: tilikan derajat 5

A: Obsessive compulsive disorder dd/ gangguan cemas menyeluruh

P:

- Sertraline 50 mg (1x1 tab PO pagi)

- Lorazepam 0,5 mg (1x1 tab PO malam)
- CBT (cognitive behavioral therapy)  automatic negative thought dan problem solving
- Psikoterapi suportif individu
- Kontrol 1 bulan, bila ada keluhan segera kontrol
- Pasien diminta untuk mencatat automatic negative thought dan situasi/pencetus cemas di
buku tulis