Anda di halaman 1dari 4

TABULASI HARIAN KERJA DI AMBULANS 118 SELAMA 2 MINGGU

STATUS TEMPAT
NO NAMA ALAMAT DIAGNOSA KONDISI PASIEN
PERMINTAAN RUJUKAN
1 Ny.Annisa (35 th) Babatan Multiple mioma + TLS IRD RSUD A= Bebas
Pratama GIIP1001 Uk 21 CT Scan Dr.Soetomo B= Nafas spontan, RR : 23x/menit,
minnggu + Hernia (Abdomen) retraksi tidak ada, pernafasan cuping
+ S.Ileus hidung tidak ada, suara nafas
vesikuler,
C= Akral hangat kering merah (HKM),
CRT<2 detik
N : 98x/menit,
TD = 150/100 mmhg
Terpasang iv cateter
D= GCS = 4-5-6, K/U= lemah. Nyeri
perut, skala = 4 , nyeri memberat
ketika digerakkan, diberikan pro CT
Scan abdomen
E= 37,O C
F = Terpasang dower cateter
UT= 500 cc/24 jam
Hasil Lab=
BUN: 13
Kreatin: 0,7
2 Tn. M.Amir (62 Madura ESRD Pro HD + TLS RS PHC A= Bebas
th) ALO + DCFC IV Hemodialisis Suranaya B= terpasang O2 Mask reservoir 10 lpm, ,
RR : 36x/menit, retraksi dinding dada
ada , pernafasan cuping hidung tidak
ada, trakeal tug tidak ada, suara nafas
vesikuler,
C = Akral Dingin Basah Pucat , CRT<2
detik
N : 116x/menit,
Terpasang Infus, syringe pump
furosemid 0.5 nano
D= GCS = 4-5-6,
K/U= lemah.
E = 36,5O C
F= terpasang dower kateter, UT =
Kosong

3 Tn. Kasiro (62 Th) Laren Fr.Cervika Frankel TLS (PP) Laren A= Bebas
Lamongan A C3-C4 Lamongan B= Nafas spontan, RR : 20x/menit,
retraksi dada ada, pernafasan cuping
hidung tidak ada, trakeal tug tidak
ada, terpasang traceostomy suara
nafas vesikuler, SaO2: 96%
C = Akral Dingin Kering Pucat , CRT<2
detik
N : 99x/menit, Tidak terpasang
doublement cateter, post op perbaikan
KU
D= GCS = 4-X-6, K/U= lemah. Tidak
ada alergi,
E= 36,4°C
F= Tepasang dower cateter UK: 500
cc/24 jam
4 Ny.Sunani (58 th) Krian Fr.Lumbal L1 TLS Brain Klinik A= Bebas
Sidoarjo MRI (Lumabal B = RR= 20 x / menit, retraksi tidak ada,
Vetebrata) pernafasan cuping hidung tidak ada,
trakeal tug tidak ada, suara nafas
vesikuler
C= Akral Dingin Kering Pucat , CRT<2
detik
N : 85 x/menit, TD = 120/90
mmhg
Tidak terpasang iv cateter
D= GCS = 4-5-6,
K/U= cukup
Nyeri punggung menjalar ke Kaki
skala 6, nyeri memberat ketika
digerakkan
E= 36,7°C
F= Terpasang urine cateter
UK: tidak terkaji

5 By. Romla (3 bln) Kedinding Pneumonia TLS (PP) Kedinding A= Bebas


Surabaya Surabaya B= ETT tersambung O2 jaction ris 4 lpm,
RR=tidak terkaji, SPO2 79 %, retraksi
tidak ada, pernafasan cuping hidung
tidak ada
C= akral Dingin basah Pucat, CRT < 2
detik,
D= K/U = lemah,
Medication = inf D5 1/2 Ns 7 x/menit
E= 36°C
6 An.Swannie (11 Manyar Obs.Despneu + TLS RS Siloam A= Bebas
th) S.Kelainan Jantung B= terpasang O2 nasal = 4 lpm,
RR=19x/menit, tidak terdapat retraksi
dinding dada, pernafasan cuping
hidung tidak ada
C= akral Dingin basah Pucat, CRT < 2
detik, TD = 107/77 mmhg, N = 98
x/menit., terpasang infusel Nacl 500
cc
D= GCS = 4-5-6 K/U= Cukup
E= 36,5O C