CLERKSHIP OBSTETRI DAN GYNECOLOGY

LAPORAN KASUS

Kelompok 2

Deddy Samalo 115070100111023

Nathalia Chrisanty 115070107111022
Krist Nathania B. 115070100111035
Hana Carolina 115070107111029
Shabrina Martha Bella 115070101111012
Galuh Iman N. 115070100111004
Mia Intan Annisa 115070107111003
Vidia Purnama Sari 115070100111009
I Made Indra W. 1150701071110
Puspita Widyasari 115070100111018
Agem Tarhimul M. 115070100111

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

MALANG, 2015
 KASUS DI IGD RSSA
IDENTITAS PASIEN
Nama Ibu : Ny. F
Umur : 20 th
Alamat :-
Agama : Islam
Pekerjaan : Mahasiswa
Pendidikan : S1

Suami
Umur :-
Pendidikan :-
Pekerjaan : Mahasiswa

Status : Menikah
No.Reg :-
No. RM :-
Ruangan : IGD
Kelas :-
Pasien langsung datang ke IGD RSSA tanpa rujukan dengan G1P0000Ab000 , Janin T-H Gravida 16-18
minggu dengan pendarahan spontan post coitus

SUBYEKTIF
Pasien mengeluh keluar darah di jalan lahir 1 jam yang lalu, keluar darah tidak disertai gumpalan
darah dan jaringan.
19/05/2015 pukul 17.00 Px mengeluh keluar darah dari jalan lahir, gumpalan darah (-), jaringan (-),
volume ±1 pembalut kemudian pasien langsung berangkat ke RSSA.
Riwayat seksual (+) sebelum pendarahan
Riwayat Pendarahan sebelumnya (-)
Riwayat Keputihan (-)
Riwayat menstruasi teratur ±7 hari ±1-2 pembalut per hari

RPC
ANC :
HPHT : 1 Januari 2015

OBJEKTIF
KU : Cukup, GCS 456, CM
Tensi :
Nadi :
K/L : anemic -/- icteric -/-
Thorax : cardio S1S2tunggal murmur (-)
Thorax V V Rhonki - - Wheezing --
VV - - --
VV - - --
Abdomen : Fundus Uteri 3 jari atas symphisis, Flat, Supel, Meteorismus (-) Bising Usus (+)
GE : v/v Flek (+) Clot (-) Jaringan (-)
Inspeksi v/v Flek (+) Clot (-) Jaringan (-) Fornix Posterior licin
VT v/v Flek (+) Clot (-) Jaringan (-) Fornix Posterior licin
CURF ~ 16-18 minggu
AP D/ massa (-) nyeri (-)
 AP S/ massa (-) nyeri (-)

Hasil Lab : Plano (+)

Hasil USG : bayi bergerak aktif, HR 160
Hasil NST :-

Assessment
G1P000A000 + Abortus Imminens

Planning
PDx DL, Plano Test
PTx
Tx Oral Amoxicillin 3x500 mg
Asam Mefenamat 3x500mg
Medroxyprogesteron 2x1tab