Anda di halaman 1dari 14

BULETIN PSIKOLOGI  FAKULTAS PSIKOLOGI UNIVERSITAS GADJAH MADA 

VOLUME 18, NO. 2, 2010: 37 – 50  ISSN: 0854‐7108 

PENGARUH NIKOTIN TERHADAP AKTIVITAS DAN 
FUNGSI OTAK SERTA HUBUNGANNYA DENGAN 
GANGGUAN PSIKOLOGIS PADA  
PECANDU ROKOK 
Andrian Liem1 
Fakultas Psikologi 
Universitas Gadjah Mada 
 
Abstrak 

Makalah  ini  merangkum  berbagai  laporan  penelitian  empiris  dari  jurnal  internasional 
terbaru (2010) bertema pengaruh ketergantungan nikotin dalam rokok terhadap aktivitas dan 
fungsi  otak  yang  dilihat  dengan  fMRI.  Dapat  disimpulkan  bahwa  (1)  perilaku  kecanduan 
merokok berkorelasi dengan area precuneus kiri, angular gyrus kanan, superior parietal/motor 
cortex  kiri,  dan  occipital  gyrus  tengah.  (2)  Otak  perokok  memiliki  aktifitas  yang  berbeda 
dengan  non‐perokok  di  area  ventral  (rostral  anterior  cingulate  cortex,  insula,  opercular,  dan 
occipital  gyrus),  dorsal  (dorsal  medial/lateral  prefrontal  cortex  dan  dorsal  anterior  cingulate 
cortex),  serta  jaringan  mesolimbic  (anterior  cingulate,  hippocampus,  dan  medial  orbital).  (3) 
Gangguan  pada  otak  juga  terkait  dengan  gangguan  psikologis  seperti  cemas,  depresi/sedih, 
marah, gelisah, sulit berkonsentrasi, perilaku kompulsif. (4) Peningkatan gray matter di insula 
menimbulkan  emosi  tertentu  dan  sensasi  pada  tubuh,  serta  mendorong  penurunan  kemam‐
puan memverbalisasi emosi. Sedangkan penurunan white matter (fractional anisotropy [FA]) 
di  prefrontal  cortex  kiri  berkorelasi  dengan  patologis  otak.  (5)  Pengaruh  lain  nikotin  adalah 
meningkatkan konsentrasi intrasypnaptic dopamine (DA) di ventral striatum/nucleus accum‐
bens (VST/NAc) dan serotonim sebagai neurotrasnmiter penahan kantuk sehingga menimbul‐
kan gangguan tidur. (6) Pecandu rokok memiliki resiko penurunan prospective memory yang 
diduga  berada  di  area  prefrontal  cortex,  hippocampus,  dan  thalamus.  Selain  pada  otak  dan 
aspek psikologis, kecanduan rokok juga berdampak pada fisiologis, yaitu mendorong vasocon‐
striction dan atherosclerosis yang menyebabkan subclinical myocardial ischemia, serta karbon 
monoksida  yang  memperbesar  resiko  terjadinya  hypoxemia  dan  myocardial  hypoxia.  Untuk 
mengatasi kecanduan tersebut, usaha psikofarmasi dapat dilakukan melalui psikoterapi Practi‐
cal Group Counseling (PGC) dan pemberian Bupropion HCl Sustained Release (SR). Perilaku 
mengunyah  permen  karet,  khususnya  rasa  vanila  atau  apel  cardamon,  terbukti  efektif  untuk 
menekan kecemasan dan ketegangan pada perokok yang mencoba berhenti merokok.  
Kata Kunci: nikotin, otak, pecandu rokok 

Hasil1  survei  di  negara  maju  pada  ta‐ sekitar  50%  laki‐laki  dan  9%  perempuan 
hun  2005  menunjukkan  sekitar  35%  laki‐ yang  merokok  [18].  Fakta  lain  adalah  usia 
laki  dan  22%  perempuan  adalah  perokok.  konsumen  rokok  dari  tahun  ke  tahun  juga 
Sementara  di  negara  berkembang  terdapat  mengalami  penurunan.  Saat  ini  cukup 
banyak  dijumpai  kasus  murid‐murid  SD 
  Korespondensi  dapat  dilakukan  dengan  menghu‐
1) 
kelas  5  atau  6  yang  telah  mencoba  rokok 
bungi: andrianliem@yahoo.com 

BULETIN PSIKOLOGI  37 
LIEM 

dan kemudian tidak dapat berhenti. Ironis‐ guan  emosi  bipolar  dan  kecenderungan 


nya,  tembakau  sebagai  bahan  utama  pem‐ bunuh diri [19].  
buatan  rokok  telah  digolongkan  dalam  zat  Gangguan  emosi  dan  perilaku  pada 
adiktif  (UU  RI  Nomor  36  Tahun  2009  ten‐ pecandu rokok juga erat kaitannya dengan 
tang Kesehatan pasal 113).   perubahan aktivitas dan fungsi otak. Berba‐
Dampak  negatif  merokok  pada  kese‐ gai  penelitian  tentang  pengaruh  nikotin 
hatan  telah  ditulis  dengan  jelas  di  setiap  terhadap  kinerja  otak  telah  dilakukan 
bungkus  rokok,  yaitu  kanker,  serangan  dengan  subjek  dari  semua  tahap  perkem‐
jantung,  impotensi,  dan  gangguan  keha‐ bangan  dan  dengan  berbagai  model  atau 
milan  dan  janin.  Berbagai  hasil  peneltian  rancangan  penelitian  dalam  beberapa 
secara  longitudinal  dan  cohort,  baik  dalam  dekade  ini.  Penelitian  tentang  pengaruh 
setting  eksperimen,  kuasi‐eksperimen,  nikotin terhadap kinerja otak hampir selalu 
maupun  natural  telah  membuktikan  hal  menggunakan  metode  neuroimaging.  Meto‐
tersebut [18, 23]. Merokok akan mendorong  de  tersebut  mulai  digunakan  sejak  tahun 
terjadinya vasoconstriction dan atherosclerosis  1980‐an  dengan  diawali  Positron  Emission 
yang  menyebabkan  subclinical  myocardial  Tomography  (PET)  yang  bersandar  pada 
ischemia,  serta  karbon  monoksida  yang  penelusuran  radioaktif  di  darah.  PET  ke‐
memperbesar  resiko  terjadinya  hypoxemia  mudian  tergantikan  oleh  Magnetic  Reso‐
dan  myocardial  hypoxia  [20].  Selain  berdam‐ nance  Imaging  (MRI)  yang  melihat  aliran 
pak  pada  organ  tubuh,  kandungan  zat  oksigen  dalam  darah.  Keunggulan  utama 
dalam rokok khususnya nikotin juga mem‐ MRI  daripada  PET  adalah  hasil  scan  yang 
pengaruhi  kondisi  psikologi,  sistem  syaraf,  lebih  cepat  dan  prosedurnya  yang  lebih 
serta  aktivitas  dan  fungsi  otak,  baik  pada  aman bagi subjek. Selanjutnya, sekitar satu 
perokok aktif maupun pasif.   dekade  sejak  penggunaan  PET,  para 
Nikotin menstimulasi pelepasan acetyl‐ peneliti  lebih  sering  menggunakan  func‐
choline, serotonin, hormon‐hormon pituitary,  tional  Magnetic  Resonance  Imaging  (fMRI) 
dan  epinephrine.  Selain  itu  nikotin  juga  yang prinsip penggunaannya sama dengan 
menstimulasi pelepasan dopamin dan nore‐ MRI.  
pinephrine.  Pengaruh  nikotin  dapat  dijum‐ Salah  satu  alasan  mengapa  fMRI  lebih 
pai  pada  berbagai  aspek  kehidupan,  yaitu  populer  adalah  karena  kemampuannya 
belajar,  ingatan,  kewaspadaan,  dan  kela‐ untuk melakukan scan di area tertentu pada 
bilan emosi. Ketika seseorang telah menga‐ otak yang menjadi fokus perhatian peneliti 
lami  ketergantungan  pada  nikotin,  maka  [7,  27].  Sayangnya  penggunaan  MRI  atau 
saat  withdrawal  (putus  zat)  individu  terse‐ fMRI  di  Indonesia  belum  begitu  sering  di‐
but  akan  mengalami  perasaan  tidak  nya‐ lakukan  karena  keterbatasan  sumber  daya, 
man  seperti  cemas,  merasa  tertekan,  sulit  baik  manusia  maupun  peralatannya,  serta 
mengendalikan  diri  atau  mudah  marah,  biaya  yang  tinggi  untuk  menggunakan 
mudah putus asa, dan depresi [3, 24]. Para  teknologi  itu.  Oleh  karena  keterbatasan 
pecandu  rokok  juga  memiliki  resiko  lebih  tersebut  dan  perkembangan  ilmu  pengeta‐
besar  untuk  mengalami  gangguan  tidur,  huan  yang  begitu  pesat  seiring  dengan 
penurunan  kemampuan  mengingat  tugas‐ penggunaan  teknologi  dalam  penelitian, 
tugas  sederhana,  serta  mendorong  mun‐ maka dalam paper ini akan dipaparkan dan 
culnya  perilaku  kompulsif  [9‐12,  22].  Pada  dibahas  berbagai  penelitian  empiris  dari 
beberapa  kasus  ditemukan  korelasi  yang  jurnal  internasional  terbaru  (2010‐2011) 
signifikan  antara  perokok  dengan  gang‐ bertema  pengaruh  ketergantungan  nikotin 

38  BULETIN PSIKOLOGI 
PENGARUH NIKOTIN TERHADAP AKTIVITAS DAN FUNGSI OTAK 

dalam  rokok  terhadap  aktivitas  dan  fungsi  otak  kiri  dan  kanan.  Lalu  jika  dilihat  dari 
otak yang dilihat dengan fMRI.  samping,  maka  otak  manusia  dapat  dibagi 
ke  dalam  empat  bagian  besar  (lobus),  yaitu 
temporal,  frontal,  parietal,  dan  occipital.  Per‐
Kajian Pustaka 
mukaan  otak  paling  luar  (dekat  dengan 
tengkorak) disebut dengan korteks. 
fMRI  (functional  Magnetic  Resonance 
Imaging) 

Dua metode utama dalam mempelajari 
functional  neuroimaging  adalah  PET  dan 
fMRI.  Keduanya  menggunakan  metode 
penggambaran  otak  yang  tidak  merusak 
untuk  melokalisasi  aktivitas  syaraf  pada 
otak manusia terkait dengan fungsi mental 
yang  khusus.  Berbeda  dengan  PET,  fMRI 
berpedoman  bahwa  oxy  dan  deoxyhaemo‐
globin  memiliki  tingkat  sensitifitas  yang 
berbeda  terhadap  magnetik.  Peningkatan 
aliran darah pada area otak yang aktif lebih 
besar daripada kebutuhan peningkatan ok‐
sigen, sehingga darah yang keluar dari otak 
lebih  banyak  teroksigenasi  ketika  aktivitas 
syaraf  di  area  tersebut  tinggi  [27].  MRI 
Gambar 1. Struktur Otak [1] 
menghasilkan  gambar  organ  bagian  dalam 
dengan menggunakan medan magnet yang 
kuat pada lapisan yang mengandung mole‐ Salah  satu  perbedaan  fungsi  antara 
kul  hidrogen,  serta  gambar  yang  berdasar‐ kedua  belahan  otak  kiri  dan  kanan  adalah 
kan  struktur  kandungan  air.  Teknologi  penguasaan  bahasa  pada  belahan  kiri  dan 
pada  MRI  memungkinkan  pengukuran  pengenalan/rekognisi  wajah  pada  belahan 
yang berulang, aman, dan mendalam pada  kanan  [12].  Pada  Gambar  2.  dapat  dilihat 
permukaan  struktur  anatomis,  serta  dapat  area otak yang berkaitan dengan fungsi ba‐
memperkirakan  intensitas  gray  dan  white  hasa.  Area  tersebut  mulai  teraktivasi  pada 
matter [7]. Dalam penelitian tentang penga‐ bayi  usia  dua‐tiga  bulan  ketika  mereka 
ruh  nikotin  terhadap  aktivitas  dan  fungsi  dikenalkan dengan  beberapa  kata. Gambar 
otak, metode fMRI telah banyak digunakan  3 menunjukkan korteks parietal yang dapat 
karena  dapat  memberikan  hasil  scan  yang  dibagi  menjadi  area  superior  (tinggi)  dan 
lebih cepat dan komprehensif [6, 17, 21, 28,  inferior  (rendah)  yang  terkait  dengan  ma‐
29].  nipulasi  ruang,  serta  pemahaman  angka 
dan  aritmatika.  Fungsi  membaca  dapat 
Struktur dan Fungsi Bagian‐bagian Otak  dilihat  pada  Gambar  3  dimana  area  Broca 
terkait  dengan  kemampuan  berbicara;  area 
Otak  manusia  adalah  sebuah  benda  Wernicke  terkait  dengan  decoding  bahasa; 
yang  memiliki  struktur  sangat  kompleks  angular  gyrus  memiliki  banyak  fungsi  se‐
dengan  fungsinya  masing‐masing.  Secara  perti  asosiasi  kata;  lobus  temporal  kiri  ter‐
umum  otak  manusia  dapat  dibagi  menjadi  kait  dengan  visualisasi  kata,  pengejaan, 
dua  belahan  (hemisphere),  yaitu  belahan  suara, dan makna kata [1].  

BULETIN PSIKOLOGI  39
LIEM 

Corpus
Callosum

Amygdala
Hippocampus

Gambar 2. Angular gyrus kiri (area bahasa) 
[1] 
Gambar 6.  Area  Otak  untuk  Memproses 
Emosi [1] 
Setiap  struktur  atau  bagian  memiliki 
fungsi  tertentu,  pada  Tabel  1  disajikan 
rangkuman fungsi dari setiap area otak [7].  
Selain  area‐area  tersebut  juga  terdapat 
gray  matter  (GM)  dan  white  matter  (WM). 
GM  merupakan  lapisan  otak  paling  atas 
yang  umumnya  menghubungkan  cerebral 
cortex  dan  neocortex.  Jaringan  GM  terdiri 
Gambar 3. Korteks Parietal [1]  dari enam lapisan sel syaraf yang bertugas 
penting  dalam  proses  informasi  seperti 
sensorik,  pergerakan  otot  yang  voluntary, 
proses  berpikir,  dan  penalaran  [7].  Kepa‐
datan  GM  di  insula  (sebuah  area  yang 
tersembunyi  antara  lobus  frontal,  parietal, 
dan  temporal  sehingga  juga  sering  disebut 
opercula  of  the  insula)  berkorelasi  dengan 
kemampuan  mengenali  perasaan  yang 
dialami perokok [27, 28]. 
GM  terus  berkembang  sejak  awal  dan 
Gambar 4.   Bagian  Otak  untuk  Fungsi  Ba‐ tengah  remaja,  kemudian  perlahan  menu‐
hasa dan Membaca [1]  run  sekitar  5%  per  satu  dekade.  Volume 
GM di struktur otak bagian depan menun‐
jukkan  penurunan  yang  lebih  lambat  dari‐
pada  di  struktur  otak  bagian  belakang. 
Sementara WM berlokasi di bawah struktur 
cerebral dan/atau neocortex. WM merupakan 
indikator  penting  mengenai  kematangan 
syaraf  karena  di  dalamnya  dapat  dilihat 
efisiensi dan kecepatan transmisi informasi 
pada  otak.  Corpus  callosum  (CC)  adalah 
struktur  WM  yang  terbesar  pada  otak 
manusia,  menghubungkan  antara  cerebral 
Gambar 5.  Area Otak untuk Fungsi Kontrol  hemispheres  dan  berperan  penting  dalam 
dan Koordinasi Gerakan [1]  beberapa aspek bahasa [7]. 

40  BULETIN PSIKOLOGI 
PENGARUH NIKOTIN TERHADAP AKTIVITAS DAN FUNGSI OTAK 

Tabel 1 
Area dan Fungsi Otak [7] 

Region  Function 
Cerebellum  Interval timing, fine tuning of voluntary motor movement, 
attentional and memory processing, vestibular 
system association 
Basal ganglia  Balance, fine tuning of motor movement, inhibitory 
motor control, emotion integration, movement execution 
 Caudate nucleus   Control of voluntary movement, higher order motor 
 Putamen  control (cognition and memory), learning new motor 
 Globus pallidus  movements, performing complex automotive 
 Substantia nigra  movement, motivational drive 
 Subthalamic nuclei   Primarily motor function 
 Relaying of information between BG and cortex 
 Main DA synthesis 
Temporal lobe  Memory and affect 
 Amygdala   Response to affective and emotionally charged stimuli, 
associative learning, formation of new memories, 
modulation of memory storage 
 Hippocampus   Memory, navigation 
 Superior temporal gyrus   Complex auditory and language 
Thalamus  Filtering, gating, processing, relaying information be 
tween subcortical and cortical areas, motivation 
Hypothalamus  Appetite, sexual response, visceral control, pleasure, 
aggression 
Anterior cingulate  Emotional and attentional processing, adaptation to 
novel situations, shifting attention, movement planning 
Prefrontal cortex  Attentional processing, executive function, impulse 
control, modulation of emotion 
 Dorsolateral   BG and posterior fossa connections, behavior selection 
and short‐term memory, generating new movement, 
task rehearsal, performance monitoring of novel 
movements, controlled timing of self‐paced moving 
tasks 
 orbitofrontal   Social gaffes, visual face discrimination, con nections 
with temporal and limbic structures 
 Medial   Closely connected to a part of anterior cingulate 
Parietal cortex  Motor selection, selection of auditory and visual cues, 
processing spatial surroundings, monitoring motor se 
quences and timing 
 
 

BULETIN PSIKOLOGI  41
LIEM 

“Sekelompok  gejala  dengan  aneka  ben‐


tuk  dan  keparahan  yang  terjadi  pada 
Corpus penghentian pemberian zat secara abso‐
Callosum
lut atau relatif sesudah penggunaan zat 
yang  terus‐menerus  dan  dalam  jangka 
panjang  dan/atau  dosis  tinggi.  Onset 
dan  perjalanan  keadaan  putus  zat  itu 
biasanya  waktunya  terbatas  dan  ber‐
kaitan  dengan  jenis  dan  dosis  zat  yang 
digunakan sebelumnya. Keadaan putus 
zat  dapat  disertai  dengan  komplikasi 
kejang.” 
Gambar 7. Corpus callosum [1] 
Untuk  penegakan  keadaan  putus  zat, 
Nikotin,  Perilaku  Kecanduan  Rokok  (niko‐ beberapa  pedoman  yang  dapat  digunakan 
tin), dan Gejala Putus Zat  adalah sebagai berikut: 
 Keadaan  putus  zat  merupakan  salah 
Penggunaan  kata  ‘kecanduan’  dan  satu  indikator  dari  sindrom  ketergan‐
‘ketergantungan’  juga  sering  mengalami  tungan  dan  diagnosis  sindrom  keter‐
tumpang‐tindih.  Dalam  Pedoman  Peng‐ gantungan  zat  harus  turut  dipertim‐
golongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa di  bangkan. 
Indonesia III (PPDGJ‐III) dijelaskan bahwa: 
 Keadaan  putus  zat  hendaknya  dicatat 
“Sindrom ketergantungan adalah suatu  sebagai  diagnosis  utama,  bila  hal  ini 
kelompok fenomena fisiologis, perilaku,  merupakan  alasan  rujukan  dan  cukup 
dan  kognitif  akibat  penggunaan  suatu  para  sehingga  memerlukan  perhatian 
zat  atau  golongan  zat  tertentu  yang  medis secara khusus. 
mendapat prioritas lebih tinggi bagi in‐
 Gejala fisik bervariasi sesuai dengan zat 
dividu  tertentu  ketimbang  perilaku 
yang  digunakan.  Gangguan  psikologis 
yang  pernah  diunggulkan  pada  masa 
(misalnya  kecemasan,  depresi,  dan 
lalu.  Gambaran  utama  khas  dari  sin‐
gangguan  tidur)  merupakan  gambaran 
drom  ketergantungan  ialah  keinginan 
umum dari keadaan putus zat ini. Yang 
(sering  amat  kuat  dan  bahkan  terlalu 
khas  adalah  pasien  akan  melaporkan 
kuat)  untuk  menggunakan  obat  psi‐
bahwa  gejala  putus  zat  akan  mereda 
koaktif (baik yang diresepkan atau pun 
dengan meneruskan penggunaan zat. 
tidak),  alkohol,  atau  tembakau.  Mung‐
kin  ada  bukti  bahwa  mereka  yang  Orang  yang  mencoba  rokok  kemudian 
menggunakan kembali zat setelah suatu  menjadi  tergantung  atau  kecanduan  di‐
periode  abstinensia  akan  lebih  cepat  karenakan  zat‐zat  kimia  yang  terkandung 
kambuh  daripada  individu  yang  sama  dalam  rokok.  Selain  menimbulkan  keter‐
sekali tidak ketergantungan. Kesadaran  gantungan,  zat‐zat  tersebut  juga  berdam‐
subjektif adanya kompulsi untuk meng‐ pak  negatif  pada  organ  tubuh.  Zat‐zat 
gunakan zat biasanya ditemukan ketika  kimia yang terkandung di dalam rokok dan 
berusaha  untuk  menghentikan  atau  asapnya  ketika  dibakar  antara  lain  karbon 
mengatasi penggunaan zat.”  monoksida,  tar,  dan  nikotin.  Saat  dibakar, 
nikotin  masuk  ke  dalam  sel  di  mulut  dan 
Sementara  keadaan  putus  zat  dijelas‐
hidung,  serta  sepanjang  saluran  perna‐
kan sebagai: 

42  BULETIN PSIKOLOGI 
PENGARUH NIKOTIN TERHADAP AKTIVITAS DAN FUNGSI OTAK 

fasan.  Paru‐paru  dengan  cepat  menyerap  semangat  dan  lebih  tenang  [28].  Pengaruh 
nikotin  dan  mengedarkannya  ke  seluruh  dari lingkungan sosial seperti keluarga dan 
tubuh  melalui  darah.  Nikotin  di  dalam  kelompok sebaya juga mempengaruhi peri‐
darah  juga  turut  terbawa  ke  otak  yang  laku kecanduan merokok [18]. 
memicu  pelepasan  beberapa  zat  (misalnya  Pengaruh  Nikotin  pada  Otak  dengan 
dopamin) serta mengaktifkan sistem syaraf  metode fMRI 
pusat  dan  simpatik.  Dampak  nyata  dari 
Penelitian  neurologi  atau  biopsikologi 
alur  tersebut  adalah  meningkatnya  kewas‐
dengan metode fMRI adalah suatu hal yang 
padaan,  detak  jantung,  dan  tekanan  darah 
masih  jarang  dilakukan  karena  keterbatas‐
pada  perokok.  Nikotin  yang  diserap 
an alat, ahli, dan biaya. Untuk menjembata‐
terakumulasi  di  dalam  darah  dan  efeknya 
ni kesenjangan perkembangan ilmu penge‐
akan  perlahan  hilang  setelah  dua  setengah 
tahuan  yang  muncul  dari  keterbatasan 
jam  [3,  15,  23].  Menyadari  dahsyatnya 
tersebut,  maka  rangkuman  dari  berbagai 
pengaruh  buruk  nikotin  bagi  kesehatan, 
hasil  penelitian  ilmiah  terbaru  dari  jurnal 
maka  pemerintah  telah  mengatur  peredar‐
internasional  dapat  menjadi  salah  satu 
an  tembakau  sebagai  bahan  utama  pem‐
alternatif  pembelajaran.  Dalam  memilih 
buatan  rokok  dalam  UU  RI  Nomor  36 
artikel yang akan dibahas, penulis memper‐
Tahun 2009 pasal 113 yang berbunyi: 
timbangkan  tahun  terbit  artikel  tersebut 
(1)  Pengamanan  penggunaan  bahan  yang  sebagai faktor utama. Sebagian besar tahun 
mengandung zat adiktif diarahkan agar  terbit  artikel  yang  digunakan  adalah  2010 
tidak mengganggu dan membahayakan  dan maksimal terbitan tahun 2007. Sebagai 
kesehatan  perseorangan,  keluarga,  upaya  menjamin  kualitas  artikel  yang 
masyarakat, dan lingkungan.  digunakan  sebagai  rujukan,  penulis  mela‐
(2)  Zat  adiktif  sebagaimana  dimaksud  pa‐ kukan  pencarian  artikel  bertema  pengaruh 
da  ayat  (1)  meliputi  tembakau,  produk  nikotin atau rokok pada otak di pangkalan 
yang  mengandung  tembakau,  padat,  cair‐ data jurnal ilmiah seperti EBSCO, Springer, 
an,  dan  gas  yang  bersifat  adiktif  yang  JSTOR,  ScienceDirect,  dan  ProQuest. 
penggunaannya  dapat  menimbulkan  Kesimpulan  yang  diperoleh  dari  berbagai 
kerugian  bagi  dirinya  dan/atau  masya‐ artikel  relevan  yang  dikumpulkan  dan 
rakat  sekelilingnya  (cetak  miring  dari  dirangkum adalah sebagai berikut: 
penulis).  (1)  perilaku  kecanduan  merokok  berkore‐
Walau  demikian  pada  nyatanya  pere‐ lasi  dengan  area  precuneus  kiri,  angular 
daran  rokok  masih  sangat  luas  dan  se‐ gyrus  kanan,  superior  parietal/motor  cor‐
makin  banyak  orang  yang  menjadi  kon‐ tex  kiri,  dan  occipital  gyrus  tengah  [6, 
sumen rokok. Mengapa orang sulit berhenti  21].  
merokok?  Nicotine  regulation  model  menje‐ (2)  Otak  perokok  memiliki  aktifitas  yang 
laskan  bahwa  pecandu  rokok  memperta‐ berbeda  dengan  non‐perokok  di  area 
hankan  tingkat  nikotin  yang  ada  di  dalam  ventral  (rostral  anterior  cingulate  cortex, 
darahnya  dan  menghindari  efek  gejala  insula,  opercular,  dan occipital gyrus), dor‐
putus  zat  [23].  Interaksi  dua  arah  antara  sal  (dorsal  medial/lateral  prefrontal  cortex 
pengaruh  nikotin  pada  otak  yang  kemu‐ dan  dorsal  anterior  cingulate  cortex),  serta 
dian  menimbulkan  efek  psikologis  seperti  jaringan  mesolimbic  (anterior  cingulate, 
penurunan  kemampuan  mengenali  emosi  hippocampus, dan medial orbital) [21, 29]. 
dan  cenderung  depresi  membuat  para 
(3)  Gangguan  pada  otak  juga  terkait  de‐
pecandu  rokok  terus  merokok  agar  tetap 

BULETIN PSIKOLOGI  43
LIEM 

ngan  gangguan  psikologis  seperti  ce‐ superior  parietal/motor  cortex  kiri,  dan  occipi‐
mas, depresi/sedih, marah, gelisah, sulit  tal  gyrus  tengah.  Precuneus  adalah  area 
berkonsentrasi,  perilaku  kompulsif  [10,  permukaan  medial  pada  cerebal  cortex  dan 
12].   turut  berperan  dalam  aktivasi  ingatan  epi‐
(4)  Peningkatan  gray  matter  di  insula  me‐ sodik  serta  pergeseran  perhatian.  Pada 
nimbulkan  emosi  tertentu  dan  sensasi  Gambar  2  dan  4  dapat  dilihat  bahwa 
pada  tubuh,  serta  mendorong  penu‐ angular  gyrus  merupakan  area  otak  yang 
runan  kemampuan  memverbalisasi  memiliki  fungsi  untuk  bahasa  dan  berbi‐
emosi.  Sedangkan  penurunan  white  cara.  Korteks  parietal  memiliki  fungsi 
matter  (fractional  anisotropy  [FA])  di  modalitas  sensoris‐taktil  [1],  seleksi  terha‐
prefrontal  cortex  kiri  berkorelasi  dengan  dap  isyarat  audio  dan  visual,  serta  proses 
patologis otak [28].   spasial [7].  

(5)  Pengaruh  lain  nikotin  adalah  mening‐ Pengaruh  nikotin  pada  otak  juga 
katkan  konsentrasi  intrasypnaptic  dopa‐ ditemukan  pada  area  ventral  atau  bagian 
mine (DA) di ventral striatum/nucleus ac‐ bawah  (Gambar  8),  khususnya  occipital 
cumbens  (VST/NAc)  dan  serotonim  se‐ gyrus.  Selain  itu,  aktivitas  yang  berbeda  di 
bagai  neurotrasnmiter  penahan  kantuk  ventral  juga  ditemui  pada  rostral  anterior 
sehingga menimbulkan gangguan tidur  cingulate cortex (rACC), insula, opercular, dan 
[22].   occipital  [21,  29].  Aktivitas  yang  berbeda 
pada  insula  juga  sejalan  dengan  pening‐
(6)  Pecandu  rokok  memiliki  resiko  penu‐
katan gray matter yang menimbulkan emosi 
runan  prospective  memory  yang  diduga 
tertentu  dan  sensasi  pada  tubuh,  serta 
berada  di  area  prefrontal  cortex,  hippo‐
mendorong  kemampuan  memverbalisasi 
campus, dan thalamus [11]. 
emosi.  Sementara  aktivitas  pada  opercular 
yang  distimulasi  oleh  nikotin  dapat  me‐
Pembahasan  ningkatkan  resiko  kesulitan  menggerakan 
otot wajah dan mulut, aphasia, dan epilepsi. 
Berdasarkan pemaparan di atas, perila‐ Gangguan  pada  area  occipital  dapat  mem‐
ku kecanduan merokok berkorelasi dengan  perbesar resiko kebutaan [27].  
area  precuneus  kiri,  angular  gyrus  kanan, 

6 R L
3
5 1
1
2
6 6
4

Significant  interactions  (FEW  corrected  p<0.05,  i.e.  uncorrected  p<0.005  and  minimal  volume  = 1226  mm3) 
between group (smokers vs. controls) and stimulus cue type (smoking vs. neutral). 1: bilateral dorsal medial
prefrontal cortex (dmPFC), 
 2: right dorsal lateral prefrontal cortex (dlPFC); 3: bilateral dorsal anterior cingulated cortex/cingulate cortex
(dACC/CC),  
4:  right  middle  occipital  gyrus  (MOG),  5:  left  insula/operculum,  and  6:  bilateral  rostral  anterior  cingulate
cortex (rACC). 

Gambar 8. Aktivitas Otak di Area Ventral dan Dorsal [29] 

44  BULETIN PSIKOLOGI 
PENGARUH NIKOTIN TERHADAP AKTIVITAS DAN FUNGSI OTAK 

Magnetic  resonance  images  (sagital  slices)  showing  the  structures  of  interest  in  this  review:  (a)  the
hippocampus and the amygdale; 
 (b) the dorsal anterior cingulate cortex (dACC) and the rostral anterior cingulate cortex (rACC)’ and (c) the 
insular cortex 

Gambar 9. Hippocampus dan amygdale, dACC dan rACC, dan insular cortex [24]. 

Lawan  dari  area  ventral  adalah  dorsal,  menunda  informasi  antara  area  subcortical 
atau bagian atas. Area ini terpengaruh oleh  dan cortical, serta dalam hal motivasi [7]. 
nikotin  pada  bagian  dorsal  medial/lateral  Perbedaan aktivitas pada otak perokok 
prefrontal  cortex  (dm/dlPFC)  dan  dorsal  di  jaringan  mesolimbic  juga  dapat  ditemui 
anterior cingulate cortex (dACC). Gambar 10  pada  medial  orbitral  yang  berkaitan  erat 
menunjukkan  bahwa  terdapat  penurunan  dengan  fungsi  regulasi  sosial,  pembedaan 
white  matter  (fractional  anisotropy  [FA])  di  wajah secara visual, serta pada aspek emosi 
prefrontal  cortex)  yang  berkorelasi  dengan  dan perhatian [7]. Para pecandu rokok juga 
patologis  otak  [28].  Selain  itu,  gangguan  mengalami  gangguan  psikologis  berupa 
pada dlPFC akan menghambat fungsi basal  kecemasan,  depresi  atau  sedih,  marah, 
ganglia  dalam  keseimbangan,  pengontrolan  gelisah,  sulit  berkonsentrasi,  dan  kecende‐
gerak tubuh, dan integrasi emosi, juga akan  rungan munculnya perilaku kompulsif [10, 
mempengaruhi  ingatan  jangka  pendek,  12].  Munculnya  rasa  takut  erat  hubungan‐
kemampuan  mempelajari  gerakan  baru,  nya  dengan  aktivasi  dACC  dan  rACC, 
dan  mengontrol  waktu  untuk  diri  sendiri  sedangkan  gangguan  panik  sering  dikait‐
[7,  21,  29].  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  kan  dengan  aktivasi  otak  di  area  hippocam‐
penelitian  yang  menyatakan  bahwa  pecan‐ pus,  thalamus,  dan  amygdala  [24].  Pengaruh 
du  rokok  memiliki  resiko  penurunan  nikotin yang mengganggu aktivitas di area‐
prospective memory [11].   area  tersebut  akan  mendorong  terjadinya 
Ingatan  prospective  adalah  kemampuan  gangguan psikologis pada pecandu rokok.  
untuk  mengingat  tugas  atau  rencana  Hormon dopamin dan serotonim yang 
kegiatan  yang  hendak  dilakukan  dalam  dihasilkan  akibat  masuknya  nikotin  dalam 
satu  hari.  Penurunan  prospective  memory  darah  dapat  membuat  pecandu  rokok 
juga  terkait  dengan  gangguan  pada  hippo‐ menahan  kantuk.  Akan  tetapi  efek  sam‐
campus  dan  thalamus.  Hal  tersebut  dapat  pingnya adalah munculnya gangguan tidur 
terjadi  karena  sesuai  dengan  penjelasan  berupa insomnia, tidur tidak nyenyak, atau 
pada  Tabel  1  bahwa  hippocampus  memiliki  mudah terbangun [22]. Secara umum orang 
fungsi  dalam  bidang  memori  dan  navigasi  yang  mengalami  gangguan  tidur  akan 
sementara  thalamus  berfungsi  dalam  me‐ memiliki emosi yang kurang stabil, kurang 
nyaring,  membatasi,  memproses,  dan  dapat berkonsentrasi, serta daya ingat yang 

BULETIN PSIKOLOGI  45
LIEM 

A R L

Smoker < Control in left PFC (white matter integrity)


B

Smoker > Control in left insula (gray matter density)

Smoker < Control in left PFC (gray matter density)


 
Cluster  that  showed  a  significant  difference  between  smoker  and  controls.  (A) 
Lower  white  matter  integrity  (i.e.  FA)  in  the  left  prefrontal  area  in  high  FTND 
smoker  group  compared  to  high  FTND  control  group.  The  FA  DTI  analysis  is 
projected onto a whit matter skeleton (shown in green) of the right hemisphere 
MNI  brain.  (B)  Higher  gray  matter  density  in  the  left  insula  in  all  smokers 
compared with all controls. (C) Lower gray matter density in the left prefrontal 
cortex in high pack‐years smoker group vs. high pack control group.  

Gambar 10. Pengaruh Nikotin terhadap WM dan GM [28] 

menurun. Kondisi tersebut merupakan efek  dalam  menangani  kasus  ketergantungan 


ganda bagi para pecandu rokok.   pada  nikotin  adalah  dengan  pemberian 
Bupropion  HCl  Sustained  Release  (SR)  seba‐
Intervensi Pecandu Rokok  nyak  150  mg  satu  kali  sehari  secara  oral, 
kemudian  pada  hari  ke‐4  diubah  menjadi 
Usaha  kuratif  atau  rehabilitatif  bagi  150  mg  secara  oral  dua  kali  sehari  selama 
pecandu  rokok  dapat  dilakukan  secara  minimal  empat  minggu.  Selain  pemberian 
sinergis  antara  ilmu  farmasi  dan  psikologi.  Bupropion  HCl,  pecandu  rokok  juga  perlu 
Usaha  psikofarmasi  yang  terbukti  efektif  mengikuti Practical Group Counseling (PGC). 

46  BULETIN PSIKOLOGI 
PENGARUH NIKOTIN TERHADAP AKTIVITAS DAN FUNGSI OTAK 

PGC  dilakukan  dua  kali  seminggu  dengan  apel  cardamon  yang  terbukti  efektif  dalam 
durasi  minimal  60  menit  per  sesi  selama  menekan  kecemasan  dan  ketegangan  pada 
delapan minggu. Bahan diskusi dalam PGC  diri mereka [5]. 
merupakan  edukasi  tentang  kecanduan  Sedangkan  usaha  pencegahan  terha‐
rokok,  putus  zat,  dan  pencegahan  kekam‐ dap  konsumsi  rokok  akan  lebih  efektif  jika 
buhan;  mengenali  situasi  yang  dapat  dilakukan  saat  awal  masa  remaja  dan  bagi 
memicu  kekambuhan;  mengembangkan  mereka yang belum pernah mencoba rokok 
kemampuan  coping,  khususnya  terhadap  [25].  Beberapa  usaha  pencegahan  yang 
kondisi  emosi  yang  negatif,  mengurangi  dapat  dilakukan  secara  sistem  adalah 
stres,  dan  belajar  mengabaikan  pikiran  un‐ membatasi area merokok, menaikkan pajak 
tuk  mencoba  rokok  kembali;  mengem‐ dan  harga  rokok,  memperbesar  peringatan 
bangkan gaya hidup yang lebih sehat; serta  bahaya  merokok  dan  memasang  gambar 
dukungan  sosial  [2].  Dalam  menjalankan  efek  negatif  merokok  di  kemasan  rokok, 
proses  tersebut,  para  pecandu  rokok  dapat  serta  memproduksi  iklan  anti‐rokok  dan 
mengunyah  permen  karet  rasa  vanila  atau  menayangkannya di berbagai media [16]. 

BULETIN PSIKOLOGI  47
LIEM 

Kesimpulan  

Dorsal (atas)  superior parietal/motor cortex (kiri) 
‐ dorsal medial/lateral prefrontal cortex (dm/dlPFC)  ‐ modalitas sensoris ‐taktil 
‐ Penurunan WM   patologis otak   ‐ seleksi isyarat audio dan visual  
‐ menghambat fungsi  basal ganglia:   ‐ proses spasial  
‐ keseimbangan, pengontrolan gerak tubuh, 
dan integrasi emosi  
‐ ingatan jangka pendek, kemampuan  Angular gyrus (kanan) 
mempelajari gerakan baru, dan mengontrol  ‐ bahasa & bicara
waktu untuk diri sendiri  
‐ resiko penurunan  prospective memory  
‐ dorsal anterior cingulate cortex (dACC)  Precuneus (kiri) 
 
‐ ingatan episodik 
‐ rasa takut 
‐ pergeseran perhatian
Sakit Fisik 
‐  kanker, serangan jantung, impotensi, dan  Thalamus 
gangguan kehamilan dan janin  ‐ menyaring, membatasi, 
memproses, dan menunda 
Gangguan Psikologis  Kecanduan informasi antara area subcortical 
‐ kecemasan, depresi atau sedih,  Nikotin dan cortical 
marah, gelisah, sulit   ‐ motivasi  
berkonsentrasi,  kecenderungan  ‐ resiko penurunan  prospective 
munculnya perilaku kompulsif   memory 
‐ gangguan panik  

Dopamin & Serotonin 
‐ gangguan tidur 

Jaringan mesolimbic 
Ventral (bawah) 
‐ anterior cingulate 
‐ rostral anterior cingulate cortex (rACC) 
‐ hippocampus 
‐rasa takut 
‐ memori dan navigasi 
‐ insula   peningkatan GM 
‐ resiko penurunan  prospective 
‐ menimbulkan emosi tertentu  
memory 
‐ sensasi pada tubuh  
‐ gangguan panik  
‐ penurunan kemampuan memverbalisasi emosi  
‐ medial orbital 
‐ opercular 
‐ regulasi sosial, pembedaan 
‐  kesulitan menggerakan otot wajah dan mulut  
wajah secara visual  
‐ aphasia 
‐ emosi dan perhatian  
‐ epilepsi  
‐ occipital gyrus 
‐resiko kebutaan 

Prevensi (sistem) 
‐  awal masa remaja, belum pernah mencoba 
rokok  Kuratif‐Rehabilitatif 
‐  membatasi area merokok  ‐  Bupropion HCl 
‐  menaikkan pajak dan harga rokok  ‐  PGC 
‐  memperbesar peringatan bahaya merokok dan  ‐  Permen karet vanilla dan apel  
memasang gambar efek negatif merokok di  cardamon 
kemasan rokok 
‐  memproduksi iklan anti‐rokok dan 
menayangkannya di berbagai media  

48  BULETIN PSIKOLOGI 
PENGARUH NIKOTIN TERHADAP AKTIVITAS DAN FUNGSI OTAK 

Daftar Pustaka  key  Brain  to  Human  Brain:  a  Fyssen 


Foundation  Symposium.  Cambridge: 
Blakemore, S., & Frith, U. (2005). The Learn‐ Massachusetts Institute of Technology. 
ing  Brain:  Lessons  for  Education.  United  Dodd,  S.,  Brnabic,  A.J.M.,  Berk,  L., 
Kingdom: Blackwell.  Fitzgerald,  P.B.,  Castella,  A.R.,  Filia,  S., 
Brody,  A.L.,  London,  E.D.,  Olmstead,  R.E.,  Filia,  K.,  Kelin,  K.,  Smith,  M., 
Allen‐Martinez,  Z.,  Shulenberger,  S.,  Montgomery,  W.,  Kulkarni,  J.,  &  Berk, 
Costello,  M.R.,  Abrams,  A.L.,  Scheibal,  M.  (2010).  A  prospective  study  of  the 
D.,  Farahi,  J.,  Shoptaw,  S.,  &  impact  of  smoking  on  outcomes  in  bi‐
Mandelkern,  M.A.  (2010).  Smoking‐ polar  and  schizoaffective  disorder. 
induced change in intrasypnaptic dopa‐ Comprehensive Psychiatry, 51, 504‐509. 
mine  concentration:  Effect  of  treatment  Flensborg‐Madsed,  T.,  Scholten,  M.B., 
for  Tobacco  Dependence.  Psychiatry  Flachs,  E.M.,  Mortensen,  E.L.,  Prescott, 
Research: Neuroimaging, 183, 218‐224.  E.,  &  Tolstrup,  J.S.  (2011).  Tobacco 
Carmody,  T.P.,  Vieten,  C.,  &  Astin,  J.A.  smoking as a risk factor for depression. 
(2007).  Negative  Affect,  Emotional,  A  26‐year  population‐based  follow‐up 
Acceptance,  and  Smoking  Cessation.  study. Journal of Psychiatric Research, 45, 
Journal of Psychoactive Drugs, 39 (4), 499‐ 143‐149. 
508.  Heffernan,  T.,  O’Neill,  T.,  &  Moss,  M. 
Changeux,  J.P.,  Damasio,  A.R.,  Singer,  W.,  (2010).  Smoking  and  everyday  pro‐
&  Christen,  Y.  (Eds).  (2005).  Neurobiol‐ spective memory: A comparison of self‐
ogy  of  Human  Values.  Germany:  report  and  objective  methodologies. 
Springer.  Drug  and  Alcohol  Dependence,  112,  234‐
238. 
Cohen,  L.M.,  Collins  Jr,  F.L.,  VanderVeen, 
J.W.,  &  Weaver,  C.C.  (2010).  The  effect  Herzig,  D.A.,  Tracy,  J.,  Munafò,  M.,  & 
of chewing gum flavor on the negative  Mohr,  C.  (2010).  The  influence  of  to‐
affect  associated  with  tobacco  absti‐ bacco  consumption  on  the  relationship 
nence  among  dependent  cigarette  between  schizotypy  and  hemispheric 
smokers.  Addictive  Behaviors,  35,  955‐ asymmetry.  Journal  of  Behavior  Therapy 
960.  and Experimental Psychiatry, 41, 397‐408. 
Cole,  D.M.,  Beckman,  C.F.,  Long,  C.J.,  Hooten,  W.M.,  Shi,  Y.,  Gazelka,  H.M.,  & 
Matthews,  P.M.,  Durcan,  M.J.,  &  Warner,  D.O.  (2011).  The  effects  of  de‐
Beaver,  J.D.  (2010).  Nicotine  replace‐ pression  and  smoking on  pain  severity 
ment  in  abstinent  smokers  improves  and opioid use in patients with chronic 
cognitive  withdrawal  symptoms  with  pain. Pain, 152, 223‐229.  
modulating  of  resting  brain  network  Jirsa,  V.K.,  &  McIntosh,  A.R.  (Eds).  (2007). 
dynamics. NeuroImage, 52, 590‐599.  Handbook  of  Brain  Connectivity.  New 
Day,  J.,  Chiu,  S.,  &  Hendren,  R.L.  (2005).  York: Springer. 
Structure  and  Function  of  the  Adoles‐ Kalat,  J.W.  (2007).  Biological  Psychology  (9th 
cent  Brain:  Findings  from  Neuroi‐ ed.). USA: Thomson Higher Education. 
maging  Studies.  Adolescent  Psychiatry, 
Liang,  L.,  Chaloupka,  F.,  Nichter,  M.,  & 
29, 175‐215. 
Clayton,  R.  (2003).  Prices,  policies  and 
Dehaene,  S.,  Duhamel,  J.,  Hauser,  M.D.,  &  youth smoking, May 2001. Addiction, 98 
Rizzolatti,  G.  (Eds).  (2005).  From  Mon‐ (Suppl 1), 105‐122. 

BULETIN PSIKOLOGI  49
LIEM 

Musso,  F.,  Bettermann,  F.,  Vucurevie,  G.,  exposure  and  insufficient  sleep.  Sleep 
Stoeter,  P.,  Konrad,  A.,  &  Winterer,  G.  Medicine, 12, 7‐11. 
(2007).  Smoking  inpacts  on  prefrontal  Sarafino,  E.P.  (1998).  Health  Psychology:  Bio 
attentional  network  function  in  young  Psychosocial  Interactions.  New  York: 
adult  brains.  Psychopharmacology,  191,  John Wiley & Sons. 
159‐169. 
Shin,  L.M.,  &  Liberzon,  I.  (2010).  The  Neu‐
Odgen,  J.  (2007).  Health  Psychology:  A  Text‐ rocircuitry  of  Fear,  Stress,  and  Anxiety 
book. New York: Open University.   Disorders.  Neuropsychopharmacology 
Ostacher,  M.J.,  LeBeau,  R.T.,  Perlis,  R.H.,  Review, 35, 169‐191. 
Nierenberg, A.A., Lund, H.G., Moshier,  Wakefield,  M.,  Flay,  B.,  Nichter,  M.,  & 
S.J.,  Sachs,  G.S.,  &  Simon,  N.M.  (2009).  Giovino, G. (2003). Role of the media in 
Cigarette  smoking  is  associated  with  influencing  trajectories  of  youth 
suicidality  in  bipolar  disorder.  Bipolar  smoking. Addiction, 98 (Suppl 1), 79‐103. 
Disorders, 11, 766‐771. 
Weiss,  J.W.,  Palmer,  P.H.,  Chou,  C., 
Otsuka, T., Kawada, T., Seino, Y., Ibuki, C.,  Mouttapa,  M.,  &  Johnson,  C.A.  (2008). 
Katsumata,  M.,  &  Kodani,  E.  (2010).  Association  between  Psychological 
Relation  of  Smoking  Status  to  Serum  Factors  and  Adolescent  Smoking  in 
Levels  of  N‐Terminal  Pro‐Brain  Natri‐ Seven  Cities  in  China.  International 
uretic  Peptide  in  Middle‐Aged  Men  Journal  of  Behavioral  Medicine,  15,  149‐
without  Overt  Cardiovascular  Disease.  156. 
The  American  Journal  of  Cardiology,  106, 
Winn, P. (ed). (2001). Dictionary of Biological 
1456‐1460. 
Psychology. New York: Routledge.  
Rubinstein,  M.L.,  Luks,  T.L.,  Moscicki,  A., 
Zhang,  X.,  Salmeron,  B.J.,  Ross,  T.J.,  Geng, 
Dryden,  W.,  Rait,  M.A.,  &  Simpson, 
X., Yang, Y., & Stein, E.I. (2011). Factors 
G.V.  (2011).  Smoking‐related  cue‐in‐
underlying prefrontal and insula struc‐
duced  brain  activation  in  adolescent 
tural  alterations  in  smokers.  NeuroI‐
light  smokers.  Journal  of  Adolescent 
mage, 54, 42‐48.  
Health, 48, 7‐12. 
Zhang, X., Salmeron, B.J., Ross, T.J., Gu, H., 
Sabanayagam, C., & Shankar, A. (2011). The 
Geng, X., Yang, Y., & Stein, E.A. (2011). 
association  between  active  smoking, 
Anatomical  differences  and  network 
smokeless  tobaco,  second‐hand  smoke 
characteristic  underlying  smoking  cue 
reactivity. NeuroImage, 54, 131‐141. 
 

50  BULETIN PSIKOLOGI