Caso Clínico N° 1:

Paciente femenina de 15 años de edad sin actividad sexual, presenta cefalea,

diplopía, galactorrea, y trastornos menstruales.
Diagnóstico: Adenoma (o Tumoración) de la Glándula Hipófisis

Los tumores de hipófisis se dividen en los tres grupos siguientes:

 Adenomas hipofisarios benignos: son tumores que no son cancerosos. Estos

crecen muy lentamente y no se diseminan desde la hipófisis hasta otras
partes del cuerpo.
 Adenomas hipofisarios invasivos: tumores benignos que se pueden
diseminar hasta los huesos del cráneo o la cavidad de los senos paranasales
debajo de la hipófisis.
 Carcinomas hipofisarios: tumores que son malignos (cáncer). Estos tumores
de hipófisis se diseminan hasta otras áreas del sistema nervioso central
(encéfalo y médula espinal) o fuera del sistema nervioso central. Muy pocos
tumores de hipófisis son malignos.

Los tumores de hipófisis se subdividen en no funcionantes o funcionantes.

 Los tumores de hipófisis no funcionante no producen cantidades adicionales

de hormonas.
 Los tumores de hipófisis funcionantes producen una cantidad mayor de la
normal de una o más hormonas. La mayoría de los tumores de hipófisis son
tumores funcionantes. La cantidad adicional de hormonas que producen los
tumores de hipófisis a veces causa ciertos signos o síntomas de enfermedad.

Se puede utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

 Examen físico y antecedentes : examen del cuerpo para chequear los

signos generales de salud, incluso signos de enfermedad como masas o
cualquier otra cosa que parezca fuera de lo habitual. También se toman los
antecedentes de los hábitos sanitarios del paciente y las enfermedades y
tratamientos anteriores.
 Examen de la vista: examen para revisar la visión y el estado general de
salud de los ojos.
 Examen del campo visual: examen para revisar el campo visual de una
persona (el área total en la que se pueden ver objetos). Esta prueba mide la
visión central (cuánto puede ver una persona cuando mira directamente al
frente) y la visión periférica (cuánto puede ver una persona en todas las
direcciones cuando mira directamente al frente). Los ojos se examinan por
separado. El ojo que no se examina está tapado.
  Examen neurológico : serie de preguntas y pruebas para examinar el
encéfalo, la médula espinal y el funcionamiento de los nervios. El examen
verifica el estado mental de la persona, la coordinación y la capacidad de
caminar normalmente, así como el buen funcionamiento de los músculos,
los sentidos y los reflejos. Esto también se llama neuroexamen.
 IRM (imágenes por resonancia magnética) con gadolinio :
procedimiento para el que se utiliza un imán, ondas de radio y una
computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas
internas del encéfalo y la médula espinal. Se inyecta en una vena una
sustancia llamada gadolinio, que se acumula alrededor de las células
cancerosas y las hace aparecer más brillantes en la imagen. Este
procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética
nuclear (IRMN).
 Estudio bioquímico de la sangre : procedimiento por el que se examina
una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias,
como la glucosa (azúcar), que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la
sangre. Una cantidad anormal (mayor o menor que la normal) de una
sustancia puede ser signo de enfermedad.
 Pruebas de sangre: pruebas mediante las que se miden las
concentraciones de testosterona o estrógeno en la sangre. Una cantidad
más alta o más baja que la normal de estas hormonas puede ser un signo
de un tumor de hipófisis.
 Análisis de orina durante 24 horas: prueba para la que se recolecta orina
durante 24 horas para medir las cantidades de ciertas sustancias. Una
cantidad poco usual (más alta o baja que la normal) de una sustancia
puede ser un signo de enfermedad en el órgano o tejido que la elabora.
Una cantidad superior a la normal de la hormona cortisol puede ser un
signo de un tumor de hipófisis y de síndrome de Cushing.

Pronostico: Se conoce como pronostico, a la esperanza que tiene el paciente de

mejorar el cuadro clínico que está presentando. En el caso de esta paciente joven
femenina, el tumor que presenta afecta directamente a la Glándula Hipófisis
(Pituitaria), y la mejoría de la paciente va a depender de varios factores como:

- El tamaño del tumor

- El tipo de tumor (maligno o benigno)
- Como respondería el Adenoma al tratamiento primario que se estaría
impartiendo.
- Si el tumor está en fase operable o no operable.
- Factor importante es, si el paciente presenta otra patología (ya sea
hipertenso, diabético, asmático.

Los factores antes mencionados van a determinar lo que es un pronóstico

de dicha tumoración.
  Síntomas Presentados:

- Cefalea: Se refiere a un dolor de cabeza intenso y persistente, que va

acompañado de sensación de pesadez. Haciendo el diagnostico de dicho
caso, se estaría presentando por la presión que ejerce el tumor en la
Glándula Hipofisaria, ya que, a nivel de la cabeza, cualquier adenoma o
inflamación de esa clase, produciría una cefalea.

- Trastornos Menstruales: Se refiere al desequilibrio del ciclo menstrual

en las mujeres. Se estaría produciendo ya que la Glándula Pituitaria es la
encargada de producir las hormonas FCH y LH, por lo tanto, el aumento
de tamaño de la glándula haría que se produzca un trastorno menstrual,
y la alteración de su reproducción afectaría directamente a esa área
femenina.

- Diplopía: Es la alteración de la visión o visión doble, la percepción de dos

imágenes de un único objeto. También cuando los ojos se tuercen. Se
puede producir porque se comprime el seno cavernoso que pasa por la
silla turca, haciendo una opresión al motor ocular externo e interno.

- Galactorrea: La galactorrea es un proceso benigno frecuente que

consiste en la secreción láctea de la glándula mamaria fuera del período
de lactancia. Por la alteración de la prolactina que es producida por la
Glándula Pituitaria.

Tratamiento: A menudo, es necesaria la cirugía para extirpar el tumor, en especial

si este está presionando los nervios ópticos (los nervios que controlan la visión).

La mayor parte del tiempo, los tumores hipofisarios se pueden extirpar

quirúrgicamente a través de la nariz y los senos paranasales. Si el tumor no se
puede extirpar de esta manera, se hace esto a través del cráneo.

Se puede utilizar radioterapia para reducir el tamaño del tumor en personas que no
pueden someterse a una cirugía. También se puede usar si el tumor retorna
después de la cirugía. En algunos casos, se recetan medicinas para reducir el
tamaño de ciertos tipos de tumores.

Posibles complicaciones

La complicación más grave es la ceguera, lo cual puede ocurrir si se daña

seriamente el nervio óptico.

El tumor o su extirpación pueden causar desequilibrios hormonales de por vida. Es

posible que sea necesario reponer las hormonas afectadas y usted tal vez necesite
tomar medicinas por el resto de su vida.
La cirugía puede dañar algunas veces la hipófisis posterior (parte posterior de la
glándula). Esto puede conducir a diabetes insípida, una afección con síntomas de
micción frecuente y sed extrema.