PENELITIAN

doi: 10,1111 / nicc.12094

Efek dari sistem hisap terbuka dan tertutup

pada parameter hemodinamik pada pasien
operasi jantung

Dilek Ozden dan Re fi S Gorgulu

Tujuan Abstraksi: Penelitian ini dilakukan untuk menentukan dampak dari sistem hisap terbuka dan tertutup pada parameter hemodinamik pasien yang menjalani operasi

jantung terbuka.

Latar Belakang: Perawat harus bekerja cermat dan hati-hati karena banyak komplikasi dapat berkembang jika metode yang digunakan untuk melakukan penyedotan tidak tepat.

Desain: Desain penelitian kuasi-eksperimental digunakan.

Metode: Sampel penelitian terdiri dari 120 pasien yang menjalani operasi jantung terbuka di bedah kardiovaskular unit perawatan intensif dari rumah sakit pemerintah di Turki.

parameter hemodinamik ditentukan sebelum, tepat setelah, pada menit ke-5 dan ke-15 setelah penyedotan. Data dievaluasi dengan Analisis Satu-Way of Variance (ANOVA)

untuk Tindakan berulang, independen t uji dan uji Bonferroni untuk analisis lebih lanjut (post hoc).

hasil: Perbedaan antara denyut jantung (HR) dan tekanan darah, berarti PaO 2 dan PaCO 2, SaO 2 dan nilai-nilai pH diukur sebelum, setelah dan pada menit ke-5 dan ke-15 setelah

penyedotan ditemukan menjadi signifikan pada pasien yang menjalani prosedur penyedotan terbuka. Ditetapkan bahwa perbedaan antara rata-rata PaO 2 nilai tidak signifikan dan

bahwa SaO 2 dibandingkan SPO 2 nilai-nilai meningkat pada pasien yang menjalani prosedur penyedotan tertutup. Ketika sistem hisap terbuka dan tertutup dibandingkan, secara

statistik signifikan perbedaan fi kan ditentukan dalam hal MAP, SPO 2.

Kesimpulan: Ditetapkan bahwa HR, tekanan darah arteri dan darah arteri gas dari pasien yang menjalani operasi jantung terbuka yang negatif dipengaruhi oleh sistem hisap terbuka tetapi tidak

meningkatkan secara signifikan secepat penyedotan adalah lebih selama prosedur penyedotan tertutup. Data yang diperoleh menunjukkan bahwa sistem tertutup penyedotan, dibandingkan dengan

sistem terbuka penyedotan, dapat digunakan dengan aman pada kelompok pasien ini.

Relevansi untuk praktek klinis: Sistem hisap tertutup dianjurkan karena memberikan kontribusi terhadap peningkatan keselamatan pasien dan kualitas asuhan keperawatan.

Kata kunci: tekanan darah arteri • Perawatan kritis • intubasi endotrakeal • Status hemodinamik • Perawatan • penyedotan

PENGANTAR
Endotrakeal hisap (ES) mempertahankan patensi jalan napas dan
kebersihan dengan membuang sekresi, sehingga memungkinkan respirasi
yang efektif dan mudah. Perawat biasanya melakukan prosedur dan harus
bertindak menggunakan
informasi berbasis bukti karena banyak komplikasi dapat berkembang jika
prosedur ini dilakukan secara tidak benar (Çelik dan Elba
s, 2000; McKillop, 2004;
Maggiore, 2006; Overend et al., 2009). Hipoksemia adalah themost
komplikasi umum diamati dan serius (Choong et al., 2003; Oh dan Seo,
2003).

penulis: D Ozden, PhD, MSc, Asisten Profesor, Dokuz Eylül Universitas, Fakultas Ilmu Keperawatan,
Ada dua ES metode: sistem hisap terbuka dan sistem hisap tertutup.
˙ Izmir, Turki; RS Gorgulu PhD, MSc, Profesor, Timur Selama ES terbuka, pasien pertama terputus dari ventilator mekanik, jika
Mediterranean University, Fakultas Ilmu Kesehatan, Departemen Keperawatan, Famagusta, ada; jalan nafas disedot menggunakan kateter steril sekali pakai terhubung
Siprus Utara
ke sistem vakum, dan pasien kemudian kembali terhubung ke ventilator
Alamat untuk korespondensi: D Ozden, Dokuz Eylül Üniversitesi Hem
(Gunn, 1996; Cereda et al., 2001; Jongerden et al., 2007).
sirelik Fakültesi Sa ˘ glık Yerle¸ skesi, 35340 ˙ Inciralti / ˙ Izmir, Turki
E-mail: dozden2002@yahoo.com

118 © 2014 Penulis. Keperawatan dalam Perawatan Kritis diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd atas nama British Association of Perawat Perawatan Kritis • Vol 20 No 3 Ini adalah sebuah artikel akses terbuka

di bawah ketentuan Creative Commons Attribution-NonCommercial Lisensi, yang memungkinkan penggunaan, distribusi dan reproduksi dalam media apapun, asalkan karya asli benar dikutip dan tidak digunakan untuk

tujuan komersial.

Selama ES tertutup, kateter aspirasi terhubung ke garis ventilator dan
merupakan bagian dari sirkuit ventilator; tidak perlu untuk memutuskan
pasien dari ventilator selama prosedur (Gunn, 1996; Blacwood, 1998;
Jongerden et al., 2007).
SASTRA CARI
Studi menyelidiki efek status terbuka dan tertutup ES pada oksigenasi
pasien, volume paru, dan hemodinamik menetapkan bahwa menyapih
pasien dari ventilasi mekanik selama ES terbuka bisa mengurangi volume
paru-paru, serta arteri dan saturasi oksigen vena. Air di paru-paru dihapus
selama prosedur, yang dapat mengakibatkan hipoksemia. Selain itu, pasien
juga mengalami peningkatan tekanan darah arteri dan denyut jantung (HR)
selama masa transisi ini, yang dapat mengganggu irama jantung (Johnson et
al., 1994; Masry et al., 2005). Sebaliknya, pasien tetap terhubung dengan
ventilasi mekanik selama ES tertutup, dan kabarnya, komplikasi seperti
penurunan volume paru-paru, hipoksemia, hipertensi dan aritmia jantung
dicegah (Johnson et al.,
1994; Lee et al., 2004; Lasocki et al., 2006; ü
Aksoy, 2012). Beberapa studi melaporkan bahwa, sistem hisap tertutup
mengurangi kejadian pneumonia yang berhubungan dengan ventilator, yang
memperpendek durasi tinggal di rumah sakit, mengurangi biaya perawatan
dan meningkatkan kualitas perawatan pasien (Johnson et al., 1994;
Blacwood, 1998; Combes et al., 2000). Namun, sedikit yang diketahui tentang
dampak closedES pada parameter hemodinamik (Lee
et al., 2001; Overend et al., 2009; Seymour et al., 2009). Dalam studi
sebelumnya, ditutup ES umumnya lebih disukai karena terbuka ES
mempengaruhi secara negatif Status hemodinamik dan memiliki risiko lebih
tinggi komplikasi prosedur terkait. Namun, penelitian yang membandingkan
efek ES terbuka dan tertutup pada status hemodinamik pasien memiliki
hasil yang bertentangan (Cereda et al., 2001; Lee et al.,
2001; Castilla et al., 2004; Bourgault et al., 2006). Cereda
et al. ( 2001) tidak mengamati perbedaan yang signifikan dalam parameter
gas darah sebelum dan setelah baik prosedur. Castilla et al. ( 2004) sama
tidak mengamati perbedaan antara terbuka dan tertutup ES pada variabel
hemodinamik, tetapi mereka mengamati bahwa prosedur ES tertutup
dilakukan lebih cepat dan lebih efisien daripada openES. Jongerden et al. ( 2007)
menegaskan bahwa kedua sistem dapat dianggap sama-sama aman.
Beberapa studi membandingkan gangguan fisiologis pada pasien pertama
yang menjalani ES terbuka diikuti oleh ES tertutup (Johnson
et al., 1994; Cereda et al., 2001; Lee et al., 2001; Bourgault
et al., 2006; Lasocki et al., 2006; ü Gra s dan Aksoy, 2012).
Kebanyakan hasil studi disukai ES tertutup, namun perbedaan antara
sistem yang agak kecil dan secara klinis tidak relevan (Jongerden et al., 2007).
Selanjutnya,
© 2014 Penulis. Keperawatan dalam Perawatan Kritis diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd atas nama British Association of Perawat Perawatan Kritis
Efek dari sistem hisap terbuka dan tertutup
ukuran sampel yang kecil (9-35 pasien) membuat sulit untuk
menggeneralisasi perbedaan kinerja (durasi, penggunaan pre-oksigenasi
dan hyperoxygenation).
Sebelum studi mengevaluasi dampak dari ES terbuka dan tertutup pada
parameter hemodinamik tidak mencukupi dan bertentangan; Namun,
hubungan antara metode hisap dan HR, tekanan darah arteri, dan gas
darah arteri sangat penting untuk mencegah komplikasi. Selain itu,
mengecilkan hubungan ini membantu meningkatkan kualitas keperawatan
karena perawat bertanggung jawab untuk melakukan prosedur.
TUJUAN
Studi observasional saat menentukan efek dari ES terbuka dan ditutup pada
HR, tekanan darah arteri dan gas darah arteri pada pasien yang menjalani
operasi jantung terbuka dan intubasi endotrakeal. Temuan ini dapat
berkontribusi untuk studi meta-analisis masa depan dan membimbing
pemilihan metode penyedotan pada pasien.
HIPOTESA
Gra dan
H HAI- 1: Buka ES tidak mempengaruhi HR pasien, tekanan darah arteri
dan gas darah arteri. H HAI- 2: Tertutup ES tidak mempengaruhi HR
pasien, tekanan darah arteri dan gas darah arteri.
desain METODE
Studi
Penelitian observasional ini dilakukan untuk menentukan dampak dari
terbuka dan tertutup ES pada HR, tekanan darah dan arteri gas darah arteri
di patientswho menjalani operasi jantung terbuka dan menerima tabung
endotrakeal.
Pengaturan studi dan pasien
Penelitian ini dilakukan di Bedah Kardiovaskular (CVS) Intensive Care Unit
dari rumah sakit pemerintah di Turki, yang dipilih untuk alasan berikut: baik
terbuka dan tertutup ES digunakan pada pasien endotrakeal intubasi;
semua pasien yang terhubung ke monitor; oksimetri pulsa dilakukan pada
semua pasien dan gas darah arteri diukur secara lokal dalam unit.
Populasi penelitian terdiri dari rata-rata 2500 pasien per tahun yang
dirawat di Unit Perawatan Intensif CVS untuk menerima arteri koroner
operasi cangkok by-pass dan operasi jantung terbuka. Ukuran sampel
ditentukan dari sampel dari populasi cross-sectional.
Dengan demikian, dari 258 pasien yang memenuhi syarat dirawat di unit perawatan
intensif CVS selama bulan Juli dan Agustus 2006, 120
119
 Efek dari sistem hisap terbuka dan tertutup

patientsmeeting yang criteriawere pengambilan sampel dimasukkan dalam
penelitian ini. Dari 120 pasien, 60 menjalani ES terbuka dan sisanya 60
menjalani ES tertutup. Metode aspirasi terbuka dievaluasi antara 7 Juli dan
25 Juli 2006, dan metode aspirasi tertutup dievaluasi antara 4 dan 31
Agustus Agustus 2006. Populasi sampel terdiri dari berbagai pasien yang
berusia lebih tua dari
gas darah arteri diukur segera sebelum dan setelah ES, dan pada 5 dan 15
menit pasca-ES. tekanan darah arteri dan HR dicatat menggunakan
peralatan pemantauan, dan gas darah arteri diukur dari kateter arteri
menggunakan analisa gas darah yang tersedia di unit CVS. SPO 2 tercatat
dari oksimeter pulsa pra-ES, selama passings pertama dan kedua dari
kateter aspirasi berikut ES, dan pada 5 dan 15 menit pasca-ES.

18, dirawat di unit CVS perawatan intensif diintubasi dan terhubung ke

ventilator mekanik, menjalani ES terbuka atau tertutup, tidak beroperasi
kembali untuk revisi, tidak menerima inotrope atau obat-obatan vasoaktif,
dan memiliki tekanan darah arteri 70mmHg sistolik dan di atas. keterbatasan studi
Evaluasi hemodinamik lengkap meliputi pengukuran tekanan atrium kanan,
tekanan ventrikel kanan, tekanan capillarywedge paru, tekanan arteri paru,
resistensi pembuluh darah sistemik, HR, berarti tekanan darah arteri dan
peralatan pengumpulan data
curah jantung. Namun, penelitian ini hanya mengevaluasi HR dan tekanan
Data dikumpulkan menggunakan pasien tindak lanjut bentuk (Form 1) dan
darah arteri. Selain itu, karakteristik dari dua kelompok pasien tidak cocok,
HR, tekanan darah arteri dan tindak lanjut berupa gas darah arteri (Form 2),
dan karena itu tidak dapat dibandingkan; efek hemodinamik dari sistem
baik yang dikembangkan oleh penyidik. Form 1 mencatat karakteristik
terbuka dan tertutup systemwere dievaluasi secara terpisah.
pasien deskriptif, pra operasi darah gas arteri tekanan parsial oksigen (PaO 2),
arteri parsial tekanan karbon dioksida (PaCO 2), saturasi oksigen arteri (SaO 2),
konsentrasi ion hidrogen (pH), konsentrasi ion bikarbonat (HCO 3 -), tekanan
darah arteri dan HR. Form2 mencatat gas darah arteri, saturasi oksigen
(SPO 2), tekanan darah arteri dan HR hanya sebelum, segera setelah, dan
pada 5 dan 15 menit berikut ES.
persetujuan etis
persetujuan tertulis dari protokol penelitian diperoleh dari Komite Etik
Kedokteran, Bedah dan Penelitian Obat, Fakultas Kedokteran Universitas
Hacettepe. izin tertulis diperoleh dari semua peserta studi.

Pengumpulan data
Untuk mencegah masalah hukum dan etika, datawere pasien hemodinamik
dikumpulkan selama prosedur ES. Perawat performedES sesuai dengan
Analisis data
pedoman standar yang digunakan di Unit Perawatan Intensif CVS (Ozden
Data dinilai oleh penyidik ​menggunakan SPSS forWindows 11 ⋅ 0 paket
dan Gorgulu, 2012). Protokol standar terdiri: pre-oksigenasi dengan oksigen
program statistik. fitur deskriptif pasien dievaluasi sebagai persentil. tekanan
100% selama minimal 60 s sebelum penyedotan; kewaspadaan universal;
darah arteri sistolik dan diastolik dicatat, dan tekanan arteri rata-rata
penyedotan durasi 10-15 s dengan penarikan kateter; penggunaan tekanan
dianalisis. HR, tekanan darah arteri (MAP), SPO 2 dan gas darah arteri
minimum negatif diperlukan (<120mm Hg) andhyperoxygenationwith 100%
dievaluasi menggunakan One-Way Analysis of Variance (ANOVA) untuk
oksigen untuk 1min berikut ES.
RepeatedMeasures, independen t uji dan uji Bonferroni untuk analisis lebih
lanjut (post hoc). Sebuah selang kepercayaan 95% digunakan untuk
menentukan signifikansi statistik, dan p nilai <0 ⋅ 05 dianggap signifikan
secara statistik. ES terbuka dan tertutup adalah variabel independen,
pasien yang terdaftar dipilih dari daftar pasien bedah yang sebelumnya
andHR, MAP, SPO 2 dan gas darah adalah variabel dependen.
ditunjuk. karakteristik pasien deskriptif dikumpulkan langsung dari pasien,
dan data hemodinamik, seperti gas darah pra operasi, tekanan darah arteri
dan HR, dikumpulkan dari catatan medis.

Setelah tiba ke unit perawatan intensif, pasien stabil dengan dukungan

obat intensif dan ES tidak dilakukan selama pertama 4 jam pasca operasi,
sebagai parameter penting umumnya paling tidak stabil selama periode ini
(Potter dan Perry, 2009). Ketika ES ditunjukkan, pasien disedot oleh
perawat di accordancewith standar protokol, dan data hemodinamik
dikumpulkan. Setiap pasien menjalani aspirasi hanya sekali. HR, tekanan
darah arteri, SPO 2 dan
HASIL
mean ± usia pasien deviasi standar adalah 56 ⋅ 2 ± 12 ⋅ 5 tahun untuk pasien
yang menjalani ES terbuka dan 54 ⋅ 9 ± 13 ⋅ 2 tahun untuk pasien yang
menjalani ditutup ES. Pada kelompok ES terbuka, 71 ⋅ 7% pasien adalah
laki-laki, sedangkan pada kelompok ES tertutup, 53 ⋅ 3% dari pasien adalah
laki-laki.

120 © 2014 Penulis. Keperawatan dalam Perawatan Kritis diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd atas nama British Association of Perawat Perawatan Kritis
 Efek dari sistem hisap terbuka dan tertutup

ventilasi volume control-mode dilakukan pada 36 ⋅ 7% dan 25 ⋅ 0% dari
pasien yang menerima ES terbuka dan tertutup, masing-masing. Modus
SIMV dilakukan di 63 ⋅ 3% dan 66 ⋅ 7% dari pasien yang menerima ES terbuka
dan tertutup, masing-masing. Selanjutnya, 8 ⋅ 3% dari pasien yang menerima
ditutup inCPAPmode ESweremechanically berventilasi. Selain itu, 68 ⋅ 3%
dari kelompok ES terbuka dan 63 ⋅ 3% dari kelompok ES tertutup menerima
volume tidal 400-600mL.
15minpost-procedurewere signifikan secara statistik ( p <
0 ⋅ 05).
Perbedaan dalam HR dari pasien yang menjalani ES ditutup berasal dari
perubahan yang terjadi pra-ES, pasca-ES dan pada 15 menit pasca-ES.
Selain itu, ada perbedaan yang signifikan dalam HR pasca-ES dan pada 5
dan 15 menit pasca-ES ( p < 0 ⋅ 05), yang berasal dari tekanan darah rata-rata
pada 15 menit pasca-ES.

Berarti tekanan darah arteri secara signifikan berubah di kedua terbuka

Efek pada detak jantung dan tekanan darah arteri
Berarti HR adalah 92 ⋅ 76 ± 14 ⋅ 34 bpm sebelum ES terbuka, meningkat
menjadi 102 ⋅ 95 ± 14 ⋅ 90 bpm segera setelah prosedur, dan menurun menjadi
94 ⋅ 06 ± 15 ⋅ 65 bpm 5 menit pasca-prosedur (Tabel 1). Perbedaan antara
meanHRs dari pasien yang menjalani terbuka ES bermakna secara statistik
( p < 0 ⋅ 05). HR berarti awal sebelum ES terbuka secara signifikan meningkat
segera setelah prosedur ( p < 0 ⋅ 05); itu juga meningkat pada 5 dan 15 menit
setelah prosedur, tetapi perubahan ini tidak signifikan ( p> 0 ⋅ 05) Selanjutnya,
pasca-terbuka ES HR meningkat secara signifikan 5 dan 15 menit setelah
prosedur ( p < 0 ⋅ 05).
Pada pasien yang menerima ES ditutup, HR rata menurun menjadi 96 ⋅ 76 ±
15 ⋅ 84 bpm 5 menit pasca-prosedur dan secara bertahap menurun menjadi
96 ⋅ 13 ± 15 ⋅ 60 bpm 15 menit pasca-prosedur. Perubahan ThemeanHR dari
nilai awal, segera pasca-prosedur, dan pada 5 dan
dan tertutup ES ( p < 0 ⋅ 05), dan MAP berarti secara statistik berbeda antara
kedua prosedur ( p < 0 ⋅ 05, Tabel 1).
Efek pada gas darah arteri
Pada pasien yang menerima OS terbuka, awal rata PaO 2
adalah 134 ⋅ 67 ± 32 ⋅ 42mmHg dan secara signifikan menurun menjadi 124 ⋅ 54 ± 30
⋅ 82mmHg segera pasca-ES, kemudian secara bertahap meningkat menjadi
129 ⋅ 02 ± 31 ⋅ 08mmHg 5 menit pasca-ES dan 131 ⋅ 18 ± 31 ⋅ 08mmHg 15 menit
pasca-ES ( p <
0 ⋅ 05). Selain itu, ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara
rata-rata PaO 2 nilai-nilai segera pasca-ES dan PaO 2 pada semua titik waktu
lainnya ( p < 0 ⋅ 05). Namun, pada pasien yang menerima ES tertutup, tidak
ada perbedaan yang signifikan antara rata-rata PaO 2
nilai-nilai di semua titik dievaluasi ( p = 0 ⋅ 22). The PaO 2 dari dua populasi
pasien secara signifikan berbeda ( p = 0 ⋅ 009, Tabel 1).

Tabel 1 nilai rata-rata denyut jantung, tekanan darah dan arteri gas darah arteri pada pasien yang menjalani endotrakeal hisap dengan sistem hisap terbuka dan tertutup ( n = 60)

waktu pengukuran

Begitu penyedotan
befor e penyedotan adalah t erminated Post-sucti Hai ning menit ke-5 Post-suctio n ing menit ke-15 Uji
X ± SD X ± SD X ± SD X ± SD F; p

Heart Rate Terbuka hisap 92 ⋅ 76 ± 14 ⋅ 34 b * 102 ⋅ 95 ± 14 ⋅ 90 ACD * 94 ⋅ 06 ± 15 ⋅ 65 bd * 91 ⋅ 93 ± 13 ⋅ 94 bc * F = 61 ⋅ 66; p = 0 ⋅ 00

hisap tertutup 97 ⋅ 31 ± 16 ⋅ 12 bd * 98 ⋅ 08 ± 16 ⋅ 18 ACD * 96 ⋅ 76 ± 15 ⋅ 84 bd * 96 ⋅ 13 ± 15 ⋅ 60 abc * F = 11 ⋅ 42; p = 0 ⋅ 00
Uji t = 1 ⋅ 633; p = 0 ⋅ 105 t = 1714; p = 0 ⋅ 08 t = 0 ⋅ 939; p = 0 ⋅ 350 t = 1555; p = 0 ⋅ 123
PETA terbuka hisap 91 ⋅ 20 ± 15 ⋅ 35 b * 101 ⋅ 83 ± 16 ⋅ 29 ACD * 94 ⋅ 05 ± 15 ⋅ 31 bd * 90 ⋅ 26 ± 13 ⋅ 29 bc * F = 26 ⋅ 85; p = 0 ⋅ 00
hisap tertutup 92 ⋅ 41 ± 12 ⋅ 26 d * 92 ⋅ 75 ± 12 ⋅ 59 d * 91 ⋅ 70 ± 11 ⋅ 77 d * 91 ⋅ 26 ± 11 ⋅ 56 abc * F = 8 ⋅ 378; p = 0 ⋅ 00
Uji t = 0 ⋅ 480; p = 0 ⋅ 632 t = 3 ⋅ 416; p = 0 ⋅ 001 * t = 0 ⋅ 942; p = 0 ⋅ 348 t = 0 ⋅ 440; p = 0 ⋅ 661
PaO 2 terbuka hisap 134 ⋅ 67 ± 32 ⋅ 42 bc * 124 ⋅ 54 ± 30 ⋅ 82 ACD * 129 ⋅ 02 ± 31 ⋅ 08 ab * 131 ⋅ 18 ± 31 ⋅ 08 b * F = 10 ⋅ 68; p = 0 ⋅ 00
hisap tertutup 119 ⋅ 65 ± 29 ⋅ 08 121 ⋅ 08 ± 32 ⋅ 34 126 ⋅ 93 ± 26 ⋅ 82 150 ⋅ 91 ± 188 ⋅ 65 F = 1 ⋅ 49; p = 0 ⋅ 22
Uji t = 2 ⋅ 670; p = 0 ⋅ 009 * t = 0 ⋅ 601; p = 0 ⋅ 549 t = 0 ⋅ 394; p = 0 ⋅ 695 t = 0 ⋅ 799; p = 0 ⋅ 427
PaCO 2 terbuka hisap 33 ⋅ 97 ± 6 ⋅ 23 bc * 36 ⋅ 31 ± 4 ⋅ 86 ACD * 35 ⋅ 04 ± 5 ⋅ 29 bd * 33 ⋅ 51 ± 6 ⋅ 58 b * F = 9 ⋅ 26; p = 0 ⋅ 00
hisap tertutup 34 ⋅ 69 ± 5 ⋅ 40 b * 36 ⋅ 21 ± 5 ⋅ 71 ACD * 35 ⋅ 15 ± 5 ⋅ 59 bd * 34 ⋅ 31 ± 4 ⋅ 91 bc * F = 15 ⋅ 41; p = 0 ⋅ 00
Uji t = 0 ⋅ 674; p = 0 ⋅ 501 t = 0 ⋅ 101; p = 0 ⋅ 919 t = 0 ⋅ 109; p = 0 ⋅ 913 t = 0 ⋅ 756; p = 0 ⋅ 451
SaO 2 terbuka hisap 98 ⋅ 54 ± 1 ⋅ 33 bc * 98 ⋅ 21 ± 1 ⋅ 50 ACD * 98 ⋅ 36 ± 1 ⋅ 44 ab * 98 ⋅ 43 ± 1 ⋅ 45 b * F = 5 ⋅ 91; p = 0 ⋅ 01
hisap tertutup 98 ⋅ 41 ± 0 ⋅ 87 d * 98 ⋅ 35 ± 0 ⋅ 85 CD* 98 ⋅ 52 ± 0 ⋅ 77 b * 98 ⋅ 56 ± 0 ⋅ 82 ab * F = 6 ⋅ 52; p = 0 ⋅ 00
Uji t = 0 ⋅ 656; p = 0 ⋅ 513 t = 0 ⋅ 650; p = 0 ⋅ 518 t = 0 ⋅ 788; p = 0 ⋅ 433 t = 0 ⋅ 595; p = 0 ⋅ 553
pH terbuka hisap 7 ⋅ 40 ± 0 ⋅ 05 b * 7 ⋅ 39 ± 0 ⋅ 05 ACD * 7 ⋅ 40 ± 0 ⋅ 05 bd * 7 ⋅ 41 ± 0 ⋅ 05 abc * F = 12 ⋅ 41; p = 0 ⋅ 00
hisap tertutup 7 ⋅ 41 ± 0 ⋅ 05 bc * 7 ⋅ 40 ± 0 ⋅ 05 iklan* 7 ⋅ 40 ± 0 ⋅ 05 iklan* 7 ⋅ 41 ± 0 ⋅ 05 bc * F = 10 ⋅ 75; p = 0 ⋅ 05
Uji t = 0 ⋅ 398; p = 0 ⋅ 692 t = 0 ⋅ 684; p = 0 ⋅ 496 t = 0 ⋅ 207; p = 0 ⋅ 836 t = 0 ⋅ 040; p = 0 ⋅ 968
HCOb 3 terbuka hisap 21 ⋅ 07 ± 3 ⋅ 22 21 ⋅ 46 ± 1 ⋅ 87 21 ⋅ 21 ± 1 ⋅ 90 21 ⋅ 02 ± 1 ⋅ 76 F = 1 ⋅ 24; p = 0 ⋅ 28
hisap tertutup 21 ⋅ 54 ± 2 ⋅ 16 21 ⋅ 76 ± 2 ⋅ 09 CD* 21 ⋅ 43 ± 1 ⋅ 94 b * 21 ⋅ 29 ± 1 ⋅ 95 b * F = 5 ⋅ 61; p = 0 ⋅ 00
Uji t = 0 ⋅ 940; p = 0 ⋅ 349 t = 0 ⋅ 841; p = 0 ⋅ 402 t = 0 ⋅ 621; p = 0 ⋅ 536 t = 0 ⋅ 780; p = 0 ⋅ 437

* post hoc t uji.

© 2014 Penulis. Keperawatan dalam Perawatan Kritis diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd atas nama British Association of Perawat Perawatan Kritis 121
 Efek dari sistem hisap terbuka dan tertutup

berarti PaCO 2 adalah 33 ⋅ 97 ± 6 ⋅ 23mmHg pra-ES, meningkat menjadi 36 ⋅ 31selama kateter pertama lulus ( p> 0 ⋅ 05), tapi ada perbedaan yang signifikan
± 4 ⋅ 86mmHg pasca-ES, dan antara rata-rata SPO awal 2 dan nilai-nilai selama lulus kateter kedua,
menurun menjadi 33 ⋅ 51 ± 6 ⋅ 58mmHg 15 menit pasca-ES, yang mirip dengan pasca-ES, dan 5 dan 15 menit pasca-ES. Ada perbedaan yang signifikan
nilai awalnya. Ada perbedaan signifikan secara statistik dalam mean PaCO 2 pada secara statistik antara terbuka dan tertutup ES SPO 2 ( p = 0 ⋅ 00, Tabel 2).
pasien yang menjalani terbuka ES ( p < 0 ⋅ 05). Secara khusus, perbedaan
antara pasca-ES berarti PaCO 2 dan tiga sisanya waktu pointswas signifikan
secara statistik ( p < 0 ⋅ 05).

DISKUSI
Penelitian ini mengevaluasi efek terbuka dan tertutup ES pada HR, tekanan
Pada kelompok ES tertutup, mean PaCO awal 2
darah arteri dan gas darah arteri di dua populasi pasien yang menerima ES
adalah 34 ⋅ 69 ± 5 ⋅ 40mmHg, secara signifikan meningkat
terbuka ( n = 60) atau ES tertutup ( n = 60). ES dikenal untuk meningkatkan
ke 36 ⋅ 21 ± 5 ⋅ 71mmHg pasca-ES, dan menurun menjadi 34 ⋅ 31 ± 4 ⋅ 91mmHg 15
SDM, yang disebabkan tomechanical rangsangan dari kateter, serta rasa
menit pasca-ES, yang mirip dengan nilai awal. Mean PaCO 2 perubahan
takut, rasa sakit dan stres yang dialami bypatients selama prosedur
dalam kelompok pasien secara statistik signifikan di semua titik dievaluasi ( p
(Bourgault et al., 2006; Ozden, 2007; ü
< 0 ⋅ 05, Tabel 1). berarti SaO 2 98 ⋅ 54 ± 1 ⋅ 33mmHg sebelum ES terbuka dan 98 ⋅ 21
± 1 ⋅ 50mmHg pasca-ES; ada perbedaan signifikan secara statistik antara
Gra s dan Aksoy, 2012). Pada pasien
semua empat kali ( p = 0 ⋅ 01) Mean SaO 2 dalam kelompok ES tertutup adalah
yang menjalani ES terbuka, awal berarti HR secara signifikan meningkat
98 ⋅ 41 ± 0 ⋅ 87mmHg awalnya dan secara signifikan menurun menjadi 98 ⋅ 35 ± 0 ⋅ 85
segera setelah prosedur dihentikan, dan dengan 15 menit pasca-ES,
segera pasca-ES, kemudian meningkat menjadi 98 ⋅ 52 ± 0 ⋅ 77mmHg dan 98 ⋅ 56 meanHR menurun ke nilai awalnya ( p < 0 ⋅ 05, Tabel 1). Pada kelompok
± 0 ⋅ 82mmHg 5 dan 15 menit pasca-ES, masing-masing. Mean SaO 2 perubahan pasien ES tertutup, therewas juga peningkatan significantmeanHR ( p < 0 ⋅ 05),
yang signifikan secara statistik ( p < 0 ⋅ 05, Tabel 1). tetapi perubahan segera pasca-prosedur kurang dari diamati pada
kelompok pasien ES terbuka (Tabel 1). ü Gra

dan Aksoy (2012) juga melaporkan bahwa HR meningkat selama

kedua terbuka dan tertutup ES, namun peningkatan selama ES tertutup
tidak signifikan.

Efek pada saturasi oksigen (SPO 2) Lee et al. ( 2001) melaporkan bahwa HR berikut ES

The initialmean SPO 2 98 ⋅ 10 ± 1 ⋅ 90% anddecreased ke 96 ⋅ 71 ± 2 ⋅ 72% selamameningkat dari nilai awal dan tetap meningkat 5 menit pasca-ES. Mereka
berlalunya pertama dari kateter aspirasi dan 96 ⋅ 43 ± 2 ⋅ 95% selama kedua juga mengamati ada perubahan HR signifikan sebelum dan sesudah ES
lulus. SPO 2 secara bertahap meningkat menjadi 97 ⋅ 65 ± 2 ⋅ 11% 5 menit tertutup, yang konsisten dengan temuan kami ini. Clark et al. ( 1990)
melaporkan peningkatan SDM dari 99 bpm sampai 104 bpm berikut ES
pasca-prosedur dan 98 ⋅ 01 ± 2 ⋅ 03% 15 menit pasca-prosedur. Mean SPO 2 perbedaan
antara sixmeasures secara statistik signifikan ( p < 0 ⋅ 05). berarti SPO 2 secara terbuka; HR kembali ke tingkat dasar yang 4min pasca-ES. Kami sama tidak
bertahap meningkat segera pasca-ES ke 98 ⋅ 55 ± 0 ⋅ 76% pasca-prosedur, mengamati peningkatan SDM di 4min pasca-ES, tapi kami amati penurunan
tidak berubah pada 5 menit pasca-ES, dan meningkat menjadi 98 ⋅ 58 ± 0 ⋅ 74% 5 menit pasca-ES (Tabel 1).
pada 15 menit pasca-ES. Tidak ada perbedaan yang signifikan secara
statistik antara SPO awal 2 dan nilai
Berarti tekanan darah pada kelompok ES terbuka secara signifikan
meningkat segera pasca-ES; Namun, MAP mirip dengan nilai awal oleh 15
menit pasca-ES

Meja 2 Berarti satura2tion oksigen (SPO 2) nilai yang terukur dengan oksimeter pulsa pada pasien yang menjalani ES dengan sistem hisap terbuka dan tertutup

terbuka s u sistem ksi Tutup s sistem uction Uji *

interval waktu X ± SD X ± SD t; p

sebelum penyedotan Sebuah 98 ⋅ 10 ± 1,90 bcde † 98 ⋅ 40 ± 0 ⋅ 90 cde † t = 1 ⋅ 103; p = 0 ⋅ 273

Selama lewat pertama aspirasi kateter b 96 ⋅ 71 ± 2 ⋅ 72 abde † 98 ⋅ 45 ± 0 ⋅ 90 f † t = 4 ⋅ 673; p = 0 ⋅ 000
Selama lewat kedua aspirasi kateter c 96 ⋅ 43 ± 2 ⋅ 95 abdef † 98 ⋅ 50 ± 0 ⋅ 85 Sebuah † t = 5 ⋅ 197; p = 0 ⋅ 000
Begitu penyedotan dihentikan d 96 ⋅ 73 ± 2 ⋅ 66 acef † 98 ⋅ 55 ± 0 ⋅ 76 Sebuah † t = 5 ⋅ 070; p = 0 ⋅ 000
Post-penyedotan menit ke-5 e 97 ⋅ 65 ± 2 ⋅ 11 abcdf † 98 ⋅ 55 ± 0 ⋅ 72 Sebuah † t = 3 ⋅ 120; p = 0 ⋅ 003
Post-penyedotan menit ke-15 f 98 ⋅ 01 ± 2 ⋅ 03 bcde † 98 ⋅ 58 ± 0 ⋅ 74 Sebuah † t = 2 ⋅ 024; p = 0 ⋅ 047
Uji ‡ F = 36 ⋅ 03 p = 0 ⋅ 00 F = 4 ⋅ 63 p = 0 ⋅ 00

* Independen t uji.
† post hoc t uji.
‡ Satu-Way Analysis of Variance (ANOVA) untuk Tindakan berulang digunakan untuk analisis statistik.

122 © 2014 Penulis. Keperawatan dalam Perawatan Kritis diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd atas nama British Association of Perawat Perawatan Kritis

( p < 0 ⋅ 05, Tabel 1). tekanan sistolik pada kelompok ES tertutup meningkat
secara signifikan selama prosedur ( p < 0 ⋅ 05), tetapi besarnya kenaikan lebih
rendah dibandingkan diamati pada kelompok ES terbuka. Selain itu,
sementara tekanan darah rata-rata pada awal dan dekat dari ES adalah
serupa, ada perubahan signifikan secara statistik selama prosedur ( p < 0 ⋅ 05,
Tabel 1). Dalam penelitian yang dilakukan oleh Cereda et al. ( 2001)
mengevaluasi terbuka dan tertutup efek ES pada volume paru-paru pada 10
pasien, tekanan darah rata-rata meningkat setelah ES terbuka. Demikian
pula konsisten dengan temuan kami, dalam sebuah penelitian oleh
Bourgault (2003), yang dievaluasi terbuka dan tertutup ES efek pada
oksigen arteri dan HR, tekanan darah sistolik meningkat 1min pasca-ES dan
tetap meningkat di 5 menit pada 18 pasien unit perawatan intensif. Selain
itu, pasien yang menjalani ES tertutup memiliki peningkatan tekanan darah
sistolik rata-rata mengikuti prosedur, tetapi dengan 5 menit pasca-ES,
tekanan darah sistolik menurun kembali ke nilai awalnya. Hasil ini serupa
dengan ini hasil studi, yang mengamati tekanan darah sistolik sama
trendduring terbuka dan tertutup ES.
Dalam sebuah studi oleh Johnson et al. ( 1994) menyelidiki
hasil fisiologis terbuka dan tertutup ES, tekanan arteri rata-rata meningkat
setelah prosedur pada kedua kelompok; Namun, ketinggian kurang pada
pasien yang menjalani ES tertutup. Demikian pula, Lee et al.
(2001), yang menyelidiki terbuka dan tertutup ES efek pada parameter
kardiorespirasi pada 40 pasien, ditutup ES disebabkan kurang peningkatan
tekanan darah pada pasien, seperti yang diamati dalam penelitian ini Lee et
al. ( 2001) menduga bahwa peningkatan tekanan darah menurun terjadi
karena pasien tidak terputus dari ventilator dan terganggu kurang selama
ES tertutup. Seymour et al. ( 2009) melaporkan bahwa rata-rata tekanan
arteri dan HR perubahan ES pasca-ditutup secara statistik signifikan, namun
tidak penting secara klinis.
Selama ES terbuka, kontak antara tabung endotrakeal dan kateter atau
petunjuk endotrakeal manipulasi tabung selama pemutusan dari ventilator
mengarah ke stimulasi mekanik reseptor sensorik vagal di trakea, sehingga
batuk yang parah. Pada gilirannya, peningkatan tekanan intra-toraks dan
intra-abdominal selama batuk meningkatkan output jantung dan beban
ventrikel kiri, dan meningkatkan tekanan darah (Johnson et al., 1994; Cereda et
al., 2001; Lee et al., 2001). Selain stimulasi mekanik, rasa takut, rasa sakit
dan stres emosional merangsang sistem saraf simpatik, yang meningkatkan
resistensi pembuluh darah perifer, cardiac output, dan berpotensi tekanan
darah dan HR (Walsh et al., 1989; Bourgault, 2003; Potter dan Perry,
2009). Menjaga tekanan darah arteri dan SDM dalam rentang normal
adalah penting bagi pasien yang menjalani arteri koroner by-pass
mencangkok dan katup jantung
© 2014 Penulis. Keperawatan dalam Perawatan Kritis diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd atas nama British Association of Perawat Perawatan Kritis
Efek dari sistem hisap terbuka dan tertutup
operasi. peningkatan tekanan darah arteri mengganggu integritas korupsi
dan menyebabkan jahitan detasemen, dan penurunan tekanan darah arteri
dapat menyebabkan perfusi miokard tidak cukup (Paulissian et al., 1991; ¸
Senol, 1998).
Dalam penelitian ini, rata-rata PaO awal 2 menurun secara signifikan
setelah prosedur dihentikan dan lebih rendah di pos-ES 15 menit dari nilai
awal pada kelompok ES terbuka ( p < 0 ⋅ 05, Tabel 1). Pada kelompok ES
tertutup, tidak ada perubahan yang signifikan dalam rata PaO 2 ( p> 0 ⋅ 05),
tetapi PaO 2 tidak meningkatkan segera pasca-ES dan terus meningkat pada
5 dan 15 menit pasca-ES. Hasil ini sangat penting karena menunjukkan
bahwa PaO 2 tidak menurun selama ES tertutup, melainkan meningkatkan
pada pasien. Agaknya, menjaga pasien terhubung ke ventilator mekanik
selama ES tertutup dikombinasikan dengan pengusiran sekresi saluran
napas meningkat PaO 2.
Hipoksemia adalah salah satu efek yang paling penting dari ES.
Berpotensi, drainase udara oksigen bersama dengan sekresi bronkial
selama ES terbuka secara signifikan menurun PaO 2 dan dengan demikian,
menyebabkan hipoksemia; skenario ini kurang mungkin terjadi selama ES
tertutup (Lorente
et al., 2006), dan hipoksemia dapat dicegah dengan menggunakan ES
tertutup (Lasocki et al., 2006). Studi mengevaluasi dampak dari ES di PaO 2 melaporkan
PaO lebih menurun 2 selama ES terbuka dari ES tertutup dan meningkat
tajam PaO 2 pada pasien yang menerima ES tertutup, yang konsisten
dengan penelitian ini (Bourgault et al., 2006; ü Gra
s dan Aksoy, 2012). Bourgault et al. ( 2006), melaporkan PaO
signifikan 2
meningkat setelah ES. Lasocki et al. ( 2006) dalam penyelidikan ES terbuka
dan tertutup efek pada pertukaran gas di 18 pasien yang didiagnosis
dengan cedera paru akut PaO 2
menurun 18% dan PaCO 2 meningkat 8% pada pasien yang menerima ES
terbuka; para peneliti menegaskan bahwa penggunaan ES tertutup dicegah
hipoksia. Bourgault et al.
(2006) melaporkan PaO menurun 2 15 menit pasca-ES dibandingkan dengan
baseline; kami juga mengamati berarti PaO menurun 2 di 15 menit
pasca-prosedur dari awal pada pasien yang menjalani ES terbuka (Tabel 1).
Kami mengamati SaO 2
tren mirip dengan PaO 2 perubahan. Lee et al. ( 2001) menemukan bahwa terbuka
ES mengurangi saturasi oksigen dibandingkan dengan SaO 2 selama ES tertutup
dan menduga bahwa terbuka ES menyebabkan berbagai efek kardiorespirasi yang
merugikan.
Hipoksemia saja dapat menyebabkan perubahan hemodinamik.
Menghapus oksigen udara bersama dengan sekresi bronkial selama ES
terbuka secara signifikan mengurangi PaO 2 dan SaO 2 dan menyebabkan
hipoksemia. mengurangi PaO 2 dan konsentrasi ion hidrogen (H +), bersama
dengan peningkatan PaCO 2, meningkatkan resistensi pembuluh darah
perifer dengan merangsang kemoreseptor di aorta dan sinus karotis, dan
akibatnya, meningkatkan tekanan darah arteri (Bourgault, 2003; Bourgault
123
 Efek dari sistem hisap terbuka dan tertutup

et al., 2006). Pada pasien yang menjalani terbuka ES, berarti PaCO 2 meningkat SPO 2 ( Meja 2). Sebaliknya, ES selama tertutup, SPO 2

sekali aspirationwas dihentikan dan menurun di bawah tingkat awal 15 tidak menurun, tetapi, itu meningkat di seluruh prosedur (Tabel 2). pasien

menit pasca-ES ( p < 0 ⋅ 05, Tabel 1). Hal ini mungkin berkaitan dengan tidak perlu terputus dari ventilator selama ES tertutup, dan sistem

pembatasan parsial oksigen dan karbon dioksida pertukaran selama mempertahankan oksigenasi konstan selama prosedur. Ini

pemutusan dari ventilator mekanik dan aspirasi kateter manipulasi maju. mempertahankan volume paru dan mungkin menjelaskan mengapa SPO 2 lebih

Pemberian 100% oksigen untuk 1 menit pasca-ES, re-menghubungkan
pasien untuk ventilator, dan menghilangkan sekresi saluran napas
menggunakan ES juga faktor penting yang menyebabkan PaCO lebih
rendah 2 pasca-ES.
Pada pasien yang menjalani ditutup ES, awal rata PaCO 2 meningkat
segera setelah ES dihentikan, tetapi menurun kembali untuk awal PaCO 2 level
5 dan 15 menit pasca-ES ( p < 0 ⋅ 05, Tabel 1). Caramez et al.
tinggi selama ES tertutup (Lee et al., 2001). Johnson et al. ( 1994)
melaporkan SPO meningkat 2 pasca-ES, yang tetap konstan pada 30-s ES
pasca-tertutup; awal SPO 2 97 ± 0 ⋅ 3%, menurun menjadi 96 ± 0 ⋅ 4% segera
pasca-ES, dan peningkatan kembali ke tingkat awal di 30 s post-ES. Cereda et
al. ( 2001) juga melaporkan bahwa ES tertutup mencegah SPO 2 pengurangan.
Hasil penelitian ini mendukung temuan kami pada SPO 2 selama ES terbuka
dan tertutup.

(2006) laporan PaCO 2 elevasi selama kedua ES terbuka dan tertutup.

Dalam studi mereka, U Gra dan Aksoy (2012)
KESIMPULAN
melaporkan tidak ada perbedaan yang signifikan antara efek ES terbuka dan
Penelitian ini mengevaluasi efek dari terbuka dan tertutup ES pada HR,
tertutup pada PaCO 2. Kami mengamati PaCO 2 tekanan darah arteri dan gas darah arteri pada pasien yang menjalani
elevasi secepat aspirasi dihentikan selama kedua ES terbuka dan tertutup,
operasi jantung terbuka dan intubasi endotrakeal dan menemukan bahwa
yang mengurangi pH dan peningkatan HCO 3. Pada pasien yang menjalani
ES terbuka berdampak negatif terhadap HR, tekanan darah arteri dan gas
ES terbuka, pH menurun sekali aspirasi dihentikan (Tabel 1), whichmay
darah arteri, yang kembali ke nilai awal 15 menit setelah prosedur. Dengan
menjadi correlatedwith yang PaCO 2 elevasi dan PaO 2 pengurangan.
demikian, H Hai- 1 hipotesis ditolak.
Ditinggikan PaO 2 pada pasien yang menjalani ES tertutup menyebabkan
perubahan signifikan dalam pH rata-rata. PH pada 15 menit pasca-ES
adalah identik dengan nilai awalnya. Bourgault et al. ( 2006) menemukan
Pada pasien yang menjalani ES tertutup, HR, tekanan darah arteri dan
bahwa themean pH30 s pasca-ES secara signifikan lebih rendah dari nilai
gas darah arteri dipertahankan pada nilai-nilai awal pada prosedur pasca 5
dasar selama ES terbuka. Selain itu, mereka tidak mengamati perbedaan
menit, dan tidak ada perubahan yang signifikan dalam rata PaO 2 dan pH
yang signifikan antara pH mean dan PaCO 2 terbuka dan tertutup ES.
selama prosedur. Perbandingan terbuka dan tertutup ES mengungkapkan
perbedaan yang signifikan dalam MAP dan SPO 2. Oleh karena itu, ditutup
ES dianjurkan pada pasien yang menjalani operasi jantung terbuka untuk
mencegah komplikasi prosedur terkait, terutama hipoksemia.
Pada pasien yang menjalani terbuka ES, SPO 2
menurun dari tingkat awal; Namun, dengan 15 menit pasca-ES, telah
hampir kembali ke dasar. Dalam terang temuan ini, kita dapat
menyimpulkan bahwa terbuka ES mengurangi

APA YANG SUDAH DIKETAHUI TENTANG TOPIK INI

• Penelitian sebelumnya membandingkan efek terbuka dan tertutup endotrakeal hisap pada status hemodinamik pasien yang saling bertentangan.

APA KERTAS INI ADDS

• Ditutup endotrakeal hisap untuk mencegah prosedur terkait komplikasi, terutama hipoksemia, pada pasien yang menjalani operasi jantung terbuka.

REFERENSI Caramez PM, Schettino G, Suchodolski K, Nishida T, Harris SR,

Blacwood B. (1998). Praktek dan persepsi intensif Malhotra A, Kacmarek RM. (2006). Dampak endotrakeal penyedotan pada
peduli staf menggunakan sistem penyedotan tertutup. Jurnal Advanced Nursing; 28: 1020-1029.pertukaran gas dan hemodinamik selama ventilasi paru-pelindung pada sindrom
Bourgault A. (2003). Pengaruh endotrakeal pengisapan pada arteri gangguan pernapasan akut. Perawatan pernapasan; 51: 497-502. Castilla DV,

Paramo CB, González JIT, AC Pico, Lemus RA,

tekanan oksigen dan respon otonom pada pasien ICU dewasa.
Master Tesis, Universitas Queen, Kanada. Bourgault A, Brown C, Hains S, Parlow
Almorox EL, García MJS, Malpica ALB. (2004). Tolakan pada parameter
J. (2006). Efek dari endo
trakea tabung penyedotan pada tekanan oksigen arteri dan variabilitas detak jantung. pernapasan dan hemodinamik dengan aspirasi systemof tertutup sekresi. Enfermeria

Penelitian Biologi Keperawatan; 7: 268-278. Intensiva; 15: 3-10.

124 © 2014 Penulis. Keperawatan dalam Perawatan Kritis diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd atas nama British Association of Perawat Perawatan Kritis

Çelik S, Elba s N. (2000). Standar hisap untuk pasien yang menjalani intubasi
endotrakeal. Intensif dan Critical Care Nursing; 16: 191-198.
Cereda M, Villa F, Kolombo E, Greco G, Nacoti M, pesenti
A. (2001). Tertutup sistem endotrakeal penyedotan mempertahankan volume paru
selama volume yang dikendalikan ventilasi mekanis. Pengobatan Perawatan Intensif; 27:
648-654.
Choong K, Chatrkaw P, Frndova H, Cox P. (2003). Perbandingan dari
hilangnya volume paru-paru dengan terbuka dibandingkan in-line kateter endotrakeal
penyedotan. Pediatric Kedokteran Perawatan Kritis; 4: 69-73. Clark A, Tyler D, White K.
(1990). Efek endotrakeal SUC-
penempatannya pada saturasi oksigen vena campuran dan denyut jantung pada orang
dewasa yang sakit kritis. Heart & Lung; 19: 552-557. Combes P, Fauvage B, Oleyer C. (2000).
pneumonia nosokomial
inmechanically ventilasi pasien, evaluasi acak prospektif dari Stericath ditutup
sistem penyedotan. Pengobatan Perawatan Intensif; 26: 878-882.
Gunn J. (1996). Ulasan penyedotan sistem dengan mata untuk biaya
penahanan. Rumah Sakit Materials Management; 21: 18.
Johnson KL, Kearney PA, Johnson SB, Niblett JB, MacMillan NL,
McClain RE. (1994). Ditutup dibandingkan terbuka endotrakeal penyedotan: biaya
dan konsekuensi fisiologis. CareMedicine kritis;
22: 658-666.
Jongerden IP, Rovers MM, Grypdonck MH, Bonten MJ. (2007).
sistem endotrakeal hisap terbuka dan tertutup pada pasien perawatan intensif
ventilasi mekanik: meta-analisis. Pengobatan Perawatan Kritis; 35: 260-270.
Lasocki S, Lu Q, Remerand F, Rouby J. (2006). terbuka dan
sirkuit tertutup endotrakeal penyedotan cedera paru akut. Efisiensi dan efek pada
pertukaran gas. Anestesiologi; 104:
39-47.
Lee C, Ng K, Tan S, Ang R. (2001). Pengaruh endotra- yang berbeda
cheal penyedotan sistem parameter kardiorespirasi pasien ventilasi. Annals
Academy of Medicine Singapore; 30:
239-244.
Lee E, Kim S, Kim J. (2004). Efek dari endotrakeal tertutup
Sistem hisap pada saturasi oksigen, ventilator- terkait pneumonia dan kemanjuran
keperawatan. Taehan Kanho Hakhoe Chi; 34:
1315-1325.
Lorente L, Lecuona M, Jimenez A, Mora ML, Sierra A. (2006).
Trakea hisap oleh tertutup perubahan harian systemwithout dibandingkan sistem terbuka. ˙
Pengobatan Perawatan Intensif; 32: 538-544.
© 2014 Penulis. Keperawatan dalam Perawatan Kritis diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd atas nama British Association of Perawat Perawatan Kritis
Efek dari sistem hisap terbuka dan tertutup
Maggiore S. (2006). Endotrakeal penyedotan, ventilator-associated
pneumonia, dan biaya: masalah terbuka atau tertutup? Pengobatan Perawatan Intensif; 32: 485-487.
Masry SE, Williams PF, Chipman DW, Kratohvil JP, Kacmarek
RM. (2005). Dampak dari sistem endotrakeal penyedotan tertutup pada kinerja
ventilator mekanik. Perawatan pernapasan;
50: 345-353.
McKillop A. (2004). Evaluasi pelaksanaan terbaik
berlatih lembar informasi: pengisapan trakea orang dewasa dengan nafas buatan. Laporan
Institute Joanna Briggs; 2: 293-308. Ohh, SeoH. (2003). Ameta-analisis efek dari
berbagai antar
ventions dalam mencegah endotrakeal hipoksemia hisap-diinduksi. Journal of
Clinical Nursing; 12: 912-924. Overend TJ, Anderson CM, Brooks D, Cicutto L,
KeimM, McAus-
lan D, Nonoyama M. (2009). Memperbarui dasar bukti untuk penyedotan pasien
dewasa: review sistematis. Respiratory Journal Kanada; 16: e6-E17. Ozden D.
(2007). Mengembangkan Standar untuk Metode Terbuka dan
Ditutup Sistem Menyedot dan Penentuan Pengaruh Metode ini untuk Status
hemodinamik Pasien di Rumah Sakit Negara.
PhD Thesis, Universitas Hacettepe, Ankara, Turki. Ozden D, Gorgulu R. (2012).
Pengembangan praktek standar
pedoman untuk terbuka dan tertutup sistem penyedotan. Journal of Clinical Nursing; 21:
1327-1338.
Paulissian R, Salem MR, Joseph NJ, Braverman B, Cohen HC,
Kristal GJ, Heyman HJ. (1991). tanggapan hemodinamik untuk endotrakeal
ekstubasi setelah bypass arteri koroner grafting.
Anestesi Analgesik; 73: 10-15. Potter P, Perry A. (2009). Dasar-dasar Keperawatan. St
Louis: The
CV Mosby Company.
¸ Senol S. (1998). Standar hisap untuk pasien yang menjalani endokapilar
intubasi trakea. PhD Thesis, Universitas Hacettepe, Ankara. Seymour C, Palang B,
Cooke CR, Gallop R, Fuchs BD. (2009).
Dampak fisiologis sistem tertutup endotrakeal penyedotan di spontan. Perawatan
pernapasan; 54: 367-374. ü Gra
s G, Aksoy G. (2012). Efek dari terbuka dan tertutup endotrakeal penyedotan
pada tekanan intrakranial dan tekanan perfusi serebral: crossover, percobaan klinis
tunggal-buta. Journal of Neuroscience Nursing; 44: E1-E8. Walsh JM, Vanderwarf C,
Hoscheit D, Fahey PJ. (1989). Unsus-
perubahan pectedhemodynamic selama endotrakeal penyedotan. Dada; 95: 162-165.
125