Psoriasis adalah penyakit kulit radang kronis yang umum

komorbiditas kejiwaan dan medis (misalnya, obesitas, diabetes mellitus,

dan depresi) [1,2] . Perkiraan prevalensi untuk psoriasis berkisar dari
1,4% sampai 3,3% dengan perbedaan geografis dan etnis yang luas [3] .
Psoriasis menyebabkan kecacatan yang cukup besar dan mempengaruhi
kualitas hidup
pasien [4-8] .
Faktor psikologis memainkan peran penting dalam etiologi dan
prognosis psoriasis, dan juga dalam pengelolaan penyakit [9] .
Gangguan kejiwaan, terutama kegelisahan dan depresi, biasa terjadi
komorbiditas pada psoriasis [10-13] . Misalnya, di populasi AS,
Cohen dkk. [14] menemukan bahwa 16,5% pasien dengan psoriasis bertemu
kriteria untuk depresi berat. Kondisi psikologis telah gen-
Secara umum dianggap sebagai respons terhadap stres hidup dengan
penyakit kronis dan
Menonaktifkan kondisi yang juga disertai stigma sosial. Namun,
beberapa peneliti, membangun hipotesis " Brain-skin axis " yang disebut
[15] , mulai belajar neurokognisi pada pasien dengan psoriasis
[16-20] . Penelitian ini menyarankan adanya kemungkinan adanya penyakit
ringan
gangguan kognitif hingga 44% pasien dengan psoriasis [18] . Untuk
Misalnya, Colgecen dan rekannya [16] menemukan kemerosotan
kinerja kognitif pasien dengan psoriasis, terutama pada visual-
tugas spasial dan eksekutif, namun tidak ada korelasi dengan penyakit char-
acteristics (misalnya, durasi, tingkat keparahan, dan usia onset). Gisondi
dkk. [18]
juga melaporkan penurunan ketebalan kortikal dalam sadapan air, su-
perior temporal dan frontal gyri dari belahan kiri.
Namun, sampai saat ini, hanya sejumlah kecil penelitian, sering kali
menggunakan
sampel kecil, instrumen skrining tunggal [16] , dan tidak terkontrol
Desain cross-sectional, telah mendukung hasil ini [17] . Dengan demikian,
Tujuan dari studi kasus kontrol saat ini adalah untuk memperpanjang re-
sults dari penelitian sebelumnya dengan menyelidiki beberapa domain
kognitif
(fungsi eksekutif, memori, perhatian, dan bahasa) dalam sampel

pasien rawat jalan dengan psoriasis Kami juga menyelidiki apakah kognitif
im-
pasangan dikaitkan dengan penurunan kualitas hidup terkait kesehatan
(HRQoL) pada pasien dengan psoriasis. Berdasarkan penelitian sebelumnya,
kami
Dihipotesiskan bahwa: (1) pasien dengan psoriasis lebih cenderung
memiliki
defisit di sebagian besar wilayah kognitif diselidiki bila dibandingkan
dengan kontrol sehat yang disesuaikan dengan usia dan jenis kelamin,
bahkan setelah mengendalikannya
keparahan kecemasan, depresi dan alexithymia; (2) kognitif im-
pasangan dikaitkan dengan penurunan HRQoL; dan (3) kognitif im-
Tingkat keparahan pasangan tidak berkorelasi dengan variabel klinis (yaitu,
tingkat keparahan
dari penyakit dan usia permulaan, bahkan saat mengendalikan sosio-
karakteristik demografi).

Bahan dan metode

2.1. Mencicipi
Lima puluh pasien rawat jalan dewasa (22 wanita dan 28 pria) berturut-turut
ad-
mitted di Pusat Studi dan Pengobatan Psoriasis San
Rumah Sakit Gallicano (Roma, Italia) antara bulan November 2016 dan Mei
2017 berpartisipasi dalam studi kasus yang sesuai. Kriteria inklusi
berusia antara 18 dan 60 tahun dan diagnosis psoriasis
vulgaris dengan Indeks Keparahan Area Psoriasis (PASI)> 3 [21] . Exclu-
Kriteria utama adalah adanya penyakit utama saraf pusat
sistem (misalnya, demensia dan penyakit Parkinson) dan riwayat kepala
luka atau goresan; adanya kondisi medis yang spesifik, seperti
hipertensi, diabetes mellitus, dan dislipidemia, atau kekebalan tubuh
lainnya.penyakit yang dimediasi berbagi mekanisme fisiologis yang sama
seperti psoriasis (misalnya penyakit Crohn, artritis psoriatis, dan rheumatoid
arthritis),dan gangguan psikiatri utama saat ini (misalnya, skizofrenia dan
bipolargangguan) atau fenomena halusinasi dan delusional; dan
ketidakmampuannyauntuk menyelesaikan penilaian atas alasan apapun,
termasuk penolakanPenjelasan dan persetujuan.
Setiap pasien dicocokkan untuk seks dan usia dengan kontrol yang sehat (22
wanita dan 28 pria). Kontrol direkrut dari yang hadir
kelas pendidikan orang dewasa dan dari sebuah iklan yang diposkan untuk
estab-
mencari kelompok masyarakat Kriteria inklusi / eksklusi yang sama
digunakan
untuk pasien digunakan untuk kontrol. Selanjutnya, kita dikecualikan
kemungkinan kontrol dengan diagnosis psoriasis dan orang dewasa saat ini
atau masa lalu
dengan riwayat positif psoriasis pada anggota keluarga mereka. Begitu-
Karakteristik ciodemographic dan klinis dari sampel dilaporkan
pada Tabel 1 . Protokol tersebut mendapat persetujuan dari Institutional
setempat
Dewan Peninjau.
2.2. Ukuran
Semua peserta diberi daftar periksa yang menilai sosio-de-
variabel mografis (jenis kelamin, usia, status perkawinan, pekerjaan,
pencapaian sekolah,
dan laterality tangan) dan tes neuropsikologis. Tembakau,
penggunaan alkohol dan obat-obatan dinilai dengan satu item
masing-masing daftar periksa.
Peserta ditanya apakah mereka saat ini sedang merokok
(dan berapa rokok yang mereka merokok setiap hari), minum alkohol
minuman (dan seberapa sering mereka minum selama seminggu), dan
gunakan
obat ilegal atau nonprescribed (termasuk legal high, dan bagaimana fre-
Mereka menggunakan narkoba selama seminggu). Tes neuropsikologis
dikelola dalam satu sesi dan dalam urutan tetap. Untuk pa-
Sampel, informasi klinis (bertahun-tahun dengan penyakit, komorbiditas,
riwayat keluarga psoriasis) diambil dari catatan klinis, dan
PASI dilengkapi oleh dokter kulit yang bertugas 7-14 hari sebelumnya
mengelola tes PASI (kisaran skor: 0-72) menilai empat tubuh
daerah (kepala, batang tubuh dan ekstremitas atas dan bawah) untuk tubuh
luas permukaan keterlibatan eritema, infiltrasi, dan deskuamasi
[21] .
2.3. Penilaian Neuropsikologis
2.3.1. Fungsi kognitif
Mini Mental State Examination (MMSE) banyak digunakan dan
alat skrining yang divalidasi dengan baik untuk gangguan
kognitif [22,23] . Itu
item MMSE meliputi tes orientasi, perhatian, pembelajaran,
perhitungan, abstraksi, informasi, konstruksi, dan recall yang tertunda.
Nilai Sum berkisar antara 0 dan 30, dengan skor lebih rendah menunjukkan
kemungkinan adanya gangguan kognitif. Akurasi diagnostik dan
utilitas klinis MMSE dalam skrining untuk demensia telah dilakukan re-
porting [23,24] .
Tes Verbal-Learning Rey Auditory (AVLT) [25,26] digunakan untuk
mengevaluasi memori verbal Dalam versi AVLT saat ini, 15 kata benda-
daftar kata dibaca lima kali ke peserta dengan tingkat presentasi
dari satu kata per detik, dan setelah setiap persidangan, peserta tersebut
adalah im-
diminta untuk mengingat kata-kata sebanyak mungkin (AVLT-I). Setelah
Keterlambatan 20 menit, peserta kembali diminta mengingat kata-kata dari
daftar (AVLT-D). Jumlah kata-kata yang benar (kisaran skor 0-75
poin untuk AVLT-I dan 0-15 untuk AVLT-D) dan penyusupannya
tercatat. Kami menggunakan skor yang dikoreksi usia dan
pendidikan [27] . AVLT
telah menunjukkan kemampuan yang baik untuk menyaring gangguan
kognitif ringan
[28] , dan validitas prediktif yang baik untuk tipe demensia Alzheimer [29] .
The Trail Making Test (TMT) [30-32] banyak digunakan sebagai ukuran
pencarian visual yang terorganisir, perencanaan, perhatian, peralihan,
kognitif
fleksibilitas, dan perhatian terbagi. Tes terdiri dari dua bagian. Dalam bagian
A (TMT-A), peserta diminta untuk menarik garis yang bergabung dengan
rangkaian yang tinggi
titik kontras yang diberi nomor 1 sampai 25. Pada bagian B (TMT-B),
peserta diminta untuk bergabung dalam serangkaian angka dan huruf dalam
al-
urutan terawat. Skor peserta diambil sebagai waktu untuk
lengkapi tesnya TMT adalah ukuran yang dapat diandalkan saat menguji
eksekutif
berfungsi [32] , dengan kemampuan yang baik untuk menyaring demensia
Alzheimer
ketik [33] .
Uji Matrik Attentive [34] adalah ukuran selektif dan sus-
Perhatian yang kuat, dengan kemampuan bagus untuk menyaring demensia
Alzheimer
tipe [35] . Peserta diminta untuk mencari nomor target (dari satu
ke tiga) dalam 3 matriks numerik (10 kolom dari 13 angka dari 0 sampai 9).
Skor peserta adalah jumlah target yang ditemukan dengan benar dan
jumlah alarm palsu dan kelalaian. Kami menggunakan seks-, usia-, dan edu-
skor koreksi kation [34] .
Uji Teruskan dan Teruskan Digit Span [36,37] mengukur
rentang digit terpanjang diingat di kedua maju dan mundur ingat. Untuk-
ingat lingkungan menilai perhatian pendengaran dan retensi jangka pendek
capa-
kota; Penarikan mundur mengukur kemampuan untuk memanipulasi
informasi di
memori kerja verbal The Backward Digit Span telah dilaporkan ke
memiliki kemampuan yang baik untuk menyaring tipe demensia
Alzheimer [38] . Kami digunakan
skor usia dan pendidikan-dikoreksi [39] .
The Clock Drawing Test (Tes Jam) [31,40] adalah tugas visuospasial
mampu menilai beberapa kemampuan termasuk teknik visuoconstructive
abil-
ities, dan fungsi eksekutif dan praksis. Kami mempresentasikan sebuah
pre-drawn
lingkaran di mana para peserta diinstruksikan untuk menggambar jumlahnya
dan kemudian atur waktu at 2:45 pm. Prosedur penilaian mengevaluasi
kuantitas dan posisi angka dan tangan (rentang skor 0-10)
[31] . Uji Jam dapat dengan andal menyaring gangguan kognitif di
pengaturan klinis [41] .
Uji Kefasihan Fonetik (Uji Fungsional) [31] mengukur verbal
kemampuan dan kontrol eksekutif [31,42,43] . Dalam Tes Kefasihan, par-
Peserta diminta untuk menghasilkan kata-kata yang diawali dengan yang
diberikan
surat. Jumlah kata, pengulangan, dan intrusi yang unik
dicatat. Uji Kefasihan memiliki kemampuan yang baik untuk menyaring
Alz-
tipe demensia heimer [33] .
Uji Interferensi Word Stroop Color (Uji Stroop) [44,45] adalah a
Ukuran yang dapat diandalkan menilai perhatian selektif, perhatian visual,
dan in-
kontrol hibito, yang telah dilaporkan sensitif terhadap lateral dan
lesi medial superior pada lobus frontal [46] . Kami mengelola a
versi terkomputerisasi dari tugas tersebut, menggunakan PsychoPy, versi 9.
Partici-
celana ditempatkan di depan laptop (Lenovo® Core i5; layar

Jarak standar sekitar 50 cm. Versi tes ini disertakan

empat subtests: (1) peserta disajikan dengan daftar kuadrat dan
diminta memberi nama warna tinta yang setiap kotaknya berwarna
(10 presentasi untuk masing-masing dari lima warna: oranye, kuning, merah,
biru,
hijau); (2) peserta diminta membaca daftar kata yang namanya
warna (oranye, kuning, merah, biru, hijau) dipajang di layar a
warna tinta kongruen (kata tinta dan kata berarti bertepatan; 10 pra-
seruan untuk masing-masing dari lima kata); (3) peserta dipresentasikan
dengan daftar kata yang diberi nama warna yang ditampilkan di layar dalam
Warna tinta tidak senonoh (tinta dan kata berarti tidak bertepatan), dan
diminta untuk memberi nama warna tinta dan mengabaikan kata semantik
itu
artinya (10 presentasi untuk masing-masing dari lima warna); (4) peserta
disajikan dengan daftar kata-kata yang diberi nama warna, dan diminta
untuk membaca
kata, di mana arti kata dan warna tinta tidak sesuai
(10 presentasi untuk masing-masing dari lima warna). Kami menghitung
meannya
akurasi dan waktu respon (RT) untuk setiap subtest dan disajikan sebagai
perbedaan dalam kinerja antara percobaan yang tidak sesuai dan kongruen
(subtest 4 - subtest 2; subtest 3 - subtest 1) [47,48] .
2.3.2. Kualitas hidup terkait kesehatan
The 12-item Short Form Survey (SF-12) [49] adalah yang andal dan valid
mengukur menilai dua dimensi kualitas hidup terkait kesehatan,
kesehatan mental dan fisik [50] . Nilai SF-12 yang lebih tinggi menunjukkan
yang lebih baik
HRQoL. Pada sampel Cronbach's alpha saat ini adalah 0,75.
2.3.3. Alexithymia
Skala Alexithymia Toronto (TAS-20) adalah yang andal dan valid
Ukuran terdiri dari 20 item yang dinilai pada skala Likert tipe lima titik
(dari 1, " sangat tidak setuju " sampai 5, " sangat setuju ") [51-53] . TAS
mengukur tiga dimensi alexithymia: (1) sulit mengidentifikasi
perasaan; (2) kesulitan mengkomunikasikan perasaan; (3) dan eksternal-
berpikir berorientasi Skor> 61 adalah indikasi alexithymia berat,
dan skor antara 51 dan 60 menunjukkan batas alexithymia
[52] . Alfa Cronbach dalam sampel ini adalah 0,82.
2.3.4. Kecemasan dan gejala depresi
The Hospital Anxiety and Depression Scales (HADS) adalah andal
Alat ukur yang valid terdiri dari 14 item yang menilai kecemasan
dan gejala depresi pada populasi klinis dan nonklinis
[54-56] . Subskala kegelisahan dan depresi terdiri dari tujuh
elemen masing-masing, yang dinilai pada skala empat poin (dari 0 sampai
3). Total
skor berkisar antara 0 sampai 21 untuk setiap subskala. Skor cutoff di atas 8
adalah
digunakan untuk menunjukkan adanya kemungkinan kecemasan atau
depresi [56] .
Cronbach's alphas dalam sampel ini adalah 0,80 dan 0,65, respec-
tively untuk depresi dan kecemasan dimensi.
2.4. Analisis statistik
Semua analisis statistik dilakukan dengan menggunakan paket statistik
untuk ilmu sosial, SPSS 19.0 (IBM Corp., Armonk, NY,
USA). Berpasangan
t -tests, tes McNemar, dan Wilcoxon signed rank test digunakan untuk
perbedaan kelompok uji Nilai P dikoreksi untuk pengujian multi [57] .
Cohen's d dikoreksi untuk desain berkorelasi dan rasio odds bersyarat
Risiko dilaporkan sebagai ukuran efek ukuran. Risiko rasio kemungkinan
bersyarat
(COR; [case open + control unexposed] / [case unexposed + con-
trol exposed]) dilaporkan sebagai ukuran risiko relatif di antara psoriasis
pasien versus kontrol dalam tabel kontingensi NxN.
Mengingat tingginya jumlah variabel signifikan pada bivariat
analisis dan kemungkinan masalah multikolinearitas di kalangan pra-
Dictor, analisis komponen utama (PCA) digunakan untuk mengurangi
jumlah variabel independen termasuk dalam analisis regresi.
Beberapa penulis [58] mengemukakan bahwa proporsi varians yang
dijelaskan
minimal harus 50%.
Asosiasi independen antara psoriasis dan neuropsikologis
variabel (pengendalian psikopatologi) dihitung dengan condi-
Analisis regresi logistik nasional dengan kelompok (pasien versus kontrol)
sebagai variabel dependen. Model alternatif dengan masuknya
merokok, penggunaan alkohol, dan IMT diuji. Asosiasi adalah
dilaporkan sebagai koefisien beta, odds ratios (OR) dan kepercayaan 95%
mereka
interval (95% CI). Statistik chi-squared yang signifikan (χ ) menunjukkan
2

nilai yang baik

sesuai model untuk data. Pada kelompok psoriasis, korelasi parsial
(R mengontrol usia) dihitung sebagai ukuran asosiasi
p;

antara variabel kontinu. Kami melakukan analisis korelasional

keduanya pada skor yang berasal dari PCA dan dari neuropsikologis tunggal
Tes, karena meski dari dulu kita bisa mendapatkan komposit
skor sintetis kinerja kognitif individu, in-
Formasi yang hilang dengan nilai sintetis ini tinggi. (Tidak semua neu-
Tes ropsikologis disertakan dalam PCA, dan untuk tes disertakan
Tidak semua variannya direproduksi dalam larutan faktorial.) Karena
jumlah tes yang tinggi, koreksi dilakukan untuk pengujian multi [57] .
Semua statistik dianggap signifikan jika p <0,05.

3. Hasil
3.1. Perbedaan-perbedaan di antara kelompok-kelompok ff
Kedua kelompok tersebut tidak berbeda dalam sosiodemografi dan klinis
variabel ( Tabel 1 ). Pasien dengan psoriasis memperoleh skor lebih rendah
pada
MMSE dan dilakukan lebih buruk pada sebagian besar neuropsikologis
tes yang diberikan, kecuali untuk AVLT, TMT-A, Digit Span Forward,
pengulangan dan gangguan pada Tes Kefasihan, atau Tes Stroop
( Tabel 2 ). Pasien dengan psoriasis juga melaporkan lebih banyak
kecemasan dan de-
tekanan dan alexithymia, dan HRQoL yang lebih buruk.
Karena potensi masalah multikolinearitas di kalangan prediktor,
Kami mengurangi jumlah variabel independen melalui dua PCAs. Di
PCA pertama, kami memasukkan variabel yang mengukur psikopatologi
dan
alexithymia Analisis menghasilkan komponen tunggal (eigen-
nilai = 1,99; varians menjelaskan = 66,2%). Semua variabel punya
pembebanan faktor ≥0.40 (TAS-20 = 0,79, HADS-A = 0,80, HADS-
D = 0,85). Skor yang lebih tinggi pada faktor ini dikaitkan dengan kondisi
yang lebih buruk
psikopatologi dan alexithymia yang lebih besar. PCA kedua dengan vari-
Berkaitan dengan kinerja kognitif menghasilkan dua komponen
(nilai eigen 2.70 dan 1.54, variansnya menjelaskan 33,8% dan 19,2%) itu
diekstraksi dan diputar secara ortogonal (VARIMAX). Com pertama-
ponent (yaitu, kinerja kognitif umum) mengandung sebagian besar
variabel dengan faktor pembebanan ≥ 0,40 (fonemik fluency = 0,50, angka
span mundur dan uji jam = 0,53, MMSE = 0,66, TMT-B / TMT-A
beda = -0,70, tes penuh perhatian = 0,71). Komponen kedua
(yaitu memori verbal) berisi AVLT-I dan AVLT-A, dengan faktor load-
masing, masing-masing 0,92 dan 0,93. Untuk kedua komponen tersebut,
semakin tinggi
skor menunjukkan fungsi kognitif yang lebih tinggi.
Model regresi logistik bersyarat sangat sesuai dengan data
( Tabel 3 ). Kinerja kognitif umum dan memori verbal adalah
independen terkait dengan psoriasis. Pasien dengan psoriasis adalah
6,7 kali lebih mungkin untuk memiliki kinerja kognitif umum yang lebih
rendah dan
11,1 kali lebih mungkin memiliki memori verbal lebih rendah daripada jenis
kelamin dan usia-
kontrol yang cocok Namun, psikopatologi dan alexithymia
komponen itu tidak berhubungan dengan psoriasis. Dimasukkannya BMI
atau
Penggunaan alkohol dalam model tidak mengubah hasilnya (BMI: χ 2

1
ubah = 0,66; p = 0,42; penggunaan alkohol: χ 2
1 perubahan = 0,37; p = 0,55),
dan beta koefisien untuk kedua kinerja kognitif umum dan verbal
memori tetap signifikan ( p <0,05) dan sebagian stabil (beta
koefisien untuk kinerja kognitif umum berkisar antara -1,80
dan -1,91, dan koefisien beta untuk memori verbal berkisar antara
-2,54 dan -2,79). Namun, masuknya penggunaan tembakau dalam model
(χ 2

1 perubahan = 4,02; p <0,05) mengubah sedikit koefisien beta

(kinerja kognitif umum: -1,84 [ se = 1,03; OR = 0,16; 95%
CI = 0,021.20]; memori verbal: -3,39 [ se = 1,58; OR = 0,03; 95%
3.2. Hubungan antara kinerja kognitif dan HRQoL pada pasien
dengan psoriasis
Komponen fungsi kognitif tidak berhubungan secara signifikan
dengan kesehatan fisik dan mental (kinerja kognitif umum:
r = 0,19 dan 0,06, masing-masing, untuk kesehatan fisik dan mental; lisan
p

memori: r = 0,15 dan 0,18, masing-masing, untuk fisik dan mental

p

kesehatan), konsisten dengan hasil neuropsikologis individu

tes (hanya empat tes signifikan sebelum koreksi untuk pengujian multi dan
tidak ada yang setelah koreksi ini Kesehatan fisik dikaitkan dengan
jumlah kesalahan pada penamaan kata Stroop [ r = -0.21] dan warna p

penamaan [ r = -0.22], dan skor pada Uji Jam [ r = 0,25]. Mental

p p

kesehatan hanya terkait dengan AVLT-D [ r = 0,22]). p

Komponen fungsi kognitif juga tidak signifikan asso-

Berhubungan dengan tahun-tahun dengan penyakit (kinerja kognitif umum
r = 0,21; p = 0,14; memori verbal r = -0,17; p = 0,25) dan PASI
p p

skor (kinerja kognitif umum r = -0,20; p = 0,17; verbal p

memori r = 0,03; p = 0,83), konsisten dengan individu neu-

p

tes ropsychological (hanya empat tes signifikan sebelum koreksi

multi testing dan tak seorang pun setelah koreksi ini. Skor PASI adalah
asso-
Ciated dengan Matrik Attentive [ r = -0.32], dan tahun dengan
p

Penyakit dikaitkan dengan TMT-B [ r = -0,29], AVLT-I

p

[ r = -0,29], dan nilai MMSE [ r = -0,38]).

p p

4. Diskusi
Pasien dengan psoriasis tampil lebih buruk pada kebanyakan
neuropsycholo-
tes gisika dibandingkan kontrol sehat yang disesuaikan dengan usia dan
jenis kelamin (hipotesis 1),
Meskipun, dalam analisis multivariat, hanya memori episodik sebagai as-
Saudari dengan AVLT secara independen terkait dengan psoriasis saat
mengendalikan efek psikopatologi dan penggunaan tembakau. Hasil kami
konsisten dengan kesimpulan yang dicapai dari beberapa penelitian itu
telah diterbitkan [16-20] , meskipun beberapa inkonsistensi [16-18] .
Marek-Jozefowicz dkk. [17] melaporkan gangguan kinerja pada
Uji TMT dan Stroop yang mendukung kesimpulan mereka tentang
kemungkinan
disfungsi korteks prefrontal pada pasien ini sementara, di dalam
Sampel, efek untuk tes ini tidak signifikan dan kecil. Beberapa
Perbedaan dalam desain penelitian mungkin menjelaskan
ketidakkonsistenan ini
(misalnya, desain studi kasus cross-sectional vs. age-and sex-matching,
versi yang berbeda dari Uji Stroop, dan perbedaan dalam mean
kejujuran penyakit pada pasien). Namun, terbukti bahwa
kinerja pada TMT pasien dari dua penelitian adalah com-
perumpamaan (TMT-A = 37,4 [SD = 14,5] detik dalam sampel kami dan
36,0
[SD tidak dilaporkan] dalam studi Marek-Jozefowicz et al.; TMT-B = 60,8
[SD = 24,2] di sampel kami dan 65,0 [SD tidak dilaporkan] di Marek-Jo-
zefowicz dkk.) sedangkan kinerja kontrol tidak. Fi-
nally, hasil kami tidak sepenuhnya mendukung hipotesis dari dys-
fungsi korteks prefrontal, namun kemungkinan disfungsi
melibatkan jaringan syaraf yang lebih menyebar [59] . Meski tidak
Investasikan fungsi otak secara langsung, lesi sebelumnya dan fungsional
Studi neuroimaging menunjukkan sensitivitas tes spesifik terhadap
berfungsinya daerah serebral yang berbeda [46,60] .
Perbedaan terbesar antar kelompok ada pada AVLT ( d
-0,92 dan -0,77, masing-masing, untuk AVLT-D dan AVLT-I).
Baru-baru ini, Moradi dkk. [60] menyelidiki area otak mana yang activa-
Penting untuk memperkirakan kinerja pada AVLT, dan
melaporkan bahwa prediktor teratas adalah struktur lobus temporal medial
dan amigdala untuk memperkirakan AVLT-I dan angular gyrus, hippo-
kampus, dan amigdala untuk estimasi AVLT Persen Forget-
ting (indeks dihitung dengan mengurangkan skor AVLT-D ke
skor uji coba terakhir digunakan untuk menghitung AVLT-I). Jika tidak,
pho-
Kelancaran kefektifan ( d = -0,71) tampaknya mengaktifkan area frontal dan
Beberapa area otak non frontal (misalnya thalamus, parietal dan temporal
lobus) [46] . Akhirnya, Stonnington dkk. [61] , menyelidiki kemampuan
T1 gambar resonansi magnetik tertimbang untuk memprediksi perorangan
'per-
formances pada tes neuropsikologis, dan melaporkan bahwa nilai MMSE
( d = -0,78 dalam penelitian kami) berkorelasi secara signifikan dengan
keseluruhan otak berwarna abu-abu
Perubahan materi berhubungan dengan penyakit Alzheimer.
HRQoL tidak terkait secara signifikan dengan kinerja kognitif
(hipotesis 2). Dengan demikian, hasil penelitian kami tidak mendukung
hipotesis bahwa a
Kinerja kognitif yang buruk dapat berdampak negatif terhadap kualitas
hidup
pasien, mungkin melalui pengurangan kapasitas untuk mengatur bagian
dalam
keadaan orang dengan gangguan kognitif saat menghadapi potensi
stres. Sayangnya, sepengetahuan kita, belum ada yang terdahulu
Penelitian telah meneliti hubungan ini dalam psoriasis. Namun, Stites
et al. [62] menyelidiki bagaimana kesadaran label diagnostik mereka bisa
dampak kualitas hidup yang dilaporkan sendiri pada orang dewasa yang
lebih tua dengan derajat yang bervariasi
dari gangguan kognitif, dan menemukan bahwa pasien dengan ringan cog-
gangguan nognitif yang mengetahui diagnosis mereka (dibandingkan
dengan
Mereka yang tidak sadar) memiliki kepuasan lebih rendah terhadap
kehidupan sehari-hari dan
lebih buruk fisik kesejahteraan.
Korelasi antara karakteristik penyakit (yaitu, tingkat keparahan dan
kronisitas psoriasis) dan kinerja neuropsikologis
tes lemah dan tidak signifikan (hipotesis 3). Hasil ini adalah
konsisten dengan hasil Marek-Jozefowicz et al. [17] dan Col-
studi gecen dkk. [16] . Colgecen dkk. [16] melaporkan tidak ada korelasi
antara karakteristik penyakit dan kinerja pada neuropsycholo-
tes gis, sementara Marek-Jozefowicz et al. [17] tidak menemukan asosiasi
antara kinerja tes neuropsikologis dan skor PASI, dan
asosiasi yang signifikan namun lemah dengan durasi penyakit.
4.1. Keterbatasan
Hasil kami harus dilihat berdasarkan beberapa keterbatasan. Pertama,
Sampel kami hanya mencakup 50 pasien dengan jangkauan terbatas PASI
skor dan studi masa depan dengan sampel yang lebih besar dan bentuk yang
lebih parah
psoriasis harus dilakukan Kedua, kami tidak dapat membandingkannya
hasil dari pengujian neuropsikologis dengan neuroimaging investigiga-
tions, yang bisa memungkinkan kita untuk menjelaskan yang mendasarinya

anomali otak mempertahankan defisit kognitif yang ditunjukkan oleh pasien

dengan
psorias. Ketiga, psikopatologi dan alexithymia dinilai hanya
dengan langkah-langkah laporan diri dan keinginan sosial mungkin telah
bias kami
hasil. Keempat, meskipun fakta bahwa kelompok tidak berbeda dalam edu
kation, beberapa kontrol mungkin adalah menghadiri pendidikan orang
dewasa
kelas dan, karena itu, mereka mungkin telah lebih siap untuk uji-
pengambilan. Kelima, desain cross-sectional dari penelitian kami mencegah
kita
menarik kesimpulan kausal. Namun demikian, penelitian kami memiliki
beberapa kekuatan,
termasuk kemampuan untuk mengontrol efek dari beberapa potensi con-
pendiri (misalnya, usia, jenis kelamin, BMI, penggunaan alkohol dan
tembakau, dan kecemasan dan
depresi).
5. Kesimpulan
Pasien dengan psoriasis acara gangguan kinerja kognitif,
terutama gangguan memori episodik, tingkat kecemasan tinggi dan de-
pression, dan gangguan kualitas hidup. Berdasarkan hasil saat ini,
dokter harus menilai adanya gejala kejiwaan di mereka
pasien dan mengevaluasi apakah adanya defisit kognitif adalah
membatasi kemampuan mereka untuk mengatasi penyakit. Pengakuan psy-
Gejala chiatric dan defisit kognitif ringan pada pasien dengan psoriasis
bisa membantu mengoptimalkan efektivitas pengobatan dan manajemen
pasien. penelitian tambahan diperlukan untuk memeriksa mendasari
anomali otak dan hubungan temporal antara im- kognitif
pairment dan psoriasis.