Universitas Kristen Krida Wacana

Evaluasi Program Air Susu Ibu Eksklusif di Puskesmas Tirtajaya

Periode Agustus 2016 sampai dengan Juli 2017

Disusun Oleh

Garry Wirawan 112015217

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran Komunitas

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jakarta, Oktober 2017

Evaluasi Program Air Susu Ibu Eksklusif di Puskesmas Tirtajaya

Periode Agustus 2016 sampai dengan Juli 2017

Lembar Persetujuan

Jakarta, Oktober 2017

Pembimbing

dr. Ernawaty Tamba, MKM

Dosen Penguji I Dosen Penguji II

dr. E. Irwandi Tirtawidjaja, dr. Melda Suryana, M.Epid

2
 Evaluasi Program Air Susu Ibu Eksklusif di Puskesmas Tirtajaya

Periode Agustus 2016 sampai dengan Juli 2017

Garry Wirawan

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana, Jakarta

garry_wirawan@hotmail.com

Abstrak

Pembangunan kesehatan sebagai bagian dari pembangunan nasional diarahkan pada peningkatan
sumber daya manusia agar dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat setinggi-tingginya yang
dapat dilihat dari penurunan angka kematian bayi dan peningkatan statsu gizi masyarakat. Upaya
perbaikan gizi di Indonesia melalui Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 pasal 128 dan 129 mengatur
bahwa bayi berhak mendapatkan ASI Eksklusif. Tingkat pemberian ASI Eksklusif di Indonesia masih
rendah dan belum mencapai angka yang diharapkan. Mengacu pada target program pada tahun 2016
sebesar 42% maka secara nasional cakupan pemberian ASI eksklusif berdasarkan data dari profil
kesehatan dasar Indonesia sebesar 29.5% belum mencapai target. Berdasarkan masalah tersebut,
dilakukan evaluasi program ASI eksklusif pada bayi usia 0 sampai dengan 6 bulan periode Agustus
2016 sampai dengan Juli 2017 dengan membandingkan cakupan terhadap tolok ukur yang telah
ditentukan menggunakan pendekatan system. Evaluasi Program ASI eksklusif di UPTD Puskesmas
Tirtajaya periode Agustus 2016 sampai dengan Juli 2017 menggunakan metode pendekatan sistem
dengan membandingkan cakupan terhadap target yang telah ditetapkan. Materi yang dievaluasikan
berasal dari laporan program gizi puskesmas yang meliputi pencatatan dan pelaporan program ASI
eksklusif, penyuluhan perorangan, pelatihan kader, inisiasi menyusui dini. Terdapat dua prioritas
masalah yaitu cakupan ASI eksklusif bulan Agustus tahun 2016 sampai dengan Juli 2017 yaitu
cakupan ASI eksklusif dan cakupan penyuluhan berkelompok belum mencapai target. Penyebabnya
adalah karena kurangnya kerjasama lintas program dan lintas sektoral, kurangnya dukungan keluarga
supaya ibu memberikan ASI eksklusif.

Kata kunci: evaluasi program, ASI Eksklusif, puskesmas Tirtajaya

3
 Daftar Isi

Lembar Cover ........................................................................................................................................... i

Lembar Judul ........................................................................................................................................... ii

Lembar Persetujuan ................................................................................................................................ iii

Abstrak .................................................................................................................................................... iv

Daftar Isi .................................................................................................................................................. v

Bab I. Pendahuluan

1.1. Latar Belakang .................................................................................................................................. 1

1.2. Rumusan Masalah ............................................................................................................................. 3

1.3. Tujuan ............................................................................................................................................... 4

1.3.1. Tujuan Umum ................................................................................................................................ 4

1.3.2. Tujuan Khusus ............................................................................................................................... 4

1.4. Manfaat ............................................................................................................................................. 4

1.5. Sasaran .............................................................................................................................................. 5

Bab II. Materi dan Metode

2.1. Materi ................................................................................................................................................ 6

2.2. Metode .............................................................................................................................................. 6

Bab III. Kerangka Teori

3.1. Bagan Sistem .................................................................................................................................... 7

3.2. Tolok Ukur ........................................................................................................................................ 8

Bab IV. Penyajian Data

4.1. Sumber Data...................................................................................................................................... 9

4.2. Data Umum ....................................................................................................................................... 9

4
4.2.1. Data Geografi ................................................................................................................................. 9

4.2.2. Data Demografi ............................................................................................................................ 10

4.2.3. Data Fasilitas Kesehatan .............................................................................................................. 11

4.3. Data Khusus .................................................................................................................................... 11

4.3.1. Masukan ....................................................................................................................................... 11

4.3.2. Proses ........................................................................................................................................... 13

4.3.3. Keluaran ....................................................................................................................................... 17

4.3.4. Lingkungan .................................................................................................................................. 19

4.3.5. Umpan Balik ................................................................................................................................ 20

4.3.6. Dampak ........................................................................................................................................ 20

Bab V. Pembahasan

5.1. Pembahasan Masalah ...................................................................................................................... 21

5.1.1. Masalah Menurut Variabel Keluaran ........................................................................................... 21

5.1.2. Masalah Menurut Variabel Masukan ........................................................................................... 21

5.1.3. Masalah Menurut Variabel Proses ............................................................................................... 21

5.1.4. Masalah Menurut Variabel Lingkungan ...................................................................................... 22

Bab VI. Perumusan Masalah

6.1. Masalah Menurut Keluaran............................................................................................................. 24

6.2. Masalah Dari Unsur Lain ................................................................................................................ 24

6.2.1. Dari Masukan ............................................................................................................................... 24

6.2.2. Dari Proses ................................................................................................................................... 24

6.2.3. Dari Lingkungan .......................................................................................................................... 24

Bab VII. Prioritas Masalah

7.1. Masalah Menurut Keluaran............................................................................................................. 25

5
Bab VIII. Penyelesaian Masalah

8.1. Masalah Pertama ............................................................................................................................. 27

8.2. Masalah Kedua................................................................................................................................ 28

Bab IX. Penutup

9.1. Kesimpulan ..................................................................................................................................... 29

9.2. Saran ............................................................................................................................................... 29

Daftar Pustaka ........................................................................................................................................ 31

Lampiran ................................................................................................................................................ 32

6
 Bab I

Pendahuluan

1.1. Latar Belakang

Pembangunan kesehatan diarahkan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan

kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar peningkatan derajat kesehatan masyarakat
yang setinggi-tingginya dapat terwujud. Indonesia saat ini masih menghadapi masalah gizi
ganda yaitu kondisi di mana di satu sisi masih banyaknya jumlah penderita gizi kurang,
sementara di sisi lain jumlah masyarakat yang mengalami gizi berlebih cenderung meningkat.
Masalah gizi ganda ini sangat erat kaitannya dengan gaya hidup masyarakat dan perilaku gizi.
Status gizi masyarakat akan baik apabila perilaku gizi yang baik dilakukan pada setiap tahap
kehidupan termasuk pada bayi.1

Upaya perbaikan gizi melalui penerapan pemberian ASI Eksklusif telah diamanatkan
melalui Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 pasal 128 dan 129, bahwa bayi berhak
mendapatkan ASI Eksklusif, serta Peraturan Pemerintah RI No. 33 Bab II pasal 3, pasal 4,
pasal 5 menyebutkan bahwa Pemerintah, Pemerintah Provinsi, dan Pemerintah
Kabupaten/Kota bertanggung jawab dalam program pemberian ASI Eksklusif. Selanjutnya
pada Bab III pasal 6 menyebutkan bahwa setiap ibu yang melahirkan harus memberikan ASI
Eksklusif kepada bayi yang dilahirkan.2

Adanya PP No. 33/2012 tentang Pemberian ASI Eksklusif membuat semua pihak
harus mendukung ibu menyusui. Tenaga kesehatan dan fasilitas kesehatan wajib melakukan
inisiasi menyusui dini, menempatkan ibu dan bayi dalam satu ruang rawat. Selain itu, ada
juga keharusan penyediaan ruang menyusui di tempat kerja dan fasilitas umum serta
pembatasan promosi susu formula.3

WHO telah merekomendasikan standar baku emas pemberian makan pada bayi yaitu
dengan menyusui bayi secara eksklusif sejak lahir sampai umur 6 bulan, yang sebelumnya
didahului dengan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) segera setelah lahir. ASI adalah makanan
yang ideal untuk bayi sehingga pemberian ASI eksklusif dianjurkan selama masih mencukupi
kebutuhan bayi. Hak setiap bayi untuk mendapatkan ASI dan hak ibu untuk memberikan ASI
kepada bayinya. Mulai umur 6 bulan berikan Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) dan
teruskan menyusu hingga anak berumur 2 tahun. Definisi pemberian ASI atau menyusui
eksklusif menurut WHO adalah adalah memberikan hanya ASI pada bayi dan tidak memberi

7
bayi makanan atau minuman lain, termasuk air putih, kecuali obat-obatan dan vitamin atau
mineral tetes; ASI perah juga diperbolehkan, yang dilakukan sampai bayi berumur 6 bulan.4

World Health Organization/United Nations Children’s Fund (WHO/Unicef),

melaporkan bahwa 60% kematian balita langsung maupun tidak langsung disebabkan oleh
kurang gizi dan dua pertiga dari kematian tersebut terkait dengan praktik pemberian makanan
yang kurang tepat pada bayi dan anak. Angka ini belum banyak berubah dari data WHO
tahun 2011, yang melaporkan bahwa 45% kematian balita di seluruh dunia terkait dengan
malnutrisi. Selanjutnya, data-data WHO memperlihatkan bahwa penurunan berat badan mulai
terjadi pada usia 4–6 bulan yang dikenal sebagai periode penyapihan. Hal ini juga diperkuat
dengan temuan bahwa dua pertiga balita yang meninggal tersebut mempunyai pola makan
bayi yang salah antara lain tidak mendapatkan ASI eksklusif serta mendapat makanan
pendamping ASI (MPASI) yang terlalu dini atau terlambat disertai komposisi zat gizi yang
tidak lengkap, tidak seimbang dan tidak higienis.5

Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) tahun 2015-2019

menetapkan sasaran yang ingin dicapai berupa meningkatkan derajat kesehatan dan status
gizi masyarakat dengan upaya kesehatan dan pemberdayaan masyarakat yang didukung
dengan perlindungan finansial dan pemeratan pelayanan kesehatan. Sasaran pokok RPJMN
2015-2019 adalah meningkatnya status kesehatan, gizi ibu dan anak, meningkatnya
pengendalian penyakit, meningkatnya akses dan mutu pelayanan kesehatan dasar dan rujukan
terutama di daerah terpencil, tertinggal dan perbatasan, terwujudnya cakupan pelayanan
kesehatan universal melalui Kartu Indonesia Sehat dan kualitas pengelolaan Sistem Jaminan
Sosial Nasional (SJSN) Kesehatan, terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan, obat dan
vaksin, serta meningkatkan responsivitas sistem kesehatan. Salah satu sasaran pokok tersebut
antara lain tercermin dari indikator meningkatnya status kesehatan dan gizi masyarakat dan
upaya peningkatan pemberian Air Susu Ibu (ASI) berperan sangat besar terhadap pencapaian
dua dari empat sasaran indikator tersebut, yaitu menurunnya angka kematian bayi dan
menurunnya prevalensi gizi kurang pada anak balita.6

Hasil Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SKDI) 2007 menunjukkan

cakupan ASI ekslusif bayi 0-6 bulan sebesar 32% (tahun 2007) yang menunjukkan kenaikan
yang bermakna menjadi 42% pada tahun 2012.5 Hasil Riskesdas menunjukkan proses mulai
menyusui atau IMD mengalami kenaikan dari 29,3% pada tahun 2010 menjadi 34,5% pada

8
tahun 2013. Cakupan IMD nasional sebesar 34,5% dan terdapat 18 provinsi yang cakupannya
di bawah angka nasional.7

Berdasarkan laporan Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat tahun 2013, sebaran
cakupan pemberian ASI ekslusif pada bayi 0-6 bulan sebesar 54.3%. Estimasi absolut bayi
tidak ASI ekslusif terbanyak di Provinsi Jawa Barat, dan paling sedikit di Maluku Utara.
Cakupan pemberian ASI eksklusif pada bayi 0-6 bulan berfluktuatif.6 Di UPTD Puskesmas
Tirtajaya sendiri, cakupan ASI ekslusif pada tahun 2016 ialah 58,43%.8

Berdasarkan hal tersebut di atas, maka dipandang perlu untuk melakukan evaluasi
terhadap program ASI Eksklusif di wilayah kerja UPTD Puskesmas Tirtajaya sehingga
diharapkan dapat menjadi bahan pertimbangan bagi instansi terkait dalam upaya
meningkatkan pencapaian ASI Eksklusif selanjutnya, sebagaimana yang telah ditetapkan oleh
Dinas Kesehatan Kabupaten dan Provinsi, serta Departemen Kesehatan Republik Indonesia.

1.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan, maka dapat dirumuskan masalahnya
adalah:

a. World Health Organization (WHO) pada tahun 2002 melaporkan bahwa 60%
kematian balita di seluruh dunia disebabkan secara langsung maupun tidak langsung
oleh gizi kurang dan gizi buruk.
b. Hasil Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SKDI) 2007 menunjukkan
cakupan ASI ekslusif bayi 0-6 bulan sebesar 32% (tahun 2007) yang menunjukkan
kenaikan yang bermakna menjadi 42% pada tahun 2012.
c. Hasil Riskesdas menunjukkan proses mulai menyusui atau Inisiasi Menyusui Dini
(IMD) mengalami kenaikan dari 29,3% pada tahun 2010 menjadi 34,5% pada tahun
2013, Cakupan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) nasional sebesar 34,5% dan terdapat 18
provinsi yang cakupannya di bawah angka nasional.
d. Berdasarkan laporan Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat tahun 2013, sebaran
cakupan pemberian ASI ekslusif pada bayi 0-6 bulan sebesar 54.3%. Estimasi absolut
bayi tidak ASI ekslusif terbanyak di Provinsi Jawa Barat, dan paling sedikit di
Maluku Utara.

9
1.3. Tujuan

1.3.1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui masalah, penyebab masalah, penyelesaian masalah dan tingkat

keberhasilan yang terdapat pada program ASI ekslusif di UPTD Puskesmas Tirtajaya
Kecamatan Tirtajaya, Kabupaten Karawang periode Agustus 2016 sampai dengan Juli 2017.

1.3.2. Tujuan Khusus

1.3.2.1.Diketahuinya cakupan bayi 0-6 bulan yang mendapatkan ASI eksklusif di UPTD
Puskesmas Tirtajaya Kecamatan Tirtajaya, Kabupaten Karawang Periode Agustus
2016 sampai dengan Juli 2017.
1.3.2.2.Diketahuinya cakupan bayi yang di Inisiasi Menyusu Dini (IMD) di UPTD
Puskesmas Tirtajaya Kecamatan Tirtajaya, Kabupaten Karawang Periode Agustus
2016 sampai dengan Juli 2017.
1.3.2.3.Diketahuinya cakupan penyuluhan kelompok mengenai ASI Eksklusif di UPTD
Puskesmas Tirtajaya Kecamatan Tirtajaya, Kabupaten Karawang Periode Agustus
2016 sampai dengan Juli 2017.
1.3.2.4.Diketahuinya cakupan pelatihan kader mengenai ASI Eksklusif di UPTD Puskesmas
Tirtajaya Kecamatan Tirtajaya, Kabupaten Karawang Periode Agustus 2016 sampai
dengan Juli 2017.

1.4. Manfaat

1.4.1. Bagi Evaluator

1.4.1.1.Menerapkan ilmu pengetahuan yang telah diperoleh saat kuliah.

1.4.1.2.Melatih serta mempersiapkan diri dalam menjalankan suatu program khususnya
program ASI Eksklusif.
1.4.1.3.Menumbuhkan minat dan pengetahuan mengevaluasi.
1.4.1.4.Mengembangkan kemampuan untuk berpikir kritis.

10
1.4.2. Bagi Perguruan Tinggi

1.4.2.1.Merealisasikan Tridama Perguruan Tinggi.

1.4.2.2.Mewujudkan UKRIDA sebagai masyarakat ilmiah dalam peran sertanya di bidang
kesehatan.

1.4.3. Bagi Puskesmas yang Dievaluasi

1.4.3.1.Mengetahui masalah-masalah yang timbul dalam pelaksanaan program ASI Eksklusif

disertai dengan usulan atau saran sebagai pemecahan masalah.
1.4.3.2.Memberi masukan dalam meningkatkan kerjasama dan membina peran serta
masyarakat dalam melaksanakan program ASI Eksklusif secara optimal.
1.4.3.3.Membantu kemandirian puskesmas dalam upaya lebih mengaktifkan program ASI
Eksklusif sehingga dapat memenuhi tolok ukur cakupan program.

1.4.4. Bagi Masyarakat

1.4.4.1.Meningkatkan pembinaan peran serta masyarakat dalam kegiatan ASI Eksklusif.

1.4.4.2.Memperoleh pengetahuan dan informasi tentang ASI Eksklusif, sehingga dapat
menambah wawasan dan dapat mengubah perilaku masyarakat untuk turut serta
mengikuti program ASI Eksklusif

1.5. Sasaran

Semua bayi berusia 0-6 bulan di seluruh wilayah kerja UPTD Puskesmas Tirtajaya
Kecamatan Tirtajaya, Kabupaten Karawang periode Agustus 2016 sampai dengan Juli 2017.

Bab II

11
 Materi dan Metode

2.1. Materi

Materi yang dievaluasi dalam program ini didapatkan dari catatan hasil kegiatan
program ASI Eksklusif periode UPTD Puskesmas Tirtajaya Kecamatan Tirtajaya, Kabupaten
Karawang periode Agustus 2016 sampai dengan Juli 2017, yang berisi kegiatan antara lain:

a. Penyuluhan
1. Perorangan
2. Kelompok
b. Pojok ASI ekslusif
c. Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
d. Pelatihan kader
e. Pencatatan dan pelaporan program ASI Eksklusif

2.2. Metode

Evaluasi program ini dilaksanakan dengan pengumpulan, analisis dan pengolahan

data dengan menggunakan pendekatan sistem sehingga dapat dicari masalah yang ada pada
program ASI eksklusif dengan cara membandingkan cakupan program ASI eksklusif di
UPTD Puskesmas Tirtajaya Kecamatan Tirtajaya, Kabupaten Karawang periode Agustus
2016 sampai dengan Juli 2017 terhadap tolok ukur yang telah ditetapkan dan menemukan
penyebab masalah kemudian dibuat usulan dan saran sebagai pemecahan masalah tersebut
berdasarkan penyebab masalah yang ditemukan.

Bab III

12
 Kerangka Teoritis

3.1. Kerangka Teoritis

Gambar 1. Teori Sistem

Gambar di atas menerangkan sistem adalah gabungan dari elemen-elemen yang saling
dihubungkan dengan suatu proses atau struktur dan berfungsi sebagai satu kesatuan
organisasi dalam upaya menghasilkan sesuatu yang telah ditetapkan. Bagian atau elemen
tersebut dapat dikelompokkan dalam lima unsur, yaitu:

1. Masukan (input), adalah kumpulan bagian atau elemen yang terdapat dalam sistem
dan dibutuhkan untuk dapat berfungsinya sistem tersebut, terdiri dari tenaga (man),
dana (money), sarana (material), metode (method), mesin atau alat yang digunakan
(machine), jangka alokasi waktu (minute), lokasi masyarakat (market) dan informasi
(information).
2. Proses (process), adalah kumpulan bagian atau elemen yang ada di dalam sistem dan
berfungsi untuk mengubah masukan menjadi keluaran yang direncanakan. Terdiri dari
unsur perencanaan (planning), pengorganisasian (organizing), pelaksanaan
(actuating) dan pemantauan (controlling).
3. Keluaran (output), adalah kumpulan bagian atau elemen yang dihasilkan dari
berlangsungnya proses dalam sistem.
4. Lingkungan (environment), adalah dunia di luar sistem yang tidak dikelola oleh
sistem tetapi mempunyai pengaruh besar terhadap sistem, terdiri dari lingkungan fisik
dan non fisik.

13
 5. Umpan balik (feed back), adalah kumpulan bagian atau elemen yang merupakan
keluaran dari sistem dan sekaligus sebagai masukan dari sistem tersebut, berupa
pencatatan dan pelaporan yang lengkap, monitoring dan rapat bulanan.
6. Dampak (impact), adalah akibat yang dihasilkan oleh keluaran dari suatu sistem.

3.2. Tolok Ukur

Tolok ukur terdiri dari variabel masukan, proses, keluaran. Digunakan sebagai
pembanding atau cakupan minimal yang harus dicapai dalam program ASI eksklusif
(lampiran II).

14
 Bab IV

Penyajian Data

4.1. Sumber Data

Sumber data yang digunakan dalam evaluasi ini diambil dari data sekunder yang berasal dari:

a. Profil Kesehatan UPTD Puskesmas Tirtajaya Kecamatan Tirtajaya periode Agustus

2016 sampai dengan Juli 2017.
b. Catatan hasil kegiatan bulanan ASI Eksklusif di UPTD Puskesmas Tirtajaya
Kecamatan Tirtajaya, Kabupaten Karawang periode Agustus 2016 sampai dengan Juli
2017.
c. Catatan bulanan kesehatan ibu dan anak UPTD Puskesmas Tirtajaya periode Agustus
2016 sampai dengan Juli 2017.
d. Data demografi Puskesmas Tirtajaya tahun 2016 sampai bulan Juli 2017.
e. Data geografis Puskesmas Tirtajaya tahun 2016 sampai bulan Juli 2017.

4.2. Data Umum

4.2.1. Geografis

4.2.1.1. Lokasi Puskesmas

Puskesmas Tirtajaya terletak di bagian barat laut Kabupaten Karawang, Kecamatan

Tirtajaya, yaitu Jalan Raya Sabajaya No. 14, Sabajaya, Tirtajaya, Kabupaten Karawang,
Jumlah RT sebanyak 135 dan RW sebanyak 44. Luas wilayah kerja 11.362,815 km2 dengan
batas sebagai berikut:

a. Sebelah Utara : Laut Jawa

b. Sebelah Selatan : Kecamatan Jayakerta Kabupaten Karawang
c. Sebelah Barat : Kecamatan Tirtajaya Kabupaten Karawang
d. Sebelah Timur : Kecamatan Cibuaya Kabupaten Karawang

Wilayah kerja Puskesmas Tirtajaya mencakup 11 desa, yaitu :

1. Pisangsambo

15
 2. Sabajaya
3. Medankarya
4. Tambaksumur
5. Tambaksari
6. Srijaya
7. Srikamulyan
8. Kutamakmur
9. Bolang
10. Gempolkarya
11. Sumurlaban

4.2.2. Demografis

4.2.2.1. Data Demografis (Lampiran I)

1. Jumlah penduduk secara keseluruhan di wilayah kerja UPTD Puskesmas Tirtajaya

Kecamatan Tirtajaya Kabupaten Karawang periode pada tahun 2016 adalah sebesar
68.012 jiwa.
2. Jumlah penduduk berdasarkan jenis kelamin adalah laki-laki 18.277 jiwa dan jumlah
perempuan 17.868 jiwa. Jumlah penduduk terbanyak yaitu Desa Pisangsambo dengan
jumlah 8.255 jiwa.
3. Jumlah desa yang termasuk di wilayah kerja UPTD Puskesmas Tirtajaya adalah sebanyak
11 desa dengan jumlah kepala keluarga sebanyak 24.662 kepala keluarga.
4. Mata pencaharian terbanyak di Kecamatan Tirtajaya adalah petani sejumlah 16.464
penduduk, diikuti oleh pedagang sejumlah 3.536 penduduk, pegawai swasta sejumlah
2.251 penduduk, PNS sejumlah 722 penduduk dan pengrajin sejumlah 254 penduduk.

4.2.3. Fasilitas Kesehatan

Jenis fasilitas pelayanan kesehatan yang ada pada wilayah kerja Puskesmas Tirtajaya
Kabupaten Karawang antara lain :

a) Puskesmas UPTD : 1 buah

b) Puskesmas pembantu : 4 buah
c) Klinik 24 jam : 2 buah

16
 d) Praktek Dokter Swasta : 2 buah
e) Praktek Bidan : 11 orang
f) Apotik : 3 buah
g) Posyandu : 46 buah
h) Posbindu : 7 buah

4.3. Data Khusus

4.3.1. Masukan

4.3.1.1. Tenaga (Man)

a) Penanggung Jawab Program : 1 orang

b) Petugas Gizi Kesehatan : 1 orang
c) Bidan Puskesmas : 13 orang
d) Bidan Desa : 11 orang
e) Konselor ASI : 3 orang

4.3.1.2. Dana (Money)

Dana untuk pelaksanaan program diperoleh dari :

a) APBD (Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah) : tersedia

b) APBN (BOK/Biaya Operasional Kesehatan) : tersedia

4.3.1.3. Sarana

Sarana Medis

a) Timbangan dewasa : 2 buah

b) Stadiometer : 1 buah
c) Tensimeter : 2 buah
d) Alat timbangan bayi : 1 buah

Sarana Non-Medis

a) Leaflet : ada

17
 b) Poster : ada
c) Ruang Pojok ASI : ada
d) Lembar balik : tidak ada
e) Buku pedoman tenaga pelaksana gizi : tidak ada
f) Kartu status, alat tulis : ada
g) Alat penyuluhan : ada
(papan tulis, poster, spidol, brosur, mikrofon)

4.3.1.4. Metode

1) Penyuluhan
a) Perorangan
i) Dilakukan wawancara dengan ibu hamil dan ibu yang mempunyai bayi 0-6 bulan
oleh petugas kesehatan puskesmas.
ii) Pemberian informasi dan edukasi melalui komunikasi dua arah.
iii) Penyuluhan perorangan dilakukan oleh petugas kesehatan Puskesmas kepada
setiap ibu hamil dan ibu yang mempunyai bayi 0-6 bulan yang datang berobat di
Puskesmas melalui pemberian informasi dan manfaat ASI eksklusif secara
singkat.
b) Kelompok (dilakukan di posyandu)
i) Membahas mengenai berbagai manfaat ASI eksklusif bagi ibu dan bayi serta
metode penyimpanan serta pemberian ASI eksklusif yang baik.
ii) Memberikan motivasi kepada peserta ASI eksklusif untuk meneruskan pemberian
hingga 6 bulan dan melanjutkan sehingga ke usia 2 tahun sesuai dengan keadaan
pribadi dan keluarganya.
iii) Menerapkan 10 langkah menuju keberhasilan menyusui.
2) Pojok ASI
a) Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 15 Tahun
2013, disediakannya satu ruangan khusus untuk menyusu atau memerah susu di
sarana umum. Ruangan pojok ASI eksklusif ini juga boleh digunakan untuk tujuan
mempromosikan program ASI eksklusif.
3) Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
a) Inisiasi Menyusu Dini dilakukan oleh Bidan desa atau Bidan PONED. Bidan PONED
menerapkan IMD di ruangan PONED di UPTD Puskesmas Tirtajaya Kecamatan
Tirtajaya dengan memberikan pengarahan pada ibu yang baru saja melahirkan untuk

18
 langsung memberikan ASI pada bayi yang baru lahir paling singkat satu jam. Begitu
juga dengan bidan desa harus menerapkan IMD di saat melakukan kegiatan posyandu
dengan memberikan penyuluhan kepada ibu hamil untuk menerapkan perilaku
memberi ASI segera setelah bayi dilahirkan.
4) Pelatihan kader
a) Pelatihan kader kesehatan mengenai ASI eksklusif dilakukan minimal satu kali
pertahun. Pelatihan boleh dilakukan oleh dokter, bidan, konselor ASI eksklusif atau
bagian promosi kesehatan.
5) Pencatatan dan Pelaporan
a) Dilakukan dengan Sistem Pencatatan dan Pelaporan Terpadu Puskesmas (SP2TP)

4.3.2. Proses

4.3.2.1. Perencanaan (Planning)

Perencanaan tertulis mengenai:

1) Penyuluhan
a) Perorangan
Akan dilakukan pada setiap hari kerja oleh bidan kepada ibu yang mempunyai bayi
berusia 0-6 bulan melalui wawancara di UPTD Puskesmas Tirtajaya, jam 08.00-
14.00.
b) Kelompok
Akan diadakannya penyuluhan mengenai ASI Eksklusif dan manfaatnya serta cara
menyusui yang benar kepada ibu hamil dan ibu yang mempunyai bayi 0-6 bulan, akan
dilaksanakan minimal empat puluh enam kali dalam setahun, dengan satu kali
penyuluhan per tiap posyandu yang berbeda dengan dibantu oleh kader.

2) Pojok ASI
Akan disediakan suatu ruangan tertutup yang khusus buat ibu menyusu di Puskesmas
beroperasi setiap hari 24 jam dengan beberapa kursi dan seorang petugas puskesmas yang
dapat mempromosikan usaha ASI Eksklusif pada hari bekerja jam 08.00-14.00.

3) Inisiasi Menyusu Dini

19
 Inisiasi Menyusu Dini dilakukan oleh Bidan desa atau Bidan PONED. Bidan PONED
menerapkan IMD di ruangan PONED di UPTD Puskesmas Tirtajaya dengan memberikan
pengarahan pada ibu yang baru saja melahirkan untuk langsung memberikan ASI pada
bayi yang baru lahir paling singkat satu jam. Manakala Bida desa juga harus menerapkan
IMD di saat melakukan kegiatan posyandu dengan memberikan penyuluhan kepada ibu
hamil untuk menerapkan perilaku memberi ASI segera setelah bayi dilahirkan.

4) Pelatihan Kader Mengenai ASI ekslusif

Akan dilakukan penjadwalan pelatihan kader mengenai program ASI Eksklusif yang
disediakan oleh petugas Program Gizi.

5) Pencatatan dan Pelaporan

a) Pencatatan
Dilakukan setiap bulan pada saat bayi berkunjung ke posyandu oleh bidan desa di
KMS kemudian direkapitulasi pada register bayi pada kunjungan bulan Februari dan
Agustus.
b) Pelaporan
Dilakukan pelaporan 2 kali per tahun yaitu Februari dan Agustus pada laporan
tahunan Puskesmas kepada Dinas Kesehatan.

4.3.2.2. Pengorganisasian (Organizing)

Tidak terdapat struktur organisasi tertulis yang terinci dan jelas dalam menjalankan
program ASI eksklusif, hanya ada pembagian tugas secara umum di Puskesmas Tirtajaya
berhubungan gizi yaitu:

20
 Kepala UPTD Puskesmas
Tirtajaya
Teti Suhernayati, SKM

Kasubag TU
Husein Ramdan

UPAYA KESEHATAAN KESEHATAN

MASYARAKAT PERORANGAN

Koordinator dan Pelaksana

KIA - KB Konselor ASI
Program Gizi Masyarakat
Hj. Iin Tarkinah, AM.Keb HJ. Indah AM. Keb Hj. Radifah, SST

Bidan Desa, Bidan

Puskesmas, Bidan
PONED

Berdasarkan bagan diatas, maka pembagian tugas masing-masing bagian adalah:

a. Kepala UPTD Puskesmas

 Sebagai penanggung jawab daripada program.
 Sebagai pengawas dari pelaksanaan kegiatan gizi keluarga.
 Melakukan evaluasi data hasil pelaksanaan kegiatan gizi keluarga di wilayah
kerja.
b. Koordinator Pelaksana Program Gizi
 Sebagai koordinator dan pelaksana program.
 Melakukan pencatatan hasil keberhasilan program dan melaporkan hasil
pencatatan kepada kepala puskesmas dalam waktu tiap bulan.
c. Konselor ASI
 Sebagai orang yang dipilih oleh puskesmas yang dikirim untuk mengikuti
pelatihan konselor ASI oleh dinas kesehatan.
 Mampu melatih kader-kader posyandu yang dipilih sebagai kader ASI pada satu
wilayah.

21
4.3.2.3. Pelaksanaan (Actuating)

1) Penyuluhan
a) Perorangan
Dilakukan pada setiap hari kerja oleh bidan kepada ibu hamil dan ibu yang
mempunyai bayi berusia 0 – 6 bulan melalui wawancara di UPTD Puskesmas
Tirtajaya, jam 08.00 – 14.00. Namun tidak terdapat pencatatan dan pelaporan
mengenai hal tersebut.
b) Kelompok
Diadakan penyuluhan sebanyak tiga puluh lima kali dalam setahun mengenai ASI
eksklusif di posyandu yang berbeda pada tiap penyuluhan , dengan dibantu oleh
kader.

2) Pojok ASI Ekslusif

Terdapat pojok ASI eksklusif yang telah berfungsi sebagaimana mestinya.

3) Inisiasi Menyusui Dini

Bidan desa/ bidan poned/ kader akan memberikan pengarahan kepada ibu untuk
memberikan kesempatan kepada bayi memulai/inisiasi menyusu sendiri segera setelah
lahir dengan membiarkan kontak kulit bayi dengan kulit ibu setidaknya satu jam atau
lebih sampai menyusu pertama selesai. Namun belum ada dokumentasi atau pelaporan
mengenai program ini.

4) Pelatihan Kader Mengenai ASI ekslusif

Telah dilakukan pelatihan kader pada tahun 2016 namun belum dilakukan pada tahun
2017

5) Pencatatan dan Pelaporan

a) Pencatatan
Dilakukan oleh masing-masing bidan desa.
b) Pelaporan
Dilakukan pelaporan 2 kali per tahun yaitu Februari dan Agustus pada laporan
tahunan Puskesmas kepada Dinas Kesehatan.

22
4.3.2.4. Pengawasan (Controlling)

Pertemuan/Rapat

 Tiap bulan diadakan 1 kali rapat di UPTD Puskesmas Tirtajaya dan dipimpin oleh
kepala Puskesmas untuk mengetahui apakah program berjalan sesuai dengan rencana
(12 kali per tahun).
 Penilaian mengenai seluruh hasil kegiatan yang digunakan untuk menentukan program
tahun depan, diadakan 1 tahun sekali.

4.3.4. Keluaran (Output)

4.3.4.1. Cakupan ASI Eksklusif

 Jumlah sasaran bayi 0-6 bulan yang datang dan tercatat dalam register
pencatatan/KMS di wilayah kerja UPTD Puskesmas Tirtajaya bulan Agustus 2016
dan Februari 2017 :

Tabel 1. Jumlah sasaran bayi 0-6 bulan yang datang dan tercatat dalam register
pencatatan/KMS di wilayah kerja UPTD Puskesmas Tirtajaya bulan Februari dan Agustus.

Bulan Jumlah sasaran bayi usia 0-6 bulan

Agustus 2016 621

Februari 2017 614

Jumlah 1235

 Jumlah bayi mendapatkan Asi Eksklusif bulan Agustus 2016 dan Februari 2017:
1.235 bayi.

Tabel 2. Bayi yang mendapatkan ASI Eksklusif Agustus 2016 dan Februari 2017.

23
 Bulan Jumlah bayi 0 – 6 bulan dengan ASI eksklusif

Agustus 2016 401

Februari 2017 413

Jumlah 814

 Cakupan % Asi Eksklusif periode Agustus 2016 dan Februari 2017: 814 bayi.
% 𝑩𝒂𝒚𝒊 𝟎 − 𝟔 𝑩𝒖𝒍𝒂𝒏 𝒚𝒂𝒏𝒈 𝑴𝒆𝒏𝒅𝒂𝒑𝒂𝒕 𝑨𝒔𝒊 𝑬𝒌𝒔𝒌𝒍𝒖𝒔𝒊𝒇

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑏𝑎𝑦𝑖 0 − 6 𝑏𝑢𝑙𝑎𝑛 𝑚𝑒𝑛𝑑𝑎𝑝𝑎𝑡 𝐴𝑆𝐼 𝐸𝑘𝑠𝑘𝑙𝑢𝑠𝑖𝑓 𝑑𝑖 𝑤𝑖𝑙𝑎𝑦𝑎ℎ 𝑘𝑒𝑟𝑗𝑎

𝑈𝑃𝑇𝐷 𝑃𝑢𝑠𝑘𝑒𝑠𝑚𝑎𝑠 𝑇𝑖𝑟𝑡𝑎𝑗𝑎𝑦𝑎 𝑝𝑎𝑑𝑎 𝑝𝑒𝑟𝑖𝑜𝑑𝑒 𝐴𝑔𝑢𝑠𝑡𝑢𝑠 2016 𝑑𝑎𝑛 𝐹𝑒𝑏𝑟𝑢𝑎𝑟𝑖 2017
𝑥 100%
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑏𝑎𝑦𝑖 0 − 6 𝑏𝑢𝑙𝑎𝑛 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑎𝑡𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑎𝑛 𝑡𝑒𝑟𝑐𝑎𝑡𝑎𝑡 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑟𝑒𝑔𝑖𝑠𝑡𝑒𝑟
𝑝𝑒𝑛𝑐𝑎𝑡𝑎𝑡𝑎𝑛 𝑑𝑖 𝑤𝑖𝑙𝑎𝑦𝑎ℎ 𝑘𝑒𝑟𝑗𝑎 𝑈𝑃𝑇𝐷 𝑃𝑢𝑠𝑘𝑒𝑠𝑚𝑎𝑠 𝑇𝑖𝑟𝑡𝑎𝑗𝑎𝑦𝑎 𝑝𝑎𝑑𝑎
𝑝𝑒𝑟𝑖𝑜𝑑𝑒 𝐴𝑔𝑢𝑠𝑡𝑢𝑠 2016 𝑑𝑎𝑛 𝐹𝑒𝑏𝑟𝑢𝑎𝑟𝑖 2017

814
=( ) 𝑥100% = 65,91 %
1.235

Target: 90% per tahun (Berdasarkan PKP Puskesmas Tirtajaya)

Kesimpulan : Cakupan belum mencapai target sebesar 65,91 % jadi besarnya masalah adalah

90% − 65,91%
=( ) 𝑥100% = 26,76 %
90%

4.3.4.2. Cakupan Inisiasi Menyusui Dini

𝑷𝒆𝒓𝒔𝒆𝒏𝒕𝒂𝒔𝒆 (%) 𝒄𝒂𝒌𝒖𝒑𝒂𝒏 𝑰𝑴𝑫

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐵𝑎𝑦𝑖 𝐿𝑎ℎ𝑖𝑟 𝐻𝑖𝑑𝑢𝑝 𝑚𝑒𝑛𝑑𝑎𝑝𝑎𝑡 𝐼𝑀𝐷 𝑏𝑢𝑙𝑎𝑛 𝐴𝑔𝑢𝑠𝑡𝑢𝑠 2016 − 𝐽𝑢𝑙𝑖 2017
= 𝑥 100%
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑃𝑒𝑟𝑠𝑎𝑙𝑖𝑛𝑎𝑛𝑛 𝑝𝑎𝑑𝑎 𝑁𝑎𝑘𝑒𝑠 𝑏𝑢𝑙𝑎𝑛 𝐴𝑔𝑢𝑠𝑡𝑢𝑠 2016 − 𝐽𝑢𝑙𝑖 2017

1013
=( ) 𝑥100%
1329

= 76.22%

Target: 90% per tahun (Berdasarkan PKP Puskesmas Tirtajaya)

Kesimpulan : Cakupan belum mencapai target sebesar 76,22 %, jadi besar masalahnya adalah

24
 90% − 76,22%
( ) 𝑥100% = 15,31 %
90%

4.3.4.3. Cakupan Penyuluhan

 Cakupan penyuluhan perorangan: Tidak ada data.

 Cakupan penyuluhan berkelompok:

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑒𝑛𝑦𝑢𝑙𝑢ℎ𝑎𝑛 𝑘𝑒𝑙𝑜𝑚𝑝𝑜𝑘 𝑚𝑒𝑛𝑔𝑒𝑛𝑎𝑖 𝐴𝑆𝐼 𝑒𝑘𝑠𝑘𝑙𝑢𝑠𝑖𝑓

𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑝𝑜𝑠𝑦𝑎𝑛𝑑𝑢 𝑠𝑒𝑙𝑎𝑚𝑎 𝑏𝑢𝑙𝑎𝑛 𝐴𝑔𝑢𝑠𝑡𝑢𝑠 2016 𝑠𝑎𝑚𝑝𝑎𝑖 𝑑𝑒𝑛𝑔𝑎𝑛 𝐽𝑢𝑙𝑖 2017
𝑥 100%
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎h 𝑝𝑜𝑠𝑦𝑎𝑛𝑑𝑢 𝑑𝑖 𝑈𝑃𝑇𝐷 𝑃𝑢𝑠𝑘𝑒𝑠𝑚𝑎𝑠 𝑇𝑖𝑟𝑡𝑎𝑗𝑎𝑦𝑎
35
( ) × 100% = 76.08%
46

Target: 100% per tahun (Berdasarkan PKP Puskesmas Tirtajaya).

Kesimpulan: Cakupan belum mencapai target sebesar 76.08%, jadi besarnya masalah adalah
100% - 76.31% = 23.92%.

4.3.4.4. Cakupan Pelatihan Kader

𝑷𝒆𝒓𝒔𝒆𝒏𝒕𝒂𝒔𝒆 (%) 𝒄𝒂𝒌𝒖𝒑𝒂𝒏 𝑷𝒆𝒍𝒂𝒕𝒊𝒉𝒂𝒏 𝑲𝒂𝒅𝒆𝒓

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑃𝑒𝑙𝑎𝑡𝑖ℎ𝑎𝑛 𝐾𝑎𝑑𝑒𝑟 𝑏𝑢𝑙𝑎𝑛 𝐴𝑔𝑢𝑠𝑡𝑢𝑠 2016 − 𝐽𝑢𝑙𝑖 2017
= 𝑥 100%
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑃𝑒𝑙𝑎𝑡𝑖ℎ𝑎𝑛 𝐾𝑎𝑑𝑒𝑟 𝑝𝑒𝑟 𝑡𝑎ℎ𝑢𝑛 𝑑𝑖 𝑈𝑃𝑇𝐷 𝑃𝑢𝑠𝑘𝑒𝑠𝑚𝑎𝑠 𝑇𝑖𝑟𝑡𝑎𝑗𝑎𝑦𝑎

1
= ( ) 𝑥100%
1

= 100,00%

Target: 100% per tahun (Berdasarkan PKP Puskesmas Tirtajaya).

Kesimpulan: Cakupan sudah mencapai target.

4.3.5. Lingkungan (Environtment)

4.3.5.1. Fisik

 Lokasi : Di tiap desa sudah terdapat masing-masing bidan desa, sehingga mudah
dijangkau oleh warga desa.Terdapat beberapa lokasi yang memiliki daerah akses sulit
seperti contoh daerah Bolang karena perbaikan jalan belum sempurna. Sebagian jalan

25
 masih berlubang-lubang dan belum diaspal tetapi tidak mempengaruhi pelaksanaan
program secara signifikan.
 Transportasi: Semua lokasi dapat dijangkau dengan sarana transportasi yang ada
(sepeda motor) karena terdapat akses jalan yang bisa dilalui sepeda motor.

4.3.5.2. Non-Fisik

 Pendidikan: Mayoritas penduduk berpendidikan rendah sehingga mempengaruhi

pengetahuan masyarakat mengenai pentingnya ASI eksklusif.
 Sosial ekonomi: Tingkat ekonomi masyarakat masih rendah. Sebagian besar
penduduk bermata pencaharian sebagai petani.
 Budaya: Masih ada penduduk yang lebih senang bersalin di rumah masing-masing
karena dianggap praktis dan masih ada warga desa yang dibantu paraji dalam
persalinannya karena merasa lebih dekat, lebih nyaman, lebih murah dan percaya
akan pengalaman paraji. Selain itu masih banyaknya kepercayaan masyarakat seputar
ASI sehingga terkadang memberikan susu formula atau makanan terhadap bayi.

4.3.6. Umpan Balik

 Pencatatan dan pelaporan bulanan mengenai ASI eksklusif lengkap, sesuai dengan
waktu yang ditentukan akan dapat digunakan sebagai masukan dalam evaluasi
Program Gizi
 Terdapat rapat kerja yang membahas laporan kegiatan setiap bulannya untuk
mengevaluasi program yang telah dijalankan.

4.3.7. Dampak

 Dampak langsung: Memenuhi kebutuhan asupan gizi bayi 0-6 bulan: Belum dapat
dinilai.
 Dampak tidak langsung: Mengurangi angka kesakitan dan kematian anak: Belum
dapat dinilai.

Bab V

Pembahasan Masalah

26
 5.1. Masalah Menurut Variabel Keluaran

No. Variabel Tolok Ukur Pencapaian Masalah (%)

(%) (%)

1. Cakupan ASI Eksklusif 90 65.91 26.76

2. Cakupan Inisiasi Menyusui 90 76.22 15.31

Dini (IMD)

3. Cakupan Penyuluhan 100 76.08 23.92

Kelompok Mengenai ASI
Eksklusif di Posyandu

5.2. Masalah Menurut Variabel Masukan

No Variabel Tolok Ukur Pencapaian Masalah

1. Tenaga Terdapat kelompok pendukung ASI Tidak ada KP-ASI (+)

(Men) (KP-ASI)

2. Sarana  Lembar Balik  Tidak ada (+)

(Material)  Buku pedoman tenaga pelaksana  Tidak ada
gizi

5.3. Masalah Menurut Variabel Proses

No Variabel Tolok Ukur Pencapaian Masalah

1.. Pelaksanaan  Dilakukan minimal empat  Diadakan penyuluhan (+)

puluh enam dalam setahun,
dengan satu kali penyuluhan
per tiap posyandu yang
berbeda dengan dibantu oleh
kader.
sebanyak tiga puluh lima
dalam setahun mengenai
ASI eksklusif di
posyandu yang berbeda
pada tiap penyuluhan,
dengan dibantu oleh

27
 kader.

 Dibuat kebijakan tertulis  Belum dibuat kebijakan (+)

mengenai 10 LMKM.
 Dilakukan pembentukan
KP-ASI dan merujuk ibu
kepada kelompok
tersebut setelah keluar
dari fasilitas pelayanan
kesehatan..
tertulis mengenai 10
LMKM.
 Belum dilakukan
pembentukan KP-
ASI dan merujuk ibu
kepada kelompok
tersebut setelah
keluar dari fasilitas
pelayanan kesehatan.

5.4. Masalah Menurut Variabel Lingkungan

No. Variabel Tolok Ukur Pencapaian Masalah

1. Non  Keadaan sosial dan  Sebagian besar penduduk (+)
Fisik ekonomi masyarakat bermata pencaharian sebagai
buruh tani dan termasuk
penduduk miskin. Hal
tersebut akan mempengaruhi
waktu seorang ibu yang
telah melahirkan untuk
melanjutkan proses
pemberian ASI secara
Eksklusif kepada anaknya.
 Tingkat pendidikan  Tingkat pengetahuan (+)
masyarakat manfaat pemberian ASI
yang masih belum
maksimal.
 Tingkat Sosial  Masih kurangnya kesadaran (+)
Budaya dan perilaku gizi masyarakat

28
 yang baik dan atas kesadaran
sendiri. Serta kurangnya
dukungan keluarga terhadap
ibu untuk memberikan ASI
eksklusif.

Bab VI

29
 Perumusan Masalah

6.1. Masalah Menurut Cakupan Keluaran

1. Cakupan ASI ekslusif periode Agustus 2016 sampai dengan Juli 2017 sebesar
65.91% dari tolok ukur 90.00%, dengan besar masalah 26.76%.
2. Cakupan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) periode Agustus 2016 sampai dengan Juli
2017 sebesar 76.22% dari tolok ukur 90%, dengan besar masalah 15.31%.
3. Cakupan Penyuluhan Kelompok mengenai ASI eksklusif di posyandu periode
Agustus 2016 sampai dengan Juli 2017 sebesar 76.08% dari tolok ukur 100%,
dengan besar masalah 23.92%.

6.2. Masalah-masalah (Dari Unsur Lain) Penyebab

6.2.1. Masukan

 Tidak terdapat lembar balik dan buku pedoman tenaga pelaksana gizi
6.2.2. Proses

 Pelaksanaan:
o Kurangnya penyuluhan di tiap-tiap posyandu.
o Belum dibuat kebijakan tertulis mengenai 10 LMKM.
o Belum dilakukan pembentukan KP-ASI dan merujuk ibu kepada kelompok
tersebut setelah keluar dari fasilitas pelayanan kesehatan.

6.2.3. Lingkungan

 Non fisik
o Mayoritas penduduk bekerja sebagai buruh tani, sehingga waktu dalam
pemberian ASI terhadap anak baru lahir sangat terbatas.
o Mayoritas penduduk mempunyai tingkat pendidikan yang rendah, sehingga
menyebabkan kurangnya tingkat pengetahuan akan manfaat pemberian ASI.
o Tingkat sosial budaya yang rendah mengenai kesadaran dan perilaku gizi
masyarakat yang baik dan atas kesadaran sendiri. Serta kurangnya dukungan
keluarga terhadap ibu untuk memberikan ASI eksklusif.
Bab VII

30
 Prioritas Masalah

Masalah menurut keluaran:

i. Cakupan ASI ekslusif periode Agustus 2016 sampai dengan Juli 2017 sebesar
65.91% dari tolok ukur 90.00%, dengan besar masalah 26.76%.
ii. Cakupan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) periode Agustus 2016 sampai dengan Juli
2017 sebesar 76.22% dari tolok ukur 90%, dengan besar masalah 15.31%.
iii. Cakupan Penyuluhan Kelompok mengenai ASI eksklusif di posyandu periode
Agustus 2016 sampai dengan Juli 2017 sebesar 76.08% dari tolok ukur 100%,
dengan besar masalah 23.92%.

No Parameter Masalah

i ii iii

1 Besar masalah 3 1 2

2 Besar ringan akibat yang ditimbulkan 5 3 2

3 Keuntungan sosial karena selesainya masalah 4 4 3

4 Teknologi yang tersedia 3 3 4

5 Sumber daya yang tersedia untuk menyelesaikan 3 3 3

masalah

Jumlah 18 14 16

Keterangan:
5: Sangat penting
4: Penting
3: Cukup penting
2: Kurang penting
1: Tidak penting

Yang menjadi prioritas masalah adalah :

31
 Cakupan ASI ekslusif periode Agustus 2016 sampai dengan Juli 2017 sebesar
65.91% dari tolok ukur 90.00%, dengan besar masalah 26.76%.
 Cakupan Penyuluhan Kelompok mengenai ASI eksklusif di posyandu periode
Agustus 2016 sampai dengan Juli 2017 sebesar 76.08% dari tolok ukur 100%,
dengan besar masalah 23.92%.

Bab VIII

32
 Penyelesaian Masalah

Masalah 1: Cakupan ASI ekslusif periode Agustus 2016 sampai dengan Juli 2017 sebesar
65.91% dari tolok ukur 90.00%, dengan besar masalah 26.76%.

Penyebab Masalah:

1. Kurangnya kerja sama lintas program dan lintas sektor dengan tenaga kesehatan lain
dalam memberikan penyuluhan dan informasi kepada masyarakat.
2. Kurangnya penyuluhan mengenai ASI eksklusif baik di Puskesmas maupun pada saat
pelaksanaan Posyandu melalui kelas ibu hamil.
3. Belum adanya Kelompok Pendukung ASI (KP-ASI).
4. Belum ada kebijakan tertulis mengenai 10 Langkah Menuju Keberhasilan Menyusu
(LMKM).
5. Ibu bekerja sebagai buruh tani dan buruh perusahaan di luar wilayah Kecamatan
Tirtajaya yang menyebabkan penggunaan susu botol/susu formula dan pemberian
makanan pendamping ASI secara dini sehingga menggantikan kedudukan ASI.
6. Tingkat pengetahuan dan kesadaran mengenai manfaat dan cara pemberian ASI
Eksklusif masih kurang sehingga banyak ibu yang mengalami kendala ASI tidak
lancar, ditambah dengan gizi dan asupan ibu yang tidak seimbang serta cara menyusui
yang salah sehingga ASI dianggap tidak lancar.

Penyelesaian Masalah:

1. Melakukan peningkatan kerja sama lintas program dan lintas sektor dalam menjalankan
program ASI eksklusif, terutama dengan bagian program promosi kesehatan dan program
kesehatan ibu dan anak sehingga membantu dalam pencapaian kegiatan penyuluhan ASI
eksklusif secara rutin dan menyeluruh di setiap desa di wilayah kerja UPTD Puskesmas
Tirtajaya.
2. Meningkatkan kegiatan penyuluhan secara berkelompok atau perorangan terhadap ibu bekerja
yang mempunyai bayi 0-6 bulan dan ibu hamil tentang langkah-langkah memberikan ASI
perah kepada bayi dan cara penyimpanan ASI perah.
3. Membuat kebijakan tertulis mengenai penerapan 10 (sepuluh) langkah menuju keberhasilan
menyusui (LMKM) yang dapat digunakan oleh semua petugas kesehatan dan sarana fasilitas
kesehatan di wilayah UPTD Puskesmas Tirtajaya sebagai dasar/pedoman dalam pelaksanaan
penerapan ASI eksklusif di masyarakat.

33
 4. Menggerakan agar semua petugas dan sarana pelayanan kesehatan mendukung perilaku
menyusu yang optimal melalui penerapan 10 langkah menuju keberhasilan menyusui
(LMKM).

Masalah 2: Cakupan Penyuluhan Kelompok mengenai ASI eksklusif di posyandu periode Agustus
2016 sampai dengan Juli 2017 76.08% dari tolok ukur 100%, dengan besar masalah 23.92%.

Penyebab Masalah:

1. Kurangnya kerja sama lintas program dengan tenaga kesehatan lain dalam memberikan
penyuluhan dan informasi kepada masyarakat.
2. Kurangnya kegiatan penyuluhan secara berkelompok atau perorangan terhadap ibu bekerja
yang mempunyai bayi 0-6 bulan tentang langkah-langkah memberikan ASI.
3. Masih kurangnya peran petugas kesehatan dan kader ASI dalam suatu wilayah dalam
mempromosikan pemberian ASI.

Penyelesaian Masalah:

1. Melakukan peningkatan kerja sama lintas program dalam menjalankan kegiatan penyuluhan
ASI eksklusif, terutama dengan bagian program promosi kesehatan dan program kesehatan
ibu dan anak sehingga membantu dalam pencapaian kegiatan penyuluhan ASI eksklusif
secara rutin dan menyeluruh di setiap desa di wilayah kerja UPTD Puskesmas Tirtajaya.
2. Menambahkan jadwal kegiatan penyuluhan mengenai promosi tentang peningkatan
pemberian ASI, terutama saat diadakan posyandu
3. Meningkatkan kemampuan petugas kesehatan dan para kader dalam melakukan konseling
ASI baik di dalam maupun di luar gedung Puskesmas.

Bab IX

34
 Kesimpulan dan Saran

9.1. Kesimpulan

Dari hasil penilaian Program ASI Eksklusif yang dilakukan dengan pendekatan sistem
di UPTD Puskesmas Tirtajaya Kecamatan Tirtajaya, Kabupaten Karawang periode Agustus
2016 sampai dengan Juli 2017, didapatkan beberapa permasalahan dalam Program ASI
Eksklusif yang mampu mempengaruhi keberhasilan program ini. Adapun dari hasil evaluasi
Program ASI Eksklusif di UPTD Puskesmas Tirtajaya Kecamatan Tirtajaya, Kabupaten
Karawang periode Agustus 2016 sampai dengan Juli 2017 didapatkan:

 Cakupan ASI ekslusif periode Agustus 2016 sampai dengan Juli 2017 sebesar
65.91% dari tolok ukur 90.00%, dengan besar masalah 26.76%.
 Cakupan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) periode Agustus 2016 sampai dengan Juli
2017 sebesar 76.22% dari tolok ukur 90%, dengan besar masalah 15.31%.
 Cakupan Penyuluhan Kelompok mengenai ASI eksklusif di posyandu periode
Agustus 2016 sampai dengan Juli 2017 sebesar 76.08% dari tolok ukur 100%,
dengan besar masalah 23.92%.

9.2. Saran

Saran untuk UPTD Puskesmas Tirtajaya Kecamatan Tirtajaya:

1. Membuat kelompok pendukung ASI yang berasal dari masyarakat dan merujuk setiap
ibu yang telah keluar dari fasilitas kesehatan pasca melahirkan untuk dibimbing oleh
kelompok pendukung ASI Eksklusif.
2. Mengadakan dan melakukan pencatatan hasil penyuluhan perorangan dan kelompok, serta
meningkatkan penyuluhan kelompok dalam kelas ibu hamil mengenai ASI eksklusif secara
rutin dan teratur pada seluruh posyandu di wilayah kerja UPTD Puskesmas Tirtajaya,
penyuluhan menggunakan media leaflet atau lembar balik bergambar agar lebih mudah
dipahami disertai sesi tanya jawab dan diakhiri dengan pengisian kuesioner untuk melihat
apakah pengetahuan ibu dan keluarga mengenai ASI eksklusif dan IMD telah bertambah
3. Mensosialisasikan mengenai 10 Langkah Menuju Keberhasilan Menyusui (LMKM)
kepada semua petugas kesehatan.

35
Apabila saran penyelesaian masalah ini dapat diterima dan dilaksanakan dengan baik oleh
petugas-petugas kesehatan, maka diharapkan dapat membantu keberhasilan program ASI
Eksklusif di UPTD Puskesmas Tirtajaya Kecamatan Tirtajaya.

36
Daftar Pustaka

1. Kementrian Kesehatan RI. Rencana Aksi Akselerasi Pemberian ASI Eksklusif 2012-
2014. Jakarta: Direktorat Bina Gizi; 2013. h. 1-2.
2. Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI,
2012.
3. Kementerian Perencanaan dan Pembangunan Nasional. Rancangan awal rencana
pembangunan jangka menengah nasional 2015 – 2019. Jakarta : Badan Perencanaan
Pembangunan Nasional; 2014. h. 149-52.
4. Ferdiansyah R. Acara puncak pekan asi sedunia (pas) tahun 2014. [online]. 8
September 2014. Available from : http://gizi.depkes.go.id/acara-puncak-pekan-asi-
sedunia-tahun- 2014. 26 Juni 2017.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 15 Tahun 2013
Diunduhdari:http://www.gizikia.depkes.go.id/wpcontent/uploads/downloads/2013/08/
Permenkes-No.-15-th-2013-ttg-Fasilitas-Khusus-Menyusui-dan-Memerah-ASI.pdf
6. Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI, Situasi dan analisis ASI
eksklusif; Jakarta, Kementerian Kesehatan RI, 2014.
7. Unit Kerja Koordinasi Nutrisi dan Penyakit Metabolik. Rekomendasi praktik
pemerian makan berbasis bukti pada bayi dan balita di Indonesia untuk mencegah
malnutrisi. Jakarta: IDAI; 2015. h. 1.
8. Laporan Program Gizi Puskesmas Tirtajaya Kecamatan Tirtajaya bulan Agustus 2016
sampai dengan Juli 2017.

37
Lampiran

38
 Lampiran I

Data Demografi UPTD Puskesmas Tirtajaya Kecamatan Tirtajaya

Gambar 1. Peta Kabupaten Karawang 2016.

Sumber: www.karawanginfo.com

39
Tabel 1. Luas Wilayah, Jumlah RT/RW dan Jumlah Kepala Keluarga UPTD Puskesmas
Tirtajaya Tahun 2016.

No Nama Desa Luas (Km2) RT RW Jumlah KK

1. Pisangsambo 552,400 12 4 2.553
2. Sabajaya 544,000 15 5 2.405
3. Medankarya 584,459 13 4 1.759
4. Tambaksumur 3.568,620 16 5 2.747
5. Tambaksari 3.489,089 11 3 2.455
6. Srijaya 493,899 12 4 2.021
7. Srikamulyan 626,033 8 4 2.282
8. Kutamakmur 442,195 10 5 1.359
9. Bolang 474,056 12 3 3.402
10. Gempolkarya 310,064 10 3 2.282
11. Sumurlaban 278,000 16 4 1.397
Jumlah 11.362,815 135 44 24.662

Tabel 2. Distribusi Penduduk di Tiap Desa di UPTD Pukesmas Tirtajaya Tahun 2016

Jumlah Penduduk
No Nama Desa Laki-Laki Perempuan Jumlah
1. Pisangsambo 4.662 3.593 8.255
2. Sabajaya 3.820 3.728 7.548
3. Medankarya 3.050 3.078 6.128
4. Tambaksumur 2.747 3.975 6.722
5. Tambaksari 4.366 3.719 8.085
6. Srijaya 3.411 3.045 6.456
7. Srikamulyan 3.488 3.562 7.050
8. Kutamakmur 2.358 2.254 4.612
9. Bolang 2.569 2.461 5.030
10. Gempolkarya 2.197 2.181 4.378
11. Sumurlaban 1.761 1.987 3.748
Jumlah 34.429 33.583 68.012
Sumber: Data Statistik Kecamatan Tirtajaya

40
Tabel 3. Distribusi Tingkat Pendidikan di UPTD Pukesmas Tirtajaya Tahun 2016

Tidak Lulus Lulus Lulus Lulus Lulus Per.

No Nama Desa
SD/MI SD/MI SLTP SLTA Tinggi
1. Pisangsambo 495 6.192 743 661 164
2. Sabajaya 453 5.661 679 604 151
3. Medankarya 367 4.596 552 490 123
4. Tambaksumur 403 5.041 605 538 135
5. Tambaksari 484 6.064 728 647 162
6. Srijaya 387 4.842 581 517 129
7. Srikamulyan 422 5.288 635 564 141
8. Kutamakmur 277 3.459 415 369 92
9. Bolang 302 3.773 452 402 101
10. Gempolkarya 262 3.283 394 350 89
11. Sumurlaban 224 2.811 337 301 75
Jumlah 4.076 51.010 6.121 5.443 1.362
Sumber: Data Statistik Kecamatan Tirtajaya.

Tabel 4. Mata Pencaharian Penduduk Kecamatan Tirtajaya

Mata Pencaharian
No Desa Pegawai Lain-
Petani Nelayan Pengrajin Pedagang PNS
Swasta lain
1 Pisangsambo 1800 0 25 355 23 251 301
2 Sabajaya 2002 0 0 198 35 132 200
3 Medankarya 1408 0 15 350 160 257 172
4 Tambaksumur 1410 1 4 455 140 222 133
5 Tambaksari 1221 2 57 584 189 257 0
6 Srijaya 1217 0 5 163 46 61 0
7 Srikamulyan 1850 0 30 368 28 262 0
8 Kutamakmur 1450 0 41 278 30 154 121
9 Bolang 1382 0 33 189 23 121 99
10 Gempolkarya 1412 0 23 344 24 213 131
11 Sumurlaban 1312 0 21 252 24 321 212
Jumlah 16464 3 254 3536 722 2251 1369
Sumber: Data Statistik Kecamatan Tirtajaya

41
Tabel 5. Jenis Sarana Kesehatan di UPTD Pukesmas Tirtajaya Tahun 2016.

No Sarana Kesehatan Jumlah

1 Puskesmas UPTD 1
2 Puskesmas Pembantu 4
3 Klinik 24 Jam 2
4 Praktek Dokter Swasta 2
5 Rumah Bersalin 1
6 Praktek Bidan Swasta 11
7 Apotek 3
8 Posyandu 46
9 Posbindu 7
Total 77

Tabel 6. Catatan Penyuluhan Kelompok mengenai ASI eksklusif di Posyandu Setiap Desa.

Desa Jumlah Posyandu Jumlah Penyuluhan

Pisangsambo 5 3
Sabajaya 4 4
Medankarya 4 4
Tambaksumur 5 5
Tambaksari 4 4
Srijaya 4 3
Srikamulyan 5 2
Kutamakmur 4 3
Bolang 4 3
Gempolkarya 3 2
Sumurlaban 4 2
Jumlah 46 35
Sumber: Data Pengelola Promkes UPTD Puskesmas Tirtajaya

42
Tabel 7. Catatan Bulan Jumlah bayi usia 0-6 bulan yang mendapat ASI saja bulan Agustus
2016 sampai dengan Juli 2017 di UPTD Puskesmas Tirtajaya.

Jumlah bayi usia 0-6 bulan

Desa
Februari 2016 Agustus 2016
Pisangsambo 36 36
Sabajaya 31 31
Medankarya 34 34
Tambaksumur 32 35
Tambaksari 47 49
Srijaya 45 29
Srikamulyan 36 40
Kutamakmur 25 22
Bolang 27 30
Gempolkarya 32 41
Sumurlaban 31 24
Jumlah 401 413
Sumber: Laporan Bulanan jumlah bayi yang mendapat ASI saja.

Tabel 8. Catatan Rekapitulasi Bulanan Jumlah Bayi Lahir Hidup dan yang mendapat Inisiasi
Menyusu Dini (IMD) di UPTD Puskesmas Tirtajaya Agustus 2016 – Juli 2017.

Jumlah Bayi lahir Hidup

Bulan Jumlah Bayi lahir Hidup
mendapat IMD
Agustus 2016 78 69
September 2016 67 62
Oktober 2016 71 61
November 2016 78 67
Desember 2016 71 56
Januari 2017 65 58
Februari 2017 58 46
Maret 2017 82 71
April 2017 84 62
May 2017 87 66
Juni 2017 74 57
Juli 2017 80 56
Jumlah 1329 1013
Sumber: Laporan Bulanan Bayi Baru Lahir Hidup dan mendapat IMD.

43
 Lampiran II

Tabel 10. Tolok Ukur Menurut Variabel Keluaran.

No Variabel Tolok Ukur (%)

1. Cakupan Asi Eksklusif 90

2. Cakupan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) 90

3. Cakupan Penyuluhan Kelompok mengenai ASI eksklusif 100

4. Cakupan Pelatihan Kader mengenai ASI eksklusif 100

Tabel 11. Tolok Ukur Menurut Variabel Masukan.

No Variabel Tolok Ukur

1. Tenaga (Men)  Tersedianya Tenaga Petugas Gizi Keluarga sebagai

koordinator dan pelaksana Program Gizi Keluarga.
 Adanya petugas terpilih sebagai Konselor ASI.

2. Dana  Tersedianya dana yang berasal dari BOK dan APBD.

(Money)

3. Sarana  Leaflet
(Material)  Poster
 Pojok ASI
 Lembar Balik
 Buku pedoman tenaga pelaksana gizi
 Kartu status, Alat tulis
 Alat Penyuluhan

Tabel 12. Tolok Ukur Menurut Variabel Proses.

44
No. Variabel Tolok Ukur

1. Perencanaan  Diadakan penyuluhan mengenai ASI Eksklusif dan manfaat

serta cara menyusu yang benar kepada ibu hamil dan ibu yang
memiliki bayi 0-6 bulan pada posyandu yangakan
dilaksanakan minimal tiga puluh delapan kali dalam setahun,
dengan satu kali penyuluhan per tiap posyandu yang berbeda
dengan dibantu oleh kader.
 Disediakan ruangan tertutup khusus buat ibu menyusu yang
beroperasi setiap hari 24 jam dengan beberapa kursi dan
seorang petugas puskesmas yang dapat mempromosikan usaha
ASI Eksklusif pada hari bekerja.
 Diadakan penjadwalan pelatihan kader oleh konselor ASI
mengenai program Program Gizi dan disesuaikan dengan
anggaran selama satu tahun sekali.
2. Pengorganisasian  Dibentuk struktur organisasi, kepala puskesmassebagai
penanggungjawab program, melimpahkan kekuasaan kepada
Koordinator program (programmer), kemudian melakukan
koordinasi dengan pelaksana program.
3. Pelaksanaan  Dilakukan minimal tiga puluh delapan kali dalam setahun,
dengan satu kali penyuluhan per tiap posyandu yang berbeda
dengan dibantu oleh kader.
 Ada ruangan khusus untuk ibu menyusu dengan satu petugas
puskesmas yang dapat mempromosikan usaha ASI selama hari
kerja yang disediakan UPTD Puskesmas Tirtajaya.
 Dilakukan inisiasi menyusu dini oleh bidan desa atau bidan
PONED menerapkan IMD diruang PONED dengan
memberikan pengarahan pada ibu yang baru melahirkan dan
manakala bidan desa menerapkan IMD saat melakukan
posyandu.
 Dilakukan pelatihan kader oleh konselor ASI mengenai
program ASI yang diberikan program Gizi selama satu tahun
sekali.

45
Tabel 13.Tolok Ukur Menurut Variabel Lingkungan.

Variabel Tolok Ukur

Non  Keadaan sosial dan ekonomi masyarakat dapat mempengaruhi keberhasilan

Fisik program.
 Tingkat pendidikan dapat mempengaruhi keberhasilan program.
 Sosial dan budaya masyarakat dapat mempengaruhi keberhasilan program.

46