NAMA : ................................................................................
NO. BP : ................................................................................
2016
Identitas Mahasiswa
a. Nama : ………………………………..............................................
b. No. BP : ………………………………..............................................
c. Tempat/ tgl. Lahir : …………………………………...........................................
d. Agama : .................................................. ...........................................
e. Anak ke dari (bersaudara) : …………………………………................................
f. Alamat : ………………………………..............................................
g. Nama Orang Tua : (lengkap dengan gelar)
a. Ayah : .................................................... ...........................................
b. Ibu : .................................................... ...........................................
h. Pekerjaan Orang Tua :.................................................... ...........................................
a. Ayah : .................................................... ...........................................
b. Ibu : .................................................... ...........................................
i. Alamat Orang Tua : .................................................... ...........................................
j. Status : Kawin/belum kawin
k. Suku : .................................................... ...........................................
l. Warga Negara : .................................................... ...........................................
m. Pendaftaran Pertama : .................................................... ...........................................
n. Masuk Melalui : SNMPTN/PMDK
o. Asal SMU : .................................................... ...........................................
p. Tahun Ijazah : .................................................... ...........................................
q. Status Kepaniteraan : Baru/mengulang
r. Waktu Rotasi : ........................s/d.......................
Padang: __________________________
Tanda tangan / Nama yang jelas
No. BP :
Catatan :
Catatan:
Coret yang tidak perlu
Pas foto berwarna terbaru 4 X 6
Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Identitas Preseptor – I
Nama : .....................................................................
NIDN/NIDK : .....................................................................
Kelompok : .....................................................................
Tanda tangan
Identitas Preseptor – II
Nama : .....................................................................
NIDN/NIDK : .....................................................................
Kelompok : .....................................................................
Tanda tangan
DAFTAR DOSEN
Keberhasilan dalam kepaniteraan ini tidak hanya bergantung pada penguasaan teoritis
tetapi juga pada pengulangan keterampilan yang telah didapat yang akan berwujud sebagai
kompetensi klinis.
Program magang yang dirancang dalam buku petunjuk ini adalah untuk mendapatkan
keterampilan klinis agar dapat memenuhi standar kompetensi pendidikan dokter seperti
yang diamanatkan oleh Konsil Kedokteran Indonesia (KKI).
Susunan isi buku petunjuk ini merupakan rangkaian kegiatan yang harus dilakukan oleh
mahasiswa selama menjalankan kepaniteraan. Semua mahasiswa dituntut mampu
melakukan setiap keterampilan, dan kompetensi tiap mahasiswa dalam keterampilan klinik
akan dinilai oleh staf akademis.
1. Mahasiswa diterima pertama kali oleh Ketua Bagian pada hari Senin jam 08.00
WIB/Rabu jam 12.00 WIB dan diserahkan kepada Koordinator Pendidikan S1 pada
setiap siklus dan diberikan pengarahan.
2. Berpenampilan sopan sesuai tata tertib Fak. Kedokteran Univ. Andalas dan memakai
baju putih ko-asisten dan atribut lain (name tag) waktu kepaniteraan.
3. Memperkenalkan diri kepada seluruh staf, PPDS dan para medis di Bagian / SMF Ilmu
Kesehatan Kulit dan Kelamin dengan dipandu oleh Staf Administrasi Bagian / SMF.
4. Pada setiap hari kehadiran harus selalu mengisi absen (waktu masuk dan pulang),
datang jam 07.00 WIB dan pulang jam 16.00 WIB dan pada hari Jumat pulang 16.30
WIB.
6. Tidak boleh absen selama kepaniteraan. Bila sakit harus dinyatakan oleh dokter RS. Dr.
M. Djamil. Apabila absen atau sakit lebih dari 1 (satu) hari dianggap mengundurkan
diri.
Beban 2 SKS
Lama Siklus; 4,5 minggu
AREA KOMPETENSI
Kompetensi dibangun dengan pondasi yang terdiri atas profesionalitas yang luhur, mawas
diri dan pengembangan diri, serta komunikasi efektif, dan ditunjang oleh pilar berupa
pengelolaan informasi, landasan ilmiah ilmu kedokteran, keterampilan klinis, dan
pengelolaan masalah kesehatan (Gambar 2). Oleh karena itu area kompetensi disusun
dengan urutan sebagai berikut:
1. Profesionalitas yang Luhur
2. Mawas Diri dan Pengembangan Diri
3. Komunikasi Efektif
4. Pengelolaan Informasi
5. Landasan Ilmiah Ilmu Kedokteran
6. Keterampilan Klinis
7. Pengelolaan Masalah Kesehatan
KOMPONEN KOMPETENSI
Area Profesionalitas yang Luhur
1. Berke-Tuhanan Yang Maha Esa/Yang Maha Kuasa
2. Bermoral, Beretika dan Disiplin
3. Sadar dan Taat Hukum
4. Berwawasan Sosial Budaya
5. Berperilaku Professional
Tujuan Umum :
Tujuan Khusus
No Keterampilan Tingkat
Keterampilan
PEMERIKSAAN FISIK
1 Inpeksi kulit 4A
2 Inpeksi membran mukosa 4A
3 Inpeksi daerah perianal 4A
4 Inpeksi kuku 4A
5 Inpeksi rambut dan skalp 4A
6 Palpasi kulit 4A
7 Deskripsi lesi kulit dengan perubahan primer dan sekunder, 4A
misal ukuran, distribusi, penyebaran, konfigurasi
8 Deskripsi lesi kulit dengan perubahan primer dan 4A
sekunder, seperti uku distribusi, penyebaran dan
konfigurasi
PEMERIKSAAN TAMBAHAN
9 Pemeriksaan dermografisme 4A
10 Penyiapan dan penilaian sediaan kalium hidroksida 4A
11 Penyiapan dan penilaian sediaan metilen biru 4A
12 Penyiapan dan penilaian sediaan Gram 4A
13 Biopsi plong (punch biopsy) 2
14 Uji tempel (patch test) 2
15 Uji tusuk (prick test) 2
16 Pemeriksaan dengan sinar UVA (lampu Wood) 4A
TERAPEUTIK
17 Pemilihan obat topikal 4A
18 Insisi dan drainase abses 4A
19 Eksisi tumor jinak kulit 4A
20 Ekstraksi komedo 4A
21 Perawatan luka 4A
22 Kompres 4A
23 Bebat kompresi pada vena varikosum 4A
24 Rozerplasty kuku 4A
PENCEGAHAN
25 Pencarian kontak (case finding) 4A
Metode Pembelajaran
BST
CRS
MTE
CSS
Skills Lab
Video/simulasi
Proporsi Penilaian
Formatif
o Pre Test
o Post Test
o Mini CEX
o Logbook
REFERENSI
1. Djuanda A. Ilmu kesehatan kulit dan kelamin; edisi ke-6. Jakarta: Badan Penerbit
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2010.
2. Soewono H, Suparniati E. Pedoman standar, pengobatan dan pengelolaan kusta di
Rumah Sakit. Tangerang: Rumah Sakit Kusta Sitanala, 2000.
3. Daili SF, Makes WIB, Zubier F, Judanarso J. Infeksi menular sexual; edisi ke-3.
Jakarta: Badan Penrbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2007.
4. James WD, Berger T, Elston DM. Andrew’s disease of the skin; edisi ke-10.
Philadelphia: WB Saunders, 2006.
5. Bramono K, Suyoso S, Indriatmi W, Ramali LM, Widaty S, Ervianti E.
Dermatomikosis superfisialis; edisi ke-2. Jakarta: Badan Penerbit Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia, 2013.
Target pencapaian minimal (jumlah dan jenis penyakit/masalah dan keterampilan
klinik)
1. Kasus minimal 25 jenis penyakit/masalah berdasarkan SKDI
2. Keterampilan minimal 16 jenis keterampilan klinis berdasarkan SKDI
MINGGU I
JAM SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT
07.00-
Pre Tes Visite Visite Besar Visite Visite
08.00
Kegiatan Kegiatan
Kegiatan Video
Laboratorium Laboratorium
08.00- Pengenalan Laboratorium Pemilihan
Mikologi Mikologi
09.00 dan orientasi Mikologi Obat
(Kerokan (Pemeriksaan
(Woods lamp) Topikal
kulit) KOH)
1. Poliklinik 1. Poliklinik 1. Poliklinik 1. Poliklinik MTE
09.00- 2. Bangsal 2. Bangsal 2. Bangsal 2. Bangsal
11.00
13.00-
15.00 CSS BST CRS
15.00-
Diskusi Divisi
16.00
MINGGU II
JAM SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT
07.00-
Visite Visite Visite Besar Visite Visite
08.00
Kegiatan
demo video Kegiatan demo Kegiatan
Video
08.00- biopsy eksisi video demo video
Mini CEX Perawatan
09.00 dan biopsy pemeriksaan pemeriksaan(
Luka
plong (prick prick test Patch test)
test)
1. Poliklinik 1. Poliklinik 1. Poliklinik 1. Poliklinik MTE
09.00- 2. Bangsal 2. Bangsal 2. Bangsal 2. Bangsal
11.00
13.00-
15.00 BST CSS BST CRS
15.00-
Diskusi Divisi
16.00
MINGGU III
JAM SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT
07.00-
Visite Visite Visite Besar Visite Visite
08.00
Kegiatan
Video demo
08.00- laboratorium Kegiatan demo Kegiatan demo
Mini CEX pemilihan obat
09.00 pemeriksaan video POD video moluskum
topikal
ZN
1. Poliklinik 1. Poliklinik 1. Poliklinik 1. Poliklinik MTE
09.00- 2. Bangsal 2. Bangsal 2. Bangsal 2. Bangsal
11.00
13.00-
BST CSS BST CRS
15.00
15.00-
Diskusi Divisi
16.00
MINGGU IV
JAM SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT
07.00-
Visite Visite Visite Besar Visite Visite
08.00
Kegiatan Kegiatan demo Kegiatan
08.00- demo video video laboratorium
Mini CEX OSCE
09.00 ekstraksi pengambilan pemeriksaan
komedo duh genital gram
1. Poliklinik 1. Poliklinik 1. Poliklinik 1. Poliklinik OSCE
09.00- 2. Bangsal 2. Bangsal 2. Bangsal 2. Bangsal
11.00
13.00-
BST CSS BST CRS
15.00
15.00-
Diskusi Divisi
16.00
MINGGU V
JAM SENIN SELASA RABU
07.00-
Visite Visite Visite Besar
08.00
Kegiatan demo
08.00- video
Long Case Mini CEX
09.00 pengambilan
duh genital
1. Poliklinik 1. Poliklinik 1. Poliklinik
2. Bangsal 2. Bangsal 2. Bangsal
09.00-
Pelepasan
11.00
BST mahasiswa
kepaniteraan
klinik
13.00-
CSS
15.00
15.00-
Diskusi Divisi
16.00
Catatan kegiatan harian selama 4,5 atau 9 minggu
Nama Pasien
Komentar T.
No. / Diagnosis
Preseptor / PPDS Tangan
No. MR
8
Nama Pasien
Komentar T.
No. / Diagnosis
Preceptor/PPDS Tangan
No. MR
10
11
12
13
14
15
16
Jumlah pasien yang diperiksa.
Jumlah status yang dibuat.
Lampiran
Judul : _________________________________
Tanggal : _________________________________
Nilai Akhir
Perseptor
(……………………)
PENILAIAN BST IK.KK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
2 ANAMNESIS
1. IDENTITAS 1
2. KELUHAN UTAMA 2
3. RIWAYAT PENYAKIT 8
SEKARANG
4. RIWAYAT PENGOBATAN 1
5. RIWAYAT KELUARGA / ATOPI 1
3 PEMERIKSAAN FISIK
1. STATUS GENERALIS 1
2. STATUS DERMATOLOGIKUS / 15
VENEREOLOGIKUS
4 RESUME 10
Preseptor
( ________________________ )
PENILAIAN Mini CEX IK.KK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
2 ANAMNESIS
1. IDENTITAS 1
2. KELUHAN UTAMA 2
3. RIWAYAT PENYAKIT 15
SEKARANG 2
4. RIWAYAT PENGOBATAN 1
5. RIWAYAT KELUARGA / ATOPI
3 PEMERIKSAAN FISIK
1. STATUS GENERALIS 2
2. STATUS DERMATOLOGIKUS / 15
VENEREOLOGIKUS
4 RESUME 10
5 DIAGNOSIS KERJA & DIAGNOSIS 10
BANDING
6 PEMERIKSAAN LABORATORIUM 2
7 PEMERIKSAAN ANJURAN 2
8 DIAGNOSIS 10
9 TERAPI 15
10 PROGNOSIS 3
JUMLAH 100
Preseptor
( ________________________ )
PENILAIAN CASE REPORT IK.KK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
2 ANAMNESIS
1. IDENTITAS 1
2. KELUHAN UTAMA 2
3. RIWAYAT PENYAKIT 8
SEKARANG
4. RIWAYAT PENGOBATAN 1
5. RIWAYAT KELUARGA / ATOPI 1
3 PEMERIKSAAN FISIK
1. STATUS GENERALIS 1
2. STATUS DERMATOLOGIKUS / 15
VENEREOLOGIKUS
4 RESUME 10
5 DIAGNOSIS KERJA & DIAGNOSIS 10
BANDING
6 PEMERIKSAAN LABORATORIUM 2
RUTIN
7 PEMERIKSAAN LABOR ANJURAN 2
8 DIAGNOSIS 5
9 TERAPI 10
10 PROGNOSIS 3
11 DISKUSI
MENCAKUPI SEMUA LO 25
JUMLAH 100
Preseptor
( ____________________ )
BUKTI KEGIATAN KETERAMPILAN KLINIK
Pembimbing (residen)