Actividad no.

1
Femenino, 28 años de edad, sin antecedentes de relevancia. Acude a consultar debido a que se ha
sentido cansada desde hace un mes. Le es difícil levantarse en las mañanas y todo el día se siente así.
Acompañada de hiporexia y pérdida de peso (5kg). Presenta cefalea moderada durante el día
atenuándose con paracetamol, pero vuelve a aparecer después. En su último periodo menstrual
mencionó que notó mayor cantidad de flujo los primeros días pero sin ser relevante. Signos vitales
normales. A la exploración se observa palidez en tegumentos y mucosas, glositis y coiloniquia en ambas
manos
¿QUÉ TIPO DE ANEMIA PRESENTA LA PACIENTE?

Seleccione una:
a. Aplásica
b. Ferropénica
c. Megaloblástica
d. Hemolítica
LAS ETIOLOGÍAS DE LA ENFERMEDAD SON LAS SIGUIENTES EXCEPTOUNA,
MÁRQUELA:

Seleccione una:
a. Exceso de almacenamiento
b. Aumento de las pérdidas del elemento
c. Dieta deficiente
d. Aumento de los requerimientos
¿QUÉ PRUEBA DE LABORATORIO CONFIRMARÍA EL DIAGNÓSTICO Y QUÉ
ESPERAMOS ENCONTRAR?

Seleccione una:
a. Pruebas de función hepática: bilirrubina indirecta elevada y albumina disminuida
b. Química sanguínea: glucosa disminuida y creatinina elevada
c. Biometría hemática: Hb disminuida, VGM disminuido y HGM
.¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO QUE SE DEBE SEGUIR?

Seleccione una:
a. Transfusión de paquetes globulares
b. Hierro como sulfato ferroso
c. ácido fólico
d. Hierro como sulfato ferroso y tratamiento de la causa primaria
Actividad no. 2
Se presenta a consulta de medicina interna un paciente masculino de 62 años de edad, con
diagnóstico de VIH de 10 años de evolución, con adenomegalia asintomática en cuello con 6 meses
de evolución. El paciente menciona que han crecido con el tiempo, pero a la palpación no son
dolorosas, son firmes y de consistencia ahulada. Menciona que desde el diagnostico de VIH ha
perdido peso, pero últimamente se ha notado aun más delgado (pérdida de peso no especificada).
En la exploración abdominal se encuentra hepatomegalia. Al terminar la exploración se refiere a
patología para realizar un biopsia de ganglio linfático, donde se reporta haber observado
estructuras foliculares con linfocitos pequeños de nucleo hendido. Se reporta también la ausencia
de células de Reed-Sternberg en la muestra.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE ANTERIOR?

Seleccione una:
a. Linfoma de Hodgkin
b. Los hallazgos no representan una nueva patología, y es parte de la evolución del VIH
c. Linfoma no Hodgkin
d. Mononucleosis Infecciosa
¿CUÁL DE ESTOS NO ES UN FACTOR PREDISPONENTE PARA LA PATOLOGÍA QUE
PRESENTA?

Seleccione una:
a. El ser un paciente masculino
b. Ser VIH positivo
c. Tabaquismo
d. Helicobacter Pylori
SEGÚN EL REPORTE PATOLÓGICO, USTED CLASIFICARÍA LA PATOLOGÍA COMO:

Seleccione una:
a. Malignidad Intermedia
b. De baja malignidad
c. Alta Malignidad
d. La descripción patológica es insuficiente para realizar una clasificación de utilidad clínica
¿CUÁL DE ESTOS NO ES UN DATO DE MAL PRONÓSTICO PARA LA PATOLOGÍA
ENCONTRADA?

Seleccione una:
a. Presentar involucro extraganglionar en más de 2 sitios
b. Edad mayor 60 años
c. Encontrar Valores de deshidrogenasa láctica mayor de 2 veces lo normal
d. Presentar hepatomegalia
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES SERÍA EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO PARA EL
PACIENTE ANTERIOR?

Seleccione una:
a. 0
b. Intensificar el tratamiento de VIH
c. Quimioterapia con clorambucilo o ciclofosfamida en busca de la remisión
d. Referirlo a cirugía para extracción de ganglios afectados
e. Uso de antiviral
Actividad no. 3
Masculino, 30 años de edad, acude a la consulta por presentar adenomegalia en región cervical
izquierda de aproximadamente 1 cm de diámetro, de consistencia blanda, y no dolorosa. Al
interrogatorio el paciente no refiere más síntomas. Tiene como antecedente el haber padecido
mononucleosis infecciosa hace aproximadamente 10 años
¿Cuál sería el procedimiento a seguir

Seleccione una:
a. Tomar radiografía de tórax
b. Solicitar estudios de laboratorio: biometría hematica.

c. Administrar antibiótico debido a posible infección

d. Realizar biopsia insicional a ganglio
Los estudios previos se encontraron dentro de los rangos normales, por lo que deja al
paciente en vigilancia. El paciente acude a cita en un mes con aumento del ganglio cervical y
a la exploración física se encuentra adenomegalia en región axilar izquierda de 1cm de
diámetro.
¿Cuál sería la principal sospecha diagnostica?

Seleccione una:
a. LLC
b. Mieloma múltiple
c. Linfoma No Hodgkin
d. Linfoma de Hodgkin
¿Con qué método confirmaría su diagnóstico?

Seleccione una:
a. Biopsia del tejido afectado
b. Determinación de proteínas sericas
c. Aspirado de medula ósea
d. Tinción MPO positiva mas CD13 y CD33 positivos
¿Cuál sería el tratamiento más adecuado?

Seleccione una:
a. Esquema ABVD
b. Transplante de celulas hematopoyeticas
c. Esquema CHOP
d. Ciclofisfamida
Actividad no. 4

Masculino 70 años, fue referido por su médico general porque manifestaba fatiga progresiva y
pérdida de peso de 4.5kilos en los últimos tres meses. Un conteo sanguíneo completo reveló
pancitopenia, presentando una hemoglobina de 8,7 g / dl, leucocitos 2300/mm 3, ANC (conteo
absoluto de neutrófilos) de 660/mm3 y PLT 53.000/mm3. Antecedentes Personales: Tiene historial
de hipertensión e hipercolesterolemia leve sobre control médico. No fuma ni consume alcohol.
Antecedente de apendicectomía. Historia familiar de hipertensión y enfermedades cardíacas. La
salud general del paciente parece un tanto frágil, con un estado funcional ECOG de 2. Se le realiza
una aspiración de médula ósea y biopsia. Esto reveló una muestra de médula 80% con
diseritropoyesis, neutrófilos con núcleos bilobulados, megacariocitos displásicos y 11% de blastos
en la médula ósea. Con cantidades normales de vitamina B12 y ácido fólico.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?

Seleccione una:
a. Síndrome Mielodisplásico
b. Leucemia Mieloblástica Aguda
c. Anemia aplásica
d. Síndrome Mieloproliferativo
¿DE ACUERDO AL DIAGNÓSTICO, ¿CUÁL ES LA ALTERACIÓN GENÉTICA MÁS
PROBABLE?

Seleccione una:
a. Translocación (9,22)
b. Trisomía 21
c. Deleción en 7q
d. Cromosoma Filadelfia
¿DE ACUERDO A LA PUNTUACIÓN DE LA IPSS (INTERNATIONAL PROGNOSTIC
SCORING SYSTEM) EN QUE CATEGORÍA DE RIESGO LO COLOCARÍA?

Seleccione una:
a. Bueno
b. Malo
c. Intermedio
¿CUÁL ES LA MEJOR OPCIÓN DE TRATAMIENTO?

Seleccione una:
a. Plasmaféresis
b. Transplante Alogénico
c. Ciclofosfamida
d. Radioterapia