Anda di halaman 1dari 11

PROGRAM PENINGKATAN MUTU

UNIT KAMAR BERSALIN DAN RUANG


BAYI

RUMAH SAKIT UMUM KARYA


DHARMA HUSADA
JALAN YUDISTIRA NO 7 SINGARAJA BALI

2017

2
DAFTAR ISI

DAFTAR ISI.............................................................................................................................i
1. PENDAHULUAN...............................................................................................................1
2. LATAR BELAKANG........................................................................................................2
3. TUJUAN..............................................................................................................................3
a. Umum..............................................................................................................................3
b. Khusus.............................................................................................................................3
4. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN............................................................3
a. Kegiatan Pokok................................................................................................................3
b. Rincian Kegiatan..............................................................................................................3
5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN............................................................................4
a. Fase Persiapan..................................................................................................................4
b. Fase Pelaksanaan..............................................................................................................4
c. Fase Evaluasi....................................................................................................................4
6. SASARAN...........................................................................................................................4
a. Peningkatan kompetensi petugas......................................................................................4
b. Peningkatan pencapaian indicator mutu unit....................................................................4
c. Peningkatan pencapaian indikator mutu RS.....................................................................5
d. Pemenuhan sarana dan prasarana sesuai standar PONEK................................................5
7. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN...........................................................................5
8. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN......................................6
9. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN.........................................6

i
1. PENDAHULUAN

Pelayanan dikamar bersalin dan ruang bayi adalah salah satu faktor yang
sangat penting dalam menunjang pelayanan di suatu Rumah Sakit. Dan salah
satu faktor yang juga penting untuk mendukung hal tersebut adalah
implementasi program patient safety yang juga selaras dengan visi RSU
Karya Dharma Husada. Bidan dituntut untuk meningkatkan kemampuannya
dalam memberikan asuhan kebidanan yang optimal, melalui peningkatan
SDM dengan memberikan pelatihan PONEK baik Internal maupun Eksternal
Unit Kamar Bersalin dan ruang bayi dituntut adanya suatu pelayanan
kebidanan yang prima, baik dari segi sumber daya manusia, sarana dan
prasarana yang disediakan. Sehingga dapat memberikan pelayanan yang
bermutu kepada pasien.
Dua diantara tujuan tersebut mempunyai sasaran dan indikator yang
terkait dengan kesehatan ibu, bayi dan anak serta meningkatkan pelayanan
IMD (Inisiasi Menyusui Dini pada bayi pada persalinan normal maupun
Seksio yang bertujuan untuk :
* Penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dari 408/100 000 (SKDI dan SKRT
1990) menjadi 102/100 000 pada tahun 2015 dan.
* Angka Kematian Bayi (AKB) dari 68/1000 kelahiran hidup (SKDI dan
SKRT) 1990) menjadi 23/1000 kelahiran hidup pada tahun 2015.
Pelayanan obstetri dan neonatal regional merupakan upaya penyediaan
pelayanan bagi ibu dan bayi baru lahir secara terpadu dalam bentuk
Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK) di Rumah
Sakit.

1
2. LATAR BELAKANG
Untuk meningkatkan kwalitas pelayanandan kepuasan pelanggan
maka diperlukan tenaga yang professional dan fasilitas yang memadai serta
komitmen dari seluruh staf diunit kamar bersalin dan ruang bayi untuk selalu
meningkatkan kwalitas pelayanan dan melanjutkan Program kerja yang belum
dicapai pada tahun 2017.
Dimana Program tersebut sangat penting untuk dilaksanakan karena
merupakan standar minimal pelayanan diRumah Sakit.
Dalam rangka mengurangi angka kematian Ibu dan Bayi maka RSU Karya
Dharma Husada berupaya :
a. Meningkatkan kwalitas pelayanan emergency obstetri dan neonatal
b. Melakukan tata kelola yang baik terkait kelangsungan hidup ibu dan
bayi dengan melakukan ANC berfokus
c. Memperkuat system rujukan timbal balik
d. Meningkatkan efektifitas dan efesiensi dalam pelayanan
kegawatdaruratan ibu dan bayi dengan memaksimalkan dan
melakukan revisi standar dan prosedur sesuai dengan pekembangan
ilmu kedokteran

Penyebab kematian pada masa Prenatal/Neonatal pada umumnya


berkaitan dengan kesehatan ibu selama kehamilan, kesehatan janin selama
didalam kandungan dan proses pertolongan persalianan yang bermasalah,oleh
karena itu perlu adanya strategi untuk menurunkan angka kematian /kesakitan
maternal dan perinatal.

Untuk menunjang peningkatan mutu pelayanan, Unit Kamar Bersalin dan


ruang bayi memandang perlu adanya program kerja unit yang akan menjadi
kerangka acuan dalam melaksanakan upaya-upaya untuk meningkatkan mutu
pelayanan.

3. TUJUAN

2
a. Umum
1. Terlaksananya pelayanan yang berkualitas
2. Terlaksananya Program Kerja yang bermutu dalam memberikan
pelayanan kebidanan dengan memberikan keamanan dan
kenyamann kepada pasien dikamar bersalin.

b. Khusus
1. Meningkatkan kompetensi staf diunit kamar bersalin dan ruang
bayi dengan perkembangan ilmu yang terkini melalui pelatihan
Internal dan eksternal.
2. Terselenggaranya respon time dan tercapainya Indikator mutu
diunit Kamar bersalin dan ruang bayi
3. Menyiapkan ruangan dan tempat bersalin kusus untuk menjaga
privasi pasien

4. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

a. Pemilihan indicator Mutu


 Tidak ada angka kejadian perdarahan dalam persalinan
 Tidak ada angka keterlambatan SC cyto
 Tidak ada kejadian bayi tertukar
 Semua ibu yang melahirkan spontan dan SC, bayi mendapatkan
IMD
 Semua ibu bayi/keluarga bayi mendapatkan edukasi tentang ASI
Ekslusif
 Semua bayi prematur bayinya mendapatkan perawatan metode
kangguru

b. Pengadaan fasilitas, sarana dan peralatan medis


 Pemeliharaan
Pemeliharaan dan perawatan alat medis di Kamar bersalin dan
Ruang bayi mengacu dari vendor yang dilakukan secara berkala

3
setiap tahun atau tiap hari pada waktu serah terima operan Staf ke
Staf berikutnya.
 Kalibrasi Alat
Semua Peralatan Medis Kamar Bersalin dan Ruang Bayi di Rumah
Sakit Karya Dharma Husada dikalibrasi setiap 1 tahun sekali oleh
BPFK Surabaya .
 Pengantian atau penambahan
Setiap ada pengantian atau penambahan alat kepala unit Kamar
Bersalin dan Ruang Bayi harus membuat perencanaan pengadaan
alat medis dan non medis dan juga budget anggaran ke tahun
berikutnya sesuai dengan spesifikasi alat dan dilaporkan ke ass.
supervisor rawat khusus .

c. Program pelatihan kompetensi bidan kamar bersalin dan ruang bayi

d. Program Pelatihan PONEK

e. Program Pelatihan management intensif

f. Program Pelatihan management Bangsal

g. Program Pelatihan Resusitasi Bayi

h. Program Pelatihan-Pelatihan lain yang mengacu pada update perawatan


NICU dan bayi sehat

5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

a. Fase Persiapan
1. Mengajukan daftar nama-nama untuk mengikuti pelatihan baik
internal maupun eksternal
2. Sosialisasi program peningkatan kualitas pelayanan dan respon time
kepada seluruh staf dikamar bersalin dan ruang bayi

4
3. Membuat pengajuan untuk melengkapi sarana dan prasarana ruangan

b. Fase Pelaksanaan

a. Pengendalian Mutu
 Membuat indikator mutu Unit kamr bersalin dan ruang bayi
 Sosialisasi ke seluruh staf kamr bersalin dan ruang bayi tentang
indicator mutu yang harus di capai
 Membuat buku pantau
 Mensosialisasikan cara cuci tangan 6 langkah dengan 5 moment cuci
tangan
 Menunjuk penanggung jawab indikator mutu
 Pemantauan terhadap pemberian obat
 Evaluasi dan pelaporan setiap bulan kepada supervisor keperawatan
dan UPM

b. Pengadaan Prasarana dan peralatan medis


 Mengecek semua inventaris medis dan non medis
 Membuat pengajuan permintaan alat sesuai budget pada bulan yang
telah ditentukan

c. Program pelatihan kompetensi


 Mengikuti pelatihan internal sesuai dengan jadwal yang telah
ditentukan dari Diklat HRD
 Mengikuti pelatihan eksternal untuk sertifikasi di RSUP Sanglah

c. Fase Evaluasi
Evaluasi kinerja dan pelaporan ke supervisor keperawatan setiap awal
bulan

5
6. SASARAN

a. Peningkatan kompetensi petugas


- Pelatihan/Seminar eksternal 100%
- Sosialisasi hasil pelatihan/seminar Internal unit 100%

b. Peningkatan pencapaian indicator mutu unit


- Tidak adanya kematian ibu karena perdarahan 0 %
- Angka keterlambatan persiapan SC cito ≤ 30 menit 0%
- Semua bayi baru lahir spontan dan SC tidak mengalami asfiksia
0%
- Tidak ada kejadian bayi tertukar : 100%
- Semua bayi baru lahir SC mendapat IMD : 100%
- Semua ibu bayi mendapatkan edukasi tentang ASI ekslusif : 100%
- Semua bayi prematur di intensif bayi mendapatkan perawatan
metode kangguru : 100%

c. Pemenuhan sarana dan prasarana


- Pengamprahan alat-alat medis dan non medis sesuai dengan yang
telah diajukan sesuai jadwal

d. Program pelatihan kompetensi bidan kamar bersalin dan ruang bayi


- Seluruh bidan kamar bersalin dan ruang bayi dapat mengikuti
pelatihan internal sesuai jadwal yang telah ditentukan
- 3 orang bidan kamar bersalin dan ruang bayi dapat mengikuti
pelatihan sertifikasi di RSUP Sanglah yaitu 2 orang PJ Shift dan 1
orang praktisi

7. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

NO KEGIATAN BULAN
6 7 8 9 10 11 12
1 Pelatihan/Seminar Eksternal

6
2 Pelatihan Internal
3 Analisa kebutuhan Fasilitas
4 Pengembangan ruangan di VK
5 Pemantauan respon time
pelayanan dibuku pantau
6 Evaluasi sasaran mutu Laporan
Bulanan
7 Pelaporan indikator mutu
8 Evaluasi program kerja dan
respon time pelayanan diunit

8. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN


Kepala unit akan melakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan setiap akhir
bulan dan dilakukan pencatatan kegiatan setiap hari.

9. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN


Evaluasi dilakukan terhadap indicator mutu setiap bulan dan Pencatatan
dilakukan setiap hari, mekanisme pelaporan akan dilaporkan setiap bulan sesuai
dengan format yang telah ditetapkan. Evaluasi secara keseluruhan akan
dilakukan pada akhir tahun. Indikator yang digunakan adalah meningkatnya
kinerja dan kualitas pelayanan dikamar bersalin

Mengetahui, Singaraja, 2017

7
Supervisor Keperawatan Ka. Unit Kamar Bersalin

( Wira Hadi Fauzi,Skep Ners) ( Ni Luh Esa Suarsini,Amd.Keb )

Disetujui Oleh:

Manajer Medis & Pelayanan Rumah Sakit

( dr. Dewa Putu Subagia )