Anda di halaman 1dari 3

RSUD H.

HANAFIE MUARA BUNGO


Jl. Teuku Umar No. 88 Telp. (0747)71314 Faks. (0747) 21315
Website://rsudhanafie.com, email: rsud_hanafie@yahoo.com
MUARA BUNGO - 37214

SURAT IZIN BELAJAR


Nomor: …………………

Sehubungan dengan Keputusan Kepala Badan PPSDM Kesehatan Nomor


HK.02.02/IV/000993/2017 tentang Petunjuk Teknis Penyelenggaraan Program
Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan maka yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. H. MARDIAH, Sp.P


Jabatan : Direktur
Instansi : RSUD. H. Hanafie Muara Bungo

Dengan ini mengizinkan kepada :

Nama : NETTI
NIP : 19710124 199303 2 004
Pangkat/Gol : Penata TK. I/ III/d
Jabatan : Bidan Penyelia
Instansi : RSUD H. Hanafie Muara Bungo

Untuk mengikuti Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan Tahun Ajaran


2017 pada Program Studi DIII Kebidanan di Perguruan Tinggi Akademi Kebidanan
AMANAH Muara Bungo, dengan persyaratan :
1. Bersedia tetap melaksanakan tugas sebagai Aparatur Sipil Negara;
2. Waktu belajar/kuliah tidak menggangu jam kerja;
3. Bersedia untuk tidak menuntut kenaikan pangkat atau penyesuaian ijazah
kecuali jika formasi dan pertimbangan-pertimbangan obyektif lainnya
memungkinkan;
4. Melaporkan kepada pimpinan instansi/atasan setiap ada kegiatan pendidikan
yang menggunakan jam kerja.

Dengan surat izin belajar ini dibuat untuk dilaksanakan sebaik-baiknya dengan penuh
tanggung jawab

Muara Bungo, Mei 2017

DIREKTUR

dr. H. MARDIAH, Sp.P


NIP. 19660510 199703 2 002
RSUD H. HANAFIE MUARA BUNGO
Jl. Teuku Umar No. 88 Telp. (0747)71314 Faks. (0747) 21315
Website://rsudhanafie.com, email: rsud_hanafie@yahoo.com
MUARA BUNGO - 37214

SURAT IZIN BELAJAR


Nomor: …………………

Sehubungan dengan Keputusan Kepala Badan PPSDM Kesehatan Nomor


HK.02.02/IV/000993/2017 tentang Petunjuk Teknis Penyelenggaraan Program
Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan maka yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. H. MARDIAH, Sp.P


Jabatan : Direktur
Instansi : RSUD. H. Hanafie Muara Bungo

Dengan ini mengizinkan kepada :

Nama : RAHMAWATI
NIP : 19731106 199302 2 004
Pangkat/Gol : Penata TK. I/ III/d
Jabatan : Bidan Penyelia
Instansi : RSUD H. Hanafie Muara Bungo

Untuk mengikuti Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan Tahun Ajaran


2017 pada Program Studi DIII Kebidanan di Perguruan Tinggi Akademi Kebidanan
AMANAH Muara Bungo, dengan persyaratan :
1. Bersedia tetap melaksanakan tugas sebagai Aparatur Sipil Negara;
2. Waktu belajar/kuliah tidak menggangu jam kerja;
3. Bersedia untuk tidak menuntut kenaikan pangkat atau penyesuaian ijazah
kecuali jika formasi dan pertimbangan-pertimbangan obyektif lainnya
memungkinkan;
4. Melaporkan kepada pimpinan instansi/atasan setiap ada kegiatan pendidikan
yang menggunakan jam kerja.

Dengan surat izin belajar ini dibuat untuk dilaksanakan sebaik-baiknya dengan penuh
tanggung jawab

Muara Bungo, Mei 2017

DIREKTUR

dr. H. MARDIAH, Sp.P


NIP. 19660510 199703 2 002
RSUD H. HANAFIE MUARA BUNGO
Jl. Teuku Umar No. 88 Telp. (0747)71314 Faks. (0747) 21315
Website://rsudhanafie.com, email: rsud_hanafie@yahoo.com
MUARA BUNGO - 37214

SURAT IZIN BELAJAR


Nomor: …………………

Sehubungan dengan Keputusan Kepala Badan PPSDM Kesehatan Nomor


HK.02.02/IV/000993/2017 tentang Petunjuk Teknis Penyelenggaraan Program
Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan maka yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. H. MARDIAH, Sp.P


Jabatan : Direktur
Instansi : RSUD. H. Hanafie Muara Bungo

Dengan ini mengizinkan kepada :

Nama : TETI GUSNELLI


NIP : 19690828 198911 2 001
Pangkat/Gol : Penata TK. I/ III/d
Jabatan : Bidan Penyelia
Instansi : RSUD H. Hanafie Muara Bungo

Untuk mengikuti Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan Tahun Ajaran


2017 pada Program Studi DIII Kebidanan di Perguruan Tinggi Akademi Kebidanan
AMANAH Muara Bungo, dengan persyaratan :
1. Bersedia tetap melaksanakan tugas sebagai Aparatur Sipil Negara;
2. Waktu belajar/kuliah tidak menggangu jam kerja;
3. Bersedia untuk tidak menuntut kenaikan pangkat atau penyesuaian ijazah
kecuali jika formasi dan pertimbangan-pertimbangan obyektif lainnya
memungkinkan;
4. Melaporkan kepada pimpinan instansi/atasan setiap ada kegiatan pendidikan
yang menggunakan jam kerja.

Dengan surat izin belajar ini dibuat untuk dilaksanakan sebaik-baiknya dengan penuh
tanggung jawab

Muara Bungo, Mei 2017

DIREKTUR

dr. H. MARDIAH, Sp.P


NIP. 19660510 199703 2 002