REKAM MEDIK
KASUS ORTODONSI
1
RekamMedikKasusOrtodonti FKG UNAND 2017
WaktuPerawatan
Tanggal Pendaftaran : 16 Agustus 2017
Tanggal Pencetakan : 16 Agustus 2017
Tanggal Pemasangan Alat :
Tanggal Periode Retensi :
Tanggal Perawatan Selesai :
ANAMNESIS
1. KeluhanUtama
Pasien datang dengan keluhan ingin merapikan gigi.
2. RiwayatKeluarga
Nama Ayah : Yasril Manrefi
Nama Ibu : Wiwik Indrawati
Anak ke :2
1. Lk/Pr : Umur : 23 th
2. Lk/Pr : Umur : 21 th
2
RekamMedikKasusOrtodonti FKG UNAND 2017
3. Lk/Pr : Umur : 16 th
4. Lk/Pr : Umur : 11 th
4. RiwayatKesehatan Gigi
Periode Gigi Desidui : TAK
RiwayatPerawatan Gigi:
Penambalan : TAK
Pencabutan : TAK
Kelainan Peridontal : TAK
Pernah dirawat ortodonti: TAK
5. Kebiasaan Buruk:
Jenis kebiasaan Durasi Frekuensi Intensitas Keterangan
1. Menghisap bibir bawah ±3 menit ±10xsehari sering sampai umur 8 th
3
RekamMedikKasusOrtodonti FKG UNAND 2017
PEMERIKSAAN KLINIS
1. TinggiBadan : 153 cm
2. BeratBadan : 45 kg
3. Jasmani : Baik/ Sedang/ Buruk
4. Mental : TAK
5. Gizi : TAK
6. Pengunyahan : TAK
7. Pencernaan : TAK
4
RekamMedikKasusOrtodonti FKG UNAND 2017
V IV III II I I II III IV V
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
V IV III II I I II III IV V
Keterangan:
5
RekamMedikKasusOrtodonti FKG UNAND 2017
6
RekamMedikKasusOrtodonti FKG UNAND 2017
Kesimpulan Analisis Foto Ekstra Oral: bentuk kepala Dolicochepali. Bentuk muka
leptoprosop. Bentuk wajah asimetris dan tidak seimbang. Tinggi senyum sedang. Smile arch
normal. Bibir kompeten. Profil wajah lurus.
Kesimpulan Analisis Foto Intra Oral: Jumlah gigi lengkap. OH baik. Tidak ada tambalan dan
tidak ada kelainan periodontal. Bentuk lengkung gigi atas dan bawah trapezium. Hubungan
molar pertama kiri kanan mesiooklusi, hubungan caninus kiri kelas III dan kanan kelas I.
Hubungan insisivus kelas III, overbite insisif kanan 2mm dan kiri 1 mm. Overjet 2mm. Tidak
terdapat open bite dan deep bite. Terdapat crossbite anterior pada gigi 12 13. Tidak terdapat
crossbite posterior. Crowding ringan pada LGA dan crowding berat pada LGB. Midline gigi
atas normal dari garis tengah wajah dan midline gigi bawah bergeser ke kanan 1mm dari
midline dari gigi atas.
3. AnalisisFungsional
Umurdentalis : 7
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
Posisigigipadalengkungnya
TAK TAK TAK TAK DLa Mpa TAK Infra DLa TAK TAK TAK TAK TAK
Oklusi
V TV V
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
TAK TAK MLV DL DLV TAK LV MLa ML TAK DL TAK TAK TAK
TV TV TV TV
M: Mesio, D: Disto, B: Buko, L: Linguo, La: Labio, T: Torsion, TV: Torsoversion, V: Version
8
RekamMedikKasusOrtodonti FKG UNAND 2017
2. Posterior:
Relasi M1 kanan : Kelas I/ Kelas II/ Kelas III
Relasi M1 kiri : Kelas I/ Kelas II/ Kelas III
Relasi C kanan : Kelas I/ Kelas II/ Kelas III
Relasi C Kiri : Kelas I/ Kelas II/ Kelas III
Crossbite : Ada/ Tidak, padagigi: ………………….
Openbite : Ada/ Tidak, padagigi: ………………….
Scissorbite : Ada/ Tidak, padagigi: ………………….
9
RekamMedikKasusOrtodonti FKG UNAND 2017
1. Metode Moyers
Jumlah lebar Mesiodistal 32 31 41 42 = mm
RA : Lebar 345 = mm
Ruang yang ada : Kanan: mm Kiri: mm
Cukup/Kurang/Lebih Cukup/ Kurang/Lebih
RB: Lebar 345 = mm
Ruang yang ada : Kanan: mm Kiri: mm
Cukup/Kurang/Lebih Cukup/ Kurang/Lebih
Kesimpulan:
2. Metode Nance
RA: Lebar 345 (rontgen) Kanan: mm Kiri: mm
Ruang yang ada : Kanan: mm Kiri: mm
Cukup/Kurang/Lebih Cukup/ Kurang/Lebih
Kesimpulan:
3. Metode Pont
JumlahMesiodistal 12 11 21 22 : 32.2 mm
Jarak 14 – 24 pengukuran : 37.8 mm
Jarak 14 – 24 perhitungan : 40.25 mm Beda : 2.45 mm
Jarak 16 – 26 pengukuran : 50.2 mm
Jarak 16 – 26 perhitungan : 50.3 mm Beda : 0.1 mm
Kesimpulan: Lengkung gigi mengalami kontraksi di regio P sebesaar 2.45 mm dan di regio
M sebesar 0.1 mm.
10
RekamMedikKasusOrtodonti FKG UNAND 2017
4. MetodeHowes
JumlahMesiodistal 16 – 26 : 94.2 mm
Jarak 14 – 24 : 44.5 mm Howes: 47.2 %
Jarak Fossa Caninus : 37.1 mm Howes: 39.3 %
Kesimpulan: Lebar lengkung basal premolar lebih kecil dibanding ukuran normal sedangkan
lengkung puncak premolarnya normal.
5. METODA KESLING
Perhitungan pada plastic transparan:
Perubahan lengkung gigi : Retraksi : RA ……. mm RB: …………. mm
Protraksi: RA 2 mm RB: ……......... mm
Overjet : Lama 2 mm Baru: 4 mm
Selisih:
Kesimpulan :RA kekurangan ruang 0 mm.
RB kekurangan ruang 11 mm.
Indikasi : Ekstraksi RB / non Ekstraksi
Karena :Kekurangan ruang 11 mm.
6. Metode Bolton
Overall ratio:91 x 100 % = 91,91 % 94,28%
99
11
RekamMedikKasusOrtodonti FKG UNAND 2017
ANALISIS RADIOLOGI
1. FotoSefalometri Lateral
Parameter Rata-rata Hasil Analisis
Nilai Parameter Skeletal Horizontal
SNA (Steiner) 82°±2° 84º Maxilla ortognati
SNB (Steiner) 80°±2° 85º Mandibula prognati
ANB (Steiner) 2°±2° -1º Pola skeletal kelas III
Facial angle 87°±3° 85,5̊ Posisi mandibula terhadap profil normal
(Down)
Angle of Convexity 0°±2° -5̊ Profil skeletal cekung
(Down)
Nilai Parameter Skeletal Vertikal
Y- axis (Down) 60°±6° 63º Arah pertumbuhan mandibula normal
Go angle 123°±7° 123º Arah pertumbuhan mandibula normal
SN-MP (Steiner) 32°±3° 24º Pertumbuhan mandibula ke bawah dan
depan ( hipodivergen )
FMA 25°±3° 25º Pertumbuhan mandibula normal
(Down, Tweed)
Nilai Parameter Dental
Interincisal angle 130°±2° 133º Inklinasi insisif atas terhadap bawah
(Down, Steiner)
retrusif
U1- SN 112,5º Inklinasi insisif atas terhadap basis crania
104°±6°
normal
IMPA (Tweed) 91º Inklinasi insisif bawah terhadap bidang
90°±4°
mandibula normal
U1- NA (Steiner) 4 mm±2 7,5 mm
U1-APg (Down) 4 mm±2 6 mm Posisi insisif atas terhadap profil normal
L1- APg 2 mm±2 2,8 mm Posisi insisif bawah normal
(McMamara)
12
RekamMedikKasusOrtodonti FKG UNAND 2017
Kesimpulan analisis Foto Sefalometri Lateral: pola skeletal kelas III dengan mandibula
prognati. Profil skeletal cekung. Arah pertumbuhan mandibula dan sepertiga wajah bawah
normal. Arah pertumbuhan vertikal wajah tengah dan bawah ke arah bawah dan depan.
Inklinasi gigi insisif atas terhdap basis cranii protrusif. Inklinasi gigi insisif bawah terhadap
mandibula normal serta inklinasi gigi insisif atas terhadap gigi insisif bawah normal. Posisi
bibir atas retrusif dan posisi bibir bawah normal.
2. FotoPanoramik
Keadaantulang : TAK Agenesis : TAK
Keadaan jaringan periodontal : TAK Impaksi : M3
Karies : TAK Gigi berlebih : TAK
Kehilangan gigi : TAK lain-lain : TAK
3. Foto Dental
Kesimpulan :
ETIOLOGI MALOKLUSI
1. Skeletal
a. Sagital: genetik
b. Vertikal: TAK
c. Tranversal: TAK
2. Dental
a. Sagital: TAK
13
RekamMedikKasusOrtodonti FKG UNAND 2017
c. Transversal: TAK
3. JaringanLunak:
4. FaktorLokal:
DIAGNOSIS
Pasien wanita usia 21 th ingin merapikan gigi, memiliki tipe wajah dolicofacial, tidak
simetris dan tidak seimbang dengan profil jaringan lunak lurus. Maloklusi kelas III skeletal
dengan mandibula prognati terhadap basis cranii. Profil skeletal cekung dan arah
pertumbuhan wajah normal. Inklinasi gigi insisif atas terhadap basis cranii protrusif. Inklinasi
gigi insisif bawah terhadap mandibula normal. Hubungan molar kanan dan kiri kelas III.
Hubungan Insisf Kelas III. Hubungan Caninus Kanan kelas I dan hubungan Caninus kiri
kelas III. Crowding berat pada LGB dan crowding ringan pada LGA. Crossbite anterior gigi
12 13 dengan overjet gigi insisif 2 mm dan overbite gigi insisif kanan 2 mm , gigi insisif kiri
1 mm serta midline shifting gigi anterior pada LGB sebesar 1 mm ke kanan. Setelah LGA
midline shfiting pada LGB diperbaiki dan crwoding pada LGA dan LGB dikoreksi, maka
indikasi kasus ini adalah ektraksi gigi 34 dan 44.
PROGNOSIS
Menguntungkan/ TidakMenguntungkan
Perawatansegera/ ditunda
Observasi
Kooperasi :baik/ tidakbaik
Perawatankonservatif/ operatif
Lain-lain
14
RekamMedikKasusOrtodonti FKG UNAND 2017
DaftarMasalah Tujuanperawatan
1. Crowded pada LGA dan LGB Crowded pada LGA dan LGB terkoreksi
5. Relasi Caninus kelas III pada caninus kiri Mengembalikan relasi caninus menjadi
neutroklusi
15
RekamMedikKasusOrtodonti FKG UNAND 2017
RENCANA PERAWATAN
Perawatan Orthodonti Cekat, kasus ekstraksi, dengan penjangkaran moderate pada rahang
atas dan penjangkaran minimum pada rahang bawah
6 Retensi
RahangAtas RahangBawah
16
RekamMedikKasusOrtodonti FKG UNAND 2017
Keterangan:
TAHAPAN PEKERJAAN
No Hari/ TahapPekerjaan Nilai Nama/ Paraf
Tanggal Supervisor
17
RekamMedikKasusOrtodonti FKG UNAND 2017
18