Anda di halaman 1dari 1

Nomor Induk Kependudukan . 1807085003830002 No. AL.6 15 .

0 4067 44
P er s o nnel Re gi s tr atio n N umb er

REGISTRY OFFICE
WARGA NEGARA..1INDONESIA
NA TIoNAT_Y N D ONES]A.N
I(UTIPAFI AI(TA I(ELATIIKAN
EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE

Berdasarkan Akta KelaEI4n l!s!]gl ......1!.Q87-:!-f:?.499-?9:1.0..-.40..4.4


@ stbld
menurut ............................
li slaLg;zAEi
acaotd,ttce TiAT
hah*a di . I-EgAlY.99-o-
that ifl
r,.,lARET" tahun telah lahir .

i:inii1il o,twt NINETEEN EIGHTY THREE


wniW'

*..*no ;;;;
child ppg7.
-;;;,;;*HXH;;;,
FR)M M)THERFEMALE FATHER pARtJo AND
;;;;; 9UBANDRIAH

Kutipan ini dikeluarkan ........ pl.KAB... LAMpUNG TTMUR


The excerpt is issued DUA pULUH EMpAT AGUSTUS
pada tan ggal f
.............TWENT1 OU R. af AUGU 5.T..
or date
TAHUN DUA RIBU ENAM BELAS

KEPENDUDUKAN DAN
TATAN SIPIL

6701201986031006