Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN TIDAK MEMPERGUNAKAN JOKI

Saya yang bertandatangan di bawah ini :


Nama : Ripan Zadi Rajwal, A.Md
Tempat/Tanggal Lahir : Kalianda, 17 Januari 1990
Pendidikan Terakhir : D III Manajemen Informatika
Alamat : Jl. Jeruk I Rt.01 Rw.01 Lk.08 Kelurahan Way Urang, Kecamatan
Kalianda, Kabupaten Lampung Selatan.
No.Handphone : 0853 8038 6400

Dengan ini menyatakan, bahwa saya dalam pelaksanaan ujian/seleksi penerimaan CPNSD
Formasi Tahun 2014 tidak akan mempergunakan joki. Selanjutnya apabila diketahui saya
mempergunakan joki, maka saya dinyatakan gugur sebagai peserta ujian penerimaan CPNSD
Formasi Tahun 2014 dan bersedia mempertanggungjawabkannya secara hukum.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa paksaan dari
pihak manapun.

Kalianda, 22 September 2014


Yang Membuat Pernyataan

Ripan Zadi Rajwal, A.Md