PEDOMAN PELAYANAN

UNIT HCU

RUMAH SAKIT UMUM ARO

KOTA PEKALONGAN
 DAFTAR ISI
BAB I .............................................................................................................................................................. 4
PENDAHULUAN ............................................................................................................................................. 4
A. Latar Belakang ................................................................................................................................... 4
B. Tujuan Pedoman ............................................................................................................................... 5
C. Ruang Lingkup Pelayanan.................................................................................................................. 5
D. Batasan Operasional ......................................................................................................................... 5
E. Landasan Hukum ............................................................................................................................... 6
BAB II ............................................................................................................................................................. 7
STANDAR KETENAGAAN ................................................................................................................................ 7
A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia ..................................................................................................... 7
B. Distribusi Ketenagaan ....................................................................................................................... 7
C. Pengaturan Jaga ................................................................................................................................ 7
BAB III ............................................................................................................................................................ 8
STANDAR FASILITAS ...................................................................................................................................... 8
A. Denah Ruang ..................................................................................................................................... 8
B. Standar Fasilitas ..............................................................................................................................10
BAB IV ..........................................................................................................................................................12
KEBIJAKAN PELAYANAN ..............................................................................................................................12
A. Kebijakan .........................................................................................................................................12
BAB V ...........................................................................................................................................................13
TATA LAKSANA PELAYANAN ........................................................................................................................13
A. Tata laksana pelayanan HCU ...........................................................................................................13
BAB VI ..........................................................................................................................................................15
LOGISTIK ......................................................................................................................................................15
A. Alat Tulis Kantor ..............................................................................................................................15
B. Alat Kesehatan ................................................................................................................................15
C. Barang Inventaris ............................................................................................................................15
BAB VII .........................................................................................................................................................17
KESELEMATAN PASIEN ................................................................................................................................17
A. Definisi .............................................................................................................................................17
B. Tujuan..............................................................................................................................................17
C. Standar Pasien Saftey ......................................................................................................................17
BAB VIII ........................................................................................................................................................18
KESELAMATAN KERJA ..................................................................................................................................18
A. Pengertian .......................................................................................................................................18
B. Tujuan..............................................................................................................................................18
C. Tata laksana keselamatan Kerja ......................................................................................................18
BAB IX ..........................................................................................................................................................19
PENGENDALIAN MUTU ...............................................................................................................................19
 A. Standar Pelayanan Minimal ............................................................................................................19
BAB X ...........................................................................................................................................................22
PENUTUP .....................................................................................................................................................22
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Pelayanan kesehatan merupakan hak setiap orang yang dijamin dalam
Undang-Undang Dasar Republik Indonesia tahun 1945 yang diwujudkan dengan
upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.
Peningkatan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) di Rumah Sakit secara terus
menerus ditingkatkan sejlan dengankebutuhan masyarakat dan perkembangan
ilmu dan teknologi kedokteran. Pengembangan pelayanan kesehatan di Rumah
Sakit juga diarahkan guna meningkatkan mutu dan keselamatan pasien serta
efisiensi biaya dan kemudahan akses segenap masyarakat untuk mendapatkan
pelayanan kesehatan.

Perawatan intensif merupakan pelayanan keperawatan yang saat ini

sangat perlu untuk di kembangkan di Indonesia yang bertujuan memberikan
asuhan bagi pasien dengan penyakit berat yang potensial reversibel,
memberikan asuhan pada pasien yang memerlukan observasi ketat dengan atau
tanpa pengobatan yang tidak dapat diberikan diruang perawatan umum
memberikan pelayanan kesehatan bagi pasien dengan potensial atau adanya
kerusakan organ umumnya paru mengurangi kesakitan dan kematian yang dapat
dihindari pada pasien-pasien dengan penyakit kritis.

Pelayanan High Care Unit (HCU) di Rumah Sakit perlu ditingkatkan

secara berkesinambungan dalam rangka memenuhi kebutuhan pelayanan
pengobatan, perawatan dan pemantauan secara ketat yang semakin meningkat
sebagai akibat penyakit menular maupun tidak menular seperti : diare, demam
berdarah, penyakit jantung dll. HCU merupakan ruang perawatan dengan tingkat
resiko kematian pasien yang tingi. Tindakkan keperawatan yang cepat tepat
sangat dibutuhkan untuk menyelamatkan pasien. Pengambilan keputusan yang
cepat ditunjang data yang merupakan hasil observasi dan monitoring yang
kontinu oleh perawat.

Pelayanan HCU adalah pelayanan yang diberikan kepada pasien dalam

kondisi kritis diruang perawatan intensif, dilaksanakan secara terintegrasi oleh
tim yang terlatih dan berpengalaman dibidang critical care dan ditunjang oleh
peralatan yang tidak ditemukan diruang rawat pada umummnya seperti bed side
monitor, ventilator, infus pump dll.

Pedoman pelayanan ini sebagai acuan bagi Rumah Sakit dalam rangka
penyelenggaraan pelayanan HCU yang berkualitas dan mengedepankan
 keselamatan pasien di Rumah Sakit serta dalam penyusunan standar prosedur
operasional pelayanan HCU di Rumah Sakit.

B. Tujuan Pedoman
1. Tujuan Umum
a. Standarisasi pelayanan HCU di RSU ARO PEKALONGAN
2. Tujuan Khusus
a. Standarisasi ruang yang meliputi struktur, design, sarana dan prasarana
ruangan HCU.
b. Standarisasi ketenagaan struktur, kebutuhan dan kualifikasi sumber daya
manusia yang meliputi perhitungan kebutuhan, kualifikasi, kompetensi dan
lain-lain.
c. Standarisasi standar mutu pelayanan, pemantauan dan pelaporan.
d. Standarisasi sistem meliputi kebijakkan / SOP dan lain-lain.

C. Ruang Lingkup Pelayanan

Pelayanan HCU diberikan kepada pasien dengan kondisi kritis stabil yang
membutuhkan pelayanan, pengobatan dan pemantauan secara ketat tanpa
penggunaan alat bantu (misalnya ventilator) dan terapi titrasi.

D. Batasan Operasional
1. High Care Unit (HCU) adalah unit pelayanan di Rumah Sakit bagi pasien
dengan kondisi stabil dari fungsi respirasi, hemodinamik, dan kesadaran
namun masih memerlukan pengobatan, perawatan dan pemantauan secara
ketat. Tujuannya ialah agar bisa diketahui secara dini perubahan-perubahan
yang membahayakan, sehingga bias dengan segera dipindah ke HCU untuk
dikelola lebih baik lagi.
2. Pasien yang dimaksud pada point 1 tersebut adalah pasien yang memerlukan
tingkat pelayanan yang berada diantara ICU dan ruang rawat inap biasa
(artinya tidak perlu perawatan ICU namun belum dapat dirawat di ruang rawat
inap biasa karena masih memerlukan pemantauan yang ketat).
3. Waktu penyelenggaraan pelayanan HCU berlangsung selama 24 jam sehari
7 hari seminggu.
4. Ada 3 (tiga) tipe HCU, yaitu:
a. Separated/ conventional/ freestanding HCU adalah HCU yang berdiri
sendiri (independent), terpisah dari ICU.
b. Integrated HCU adalah HCU yang menjadi satu dengan ICU.
c. Paralel HCU adalah HCU yang terletak berdekatan (bersebelahan)
dengan ICU.
 5. HCU Rumah Sakit Umum ARO termasuk yang
separated/conventional/frestanding HCU.

E. Landasan Hukum
1. Undang – Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
(Lembaga Negara Republik Indonesia Tahun 2004 nomor 116, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
2. Undang - Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara
Nomor 4437), sebagaimana telah diubah terakhir dengan Undang – Undang
Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang
Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara
Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4844);
3. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);
4. Undang – Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153 Tambahan Negara
Republik Indonesia Nomor 5072);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3637);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Propinsi
dan Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota (Lembaran Negara Tahun 2007
Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4737);
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 512/ Menkes/ Per/ IV/ 2007 tentang Izin
Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran.
 BAB II

STANDAR KETENAGAAN

A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia

Berikut ini adalah daftar kualifikasi SDM di unit kerja HCU, adapun daftar
kulifikasi ketenagaan dapat dilihat dalam tabel dibawah ini :

B. Distribusi Ketenagaan
Pengaturan distribusi tenaga kerja di unit HCU Rumah Sakit Umum ARO
berdasarkan shift. Tenaga kerja diunit HCU saat ini berjumlah 4 orang yang
memegang tanggung jawab sebagai :
1. Dokter Ruangan : 1 orang
2. Kepala instalasi : 1 orang
3. Perawat Pelaksana : 3 orang

C. Pengaturan Jaga
Pengaturan tenaga kerja di RS. berdasarkan shift dan non shift dapat
dibawah ini :
1. Karyawan shift
Senin- Minggu
Shift I : 07.00-14.00
Shift II : 14.00-21.00
Shift III : 21.00-07.00
2. Dokter spesialis Anestesiologi siap 24 jam menangani kasus kegawatan
HCU
3. Dokter spesialis konsulen siap 24 jam menangani kasus kegawatan HCU
4. Tenaga perawat siap 24 melayani kasus kegawatan HCU (terlampir)
5. Adapun untuk tata tertib jam kerja adalah sebagai berikut :
a. Batas keterlambatan karyawan dalam satu bulan adalah 30 menit.
b. Apabila keterlambatan melebihi batas toleransi yang diberkan maka
karyawan tersebut akan mendapatkan evaluasi keisiplinan dari atasan
langsung.
c. Apabila terjadi keterlambatan selama 3 bulan dalam satu tahun
karyawan akan diberikan surat peringatan.
d. Izin meninggalkan dinas maksimal adalah 3 jam dalam satu hari kerja
dengan persyaratan mengisi fom izin meninggalkan dinas (IMD) yang
ditanda tangani oleh atasan langsung dan dapat dipertanggung
jawabkan urgencynya.
 BAB III

STANDAR FASILITAS

A. Denah Ruang
1. Lokasi
HCU satu komplek dengan kamar bedah. Berdekatan dan atau
mempunyai akses yang mudah ke IGD, Laboratorium dan Radiologi
2. Desain
Desain HCU yaitu :
a. Ruangan tertutup & tidak terkontaminasi dari luar
b. Merupakan ruangan aseptic & ruangan antiseptic dengan dibatasi
kaca- kaca.
c. Bangunan:
1) Terisolasi dilengkapi dengan :
a) Pasien monitor
b) VentilatoR
c) AC
d) Exhouse fan untuk mengeluarkan udara,
2) Lantai mudah dibersihkan, keras dan rata,
3) Tempat cuci tangan yang dapat dibuka dengan siku & tangan
d. Area Pasien
1) Unit Terbuka : 12- 16 M 2.
2) Unit Tertutup : 16-20 M 2
3) Jarak antara tempat tidur : 2 meter
4) Outlet oksigen, : 1 untuk tiap tempat tidur
5) Stop Kontak : 2 / Tempat Tidur
e. Area Kerja
1) Suhu ruangan diusahakan 22-25° C, nyaman , energi tidak banyak
keluar.
2) R.Dokter & R. Perawat
3) R.Tempat buang kotoran
4) R. tempat penyimpanan barang & obat
5) R. tunggu keluarga pasien
6) Sumber air, Sumber listrik cadangan/ generator, emergency lamp,
7) Suction mobile
3. Almari obat, troli dan alat kesehatan,
4. Kapasitas tempat tidur dilengkapi alat-alat khusus
5. Tempat tidur harus yang beroda dan dapat diubah dengan segala posisi.
6. Tempat dokter & perawat harus sedemikian rupa sehingga mudah untuk
mengobservasi pasien
B. Standar Fasilitas
Ruang HCU di RSU ARO PEKALONGAN dengan kapasitas 3 tempat tidur
Fasilitas dan Alat yang ada di Ruang HCU

1. Fasilitas
No. Fasiliatas Jumlah
1. Bed pasien 3
2. Lemari 2
Alat diruang ICO
3. AC 2
4. Tempat cuci tangan 1
5. Baju penunggu 2

No Alat Jumlah
1 Infus pump 1
2. Syring pump 1
3 Blood warmer 1
4. Monitor 1
5. Standar infus 2
6. Suction mobile 1
7. Gas O2 2
8. Regulator 1
9. EKG 1

2. Pemeliharaan dan Kalibrasi Alat

Setiap peralatan yang ada baik medis maupun non medis harus dilakukan
pemeliharaan, pebaikan dan kalibrasi alat agar perlatan dapat tetap
terpelihara dan dapat digunakan sesuai dengan fungsinya.
a. Tujuan
1) Agar peralatan yang ada dapat digunakan sesuai dengan fungsi dan
tujuannya.
2) Agar nilai yang dikeluarkan dari alat medis sesuai dengan nilai yang
diinginkan
3) Agar pelalatan yang ada dapat tetap terpelihara dan siap digunakan.
4) Sebagai bahan informasi untuk perencanaan peremajaan peralatan
medis yang diperlukan.

b. Prosedur
1) Untuk perbaikan peralatan yang rusak ruang HCU, kepala ruangan
harus membuat permintaan perbaikan di dalalam program RSKIA
 Wijayakusuma sebanyak 2 rangkap, dan diantar ke bagian sarana dan
prasarana ( Sapra )
2) Pihak maintenance melihat alat yang rusak dan diperbaiki
3) Setelah alat selesai diperbaiki oleh teknisi, alat dikembalikan ke
Ruang HCU
4) Bila alat tidak dapat diperbaiki oleh maintenance internal, maka alat
diperbaiki oleh meinteneence luar ( melalui bagian Sapra ).
 BAB IV

KEBIJAKAN PELAYANAN

A. Kebijakan
1. Pelayanan HCU diberikan kepada pasien dengan kondisi kritis stabil yang
membutuhkan pelayanan, pengobatan, dan pemantauan secara ketat dalam
penggunaan alat bantu (misalnya ventilator) dan terapi titrasi.
2. Ruang lingkup pemantauan yang harus dilakukan antara lain :
a. Tingkat kesadaran
b. Fungsi pernapasan dan sirkulasi dengan inteval waktu minimal 4 (empat)
jam atau disesuaikan dengan keadaan pasien
c. Oksigenasi dengan menggunakan oksimeter secara terus menerus
d. Keseimbangan cairan dengan interval waktu minimal 8 jam atau
disesuaikan dengan keadaan pasien
3. Penentuan indikasi pasien yang masuk ke HCU dan pasien yang tidak
dianjurkan untuk dirawat di HCU kriteria sebagai berikut
a. Indikasi masuk
1) Pasien gagal organ yang berpotensi mempunyai resiko tinggi untuk
terjadi komplikasi dan tidak memerlukan monitor dan alat bantu
invasif
2) Pasien yang memerlukan perawatan dan pengawasan perioperatif
b. Indikasi keluar
1) Pasien yang tidak lagi membutuhkan pemantauan yang ketat
2) Pasien yang cenderung, memburuk, dan atau memerlukan
pemantauan adan alat bantu invasif sehingga perlu pindah ke ICU
c. Yang tidak perlu masuk HCU
1) Pasien dengan fase terminar sesuai penyakit (kanker stadium akhir)
2) Pasien / keluarga menolak untuk dirawat di HCU (atas dasar
informed conset).
 BAB V

TATA LAKSANA PELAYANAN

A. Tata laksana pelayanan HCU

1. Kriteria masuk HCU
a. Pasien yang memerlukan pelayanan HCU sesuai indikasi adalah :
1) Pasien dari IGD
2) Pasien dari Kamar Operasi atau kamar tindakan lain, seperti kamar
bersalin, ruang endoskopi.
3) Pasien dari bangsal ( Ruang Rawat Inap )
b. Indikasi Masuk
1) Pasien gagal yang berpotensi mempunyai resiko tinggi untuk terjadi
komplikasi dan tidak merlukan monitor dan alat bantu invasif.
2) Pasien yang memerlukan perawatan dan pengawasan perioperatif.
c. Prosedur Masuk HCU
1) Dokter penanggung jawab pasien (DPJP) menginformasikan kepada
penanggung jawab pasien terkait kondidi pasien untuk masuk HCU
2) Dokter atau perawat mengonsulkan keadaan umum pasien ke dokter
penanggung jawab HCU (dr. anastesi )
3) Penangung jawab pasien di anjurkan untuk kebagian administrasi
4) Perawat ruang HCU diinformasikan oleh bagian admission terkait
dengan masuk pasien ke HCU
5) Memberikan pelayanan

2. Keluar HCU
a. Indikasi keluar
1) Pasien yang tidak lagi membutuhkan pemantauan yang ketat
2) Pasien yang cenderung memburuk dan/atau memerlukan
pemantauan dan alat bantu invasife sehingga perlu pindah ke ICU
b. Prosedur Keluar HCU
1) Dokter penanggung jawab pasien (DPJP) menginformasikan kepada
penanggung jawab pasien terkait kondisi pasien membaik dan layak
pindah ruangan.
2) Dokter atau perawat mengonsulkan keadaan umum pasien ke dokter
penanggung jawab HCU (dr. anastesi ) bahwa indikasi pindah ruang
3) Penangung jawab pasien di anjurkan untuk kebagian administrasi
4) Perawat ruang HCU diinformasikan oleh bagian admission terkait
dengan pindah kamar di rawat inap
 5) Memindahkan pasien dan Memberikan pelayanan di rawat inap.

3. Yang tidak perlu masuk HCU

a. Pasienn dengan fase terminal suatu penyakit ( seperti : kanker stadium
akhir )
b. Pasien atau keluarga yang menolak untuk di rawat di HCU (atas dasar
“informed consent” ).
 BAB VI

LOGISTIK
A. Alat Tulis Kantor
No. Nama Barang Jumlah Barang Harga Satuan Harga Total
1 Bolpoint merah 2 Rp. 1.700,00 Rp. 3.400,00
2 Bolpoint hitam 2 Rp. 1.700,00 Rp.3.400,00
3 Pensil 1 Rp. 2.000,00 Rp. 2.000,00
4 Penggaris 30 cm 1 Rp. 2.500,00 Rp. 2.500,00
5 Tipe-x 1 Rp. 5.000,00 Rp. 5.000,00
6 Map Plastik 1 Rp. 2500,00 Rp. 2.500,00

B. Alat Kesehatan
No. Nama Barang Jumlah Harga Satuan Harga Total
Barang
1 Ventilator 1 Rp. Rp.
450.000.000 450.000.000
2 Infus pump 1 Rp. Rp.
20.000.000 20.000.000
3 Syring pump 1 Rp. Rp
17.500.000 17.500.000
4 Monitor 1 Rp. Rp.
18.000.000 18.000.000
5 Standar infus 2 Rp Rp.
400.000 800.000
6 Ambubag 1 Rp. Rp.
2.500.000 2.500.000
7 Laringoscope 1 Rp. Rp.
900.000 900.000
8 Suction mobile 1 Rp. Rp.
3.500.000 3.500.000

C. Barang Inventaris
No. Nama Barang Jumlah Barang Harga satuan Harga Total
1 Meja perawat 1 Rp 350.000 Rp 350.000
2 Kursi Perawat 1 Rp 200.000 Rp 200.000
3 Lemari Obat 1 Rp 1.500.000 Rp 1.500.000
4 Troli 1 Rp 700.000 Rp.700.000
5 Al-Quran 1 Rp 45.000 Rp. 45.000
6 Injil 1 Rp. 60.000 Rp. 60.000
7 Kursi penunggu 3 Rp. 150.000 Rp. 450.000
8 Bed Pasien 3 Rp. 13.750.000 Rp.41.250.000
9 Kotak Sirkuit 2 Rp. 35.000 Rp. 70.000
VEntilator
10 Tabung O2 4 Rp. 1.000.000 Rp. 4.000.000
 BAB VII

KESELEMATAN PASIEN

A. Definisi
Keselamatan pasien (patient safety) rumah sakit adalah suatu system
dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman.

B. Tujuan
Tujuan keselamtan pasien :
1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah
2. Meningkatnya akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan
masyarakat.
3. Menurunnya kejadian tidak diharapakan (KTD) di rumah sakit
4. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi
pengulangan kejadian tidak diharapkan.

C. Standar Pasien Saftey

Standar keselamatan pasien (patient safety) untuk pelayanan IRI / ICU
adalah ketepatan :
1. Label identitas tidak tepat apabila : Tidak terpasang, salah pasang, salah
penulisan nama, salah penulisan gelar (Ny/An), salah jenis kelamin
2. Terpasang gelang identitas pasien rawat inap: Pasien yang masuk ke rawat
inap terpasang gelang identitas
3. Konsul ke dokter via telpon menggunakan metode SBAR
4. Medikasi ketepatan pemberian :
Yang dimaksud tidak tepat apabila : salah obat, salah dosis, salah jenis,
salah rute pemberian, salah identitas pada etiket, salah pasien.
5. Ketepatan Transfusi :
Yang dimaksud tidak tepat apabila : salah identitas pada permintaan, salah
tulis jenis produk darah, salah pasien
6. Pasien jatuh :
Tidak ada kejadian pasien jatuh diruang HCU.
 BAB VIII

KESELAMATAN KERJA
A. Pengertian
Keselamatan kerja merupakan suatu sistem dimana rumah sakit membuat
kerja / aktifitas karyawan lebih aman. Sistem tersebut diharapkan dapat
mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan pribadi ataupun
rumah sakit.

B. Tujuan
1. Terciptanya budaya keselamatan kerja di RS
2. Mencegah dan mengurangi kecelakaan kerja
3. Memperoleh keserasian antara tenaga kerja, alat kerja, lingkungan, cara
dan proses kerja
4. Menyesuaikan dan menyempurnakan pengamanan pada pekerjaan yang
bahaya kecelakaanya menjadi bertambah.

C. Tata laksana keselamatan Kerja

Setiap petugas medis maupun non medis menjalankan prinsip
pencegahan infeksi yaitu :
1. Menganggap bahwa pasien HCU dapat menularkan
2. Menggunakan alat pelindung diri (APD) terutama bila terutama bila terdapat
kontak dengan spesimen yaitu : urine, darah, muntah, sekret
3. Penggunaan APD saat tindakkan medis
4. Pelaksanaan hand hygien saat five moment
 BAB IX

PENGENDALIAN MUTU

A. Standar Pelayanan Minimal

1. Pemberi Pelayanan Intensif
Judul Pemberian Pelayanan Intensif
Dimensi Mutu Keselamatan dan Efektifitas
Tujuan Kesiapan rumah sakit dalam menyediakan
pelayanan intensif
Definisi Operasional Pemberi pelayanan intensif adalah dokter
spesialis, dokter umum dan perawat yang
mempunyai kompetensi sesuai yang
dipersyaratkan dalam persyaratan kelas
rumah sakit
Frekuensi Tiga bulan sekali
Pengumpulan Data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah tim yang tersedia
Denominator Tidak ada
Sumber data Unit pelayanan intensif
Standar Sesuai dengan ketentuan kelas rumah sakit
Penanggung Jawab Kepala instalsi Intensif
pengumpulan data

2. Ketersediaan Fasilitas dan Peralatan Ruang

Judul Ketersediaan Fasilitas dan peralatan
Ruang
Dimensi Mutu Keselamatan dan efektifitas
Tujuan Kesiapan fasilitas dan peralatan rumah sakit
untuk memberikan pelayanan intensif
Definisi Operasional Fasilitas dan peralatan pelayanan intensif
adalah ruang, mesin, dan peralatan yang
harus tersedia untuk pelayanan intensif baik
sesuai dengan persayaratan kelas rumah
sakit
Frekuensi Tiga bulan sekali
Pengumpulan Data
 Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jenis dan jumlah fasilitas dan peralatan
pelayanan intensif
Denominator Tidak ada
Sumber Data Inventaris ruangan
Standar Sesuai dengan kelas rumah sakit
Penanggung jawab Kepala instalasi ruangan
pengumpulan data

3. Ketersediaan Tempat tidur dengan Monitoring dan Ventilator

Judul Ketersediaan tempat tidur dengan
Monitoring dan ventilator
Dimensi Mutu Keselamatan dan Efektifitas
Tujuan Kesiapan fasilitas dan peralatan rumah sakit
untuk memberikan pelayanan
Definisi Operasiinal Tempat tidur ruang intensif adalah tempat
tidur yang dapat diubah posisi yang dilengkapi
monitoring dan ventilator
Frekuensi Tiga bulan sekali
Pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator jumlah tempat tidur yang dilengkapi dengan
peralatan monitoring dan ventilator
Denominator Tidak ada
Sumber data Inventaris ruangan
Standar Sesuai dengan kelas rumah sakit
Penanggung jawab Kepala instalasi ruangan
pengumpulan data

4. Kepatuhan terhadap Hand Hygien

Judul Kepatuhan terhadap hand hygien
Dimensi mutu Keselamatan
Tujuan Menjamin hygien dalam melayani pasien
diruang intensif
Definisi Operasional Hand hygien adalah prosedur cuci tangan
sesuai dengan ketentuan
Frekuensi Tiga bulan sekali
Pengumpulan Data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah perawat yang diamati dan memenuhi
prosedur hand hygien
Denomiantor Jumlah seluruh perawat yang diamati
Sumber data 100%
Standar Sesuai dengan kelas rumah sakit
Penanggung jawab Kepala instalasi
pengumpul data
 BAB X

PENUTUP

Petunjuk teknis penggunaan High Care Unit ini disusun dalam rangka
memberikan acuan bagi Rumah Sakit Khusus Ibu Dan Anak Wijayakusuma dalam
menyelenggarakan pelayanan yang bermutu, aman, efektif dan efisien dengan
mengutamakan keselamatan pasien. Pedoman pelayanan ini mempunyai peranan yang
penting sebagai pedoman, sehingga mutu pelayanan yang di berikan kepada pasien
dapat terus meningkat.

Penyusunan Pedoman Pelayanan High Care Unit ini adalah suatu langkah awal
kesuatu proses yang panjang, sehingga memerlukan dukungan dan kerjasama dari
berbgai pihak dalam penerapannya untuk mencapai tujuan.