25 Desember 2016

P: hari 2
BB: 12 kg
S Demam ( + ) semalam
Ruam meluas ke perut dan punggung
Sesak ( - ) Batuk ( + ) berdahak , pilek (+), Mata merah (-) berair (+)
Mual ( - ) muntah ( - ) masih kurang nafsu makan, minum sedikit
Bibir kering ( + )
BAK kuning jernih, BAB normal.

O TSS, CM
BB : 12 kg
N: 120x/ menit
R: 20x/ menit
S:36,6 oC
Mata : anemis -/-, injeksi -/- secret +/+
Paru : suara nafas +/+, rh +/+, wh-/-
Abdomen: datar, efloresensi (+) makulopapular eritema berbatas tegas,
supel, BU (+)
Kulit: efloresensi makulopapular eritema (++/++) mulai memudar dan
beberapa berubah hiperpigmentasi
A Morbili stadium erupsi
Bronkopneumonia
P IVFD Ka-en 1B + kcl 10 meq :12 tpm
- Ampisilin Inj 4x 300 mg
- Amikasin Inj 2x 90 mg
- Ambroxol 3x ½ cth
- Vitamin A 1x 200.000 IU (merah)
- Inhalasi combivent /6jam
- Sanbe plek drop 1x0,6 ml

Saran : Rontgen thorax AP

Cek darah Lab Rutin
 26 Desember 2016
P: hari 3
BB: 12 kg
S Demam ( - )
Ruam mulai berubah warna menjadi kecoklatan di kulit
Sesak (-) Batuk (+) berdahak sesekali
Mata merah (-), Mata berair (-)
Nafsu makan sudah membaik, minum mulai banyak, Bibir kering (+)
BAK kuning jernih, BAB biasa
O TSR, CM
BB : 12 kg
N: 112x/ menit
R: 20x/ menit
S: 36,3oC
Mata : anemis -/-, injeksi -/- secret +/+
Paru : suara nafas +/+, rh +/+ berkurang, wh-/-
Abdomen : bercak hiperpigmentasi (+), supel, BU (+)
Ekstremitas: hangat ++/++, bercak hiperpigmentasi (+)
Kulit: efloresensi hiperpigmentasi dan mengelupas
A Morbili stadium Konvalesen
Bronkopneumonia
P IVFD Ka-en 1B + kcl 10 meq :12 tpm
- Cefotaxim 3 x 600 mg
- Dexametason inj 3x 2mg
- Caladyn lotion 2x/ hari
- Ambroxol 3x 1/2 cth
- Vitamin A 1x 200.000 IU (merah)
- Inhalasi combivent /8jam
- Sanbe plek drop 1x0,6 ml
 27 Desember 2016
P: hari 4
BB: 12 kg
S -
O TSS, CM
BB : 12 kg
N: 100x/ menit
R: 20x/ menit
S:36,6 oC
Mata : anemis -/-, injeksi -/- secret +/+
Paru : suara nafas +/+, rh -/-, wh-/-
Abdomen: datar, efloresensi (+) makulopapular eritema berbatas tegas,
supel, BU (+)
Ekstremitas: hangat ++/++
Kulit: efloresensi makulopapular eritema (++/++) mulai memudar dan
beberapa berubah hiperpigmentasi
A Morbili stadium konvalensen
Bronkopneumonia perbaikan
P - Paracetamol syrup 3x 1 Cth bila panas lagi
- Cefotaxim 3 x 600 mg
- Caladyn lotion 2x/ hari
- Ambroxol 3x ½ cth
- Dexametason inj 3x 2mg
- Sanble plek drop 1x 0,6 ml
 28 Desember 2016
P: hari 5
BB: 12 kg
S -
O TSS, CM
BB : 12 kg
N: 110x/ menit
R: 20x/ menit
S:36,4 oC
Mata : anemis -/-, injeksi -/- secret +/+
Paru : suara nafas +/+, rh -/-, wh-/-
Abdomen: datar, efloresensi (+) hiperpigmentasi berbatas tegas, supel,
BU (+)
Ekstremitas: hangat ++/++
Kulit: efloresensi makulopapular berupa bintik bintik hiperpigmentasi
A Morbili stadium konvalesen
Bronkopneumonia perbaikan
P - Paracetamol syrup 3x 1 Cth bila panas lagi
- Cefixim syrup 2x 1cth
- Caladyn lotion 2x/ hari
- Ambroxol 3x ½ cth
- Sanble plek drop 1x 0,6 ml
- Pasien diperbolehkan Pulang