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Recuento Básico De

Carbohidratos
Como Parte de su Plan General de Control de la Diabetes

SM

©2007 Medtronic MiniMed, Inc. Todos los derechos reservados. 9401785-111 081607
Orden del Día

 Aspectos básicos de los carbohidratos


 Beneficios de contar los carbohidratos
 Métodos para contar los carbohidratos
 Porciones
 Cómo leer las etiquetas de nutrición
 Introducción a la relación entre insulina y
carbohidratos
 Pruebas de glucosa y opciones de tratamiento
 Importancia de las pruebas de glucosa

p.1
Los Alimentos se Clasifican en una
de Tres Categorías de Nutrientes

Proteínas Grasas Carbohidratos

p.2
¿Qué son las Proteínas?

Animal Pescado Ciertas verduras


Regla general: si la porción de proteínas es más grande
que la palma de la mano o más ancha que un mazo de
barajas, deben tener en cuenta los efectos
p.3
¿Qué son las Grasas?

Mantequilla, Margarina Mayonesa

Aceite Crema agria Tocino


La presencia de grasa puede retardar los efectos de los
carbohidratos en su nivel de glucosa
p.4
¿Qué son los Carbohidratos?

 El principal nutriente de
los alimentos que afecta
los niveles de glucosa
 Cualquier cosa y todo lo
que crezca contiene algo
de carbohidratos
 Los alimentos derivados
de la leche (excepto
algunos quesos)

p.5
Alimentos que Contienen Carbohidratos

p.6
¿Por qué Contar los Carbohidratos?
 Optimiza el control de la glucosa con mayor precisión
 Reduce la hiper- y la hipoglucemia
 Es un método más preciso para la planificación
alimenticia
 Mayor flexibilidad para las opciones de alimentación
 Consumo de alimentos equilibrado con la dosis de
insulina

p.7
Dos Métodos de Recuento

1. Sistema de
intercambio de
carbohidratos
2. Recuento de gramos
de carbohidratos

p.8
Sistema de Intercambio de
Carbohidratos

Frutas y Jugos de Fruta


1 intercambio de frutas = 1 porción de carbohidratos = 15 gramos
Granos y Verduras Almidonadas
1 intercambio de almidón = 1 porción de carbohidratos = 15 gramos
Leche y Yogur
1 intercambio de leche = 1 porción de carbohidratos = 12 gramos
Verduras
3 intercambio de verduras = 1 porción de carbohidratos = 15 gramos

p.9
¿Qué se Considera una Porción?
Fruta y jugo de frutas Granos
½ taza ( 120 ml) en lata o jugo ¾ taza cereal seco sin edulcorantes
¾ taza de arándanos 1 rebanada de pan (blanco, de trigo,
½ (115 g) banana ¼ rosquilla (pequeña ~ 30 g)
½ (310 g) pomelo (toronja) ½ taza de sémola/avena
1 naranja ⅓ taza de pasta
½ taza (115 g) de jugo de naranja
Leche y yogur Verduras Almidonadas
1 taza (230 g]) de leche – ½ taza de puré de papas
descremada o entera ⅓ taza de arroz
¾ taza (170 g) de yogur –
sin grasa, de sabor natural
Edulcorantes Verduras
1 cucharada de azúcar o miel 3 tazas de verduras crudas
1½ tazas de verduras cocidas

p.10
Para Comprender los Tamaños

1 taza de copos de maíz 1 taza de copos de maíz


(una porción) con 24 g de (una porción) con 24 g de
carbohidratos, carbohidratos, en un tazón
en un tazón pequeño para cereales de tamaño
promedio

p.11
Para Comprender las Raciones

Lo que cree estar comiendo Lo que tal vez esté comiendo


Almuerzo Carb. (g) Almuerzo Carb. (g)
1 t. ensalada verde <5 1 t. ensalada verde <5
1.5 t. chile con carne 33 2 t. chile con carne 44
5 galletas 15 8 galletas 25
17 uvas 15 25 uvas 22
230 g de leche 12 10 oz. (280 g) de leche 15
1 C. de aderezo con 3
contenido graso 2 C. de aderezo con 7
graso
Total 83
Total 118

p.12 2003 Diabetes Education Society, Inc.


Ejemplos

Desayuno Almuerzo Cena


2 huevos Sopa de papa Filete
(1 taza)
2 rebanadas de Papa al horno
Sándwich (aprox. 170 g)
tostadas
Manzana Ensalada
Tocino (1 lonja) (2 tazas)
(pequeña 115 g)
Sémola (½ taza)
Bollito
Leche (1 taza)
Coca Cola Light
Jugo de naranja (lata de 350 ml)
(½ taza)

Total Total Total

p.13
Ejemplos

Desayuno Almuerzo Cena


2 huevos -0- Sopa de papa 30 g Filete -0-
2 rebanadas 30 g (1 taza)
Papa al horno
de tostadas Sándwich 30 g (aprox. 170 g) 30 g
Tocino -0- Ensalada 5-10 g
Manzana 15 g
(1 lonja) (2 tazas)
(pequeña 115 g)
Sémola 15 g
Leche (1 taza) 12 g Bollito 30 g
(½ taza)
Jugo de naranja 15 g Coca Cola Light -0- g
(½ taza) (lata de 350 ml)

Total 60 g Total 87 g Total 65 a 70 g

p.14
Consejos para Contar Carbohidratos
GUÍAS MANUALES

Puño = 1 taza (240 ml) Pulgar =30 oz. (30 g)


3 porciones de pasta Un trozo de queso

Palma = 3 oz. (85 g)


Una porción de
carne cocida

Puñado = ½ taza (120 ml) Punta = 1 cdta. (5 ml)


1 oz. [30 g] de refrigerios del Una porción de mayones
(frutos secos o galletas saladas) o margarina con bajo
pulgar contenido graso

p.15
Recuento de Gramos de Carbohidratos

 Identificar los alimentos


que contienen
carbohidratos

 Calcular los gramos


totales de los
carbohidratos

 Administrar insulina según


el contenido de
carbohidratos de la
comida

p.16
Información Nutricional
Etiquetas de Nutrición Porción 1 taza (228 g)
Porciones por envase 2

Cantidad por porción


Calorías 250 Calorías de grasa 110
Porción % valor diario*
Grasas totales 12 g 18%
Grasas saturadas 3 g 15%
Carbohidratos totales Grasas trans 1.5 g
Colesterol 30 mg 10%
Sodio 470 mg 20%
Carbohidratos totales 31 g 10%
Fibra alimentaria 0 g 0%
Azúcares 5 g
Proteínas 5 g

Vitamina A 4%
Vitamina C 2%
Calcio 20%
Hierro 4%

p.17
Etiqueta de Nutrición – Caja de Cereales
Información Nutricional
¿Cuántos Porción 1 taza (30 g)
¿Cuál es la Porciones por envase 19
gramos de
porción?
carbohidratos Cantidad por porción

tiene una Calorías 120 Calorías de grasa 10

porción? % valor diario*


Grasas totales 1 g 2%
Grasas saturadas 0 g 0%
Grasas poliinsaturadas 0 g
Grasas monoinsaturadas 0 g
Colesterol 0 mg 0%
Sodio 210 mg 9%
Carbohidratos totales 25 g 8%
Fibra alimentaria 1 g 5%
Azúcares 13 g
Otros carbohidratos 11 g
Proteínas 2 g

p.18
Etiqueta de Nutrición – Sin Agregado de
Azúcar
Información Nutricional
Porción 1 barra (78 g) Información Nutricional
Porciones por envase 6 Porción 1 barra (81 g)
Porciones por envase 6
Cantidad por porción
Calorías 140 Calorías de grasa 90 Cantidad por porción

% valor diario* Calorías 250 Calorías de grasa 150


Grasas totales 9 g 14% % valor diario*
Grasas saturadas 8 g 40% Grasas totales 17 g 26%
Grasas trans 0 g Grasas saturadas 13 g 65%
Colesterol 5 mg 2% Grasas trans 0 g
Sodio 65 mg 3% Colesterol 20 mg 7%
Carbohidratos totales 21 g 7% Sodio 55 mg 2%
Fibra alimentaria 4 g 16% Carbohidratos totales 22 g 7%
Azúcares 7 g Fibra alimentaria 0 g 0%
Alcohol de azúcar 6 g Azúcares 18 g
Proteínas 4 g Proteínas 3 g

Etiqueta A – Sin Agregado de Azúcar Etiqueta B – original


p.19
Etiqueta de Nutrición - Pan
¿Cuántos
Información Nutricional
Porción 2 rebanadas (44 g)
gramos de
Porciones por envase 13
¿Cuál es la carbohidratos
Cantidad por porción porción? tiene una
Calorías 110 Calorías de grasa 10 porción?
% valor diario*
Grasas totales 1.5 g 2%
Grasas saturadas 0.5 g 3%
Grasas poliinsaturadas 0 g
Grasas monoinsaturadas 0 g
Colesterol 0 mg 0%
Sodio 240 mg 10%
Carbohidratos totales 22 g 7%
Fibra alimentaria 1 g 5%
Azúcares 1 g
Proteínas 3 g

p.20
Etiquetas de Nutrición – Barras de
Energía
Información Nutricional
¿Cuántos Porción 1 barra (68 g)
¿Cuál es la
gramos de
porción? Cantidad por porción
carbohidratos Calorías 250 Calorías de grasa 50
tiene una % valor diario*
porción? Grasas totales 6 g 9%
Grasas saturadas 1.5 g 7%
Grasas trans 0 g
Colesterol 0 mg 0%
Sodio 250 mg 10%
Carbohidratos totales 40 g 13%
Fibra alimentaria 5 g 20%
Fibra insoluble 4 g
Azúcares 18 g
Otros carbohidratos 17 g
Proteínas 12 g

p.21
Etiqueta de Nutrición - Sopa
¿Cuántos
Información Nutricional gramos de
Porción ½ taza (120 ml) de sopa condensada ¿Cuál es la carbohidratos
Porciones aproximadas 2.5
porción? tiene una
Cantidad por porción
porción?
Calorías 90 Calorías de grasa 25
% valor diario*
Grasas totales 3 g 5%
Grasas saturadas 1.5 g 8%
Colesterol 10 mg 3%
Sodio 880 mg 37%
Carbohidratos totales 14 g 5%
Fibra alimentaria 1 g 4%
Azúcares 1 g
Proteínas 2 g

p.22
Etiqueta de Nutrición - Maíz Enlatado

¿Cuál es la
¿Cuántos Información Nutricional
gramos de Porción ½ taza (125 g)
porción? carbohidratos Porciones por envase 3½
tiene una Cantidad por porción
porción? Calorías 60 Calorías de grasa 10
% valor diario*
Grasas totales 1 g 2%
Grasas saturadas 0 g 0%
Colesterol 0 mg 0%
Sodio 360 mg 15%
Carbohidratos totales 11 g 4%
Fibra alimentaria 3 g 10%
Azúcares 7 g
Proteínas 2 g

p.23
Etiqueta de Nutrición - Habas Enlatadas
¿Cuántos
Información Nutricional gramos de
Porción ½ taza (131 g)
¿Cuál es la carbohidratos
Porciones por envase aprox. 3
porción? tiene una
Cantidad por porción porción?
Calorías 130 Calorías de grasa 25
% valor diario*
Grasas totales 2.5 g 4%
Grasas saturadas 0.5 g 3%
Grasas poliinsaturadas 0 g
Grasas monoinsaturadas 0.5 g
Colesterol 0 mg 0%
Sodio 430 mg 18%
Carbohidratos totales 20 g 7%
Fibra alimentaria 7 g 28%
Azúcares 1 g
Proteínas 6 g

p.24
Comer Sano
Comer Afuera

Buena
Control Estilo
Nutrición
del de Vida
Peso Flexible

p.25
Bebidas Alcohólicas
 No se administren bolos por
bebidas alcohólicas
 El alcohol aumenta el riesgo de
hipoglucemia grave
 Nunca beban alcohol con el
estómago vacío
 Limiten el consumo de alcohol
a 1 ó 2 bebidas por día
 Se necesita menos insulina por
gramo de carbohidrato cuando
beben alcohol
 ¡¡PRUEBAS, PRUEBAS,
PRUEBAS!!
p.26
Es Más Fácil con Práctica

 No es tan difícil
 Comen lo mismo todas las
semanas
 La práctica diaria facilita la
memoria
 ¡Pueden hacerlo!
 Lleven un diario de
comidas

p.27
Introducción a
la Relación
Entre
Insulina y
Carbohidratos

SM
Relación Entre Insulina y Carbohidratos
La cantidad de insulina necesaria para cubrir una cantidad
dada de carbohidratos se llama Relación entre insulina y
carbohidratos
Esta relación ofrece una idea general de cuánta insulina en
bolo deben administrarse cuando comen carbohidratos

Ejemplo de Gramos de Carbohidratos


en sangre
Glucosa

15 gramos 45 gramos
p.29
Regla de 500 para la Relación Entre
Insulina y Carbohidratos

Cálculo de una relación entre insulina y carbohidratos

Cantidad aproximada
de gramos de
500 ÷ carbohidratos que
cubre una unidad de
TDD* insulina

* Dosis Diaria Total de insulina


p.30
Ejemplo de Relación Entre Insulina y
Carbohidratos

Su relación de carbohidratos 1:15


(según lo determinado con su médico)

Carbohidratos totales 90 gramos

Divida los carbohidratos totales entre


90 gramos / 15
SU relación de carbohidratos

TOTAL de unidades de insulina 6 unidades de


necesarias insulina

p.31
Ejemplo de Relación Entre Insulina y
Carbohidratos

Su relación de carbohidratos 1:10


(según lo determinado con su médico)

Carbohidratos totales 90 gramos

Divida los carbohidratos totales entre


90 gramos / 10
SU relación de carbohidratos

TOTAL de unidades de insulina 9 unidades de


necesarias insulina

p.32
Cómo Darse
Cuenta Si Sabe
Contar los
Carbohidratos y Si
su Relación Entre
Insulina y
Carbohidratos Es
Correcta

SM
Pruebas de Glucosa y Recuento de
Carbohidratos

Las pruebas de glucosa muestran el efecto que tienen


los alimentos sobre los niveles de glucosa del
organismo

1. Háganse una prueba de glucosa


antes de comer
2. Háganse una prueba de glucosa
de 2 a 2 horas y ½ después de comer
3. Esperen un aumento de 30 a 40 mg
con respecto a los objetivos de glucosa
antes de la comida

p.34
Herramientas para Monitorizar la
Glucemia

Medidor de glucosa en Monitorización continua


sangre (punciones de la glucemia (CGM)
capilares)
 Instantáneas de la glucosa  Monitoriza los niveles de
 No ofrece la historia glucosa en el líquido
completa intersticial

 Algunos monitores son más  Registra los niveles de


precisos que otros glucosa durante todo el día

 La precisión depende de la  Proporciona una valiosa


técnica información de tendencias

 Exige pruebas de 4 a 8  Diseñada para alertarlo


veces al día sobre niveles peligrosos
altos o bajos de glucosa

p.35
Cómo las Distintas Terapias Ajustan
los Niveles de Glucosa
Secreción normal
de insulina
Administración con
Insulina

bomba de insulina

Lantus® o
Levemir®
Insulina

® ®
Humalog , Novolog
®
o
Apidra

Representación exclusivamente esquemática.


Levemir y Novolog son marcas registradas de Novo Nordisk A/S. Humalog es una marca registrada de Eli Lilly and Co. Apidra y Lantus
p.36 son marcas registradas de Sanofi Aventis Pharmaceuticals, Inc.
Recuento de Carbohidratos y
Bombas de Insulina
El recuento de carbohidratos hace coincidir el bolo de insulina antes
de la comida con la cantidad real de comida que quiere consumir.

Unidades Bomba de insulina


de insulina
6
5
Bolos por comida
4
3
2
1
Tasa Basal
Noche Desayuno Almuerzo Cena Noche

p.37 Representación exclusivamente esquemática.


Importancia de
las Pruebas de
Glucosa Para el
Control General
de la Diabetes

SM
Bajo Azúcar en Sangre
(Hipoglucemia)
Definición
 Un nivel de glucosa en sangre inferior a
70 mg/dL, o inferior a su rango objetivo

Síntomas
 Fatiga, nerviosismo, irritabilidad,
temblores, dolor de cabeza, sudoración
fría, ritmo cardíaco acelerado, visión
borrosa o doble, confusión, convulsiones
 Niños... lentitud para responder, mirada
perdida, reacciones exageradas, enojo,
cansancio, somnolencia

Causas
 Falta de comida
 Actividad o ejercicio adicionales o no
planificados
 Demasiada insulina

p.39
Alto Azúcar en Sangre
(Hiperglucemia)
Definición
 Los niveles de glucosa en sangre
están por encima del rango objetivo
definido por el médico

Síntomas
 Debilidad, cansancio, orina frecuente,
aumento de la sed, disminución del
apetito, visión borrosa, piel seca que
pica, náusea, vómitos, aliento con olor
a fruta, cetonas

Causas
 Insulina insuficiente

p.40
CAD
La cetoacidosis diabética (CAD)
es una enfermedad grave
causada por la hiperglucemia y
la falta de insulina.

Verifique para cetonas cuándo


1. Tiene una enfermedad, como gripe
o infección
2. Se interrumpe el flujo de absorción
de insulina de la bomba de insulina

p.41
Resumen

 Contar carbohidratos ofrece


 Más libertad y flexibilidad
 Una coincidencia entre
insulina y carbohidratos
más precisa
 Los planes de alimentación
se pueden individualizar
 Las pruebas frecuentes de
glucosa ofrecen información
sobre lo que puede necesitar
ajustar

p.42
Repartidos
Todos los repartidos se pueden usar con el público de manera
opcional, según sea conveniente.

SM
Ejercicio

Escriba junto a cada punto cuántos carbohidratos cree que tienen y luego
sume el total para cada comida.

Desayuno Almuerzo Cena

2 huevos Sopa de papa Filete


(1 taza)
2 rebanadas de tostadas Papa al horno
Sándwich (aprox. 170 g)
Tocino
(1 lonja) Manzana Ensalada
(pequeña 115 g) (2 tazas)
Sémola (½ taza)
Leche (1 taza) Bollito
Jugo de naranja (½ taza)
Coca Cola Light
(lata de 350 ml)

Total Total Total

p.44
Ejercicio

Escriba a continuación una lista de alimentos que estén en su comida favorita.


Trabaje con su instructor para determinar cuántos carbohidratos tienen esos alimentos
para empezar a calcular su recuento de carbohidratos

Desayuno Almuerzo Cena

Total Total Total

p.45
Alimentos con Carbohidratos

Grupo de Grupo de
Alimento Alimento
alimentos alimentos
Almidón Pan, bollitos, rosquillas, English Leche Toda la leche
muffins, tortillas, pan de pita, naan, Yogur (de sabor natural o con
galletas saladas y matza edulcorante artificial)
Pasta: fideos, espagueti y
Verduras Zanahorias, habas verdes, brócoli,
macarrones
remolachas, verduras de hoja
Arroz verde, ocra y todas las demás
verduras crujientes (sólo si es 1½
Cereal: seco o cocido
tazas o más)
Legumbres: lentejas, habas secas Otros Alimentos que incluyen alguno de
(garbanzo, poroto, frijoles negros y los elementos anteriores, como:
de manteca) y guisantes secos
• Guisos
(guisantes verdes y caupi)
• Sopas
Verduras almidonadas: papas, • Estofados
maíz, frijoles, calabaza, batata y
• Pizza
taro
• Refrigerios (papas fritas en
rodajas, galletas saladas y
papas fritas)
• Postres (helado, yogur helado,
Fruta Manzanas, naranjas, bananas y
torta, galletas y tarta)
demás frutas, frescas, congeladas,
en lata o jugo • Bebidas alcohólicas (cerveza y
vino dulce)
p.46 anterior es una adaptación de Life With Diabetes: A Series of Teaching Outlines by the Michican Diabetes Research and Training Center, 3rd Edition. American Diabetes Association. 2004.
El material
Para Comprender las Etiquetas de Nutrición

Info nutricional
Porción Grasas totales
La porción es una medida del peso y no La presencia de alimentos que
de los gramos de carbohidratos en una contienen grasa puede retardar la
ración. Si la ración es más grande o más digestión de carbohidratos. Lo
pequeña que la porción de la etiqueta,
Porción 2 rebanadas (44 g) saludable es limitar las calorías de
deberá ajustar todos los nutrientes y Porciones por envase 13 grasas. Elija alimentos con menos de
valores calóricos para que coincidan con 30% de calorías derivadas de las
su ración. Si es el doble, multiplique los grasas.
Cantidad por porción
valores por dos. Si es la mitad, divida los Grasas saturadas
valores a la mitad. Calorías 110 Calorías de grasa 10 Se sabe que las grasas saturadas
Calorías aumentan el colesterol en la sangre y
Verifique para ver la cantidad total de % valor diario* aumentan el riesgo de cardiopatías.
Grasas totales 1.5 g
calorías que suman los alimentos en Lo mejor es limitar el consumo a
2% menos de 10%.
el total diario.

Carbohidratos Totales
Grasas saturadas 0.5 g 3% Colesterol
Demasiado colesterol puede tener
Es la cantidad de carbohidratos en el Grasas poliinsaturadas 0 g como resultado una cardiopatía. Se
alimento, incluyendo fibras y azúcares.
encuentra en los alimentos de origen
Grasas monoinsaturadas 0 g animal, como carne, pescado,
Fibra alimentaria
Es la cantidad de fibra alimentaria en Colesterol 0 mg 0% huevos y productos de leche entera.
Limite el colesterol a 300 mg por día,
Sodio 240 mg
una porción. La fibra alimentaria no
se convierte en glucosa como los 10% si es posible.
demás carbohidratos. Si una porción Carbohidratos totales 22 g 7% Sodio
tiene más de 5 gramos de fibra, Demasiado sodio, o sal, puede tener
puede restar los gramos de fibra de Fibra alimentaria 1 g 5% como resultado tensión arterial alta en
los gramos de carbohidratos totales algunas personas. Si bien es cierto
por porción. El valor diario Azúcares 1 g que el organismo necesita sal, trate de
Proteínas 3 g
recomendado para el consumo de limitar el consumo a 2400 mg por día,
fibra es 20 a 35 gramos por día. o menos si se lo indica su médico.
Azúcares Proteínas
Las etiquetas indican los La mayoría de los adultos consumen
gramos de azúcar que tienen Valores Diarios más proteínas de las necesarias, y en
los alimentos. Los azúcares son Estos valores se corresponden a personas que comen de 2000 a grandes cantidades puede influir en el
carbohidratos y se cuentan en 2500 calorías al día. Si come menos su valor diario puede ser más azúcar en sangre. Si consume más de
Carbohidratos totales. bajo. 85 gramos, tendrá que contarlos
cuando calcule los carbohidratos.
p.47 HS, Kulkarni K. Complete Guide to Carb Counting. American Diabetes Association; 2004.
Warshaw
Pautas para el consumo de bebidas alcohólicas
• Comente el consumo de alcohol con el equipo de atención a la salud. Considere beber únicamente si su diabetes
está bien controlada y no está embarazada. El alcohol empeora algunos problemas.
• En principio, el alcohol disminuye el nivel de glucosa en sangre. Si utiliza insulina o determinados medicamentos
contra la diabetes, es más probable que tenga una reacción de baja glucosa en sangre cuando beba alcohol.
• Beba alcohol con comidas o refrigerios que contengan carbohidratos, como pretzels, grisines o galletas saladas.
• El alcohol dificulta el reconocimiento de las reacciones de la insulina. También interfiere con algunos medicamentos.
• Beba alcohol con moderación (hasta 1 equivalente para las mujeres y 2 para los hombres, por día).
Equivalente = 1 ½ oz. (45 ml) de bebidas destiladas
= 4 oz. (120 ml) de vino seco
= 12 oz. (350 ml) de cerveza
• Mezcle el alcohol con
Libre Intercambio de frutas / verduras
Agua Jugo de fruta (1 fruta)
Agua carbonatada* Jugo de tomate (120 ml = 1 verdura)
Agua de Seltz* Jugo V8 (120 ml = 1 verdura)
Refrescos dietéticos*

• Evite el vino dulce, los licores y las mezclas edulcoradas de bebidas. Pruebe un vino spritzer con agua carbonatada
en lugar de vino con gaseosas, que por lo general están hechos con una mezcla edulcorada con sabor a fruta.
• Beba con alguien que reconozca y sepa cómo tratar una reacción de baja glucosa en sangre.
• Tenga en cuenta la diferencia en las calorías y carbohidratos entre las bebidas alcohólicas.

* La carbonación hace que el alcohol entre más rápidamente en el torrente sanguíneo.


p.48 anterior es una adaptación de Life With Diabetes: A Series of Teaching Outlines by the Michican Diabetes Research and Training Center, 3rd Edition. American Diabetes Association. 2004.
El material
Pautas para el Consumo de Bebidas Alcohólicas
Bebidas Alcohólicas

Bebida Cantidad Calorías Carbohidratos


Cerveza
Normal 12 oz. (350 ml) 150 13
Light 12 oz. (350 ml) 100 5
Sin alcohol 12 oz. (350 ml) 75 16

Cócteles
Bebidas destiladas (de 40 grados): 1 ½ oz. (45 ml) 100 verificar
gin, ron, whiskey escocés, vodka,
whiskey
Martini 5 oz. (150 ml) 310 4

Vinos
Tinto 4 oz. (120 ml) 80 2
Blanco 4 oz. (120 ml) 80 1

Limonada con alcohol 12 oz. (350 ml) 250 37

p.49 anterior es una adaptación de Life With Diabetes: A Series of Teaching Outlines by the Michican Diabetes Research and Training Center, 3rd Edition. American Diabetes Association. 2004.
El material
Recordatorios saludables
(1 de 3)

Prácticas generales Suministros de emergencia1


• Hágase pruebas de azúcar en sangre al menos 4 veces • Medidor de glucosa y suministro de monitorización.
al día, o según se lo indique su médico. • Tiras de prueba de cetonas.
• Mídase el azúcar en sangre siempre que vaya a • Suministros de la bomba:
conducir.
 insulina
• Cambie y rote el juego de infusión cada 2 ó 3 días.
 depósitos
• Tenga los suministros de emergencia a mano.
 juegos de infusión
• Verifique las fechas de vencimiento del kit de
emergencia de glucagón, insulina y demás  baterías
medicamentos.  suministros para la preparación del sitio
• Use una identificación médica en todo momento. • Jeringa o pluma para insulina con agujas de reserva.
• Carbohidratos de acción rápida para tratar la hipoglucemia
Tratamiento si está enfermo (bajo azúcar en sangre).

• Monitorice la glucemia en sangre cada 2 horas mientras • Kit de emergencia de glucagón en caso de hipoglucemia
está despierto y al menos una vez en la noche. grave (bajo azúcar en sangre).

• Puede necesitar realizar ajustes periódicos en las dosis • Registro escrito de las tasas basales y plan alternativo de
de insulina según las pruebas de glucosa y cetonas. inyecciones de insulina si falla la bomba.

• Va a necesitar insulina incluso cuando no pueda comer. • Números de contacto de emergencia

• Si la glucosa está por encima de los 250 mg/dL, siga el 1-800-646-4633 (Medtronic Diabetes)
protocolo de hiperglucemia y llame a su médico si se Médico_______________________________________
presentan cetonas.
Educador en diabetes ____________________________
Contacto de emergencia de un familiar _______________
______________________________________________

1 p.50D, Kuklkarni K. Intensifying Insulin Therapy: Multiple Daily Injections to Pump Therapy. In: American Association of Diabetes Educators. The Art and Science of Diabetes Self-Management Education. 2006; 387.
Tkomky
Recordatorios saludables - bajo azúcar en sangre (hipoglucemia)
(2 de 3)

Protocolo de hipoglucemia: Regla de 15

Si el nivel de glucosa en sangre es 70 mg/dL o inferior, o Los siguientes productos contienen de 15 a 20 gramos
inferior a su rango objetivo: de carbohidratos de acción rápida y son adecuados
• Coma o beba 15 gramos de carbohidratos de acción rápida para tratar la hipoglucemia:
(confirme con su médico). Ejemplos: 4 oz. (120 ml) de jugo o • Tabletas de glucosa: 3 a 4 (lea la etiqueta)
soda no dietética, 1 cucharada de azúcar o miel. • Caramelos Lifesavers®: 8-10 (lea la etiqueta)
• Vuelva a verificar su glucosa en sangre nuevamente en • Jugo de fruta: 4 a 6 oz. (120 a 180 ml)
15 minutos; si no está por encima de 70 mg/dL, consuma
nuevamente otros 15 gramos de carbohidratos de acción • Refrescos no dietéticos: 4 a 6 oz. (120 a 180 ml)
rápida. • Leche descremada o con poca grasa: 8 oz. (250 ml)
• Vuela a hacerse una prueba en 15 minutos. Si la glucosa no • Pasas de uva: 2 cucharadas
está por encima de 70 mg/dL (3.9 mmol/L) repita el
tratamiento con otros 15 gramos de carbohidratos de acción
Nota: una vez que tenga un nivel bajo de glucosa,
rápida.
puede estar en riesgo de tener otro nivel bajo de
• Repita estos pasos cada 15 minutos hasta que la glucosa glucosa dentro de la siguiente hora. Puede necesitar
alcance su nivel objetivo. una comida o refrigerio dentro del período de una hora
después del tratamiento de un nivel bajo de glucosa.
Si la glucosa es 50 mg/dL (2.8 mmol/L) o inferior: Hable con su médico sobre el plan de comidas y
refrigerios después de tratar niveles bajos de glucosa.
• Duplique el tratamiento inicial o tome de 20 a 30 gramos de
carbohidratos de acción rápida (confirme con su médico).
• Vuelva a verificar su glucosa en 15 minutos. Si la lectura no
es superior a 70 mg/dL, repita el tratamiento según el nivel
de glucosa. Hable con su médico sobre su plan
• Vuela a hacerse una prueba en 15 minutos. Repita el individual para la hipoglucemia
tratamiento y las pruebas de glucosa cada 15 minutos hasta
que la glucosa alcance su nivel objetivo.
p.51 Association of Diabetes Educators, Diabetes Education and Program Management, A CORE Curriculum for Diabetes Education. 5th Edition. 2003.290-291.
American
Recordatorios saludables - alto azúcar en sangre
(hiperglucemia)
(3 de 3)

Protocolo de hiperglucemia / prevención de la CAD (cetoacidosis Cuándo y cómo verificar las cetonas en la orina
diabética) Necesitará:
Si tiene náuseas o vómitos, verifique de inmediato su glucosa en • Tiras de prueba de cetonas.
sangre y cetonas. • Un reloj con segundero.

Si la lectura de la glucosa en sangre es superior a 240-250 mg/dL Cuándo verificar si tiene cetonas en la orina:
(pregúntele a su médico cuál prefiere) y/o se presentan cetonas. • Si la glucosa es superior a 250 mg/dL.
• Adminístrese una inyección de insulina de corrección con jeringa • Si tiene náuseas y/o vómitos.
(NO CON LA BOMBA DE INSULINA). • Otro__________________________________________.
• Llame a su médico.
• Cambie el juego de infusión. Cómo verificar si tiene cetonas en la orina:
• Beba líquidos sin azúcar cada 30 minutos (por ejemplo agua, • Orine (evacue/haga pichí) en el extremo de la tira que tiene
caldo, soda dietética). el cuadrado de color claro.
• Verifique su glucosa en sangre y cetonas en una hora. • Siga las instrucciones para la marca particular de las tiras
• Continúe administrándose insulina según lo que habló con su para saber los tiempos y espere que cambie el color.
médico. Póngase en contacto con su médico si la glucosa en • Compare el extremo de la tira de cetonas con el color en la
sangre y las cetonas no disminuyen o no puede tomar líquidos. tabla y determine el nivel de cetonas en la orina.
• Continúe con las pruebas de glucosa en sangre y cetonas cada
una hora, o según le recomiende su médico. Si el resultado de cetonas en la orina es positivo, debe:
• Beber líquidos sin azúcar cada 30 minutos (por ejemplo
Si la glucosa en sangre es superior a 250 mg/dL y no se presentan agua, caldo, soda dietética).
cetonas. • Administrarse insulina según se lo indique su médico.
• Adminístrese un bolo de corrección con la bomba de insulina. • Verificar su azúcar en sangre y cetonas en la orina cada 2
• Espere de 1 a 2 horas y vuelva a verificar el nivel de glucosa. horas hasta que no haya cetonas y el azúcar en sangre
• Si la segunda prueba de glucosa indica que es superior a 240 esté dentro de su objetivo.
mg/dL, adminístrese una corrección mediante jeringa o pluma de • Llame a su médico si:
insulina.  No puede tomar líquidos
• Desconecte la bomba de insulina y vuelva a comenzar con un  El nivel de cetonas es moderado o elevado
nuevo depósito y juego de infusión.  Si no desaparecen las cetonas en la orina
 Si el azúcar en sangre no disminuye con insulina
 Si tiene vómitos
Comente este plan con su médico. Puede tener  Si tiene diarrea y no mejora
pautas distintas para su caso en particular.
p.52
Terminología
(Recuento básico de carbohidratos)

Carbohidratos Insulina
Uno de los tres nutrientes principales de los alimentos. Es el Una hormona que ayuda a convertir la glucosa en energía para que
principal nutriente que su cuerpo necesita para producir glucosa. el organismo la pueda usar.
Cetoacidosis diabética (CAD) Insulina basal (de fondo)
Enfermedad grave, potencialmente mortal causada por La entrega continua de insulina que necesita el organismo para
hiperglucemia, deshidratación y acumulación de ácido, y que se mantener la glucosa dentro del rango objetivo sin importar si come
debe tratar de emergencia. La CAD aparece cuando no hay algo.
suficiente insulina y las células empiezan a sufrir por la falta de Insulina en bolo
azúcares. El organismo busca formas alternativas de energía al La cantidad de insulina adicional que su organismo necesita para
descomponer las grasas que crean una acumulación de ácidos. procesar los alimentos o para corregir un nivel alto de glucosa en el
Las cetonas son un subproducto o producto de desecho de la organismo.
descomposición de las grasas. La cetoacidosis puede resultar en Líquido intersticial
coma e incluso en la muerte. El líquido transparente que rodea las células de nuestro organismo.
Cetonas Cuando la glucosa abandona la sangre, pasa por el líquido
Uno de los subproductos de quemar grasas en el organismo. intersticial para llegar a las células del organismo y ser usada como
Cuando no hay suficiente insulina para usar la glucosa, el combustible. Los niveles de glucosa se pueden medir sin tener que
organismo descompone sus propias grasas y proteínas para extraer sangre pinchando un vaso sanguíneo.
obtener energía. Cuando se utiliza la grasa, las cetonas aparecen Metabolismo
en la orina y en la sangre. El sistema de actividades mediante el cual nuestro organismo
Grasas produce energía.
Uno de los tres nutrientes principales de los alimentos. Las Monitorización continua de la glucemia (CGM)
grasas pueden estar solas (como en la margarina) o pueden ser La capacidad de captar los niveles de glucosa en su organismo las
parte de otros alimentos. Tienen una mayor contenido energético 24 horas del día.
que cualquier otro alimento.
Nutriente
Glucagón Toda sustancia que se puede metabolizar para obtener energía y
Una hormona que eleva los niveles de glucosa. Se inyecta formar tejidos. Para funcionar, el cuerpo humano debe tener
durante los episodios graves de baja glucosa para aumentar los nutrientes. Los nutrientes que se sabe que son esenciales para el
niveles de glucosa muy rápido al liberar la glucosa que el ser humano son las proteínas, los carbohidratos, las grasas y
organismo almacena en el hígado. aceites, los minerales, las vitaminas y el agua.
Glucosa Proteínas
Azúcar que utiliza el organismo para obtener energía. Uno de los tres nutrientes principales de los alimentos. Las
Hiperglucemia proteínas se queman a una velocidad menor que las grasas o
Un nivel de glucosa en sangre superior a lo normal. carbohidratos.
Hipoglucemia Relación entre insulina y carbohidratos
Un nivel de glucosa en sangre inferior a lo normal, por lo general Un número que se calcula según la sensibilidad de cada persona a
p.53menos que 70 mg/dL.
la insulina, y que dice cuánta insulina necesita su organismo como
ayuda para usar la glucosa de los alimentos que comemos.
Recursos Adicionales
(Recuento Básico de Carbohidratos)

Herramientas y Referencias para el Recuento Recursos


de Carbohidratos Listas en Internet de alimentos con
 Complete Guide to Carb Counting
carbohidratos
de Hope S. Warshaw y Karmeen Kulkarni 1. www.CalorieKing.com
2. www.ars.usda.gov/ba/bhnrc/ndl
 The Complete Book of Food Counts
de Corinne Netzer 3. www.nutritiondata.com

 The Calorie King® Calorie Fat and Libros de nutrición y recuento de


Carbohydrate Counter carbohidratos
de Allan Borushek 1. Asociación Americana de Diabetes
www.CalorieKing.com www.store.diabetes.org
800-ADA-ORDER (800-232-6733)
 The Guide to Healthy Restaurant Eating
2. Asociación Dietética Americana
de Hope S. Warshaw www.eatright.org
 Calories and Carbohydrates Educación individual sobre nutrición y
de Barbara Kraus ejercicios
1. www.fitness4diabetics.com un servicio de educación
sobre nutrición y ejercicios basado en la web
Recursos de la Compañía diseñado específicamente para personas con
diabetes que quieren lograr y mantener estilos de vida
www.MedtronicDiabetes.com saludables en asociación con un equipo de
www.RealDiabetesControl.com educadores habilitados en diabetes compuesto por
enfermeras, dietistas habilitados y fisiólogos del
SM ejercicio.
El Programa Real Diabetes Control
proporciona información y eventos educativos Pump School Online
que brindan respuestas directas a sus preguntas  www.pumpschoolonline.com es un programa
sobre cómo mejorar el control de su diabetes. completo basado en Internet diseñado para ayudar a
mejorar las aptitudes de control de la diabetes con
p.54 bombas de insulina
Evaluación de la Clase

Clase: Recuento básico de carbohidratos como parte de su plan general de control de la diabetes Fecha:
Lugar:
Prefiero los programas que se realizan durante (marque todos los
que correspondan)
Totalment En
e de desacuerd Totalmente en o la noche o la tarde o la mañana
acuerdo De acuerdo o desacuerdo o los días de semana o los fines de semana
4 3 2 1 Supe de este programa a través de:
La presentación me pareció
interesante 4 3 2 1 o Un afiche o Un volante en el consultorio
La información fue útil 4 3 2 1 o Un miembro de la familia o Volante del correo
Hubo suficiente tiempo para las o Un amigo o www.MedtronicDiabetes.com
preguntas 4 3 2 1
o El periódico o www.RealDiabetesControl.com
Me gustaría obtener más información o Otro (describa) ________________________________
sobre temas similares 4 3 2 1
Me gustaría asistir a programas sobre los siguientes temas
El Programa Real Diabetes ControlSM proporciona información y
(marque todos los que correspondan)
eventos educativos que brindan respuestas directas a sus
preguntas sobre cómo mejorar el control de su diabetes. Además o Diabetes 101 o Recuento avanzado de carbohidratos
de esta clase, sepa más sobre cómo puede obtener un verdadero
control de la diabetes y lograr el acceso a estos recursos o Terapia intensiva de insulina o Monitorización de la glucemia y
educativos exclusivos. terapia de CGM
o Otro (describa) ________________________________
o Póngase en contacto conmigo para inscribirse en el Programa
Real Diabetes Control. Comentarios:

Nombre ___________________________________________________ _______________________________________________________

Información de contacto ______________________________________ _______________________________________________________

p.55 Compete esta evaluación de clase y envíela por fax al 818-576-6951 (no necesita tapa). Gracias.
Asistencia
Educación Diabética en la Comunidad
Class: Recuento básico de carbohidratos como parte de su plan general de control de la diabetes Fecha:

Instructor:

Lugar:

Nombre Apejido Telefono Doctor / Clinica

p.56 Compete esta y envíela por fax al 818-576-6951 (no necesita tapa). Gracias.
Certificado de asistencia
para las
Educación Diabética en la Comunidad

El presente certifica que

_________________________________________________
(Nombre del participante)

completó el

Recuento básico de carbohidratos como parte de su plan general de control de la diabetes


Esta clase está pensada para personas que usan insulina y necesitan comprender cómo contar los carbohidratos
para sus tratamientos con insulina. La presentación proporciona información básica sobre lo que son los
carbohidratos y cómo incorporarlos de modo adecuado a la dieta de una persona. Además, la clase explica el
efecto de los carbohidratos en el organismo y comenta cómo evitar y tratar los niveles altos y bajos de glucosa en
sangre.
Durante ________ horas de clase Fecha de la clase:

Proporcionadas por: Medtronic Diabetes

Lugar de la clase:

_________________________________________________
(Firma del instructor)

SM
Instrucciones para el instructor/orador

Cómo ver las notas del orador Repartidos


Esta presentación de PowerPoint contiene notas para el orador que La sección de repartidos se proporciona para asegurar que tenga material
proporcionan información que debe transmitirse con cada diapositiva. Para para repartir al público para aumentar la información que se presenta en las
ver las notas del orador en su computadora, tiene dos métodos: diapositivas. Puede usar los repartidos que sean adecuados para su público,
Método uno a excepción de la evaluación de la clase.
• Con la presentación abierta, seleccione “View” (ver) del menú
principal en la parte superior de la pantalla. La evaluación de la clase es obligatoria, así podrá obtener sugerencias para
• Del menú desplegable "View", seleccione “Notes Page” (página de mejorar este programa.
notas)
Actualizaciones
Método dos Si cree que a esta presentación le falta contenido que a usted le gustaría se
• Haga clic en el ícono ____ que se encuentra normalmente en la tenga en cuenta para las actualizaciones, envíe un correo electrónico a
esquina inferior izquierda. Esto hará que vuelva a aparecer la vista karol.dixon@medtronic.com. Todo nuevo contenido debe someterse a un
normal “Normal View” proceso de revisión y aprobación antes de que se pueda agregar a una
• En la vista normal, tendrá reseñas de las diapositivas en una columna colección de diapositivas.
a la izquierda de la pantalla y habrá una ventana en la parte inferior
de la pantalla con las notas del orador. Las diapositivas/presentaciones actualizadas siempre se distribuyen a través
• Para aumentar el tamaño de la ventana de notas del orador, haga clic del Centro de Recursos de Medtronic (http://www.medtronicdiabetesrc.com).
en la barra que está encima y arrástrela hacia arriba para agrandar la Actualmente sólo está disponible para empleados de Medtronic Diabetes. Si
ventana. Puede arrastrarla hacia abajo para eliminarla por completo. usted es empleado de Medtronic Diabetes, póngase en contacto con Susan
Bristol por preguntas de acceso.
Actualmente no hay un modo de proyectar la presentación en una pantalla
que permita que el público vea sólo la diapositiva mientras que usted puede Cómo ocultar las diapositivas
ver las notas del orador y las diapositivas en su computadora. Si necesita las Si bien no puede agregar diapositivas a esta presentación, en algunos lugares
notas del orador durante la presentación, debe imprimirlas con anterioridad. puede que no siempre sea adecuado incluir algunas de las diapositivas de la
presentación. Si quiere "ocultar" que trata sobre el sistema de intercambio,
Cómo imprimir las notas del orador dentro de la vista clasificador de diapositivas:
• Con la presentación abierta, seleccione “File” (archivo) del menú • Haga clic con el botón derecho sobre la diapositiva que quiere ocultar
principal en la parte superior de la pantalla. • Aparecerá una nueva ventana, seleccione "Hide Slide" (ocultar
• Del menú desplegable "File", seleccione “Print” (imprimir). diapositiva) de la lista.
• Dentro de la ventana de impresión que se abre, busque el campo • Siempre puede volver a hacer clic con el botón derecho en la vista de
“Print What” (imprimir), habrá un menú desplegable asociado. La diapositiva para mostrar la diapositiva.
configuración predeterminada típicamente es “Slides” (diapositivas), Las diapositivas ocultas no se imprimen ni aparecen cuando las proyecta
cámbiela a “Notes Pages” (páginas de notas). hasta que no las vuelve a mostrar.
• Seleccione el rango de diapositivas que quiere imprimir.

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