CONSTANCIA DE ENTREGA DE EQUIPOS DE ACCESO A INTERNET SOCIAL SATELITAL PARA ENTIDADES BENEFICIARIAS
Como parte del cumplimiento de la Cláusula Quinta del Anexo "Términos y Condiciones" de la Adenda a los Contratos de Concesión para la prestación del Servicio Público de Telefonía Movil
aprobada por Resolución Ministerial N° 091-2013-MTC/03
ABONADO:
Nombre:
N° de Teléfono
DIRECCIÓN DE ENTREGA
Dirección: Localidad:
Distrito: Provincia: Departamento:
EQUIPOS ENTREGADOS:
Mástil de 2mts
La persona que recibe los equipos en representación de la Entidad Beneficiaria manifiesta su conformidad sobre los equipos en mención. Respecto a ello, declara que los
equipos recepcionados se encuentran en buen estado físico.
FIRMA DE CONFORMIDAD DE LA PERSONA QUE RECIBE LOS EQUIPOS FIRMA DEL TÉCNICO
EN REPRESENTACIÓN DE LA ENTIDAD BENEFICIARIA
ORIGINAL: TELEFÓNICA