Anda di halaman 1dari 4

STATUS COASS BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS PATTIMURA

STATUS NON TRAUMA

I. IDENTITAS
Nama : Tgl. MRS : Pukul:
Umur : Pengantar :
Jenis Kelamin : Agama :
Alamat : Status Pernikahan :

II. ANAMNESIS : ( Autoanamnesis/ Allonamnesis )


Keluhan Utama :

Riwayat Penyakit Sekarang :

Riwayat Penyakit Dahulu :

Riwayat Keluarga :

Riwayat Pengobatan ;

Riwayat Kebiasaan/ Sosial :

III. PEMERIKSAAN FISIK


Tekanan Darah : Nadi : Pernapasan : Suhu : BB :
Kepala :
Mata :
Hidung :
Telinga :
Mulut :
Tenggorokan :
Leher :
Dada :
IV. STATUS LOKALIS

Abdomen :

Genitalia :

Esktremitas :

Rectal Touche :

IV. DIAGNOSIS KERJA :

V. DIAGNOSA BANDING :

VI. PEMERIKSAAN PENUNJANG :


-
-

VII. PLANNING :
-
-
-
-
-

COASS BEDAH

................................................
LEMBAR FOLLOW – UP

Nama : Tgl. MRS : Umur : Jenis Kelamin :

PERJALANAN PENYAKIT
TANGGAL PLANNING
(S O A P )
LEMBAR FOLLOW – UP

Nama : Tgl. MRS : Umur : Jenis Kelamin :

PERJALANAN PENYAKIT
TANGGAL PLANNING
(S O A P )