ASUHAN KEPERAWATAN PERILAKU KEKERASAN

No Pasien Keluarga
SP1P SP1K
1 Identifikasi penyebab, tanda, & gejala, PK yang Diskusikan masalah yang dirasakan
dilakukan, akibat PK dalam merawat pasien
2 Jelaskan cara mengontrol PK: fisisk, obat, verbal, Jelaskan pengertian, tanda & gejala, dan
spiritual proses terjadinya PK (gunakan booklet)
3 Latihan cara mengontrol PK secara fisik: Tarik nafas Jelaskan cara merawat PK
dalam dan pukul Kasur dan bantal
4 Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan fisik Latih satu cara meraawat PK dengan
melakukan kegiatan fisik: Tarik nafas
dalam dan pukul Kasur dan bantal
5 Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal
dan memberi pujian
SP11P SPIIk
1 Evaluasi kegiatan latihan fisik. Beri pujian Evaluasi kegiatan keluarga dalam
merawat/ melatih pasien fisik. Beri pujian
2 Latih cara mengontrol PK dengan obat (jelaskan 6 Jelaskan 6 benar cara memberikan obat
benar: jenis, guna, dosis, frekuensi, cara, kontinuitas
minum obat)
3 Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan fisik Latih cara memberikan/ membimbing
dan minm obat minum obat
4 Anjurkn membantu pasien sesuai jadwal
dan memberi pujian
SPIIIP SPIIIk
1 Evaluasi kegiatan latihan fisik& obat. Beri pujian Evaluasi kegiatan keluarga dalam
merawat/ melatih pasien fisik dan
memberikan obat. Beri pujian
2 Latih cara mengontrol PK secara verbal (3 cara Latih cara membimbing: cara bicara yang
yaitu: mengungkapkan, meminta, menolak dengan baik
benar)
3 Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan fisik, Latih cara membimbing kegiatan spiritual
minum obat dan verbal
4 Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal
dan memberi pujian
SPIVP SPIVk
1 Evaluasi kegiatan latihan fisik& obat. Beri pujian Evaluasi kegiatan keluarga dalam
merawat/ melatih pasien fisik,
memberikan obat, latihan bicara yang
baik & kegiatan spiritual. Beri pujian Beri
pujian
2 Latih cara mengontrol spiritual (kegiatan2) Jelaskan follow up ke RSJ/ PKM, tanda
kambuh, rujukan
3 Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan fisik, Anjurkn membantu pasien sesuai jadwal
minum obat dan verbal dan memberi pujian
SPVP SPVK
1 Evaluasi kegiatan latihan fisik 1, 2, & obat & verbal Evaluasi kegiatan keluarga dalam
& spiritual. Beri pujian merawat/ melatih pasien fisik,
memberikan obat, latihan bicara yang
baik & kegiatan spiritual dan follow up.
 Beri pujian
2 Nilai kemampuan yang telah mandiri Nilai kemampuan keluarga merawat
pasien
3 Nilai apakah PK tekontrol Nilai kemampuan keluarga melakukan
control ke RSJ/ PKM

ASUHAN KEPERAWATAN HARGA DIRI RENDAH

No Pasien Keluarga
SP1P SP1K
1 Identifikasi kemampuan melakukan kegiatan dan Diskusikan masalah yang diasakan dalam
aspek positif pasien (buat daftar kegiatan) merawat pasien
2 Bantu pasien menilai kegiatan yang dapat dilakukan Jelaskan pengertian, tanda & gejala, dan
saat ini (pilih dari daftar kegiatan): buat daftar proses terjadinya harga diri rendah
kegiatan yang dapat dilakukan saat ini (gunakan booklet)
3 Bantu pasien memilih salah satu kegiatan yang Diskusikan kemampuan atau aspek positif
dapat dilakukan saat ini untuk dilatih pasien yang pernah dimiliki sebelum dan
setelah sakit
4 Latih kegiatan yang dipilih (alat dan cara Jelaskan cara merawat harga diri rendah
melakukannya) terutama memberikan pujin semua hal
yang positf pada pasien
5 Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan dua Latih keluarga memberi tanggung jawab
kali/ hari kegiatan pertama yang dipilih pasien:
bombing dan beri pujian
6 Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal
dan memberikan pujian
SPIIp SPIIk
1 Evaluasi kegiatan pertama yang telah dilatih dan Evaluasi kegiatan keluarga dalam
berikan pujian membimbing pasien melaksanakan
kegiatan pertama yang dipilih dan dilatih
pasien. Beri pujian
2 Bantu pasien memilih kegiatan kedua yang akan Bersama keluarga melatih pasien dalam
dilatih melakukan kegiatan kedua yang diilih
pasien
3 Latih kegiatan kedua (alat dan cara) Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal
dan memberi pujian
4 Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan: dua
kegiatan masng-masing dua kali/ hari
SPIIIp SPIIIk
1 Evaluasi kegiatan pertama dan kedua yang telah Evaluasi kegiatan keluarga dalam
dilatih dan berikan pujian membimbing pasien melaksanakan
kegiatan petama dan kedua yang telah
dilatih. Beri pujian
2 Bantu pasien memilih kegiatan ketiga yang akan Bersama keluarga melatih pasien
dilatih melakukan kegiatan ketiga yang dipilih
3 Latih kegiatan kedua (alat dan cara) Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal
dan berikan pujian
4 Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan: tiga
kegiatan, masing-masing dua kali/ hari
SPIVp SPIVk
1 Evaluasi kegiatan pertama, kedua, dan ketiga yang Evaluasi kegiatan keluarga dalam
telah dilatih dan berikan pujin membimbing pasien melaksanakan
kegiatan pertama, kedua dan ketiga. Beri
pujian
2 Bantu pasien memilih kegiatan keempat yang akan Bersama keluarga melatih pasien
dilatih melakukan kegiatan keempat yang dipilih
rujukan
3 Latih kegiatan keempat (alat dan cara) Jelaskan follow up ke RSJ/ PKM, tanda
kambuh
4 Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan: Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal
empat kegiatan masing-masing dua kali/ hari dan memberikan pujian
SPVp SPVk
1 Evaluasi kegiatan latihan dan berikan pujian Evaluasi kegiatan dalam membimbing
pasien melakukan kegiatan yang dipilih
oleh pasien. Beri pujian
2 Latih kegiatan dilanjutkan sampai tak terhingga Nilai kemampuan keluarga
3 Nilai kemampuan yang telah mandiri Nilai kemampuan keluarga membimbing
pasien melakukan kontol ke RSJ/ PKM
4 Nilai apakah harga diri pasien meningkat

ASUHAN KEPERAWATAN WAHAM

No Pasien Keluarga
SP1p SP1k
1 Identifikasi tanda dan gejala waham Diskusikan masalah yang dirasakan
dalam merawat pasien
2 Bantu orientasi realitas: panggil nama, orientasi Jelaskan pengertian, tanda &gejala, dan
waktu, orang dan tempat/ lingkungan proses terjadinya waham (gunakan
booklet)
3 Diskusikan kebutuhan pasien yang tidak terpenuhi Jelaskan cara merawat: tidak disangkal,
tidak diikuti/ diterima (netral)
4 Bantu pasien memenuhi kebutuhannya yang Latih cara mengetahui kebutuhan pasien
realistis dan mengetahui kemampuan pasien
5 Masukkan pada jadwal kegiatan pemenuhan Anjurkan membantu pasien seuai jadwal
kebutuhan dan memberi pujian
SPIIp SPIIk
1 Evaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan pasien dan Evaluasi kegiatan keluarga dalam
memberikan pujian membimbing pasien memenuhi
kebutuhannya. Beri pujian
2 Diskusikan kemampuan yang dimiliki Latuh cara memenuhi kebutuhan pasien
3 Latih kemampuan yang dipilih, berikan pujian Latih cara melatih kemampan yang
dimiliki pasien
4 Masukkan pada jadwal pemenuhan kebutuhan dan Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal
kegiatan yang telah dilatih dan memberi pujian
SPIIIp SPIIIk
1 Evaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan pasien, Evaluasi kegiatan keluarga dalam
kegiatan yang dilakukan pasien dan beri pujian membimbing memenuhi kebutuhan
pasien dan membimbing pasien
melaksanakan kegiatan yang telah dilatih.
Beri pujian
2 Jelaskan tentang obat yang diminum (6 benar: jenis, Jelaskan obat yang diminum oleh pasien
guna, dosis, frekuensi, cara, kontinuitas minum dan cara membimbngnya
obat) dan tanyakan manfaat yang dirasakan pasien
3 Masukkan pada jadwal pemenuhan kebutuhan, Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal
keguatn yang telah dilatih dan obat dan memberikan pujian
SPIVp SPIVk
1 Evaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan pasien, Evaluasi kegiatan keluarga dalam
kegiatan yang telah dilatih, dan minum obat. membimbing memenuhi kebutuhan
Berikan pujian pasien, membimbing pasien melaksnakan
kegiatan yang telah dilatih dan minum
obat. Berikan pujian
2 Diskusikan kebutuhan lain dan cara memenuhinya Jelaskan follow up ke RSJ/ PKM, tanda
kambuh, rujukan
3 Diskusikan kemampuan yang dimiliki dan memilih Anjurkan membantu pasien ssuai jadwal
yang akan dilatih. Kemudian lath dan memberikan pujian
4 Masukkan pada jadwal pemenuhan kebutuhan,
kegiatan yang telah dilatih, minum obat
SPVp SPVk
1 Evaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan, kegiatan Evaluasi kegiatan keluarga dalam
yang dilatih dan minum obat. Beri pujian membimbing memenuhi kebutuhan
pasien, membimbing pasien
melaksanakan kegiatan yang telah dilatih,
minim obat. Berikan pujian
2 Nilai kemampuan yang telah mandiri Nilai kemampuan keluarga merawat
pasien
3 Nilai apakah frekuensi munculnya waham Nilai kemampuan keluarga melakukan
berkurang apakah waham terkontrol control ke RSJ/ PKM

ASUHAN KEPERAWATAN ISOLASI SOSIAL

No Pasien Keluarga
SP1p SP1k
1 Identifikasi penyebab isolasi social: siapa yang Diskusikan masalah yang dirasakan
serumah, siapa yang dekat, yang tidak dekat, dan dalam merawat pasien
apa sebabnya
2 Keutungan punya teman dan bercakap- cakap Jelaskan pengertian, tanda & gejala, dan
proses tejadinya isolasi social (gunakan
booklet)
3 Kerugian tidak mempunyai teman dan tidak Jelaskan cara merawat isolasi sosial
bercakap-cakap
4 Latih cara berkenalan dengan pasien dan perawat Latih dua cara merawat berkenalan,
atau tamu berbicara saat melakukan kegiatn harian
5 Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan Anjurkan membantu pasien seuai jadwal
berkenalan dan memberi pujian saat besuk
SPIIp SPIIk
1 evaluasi kegiatan bekenalan (beberapa orang). Beri Evaluasi kegiatan keluarga dalam
pujian merawat/ melatih pasien berkenalan dan
berbicara saat melakukan kegiatan harian.
Beri pujian
2 Latih cara berbicara saat melakukan kegiatan harian Jelaskan kegiatan rumah tangga yang
 (latih 2 kegiatan) dapat melibatkan pasien berbicara saat
(makan, sholat bersama) di rumah
3 Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan Latih cara membimbing pasien berbicara
berkenalan 2-3 orang pasien, perawat dan tamu, dan memberi pujian
berbicara saat melakukan 4 kegiatan harian
4 Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal
saat besuk
SPIIIp SPIIIk
1 Evaluasi kegiatan latihan berkenalan (berapa orang) Evaluasi kegiatan keluarga dlam
& berbicara saat melakukan dua kegiatan harian. merawat/ melatih pasien berkenalan,
Beri pujian berbicara saat melakukan kegiatan harian.
Beri pujian
2 Latih cara berbicara saat meakukan kegiatan harian Jelaskan cara melatih pasien melakukan
(2 kegiatan baru) kegiatan social seperti berbelanja,
meminta sesuatu dll
3 Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan Latih keluarga mengajak pasien belanja
berkenalan 4-5 orang, orang baru, bebicara saat saat besuk
melakukan 4 kegiatan harian
4 Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal
dan berikan pujian saat besuk
SPIVp SPIVk
1 Evaluasi kegiatan latihan berkenalan, bicara saat Evaluasi kegiatan keluarga dalam
melakukan 4 kegiatan. Beri pujian merawat/ me;atih pasien berkenalan,
berbicara saat melakukan kegiatan harian/
RT, berbelanja. Beri pujian
2 Latih cara bicara social: meminta sesuatu, Jelaskan follow up ke RSJ/ PKM, tand
menjawab pertanyaan kambuh, rujukan
3 Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal
berkenalan >5 orang, orang baru, berbicara saat kegiatan dan memberikan pujian
melakukan kegiatn harian dan sosialisasi
SPVp SPVk
1 Evaluasi kegiatan latihan berkenalan, berbicara saa Evaluasi kegiatan keluarga dalam
melakukan kegiatan harian dan bersosialisasi. Beri merawat/ melatih pasien berkenalan,
pujian berbcara saat melakukan kegatan harian/
RT, berbelanja & kegiatan lain follow up.
Beri pujian
2 Latih kegiatan harian Nilai kemampuan keluarga merawat
pasien
3 Nilai kemampuan yang telah mandri Nilai kemampuan keluarga melakukan
control ke RSJ/ PKM
4 Nilai apakah isolasi social teratasi

ASUHAN KEPERAWATAN DEFISIT PERAWATAN DIRI

No Pasien Keluarga
SP1p SP1k
1 Dentifikasi masalah perawatan diri: kebersihan diri, Diskusikan masalah yang dirasakan
berdandan, makan/ minum, BAB/ BAK dalam merawat pasien
2 Jelaskan pentingnya kebersihan diri Jelaskan pengertian, tanda & gejala, dan
proses terjadinya deficit perawatan diri
 (gunakan booklet)
3 Jelaskan cara dan alat kebersihan diri Jelaskan cara merawat deficit perawatan
diri
4 Latih cara menjaga kebersihan diri: mandi dang anti Latih du acara merawat: kebersihan diri
pakaian, sikat gigi, cuci ranbut, potong kuku dan berdandan
5 Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal
mandi, sikat gigi (2 kali/ hari), cuci rambut (2 kali/ dan memberikan pujian
minggu), potong kuku (1 kali/ minggu)
SPIIp SPIIk
1 Evaluasi kegiatan kebersihan diri. Beri pujian Evaluasi kegiatan dalam merawat/
melatih pasien kebersihan diri. Beri
pujian
2 Jelaskan cara dan alat untuk berdandan Latih dua (yang lain) cara merawat:
makan & minum, BAB & BAK
3 Latih cara berdandan setelah kebersihan diri: Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal
sisiran, rias muka untuk perempuan, sisiran, dan memberi pujian
cukuran untuk pria
4 Masukkan pada jadwal kegiatan untuk kebersihan
diri dan berdandan
SPIIIp SPIIIk
1 Evaluasi kegiatan kebersihan diri dan berdandan. Evaluasi kegiatan keluarga dalam
Beri pujian merawat/ melatih pasien kebersihan diri
dan berdandan. Beri pujian
2 Jelaskan cara dan alat makan dan minum Bombing keluarga merawat kebersihan
diri dan berdandan dan makan & minum
pasien
3 Latih cara makan dan minum yang baik Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal
dan berikan pujian
4 Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan
kebersihan diri, berdandan dan makan & minum
yang baik
SPIVp SPIVk
1 Evaluasi kegiatan kebersihan diri dan berdandan. Evaluasi kegiatan keluarga dalam
Beri pujian merawat/ melatih pasien kebersihan diri
dan berdandan. Beri pujian
2 Jelaskan cara dan alat makan dan minum Bombing keluarga merawat kebersihan
diri dan berdandan dan makan & minum
pasien
3 Latih cara makan dan minum yang baik Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal
dan berikan pujian
4 Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan
kebersihan diri, berdandan dan makan & minum
yang baik
SPVp SPVk
1 Evaluasi kegiatan latihan perawatan diri: kebersihan Evaluasi kegiatan keluarga dalam
diri, berdandan, makan & minum, BAB & BAK. merawat/ melatih kebersihan diri:
Beri pujian kebersihan diri, berdandan, makan &
minum, BAB & BAK beri pujian
2 Latih kegiatan harian Nilai kemampuan keluarga merawat
pasien
3 Nilai kemampuan yang telah mandiri Nilai kemampuan keluarga melakukan
control ke RSJ/ PKM
4 Nilai apakah perawatan diri telah baik

ASUHAN KEPERAWATAN HALUSINASI

No Pasien Keluarga
SP1p SP1k
1 Identifikasi halusinasi: isi, frekuensi, waktu terjadi, Diskusikan masalah yang dirasakan
situasi pencetus, perasaan, respon dalam merawat pasien
2 Jelaskan cara mengontrol halusinasi: hardik, obat, Jelaskan pengertian, tanda & gejala, dan
bercakap- cakap, melakukan kegiatan proses terjadinya halusinasi (gunakan
booklet)
3 Latih cara mengontrol halusinasi dengan Jelaskan cara merawat halusinasi
menghardik
4 Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan Latih cara merawat halusinasi: hardik
manghardik
5 Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal
dan memberi pujian
SPIIp SPIIk
1 Evaluasi kegiatan menghardik. Beri pujian Evaluasi kegiatan keluarga dalam
merawat/ melatih pasien menghardik.
Beri pujian
2 Latih cara mengontrol halusinasi dengan obat Jelaskan 6 benar cara memberikan obat
(jelaskan 6 benar jenis, guna, dosis, frekuensi, cara,
kontinuitas minum obat)
3 Masukkan pada jadwal kegiatan Latih cara memberikan/ membimbing
untuklatihanmenghardik dan minum obat minum obat
4
SPIIIp SPIIIk
1 Evaluasi kegiatan latihan menghardik & obat. Beri Evaluasi kegiatan keluarga dalam
pujian merawat/ melatih pasien menghardik dan
memberikan obat. Beri pujian
2 Latih cara mengontrol halusinasi dengan bercakap- Jelaskan cara bercakap- cakap dan
cakap saat terjadi halusinasi melakukan kegiatan untuk mengontrol
halusinasi
3 Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan Latih dan sediakan waktu bercakap-
menghardik, minum obat, bercakap-cakap cakap dengan pasien terutama saat
halusinasi
4 Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal
dan memberikan pujian
SPIVp SPIVk
1 Evaluasi kegiatan latihan menghardik & obat & Evaluasi kegiatan keluarga dalam
bercakap-cakap. Beri pujian merawat/ melati pasien menghardik,
memberikan obat & bercakap- cakap.
Beri pujian
2 Latih cara mengontrol halusinasi dengan melakukan Jelaskan follow up ke RSJ/ PKM, tanda
kegiatan harian (mulai 2 kegiatan) kambuh, rujukan
3 Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal
menghardik, minum obat, bercakap-cakap dan dan memberikan pujian
 kegiatan harian
SPVp SPVk
1 Evaluasi kegiatan harian menghardik & obat & Evaluasi kegiatan keluarga dalam
bercakap-cakap & kegiatan harian. Beri pujian merawat/ melati pasien menghardik,
memberikan obat & bercakap- cakap &
melakukan kegiatan harian dan follow up.
Beri pujian
2 Latih kegiatan harian Nilai kemampuan keluarga merawat
pasien
3 Nilai kemampuan yang telah mandiri Nilai kemampuan keluarga melakukan
control ke RSJ/ PKM
4 Nilai apakah halusinasi terkontrol