Universidad Técnica de Ambato

Facultad de Ciencias de Salud

Psicología Clínica

Nombre: Maria Jose Muñoz

Curso: Octavo Semestre
Fecha: 24-10-17

Tema: El concepto de psicofarmacología psicodinámica

Objetivo:

 Evidenciar el importante rol que juegan los factores psicodinámicos en la

respuesta a los tratamientos farmacológicos y de cómo el significado que se le
da a la prescripción afecta en la relación médico-paciente.
 Conocer la psiquiatría biológica con las teorías y técnicas psicodinámicas, en lo
que han denominado psicofarmacología psicodinámica.
 Aprender algunos aspectos psicodinámicos involucrados en la resistencia y la
no-adherencia a los tratamientos farmacológicos.

Desarrollo:

Muñoz y Roizblatt (2014) mencionan que la Psicofarmacología psicodinámica

incorpora tanto el conocimiento farmacológico como psicodinámico en una
aproximación práctica a la toma de decisiones respecto al tratamiento y la forma en
cómo éste se lleva a cabo.

Principios de la psicofarmacología psicodinámica(Muñoz y Roizblatt , 2014)

1. Evitar la división mente-cuerpo: En la psicofarmacología psicodinámica se

reconoce que la existencia de un dualismo mente-cuerpo es una fantasía. Las
experiencias, sentimientos, ideas y relaciones cambian la estructura y la función
del cerebro, tanto como el cerebro influencia la experiencia. Por lo tanto, en la
psicofarmacología psicodinámica se considera que la respuesta positiva o
negativa a un medicamento puede ser la acción directa del fármaco, así como
también puede estar mediada por el significado que el paciente le otorga al
mismo.
2. Conocer al paciente: En la práctica, esto significa que el psiquiatra debe tener
en cuenta la historia del desarrollo y los factores sociales de cada paciente para
formular una hipótesis razonable acerca de los orígenes psicosociales de la
resistencia al tratamiento.
3. Prestar atención a las ambivalencias del paciente acerca de la pérdida de los
síntomas: Es importante identificar las potenciales fuentes de ambivalencia
acerca de los síntomas, como por ejemplo las ganancias secundarias y el valor
que tienen los síntomas como forma de comunicación o defensa.
4. Manejar las transferencias negativas y la resistencia a los medicamentos:
Las transferencias negativas deben ser identificadas y trabajadas con el paciente.
5. Estar consciente del uso contraterapéutico de la medicación: Los usos
contraterapéuticos de los medicamentos también deben ser interpretados. El
psiquiatra que prescribe podría tolerar el uso irracional de los medicamentos si
 el paciente está pasando por una temática psicológica que interfiera con el uso
saludable de éstos.
6. Identificar y contener la contratransferencia que involucra la prescripción:
Cuando los pacientes están luchando con abrumadores afectos disfóricos, con
frecuencia evocan efectos correspondientes en sus tratantes.

RESISTENCIA AL TRATAMIENTO

a. Resistencia “a” los medicamentos: A pesar de que los pacientes sufren

de manera importante, algunos pueden encontrar un “buen uso” para sus
síntomas. El adoptar el rol de enfermo hace que los pacientes puedan, en
algunos casos, obtener significativas ganancias secundarias de sus
síntoma. De la misma forma, los pacientes que necesitan sus síntomas
para comunicar algo que no son capaces de poner en palabras, también
van a desarrollar una ambivalencia en relación a mejorarse.
Existen pacientes tienden a negociar laboriosamente el tipo de
medicamento, la dosis y la frecuencia (para no sentirse bajo el control del
doctor experimentado como alguien “malévolo”) o manejan de forma
oculta su propio régimen (tomando más o menos de la dosis prescrita).
Por lo que es lógico que al no tomar una dosis terapéutica, tengan menos
probabilidades de una respuesta efectiva.
b. Resistencia “de” los medicamentos: En los pacientes que son
resistentes de la medicación no pareciera haber un miedo o resistencia a
ésta. De hecho, estos pacientes frecuentemente solicitan fármacos y
sienten que su impacto es beneficioso y efectivo. Tutter, menciona que
las personas son defensivamente reemplazadas por los medicamentos en
la vida psíquica del paciente. En algunos casos, la medicación puede
volverse un fetiche, incluso más importante para el paciente que la salud
que supuestamente generan. Es por esto que los pacientes pueden estar
inconscientemente motivados a mantenerse enfermos y así asegurar que
se le prescriban ciertos medicamentos y se resisten a los esfuerzos a
considerar medicaciones más apropiadas, o incluso revisar la posibilidad
de suspenderlos.

ASPECTOS PSICODINÁMICOS DE LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

La adherencia a los tratamientos farmacológicos representa uno de los más prevalentes

e importantes desafíos en la práctica de la psiquiatría, ya que a pesar de los avances en
los tratamientos y los esfuerzos para determinar los factores que influyen en la
adherencia a los cuidados médicos, la no-adherencia sigue siendo un problema en al
menos un 50% de los pacientes psiquiátricos.

Análisis:

Las personas prefieren claramente la medicación a la terapia ya que según ellos no

pierden tanto el tiempo y los medicamentos son mas “baratos” pero esto no es la
solución (obviamente en casos psiquiátricos si es necesario con ayuda de la terapia).
Para mi, la terapia psicológica no sólo es más eficaz en muchos casos, sino que a largo
plazo resulta más barata. Por lo contrario las ventajas a corto plazo puede superar al de
la medicación. Una vez finalizado el tratamiento psicológico los logros obtenidos se
mantienen razonablemente bien en el tiempo, mientras que al retirar la medicación lo
probable es observar una recaída y, por tanto, tener a un usuario crónico.

También si en su caso lo amerita se puede hacer una terapia con una dosis pequeña de
medicación, en casos extremos o en casos que el paciente necesite la medicación.

Conclusión: Pude concluir que:

 Los determinantes para escoger una tratamiento farmacológico para el paciente

son: biológicos y psicosociales.
 Las contribuciones psicodinámicas parecen ser especialmente importantes de
considerar en los pacientes que son resistentes al tratamiento farmacológico.
 La psicofarmacología contribuye al desarrollo de usar los medicamentos en el
tratamiento de los trastornos mentales.
 Los psiquiatras al dar información de los medicamentos administrados, permiten
entender las complejidades del acto de prescribir y tomar una medicación.
 La psicofarmacología ayuda a lograr una mayor conciencia de cómo se expresan
los conflictos y actitudes disfuncionales propios del paciente.

Bibliografía:

 Muñoz, P y Roizblatt, A (2014). Práctica clínica. Otra perspectiva en

psicofarmacología. El concepto de psicofarmacología psicodinámica. Recupero
de: http://revistagpu.cl/2014/GPU_junio_2014_PDF/PC_El%20concepto.pdf