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Quiste periapical: Fases de su diagnóstico a

propósito de un caso
Sustentante: Br. Jeffry Campusano
Docente: Dra. Boni Stocklin
Datos personales:

Nombre del paciente: M. N.


Sexo: Masculino
Cedula: 026-0103374-5
Edad: 66 años
Ocupación: Mecánico
Raza: Negra
Fecha de ingreso: 15-7-16
Historia médica:

•Antecedentes sistémicos: Hipertenso controlado (Refiere que tiene tiempo sin ir al cardiólogo
por el fallecimiento de este.
•Ha sido sometido a cirugía de: cataratas y extracciones dentales

Motivo de la consulta:
• Se me dañó una muela

Historia dental:

•Ausencia de las piezas #: 12, 14, 16, 17, 18, 21, 26, 27, 36, 37, 38, 47, 48.
•Restauraciones de las piezas #: 22 y 46.
•Estomatitis subprotésica del maxilar superior
Tercios faciales
Línea media Quintos faciales
Guía canina
Radiografía inicial
Radiografía digital
Radiografías periapicales
complementarias
Análisis periodontal

Sondaje
Modelo de estudio superior
Modelo de estudio inferior
Modelos en oclusión
Odontodiagrama
Diagnostico presuntivo

Quiste periapical
¿A qué llamamos quiste periapical?
Son quistes que derivan de los restos epiteliales del ligamento
periodontal (restos de Malassez) que inician su actividad al ser
estimulados por un proceso inflamatorio, generalmente después de una
necrosis pulpar.
Se origina en muchos casos a partir de un granuloma periapical
como un quiste verdadero, al estar conformado por una cavidad
patológica tapizada en su interior por epitelio pavimentoso
estratificado, que contiene sustancia liquida o semilíquida.
Esta cavidad revestida se apoya en una pared compuesta de tejido de
granulación con infiltrado inflamatorio crónico mononuclear.
Características clínicas
• En su gran mayoría asintomáticos con
pocas evidencias de su presencia. A veces
sensible a la masticación de alimentos
duros, así como a la percusión y a la
palpación. Puede provocar
desplazamiento radicular y alguna
deformación en el fondo del surco
vestibular, en el paladar o en el piso de
boca, con expansión de las corticales.
Características radiográficas :

En ocasiones muy similares a la del granuloma


periapical. Lesión radiolucida periapical,
frecuentemente circunscrita parcial o totalmente por
una línea radiopaca que corresponde a la cortical
ósea.
Su diagnóstico se descubre frecuentemente en
exámenes radiográficos de rutina. La observación
clínica de alguna asimetría o agrandamiento del área
pueden sugerir su presencia. Le diagnostico definitivo
solo es posible mediante el estudio histopatológico.
Tratamiento
• Endodoncia
• Pesificación de la
pieza afectada
• Exodoncia,
• Cuidadoso
curetaje apical.
Plan de tratamiento ideal
•Profilaxis
•Destartraje supra gingival
•I.H.O.
•Aplicación de anti fúngico para la eliminación de la estomatitis subprotesica
•Extracción de los restos radiculares correspondientes a las piezas # 13, 18 y 48.
•Endodoncia de las piezas # 15, 22, 24.
•Diseño de colgajo gingival sobre el reborde alveolar, junto con el levantamiento de colgajo.
•Ventana quirúrgica para la remoción del hueso que recubre el quiste con fresa de alta #8
•Desprendimiento de la pared quística (pared de su recubrimiento)
•Injerto oseo.
•Biopsia excisional
•Sutura
•Operatorias clase I correspondiente a las piezas # 25, 28, 34, 35.
•Operatorias clase II correspondiente a las piezas # 15, 24.
•Operatoria clase IV correspondiente a la pieza #22.
•Prótesis parcial removible superior e inferior.
Plan de tratamiento real

•Tratamiento endodontico piezas #44, 45, y 46.


•Profilaxis
•Destartraje supra gingival
•I.H.O.
•Extracción de los restos radiculares correspondientes a las piezas # 13, 18 y 48.
•Operatorias clase I correspondiente a las piezas # 25, 34, 35.
Tratamiento endodontico piezas 44 y 45.

44 45
Tratamiento endodontico pieza 46
Radiografía control piezas 44, 45 y 46
10/10/17
Plan tx periodontal
Destartraje supragingival
Piezas a extraer
Levantamiento de
colgajo a espesor
total
Suturas
Piezas extraídas
Retiro de sutura a los 7 días
Realización de operatorias

Cl I: piezas 25, 34 y 35