FORMULARIO 9082 - COL

NIKKEN COLOMBIA LTDA.

ORDEN DE COMPRA
NIT. 830.129.024-3 Medellín, Antioquia

Avenida 19 No. 103-46

Calle 29 No. 41-105 Ed. Soho Of. 1004
PBX: (4) 444 2039 - Fax: (4) 444 2039 NUMERO DE COMERCIANTE INDEPENDIENTE No. ORDEN
P.B.X. 650 1160
FECHA PEDIDO:
FAX 650 1170 Cali, Valle
LINEA 018000115353 Calle 15 Norte No. 8N - 71 Piso 2 Si desea enviar los productos a su cliente y no
PBX: (2) 660 7838 - Fax: 660 7836
D D M M A A
Bogotá D.C. Colombia quiere que incluyamos la factura en el pedido
señale con una X en el recuadro
www.nikken.com.co

INFORMACION CI NO SE ADMITE NINGÚN TIPO DE TACHÓN O ENMENDADURA

TELÉFONO CASA TELÉFONO OFICINA TELÉFONO CELULAR

NOMBRE DEL COMERCIANTE INDEPENDIENTE TITULAR (Nombres y Apellidos)

ENVIAR PEDIDO A: (Nombres y Apellidos del Cliente)

DIRECCIÓN DE ENVÍO Y TELÉFONO DEL CLIENTE

CIUDAD Y DEPARTAMENTO

DETALLE DE LA ORDEN: TIPO DE COMPRA MAYOREO SUGERIDO

CÓDIGO DESCRIPCIÓN CANTIDAD PUNTOS SUMA PUNTOS PRECIO CON IVA VALOR TOTAL

TOTAL SUBTOTAL:
PUNTOS
FLETE:
TE PARA EL PAGO CON TARJETA CRÉDITO / DÈBITO SI NO ESTAS AFILIADO DEBES DILIGENCIAR LOS PUNTOS 1 Y 2.
AN
ORT TOTAL:
IMP PARA EL PAGO CON TARJETA CRÉDITO / DÈBITO SI ERES COMERCIANTE INDEPENDIENTE DEBES DILIGENCIAR EL PUNTO 2.

1 AUTORIZACIÓN DEL PAGO:

Yo ________________________________________________________ Comerciante independiente de NIKKEN Colombia Ltda. autorizo al señor ____________________________________________________

(Cliente final para que en mi nombre y por mi cuenta realice el pago de los productos por mi adquiridos, que se encuentran relacionados en esta orden de compra, el cual será efectuado con cargo a su
tarjeta de crédito / débito, de igual manera me responsabilizo por la veracidad de los datos suministrados en esta orden de compra y me comprometo a atender cualquier tipo de reclamo por parte de mi
cliente final liberando a NIKKEN Colombia Ltda. de toda responsabilidaad que pudiera desprenderse de esta operación mercantil.

Firma COMERCIANTE INDEPENDIENTE: Cédula de Ciudadanía No.

Yo ____________________________________________________________________________________________ autorizo a NIKKEN Colombia Ltda. para que cargue a mi tarjeta de crédito el valor de esta orden de compra.

Firma TARJETA HABIENTE: Cédula de Ciudadanía No. (Adjunto copia de la Cédula)

2 INFORMACIÓN DE PAGO:
TELÉFONO TARJETA HABIENTE (FIJO)
AMERICAN
MASTER CARD VISA CREDENCIAL DINERS DÉBITO
EXPRESS
Toda orden de compra será verificada telefónicamente
CONSIGNACIÓN No. de Consignación
(ANEXAR COPIA)

NÚMERO DE TARJETA DE CRÉDITO Valor:

APROBADO RECHAZADD OBSERVACIÓN

FIRMA DEL TARJETA HABIENTE

VENCIMIENTO No. CUOTAS CODIGO SEGURIDAD

NOMBRE DEL TARJETA HABIENTE

CÉDULA DE CIUDADANÍA No.

INFORMACIÓN DE PAGO: TELÉFONO TARJETA HABIENTE (FIJO)

AMERICAN
MASTER CARD VISA CREDENCIAL DINERS DÉBITO
EXPRESS
Toda orden de compra será verificada telefónicamente
CONSIGNACIÓN No. de Consignación
(ANEXAR COPIA)

NÚMERO DE TARJETA DE CRÉDITO Valor:

APROBADO RECHAZADD OBSERVACIÓN

FIRMA DEL TARJETA HABIENTE

VENCIMIENTO No. CUOTAS CODIGO SEGURIDAD

NOMBRE DEL TARJETA HABIENTE

CÉDULA DE CIUDADANÍA No.

NIKKEN 2013 -Original: Nikken- -Azul: Comerciante Independiente- FORMULARIO 9082-COL