Anda di halaman 1dari 5

Tanggal Pemeriksaan : 22 Juni 2015

Jam : 10.30 Wita

Ruagan : Matahari

IDENTITAS

Nama : Ny. D Nama Suami : Tn.R

Umur : 22 Tahun Umur : 24 Tahun

Alamat : Jln. Garuda Alamat : Jln.Garuda

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : PNS

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : S1

ANAMNESIS

G1P0A0 Usia Kehamilan : 3 Minggu

HPHT : - Menarche : 13 Tahun

TP : - Perkawinan :1

Keluhan Utama : Mual dan Muntah

Keluahan sekarang : pasien masuk dengan keluhan Mual dan Muntah yang sering
sejak 3 Minggu sebelum masuk rumah sakit, keluhan ini setiap
hari semakin bertambah berat, 1 hari pasien bisa muntah
sampai lebih 10 kali yang keluar hanya air,setiap makan pasien
juga selalu muntah, pasien juga mengeluh pusing berputar dan
nyeri pada ulu hati,pasien juga mengeluh merasa agak demam
sejak 4 hari yang lalu

Riwayat Penyakit Lain : Hipertensi -, Diabetes mellitus –


PEMERIKSAAN FISIS

1. Status Generalisata

Sakit Sedang, Gizi Cukup

2. Tanda Vital

Tekanan Darah 90/60 mmHg

Nadi 80 x/Menit

Pernafasan 24 x/Menit

Suhu 37,8 C

3. Kepala

Normocephal

Anemis +/+

Ikterus -/-

Pucat +/+

4. Leher

Pemebesaran KGB -/-

Pembesaran Tiroid -/-

5. Thorax

Paru

Inspeksi
Pengembangan dada simetris, Retraksi intercosta -/-

Palpasi

Vocal fremitus sama kiri & kanan

Perkusi

Sonor pada kedua paru

Auskultasi

Bronkhovesikuler , Rh -/-, Wh -/-

Jantung

Inspeksi

Ictus Cordis Tidak Nampak

Palpasi

Ictus Cordis Tidak Teraba

Perkusi

Batas Atas ICS II Linea Parasternalis Sinistra

Batas Kiri ICS V Linea Parasternalis Sinistra

Batas Kanan ICS IV Linea Parasternalis Dextra

Auskultasi

Bunyi Jantung I/II Murni Reguler


6. Abdomen

Inspeksi

Cembung

Auskultasi

Peristaltik Normal

Palpasi

Terdapat Nyeri Tekan perut , Hepatomegaly –

Perkusi

Timpani

Pemeriksaan Obstetri

Leopold 1 : -

Leopold 2 : -

Leopold 3 : -

Leopold 4 : -

DJJ :-

Pergerakan : -

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Plano test +
RESUME

Pasien wanita 22 tahun masuk dengan keluhan mual dan muntah sejak 3
minggu yang lalu, pasien mengeluh muntah bisa sampai 10 kali dalam 1
hari,setiap makanan yang masuk juga langsung dimuntahkan kembali, pasien juga
mengeluh pusing berputar dan nyeri ulu hari sejak 4 hari yang lalu, pasien juga
mengeluh merasa demam,plano test +.

DIAGNOSIS

Hiperemesis Gravidarum

PENATALAKSANAAN

 IVFD RL : Dex : Futrolit 1 : 2 : 1


 Drips Sohobion /hari
 Inj Metocropramide / 8 jam
 Inj Ranitidine / 8 Jam
 Pregvomit 3 x 1 Tab
 Makan Bubur