Anda di halaman 1dari 3

No Diagnose NOC/ tujuan NIC/ intervensi

Keperawatan
1. Nyeri akut b.d Setelah diberikan tindakan NIC:
Agen biologis keperawatan kepada Pasien 1. Dorong pasien untuk terlibat
(batu empedu) selama 2x8 jam, diharapkan dalam perubahan posisi
nyeri berkurang dengan 2. Dapatkan perilaku yang
kriteria : menunjukkan terjadinya
- Nyeri terkontrol relaksasi, misalnya bernafas
- Tanda-tanda vital batas dalam, pernafasan perut, atau
normal bayangan yang menyenangkan
- Nafsu makan tidak 3. Tunjukkan dan praktikkan tehnik
terganggu relaksasi pada klien
- Hematokrit tidak 4. Posisikan pasien senyaman
terganggu mungkin an sesuai kebutuhan
- Nyeri perut tidak ada 5. Monitor tanda-tanda vital
6. Kolaborasi pemberian obat
analgetik
2. Kerusakan Setelah dilakukan tindakan NIC : Pressure Management
integritas kulit keperawatan selama 1 x 7 hari 1. Anjurkan pasien untuk
b.d perubahan diharapkan integritas kulit menggunakan pakaian yang
status kembali baik / normal. longgar
metabolic, NOC : Tissue Integrity : Skin 2. Hindari kerutan pada tempat tidur
perubahan and Mucous Membranes 3. Jaga kebersihan kulit agar tetap
warna kulit Kriteria Hasil : bersih dan kering
o Integritas kulit yang baik 4. Mobilisasi pasien setiap 2 jam
bisa dipertahankan sekali
o Tidak ada luka / lesi pada 5. Monitor kulit akan adanya
kulit kemerahan.
o Perfusi jaringan baik 6. Oleskan lotion / minyak / baby oil
o Menunjukkan pemahaman pada daerah yang tertekan
dalam proses perbaikan 7. Mandikan pasien dengan sabun
kulit dan mencegah dan air hangat
terjadinya cedera berulang
o Mampu melindungi kulit
dan mempertahankan
kelembaban kulit dan
perawatan alami

3. Cemas Setelah dilakukan tindakan NIC : Penurunan Kecemasan


berhubungan keperawatan selama 1 x 24 jam 1. Tenangkan klien.
dengan diharapkan keluarga dan pasien 2. Jelaskan seluruh prosedur pada
perubahan tidak cemas klien/keluarga dan perasaan yang
dalam status Kriteria Hasil : mungkin muncul pada saat
kesehatan Control Cemas melakukan tindakan.
o Tanda kecemasan tidak 3. Kaji tingkat kecemasan dan reaksi
Nampak dengan skala fisik pada tingkat kecemasan.
indicator 3. 4. Sediakan aktivitas untuk
o Mampu menggunakan mengurangi kecemasan.
teknik relaksasi untuk
mengurangi kecemasan NIC II : Peningkatan Koping.
dengn skala indicator 3 5. Hargai pemahaman pasien tentang
Koping proses penyakit.
o Keluarga menunjukkan 6. Sediakan informasi actual tentang
fleksibilitas peran para diagnosa, penanganan.
anggotanya. Skala 4 7. Dukung keterlibatan keluarga
o Nilai keluarga dalam dengan cara tepat
mengatur masalah-
masalah. Skala 4
o Melibatkan anggota
keluarga untuk
membuat keputusan.
Skala 4
Indicator Skala :
1 : Tidak pernah dilakukan
2 : Jarang dilakukan
3 : Kadang dilakukan
4 : Sering dilakukan
5 : Selalu dilakukan

4. Kurang Setelah dilakukan tindakan NIC : Teaching : Disease Process


pengetahuan keperawatan selama 1 x 24 jam 1. Jelaskan patofisiolagi dari penyakit
berhubungan diharapkan klien dan keluarga 2. Gambarkan tanda dan gejala yang
dengan mengerti dengan keadaannya biasa muncul pada penyakit
keterbatasan Knowledge : Disease Process dengan cara yang benar
paparan Kriteria Hasil : 3. Gambarkan proses penyakit
o Pasien dan keluarga dengan cara yang tepat
mengatakan pemahaman 4. Sediakan informasi pada pasien
tentang penyakit, kondisi, tentang kondisi dengan cara yang
prognosis dan program tepat
pengobatan 5. Diskusikan perubahan gaya hidup
o Pasien dan keluarga yang mungkin diperlukan untuk
mampu melaksanakan mencegah komplikasi dimasa yang
prosedur yang dijelaskan akan datang dan proses
secara benar pengontrolan penyakit.
o Pasien dan keluarga
mampu menjelaskan
kembali apa yang
dijelaskan perawat / tim
kesehatan lainnya
Indicator Skala :
1 : Tidak pernah dilakukan
2 : Jarang dilakukan
3 : Kadang dilakukan
4 : Sering dilakukan
5 : Selalu dilakukan