- Pasien mengatakan nyeri hebat - Pasien tampak banyak terbaring di pada kepala sampai ke kuduk tempat tidur terasa kaku dan disertai nyeri - Pasien tampak meringis bagian dada sebelah kiri, sedikit - Skala nyeri 5 berkurang - nyeri dari kepala sampai ke kuduk - Pasien mengatakan nafas terasa - Mukosa bibir tampak kering sesak - Nafas sesak (+) - Pasien mengatakan Kepala pusing - Pasien tampak menggunakan otat (-) bantu pernafasan - Pasien mengeluh badannya terasa - Penafasan cuping hidung (-) lemah, letih, dan mengantuk. - Pasien tampak gelisah - Pasien mengatakan sedikit lebih - Pasien sering memegangi kepalanya nyaman - TTV : TD = 210/ 110 nnHg, N = 121 x/ i, P = 26 x/ i, S = 36,50 C - Diet MLRGD porsi makanan tidak habis, tampak hanya menghabiskan ¼ - ½ porsi - GCS : 15 - Pasien tampak lelah,letih - tampak edema pada ekstermitas bawah - terpasang monitor - diberikan amblodipine untuk menurunkan TD - diberikan O2 dengan NC 3 Liter - diberikan ketorolak untuk mengurangai nyeri