ETIOLOGÍA:
No tiene una etiología única intervienen en su aparición múltiples factores, en la
causalidad del alcoholismo no solo son importantes los factores sino la relación entre
ellos.
Consideraremos los factores según al agente, huésped y medio ambiente.
Agente: En este caso seria el alcohol.
Huésped: Factores biológicos; entre estos son de gran trascendencia los genéticos que
develan que existe alguna forma de herencia alcohólica. Las tasas de alcoholismo son
más altas que la población general. Se encontró en un estudio que el 62% de familiares
de un grupo de alcohólicos eran alcohólicos. Mientras que en familiares de no alcohólicos
era del 20%.
Factores psicológicos; individuales: no existe un patrón de personalidad típicamente
alcohólico paro algunos estudios muestran ciertos rasgos como: cualidades esquizoide
(aislamiento, soledad, timidez); depresivos; dependencia; impulsividad hostil y
autodestructiva e inmadurez sexual. Factores familiares; aquí están incluidos la influencia
de la familia en el desarrollo psicológico del individuo, las relaciones entre estos y el
miembro enfermo, las consecuencias producidas.
Medio ambiente: Aquí intervienen los factores educativos que se pueden enlistar en:
ausencia de estímulo a la creatividad, autoritarismo, falta de comunicación entre alumnos,
maestros. Y un sistema educativo centrado en el contenido y no en el alumno. Los factores
socioculturales pues en nuestro medio la aceptación del alcohol es moderadamente
permisiva, pues se acepta la ingesta de alcohol en reuniones pero se rechazan los excesos.
CAUSAS
Cuando el individuo ingiere alcohol continuamente, está exponiéndose a sufrir una
enfermedad llamada " cirrosis hepática" que destruye paulatinamente el hígado y que
inevitablemente produce la muerte.
El alcohol también produce gastritis en el aparato digestivo, por lo que el bebedor pierde
el apetito en muchos casos y en otros el gusto de los alimentos.
El alcoholismo es una dependencia grave que ocasiona trastornos fisicos, psicologicos,
morales y económicos.
Su efecto va a depender muchas de las características de cada persona como son sus
valores morales, familiares, condición física, salud, predisposición, alimentación.
Signos
Es difícil comprender que una simple bebida ha sido responsable de innumerables casos
de disfunción familiar, enfermedad, accidentes automovilísticos, suicidios, violencia sin
sentido, pérdida de empleos, dificultades económicas y muerte. El alcohol ha logrado
todo esto y más, debido a su don para nublar la función cerebral, destruir la salud y causar
adicción. Los que sospechan que un ser querido puede estar cayendo en patrones de
alcoholismo, deben educarse sobre los signos visibles que pueden indicar la presencia de
la enfermedad.
SÍNTOMAS:
Tolerancia de los efectos del alcohol.
Necesidad diaria o frecuente de alcohol para su función diaria.
Pérdida de control con incapacidad de interrumpir o reducir el consumo de
alcohol.
Bebedor solitario.
Dar excusas para beber.
Episodios de pérdida de memoria asociados al consumo de alcohol
Episodios de violencia asociados al consumo de alcohol.
Deterioro en las relaciones sociales y familiares y en la responsabilidad laboral.
Absentismo laboral.
Hostilidad al hablar de la bebida.
Negarse a la ingesta de alimento.
Negar la apariencia física.
Nauseas. Vómitos.
Vacilación por las mañanas.
Dolor abdominal.
Calambres.
Entorpecimiento y temblores
TRATAMIENTO:
Presenta una complejidad especial, dada la frecuente tendencia a la recaída. Este debe ser
integral:
1.- En el aspecto físico , neurológico y nutricional.- Ya que el alcohol pudo haber causado
daños en estos niveles (déficit de vitaminas, a daño neuronal, gástrico).
2.- Aspectos Psicológicos.- Saber descubrir y desmontar las maniobras defensivas pues
el alcohólico se muestra cordial y amistoso, pero es desconfiado y tiende a mentir.
3.- La familia.- El apoyo de esta será de gran importancia para la rehabilitación.
4.- Sociedad.- Las circunstancias sociales influirán mucho, pues si esta en un ambiente
plagado de alcohol será un poco mas tardía la recuperación.
El tratamiento puede ser ambulatorio o recurrir de hospitalización durante crisis severas.
La psicoterapia de grupos de alcohólicos, la cual ha tenido aceptable eficacia curativa. Se
basa en apoyo mutuo, en el reconocimiento y la aceptación de las desagradables
consecuencias médico-sociales debidas a la excesiva ingestión de sustancias alcohólicas.
PREVENCIÓN
Para prevenir el consumo de alcohol es importante tener en cuenta los siguientes aspectos:
Evitar personas que normalmente inducen al consumo de alcohol
Evitar eventos donde es clara la obligación de consumir alcohol
Reconocer si dentro de la historia familiar hay consumo de alcohol
Realizar reuniones y celebraciones donde se evite al máximo el consumo de bebidas
alcohólicas, en lo posible eliminar el consumo totalmente
Es importante no exponerse a otras situaciones de riesgo si se encuentra en un lugar
donde las personas han consumido alcohol, como: conducir un vehículo o subirse a uno
cuando el conductor está bajo efectos de alcohol, discusiones que pueden terminar en
agresiones, actividades sexuales que pueden terminar en promiscuidad y consumo de
otras sustancias psicoactivas.
DIAGNÓSTICO
Cuando se habla de detección precoz, la eficacia equivale a precocidad, por ello las
consecuencias adversas asociadas al consumo excesivo de alcohol deben poner sobre
aviso al profesional, aunque la razón que lleve al paciente a consulta no sea precisamente
la misma o la esperada. Y así el alcohol provoca consecuencias tanto orgánicas como
psicosociales que deben ser evaluadas. Entre las primeras destacan la patología esofágica,
gástrica, del intestino delgado, del páncreas, hepática, así como trastornos
cardiovasculares, hematológicos, osteomusculares, metabólicos, infecciones, neoplasias
y trastornos neurológicos. En cualquier caso la responsabilidad de su detección precoz,
por cualquiera de sus consecuencias, corresponde a cualquier profesional bien médico
general o de familia, médico internista, o psiquiatra, trabajador social, policía... el
alcoholismo es un problema.
Los pacientes pueden presentar trastornos psiquiátricos secundarios al consumo de
alcohol, como ansiedad, depresión, fobias, crisis de angustia. Hemos comentado que las
personas con consumo excesivo suelen tender a minimizar los síntomas y al autoengaño
cuando se intenta realizar la detección precoz del problema, lo que todavía es más
llamativo en el caso de personas que sufren SDA. Con la realización de la historia clínica
deben explorarse los signos de dependencia, valorar el riesgo, síntomas médicos y
psiquiátricos y variables sociales. Por ello se debe contrastar la información disponible
con la que ofrezca la familia o personas más próximas, así como con los resultados de los
marcadores biológicos, la existencia del síndrome de abstinencia matutina, la presencia
de alcohol en sangre o la presencia de aliento alcohólico durante la entrevista.
Tabaquismo
CONCEPTO
El tabaquismo es la adicción al tabaco, provocada principalmente por uno de sus
componentes más activos, la nicotina; la acción de dicha sustancia acaba condicionando
el abuso de su consumo. Dicha adicción produce enfermedades nocivas para la salud del
consumidor.
Según la OMS el tabaco es la primera causa de invalidez y muerte prematura en el mundo.
En Europa el tabaquismo provoca cada año 1,2 millones de muertes. Está directamente
relacionado con la aparición de 29 enfermedades, de las cuales 10 son diferentes tipos de
cáncer y de más del 50 % de las enfermedades cardiovasculares. Fumar es directamente
responsable de aproximadamente el 90 % de las muertes por cáncer de pulmón y
aproximadamente el 80-90 % de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y
enfisema. En España cada año mueren más de 50 000 personas debido al consumo de
tabaco, más que por los accidentes de tráfico y el consumo de todas las drogas ilegales
juntas.
ETIOLOGÍA
El tabaquismo puede ser conceptualizado como una alteración conductual crónica, con
factores de riesgo genético y ambiental. La base psicológica de la dependencia es la
adicción a la nicotina.
Factores ambientales y sociales: el proceso de adicción a la nicotina suele realizarse por
etapas. La mayoría de los fumadores tiene una susceptibilidad de base. El primer paso es
la experimentación o iniciación, durante la cual la persona es persuadida de fumar por sus
pares, o por falsos preconceptos (por ejemplo, que los fumadores tienen más amistades).
Posteriormente, factores como susceptibilidad, bajo nivel educativo, relación con otros
fumadores, o falta de preocupación por parte de los padres, hacen que se llegue al uso
permanente del tabaco.
Dos predictores importantes de persistencia son la dependencia a la nicotina y el bajo
nivel de educación. Sólo un tercio o la mitad de las personas que experimentaron con
cigarrillos se vuelven fumadoras.
Factores psiquiátricos: trastornos psiquiátricos como ser los depresivos, de déficit de
atención, de la ansiedad, bipolares, alcoholismo, drogadicción o esquizofrenia se
relacionan con el tabaquismo. Habría varios mecanismos involucrados. La nicotina tiene
efectos antidepresivos, y cuando se trata de dejar el cigarrillo los pacientes
experimentarían síntomas depresivos o tendrían recaídas. Podría haber un nexo biológico
entre el tabaquismo y los síntomas de esquizofrenia: se ha sugerido que la expresión
alterada de un receptor nicotínico en el cerebro sería responsable de los déficits en el
procesamiento de información en esta enfermedad.
Factores genéticos: los estudios en gemelos revelaron que hay una influencia genética en
el tabaquismo. El riesgo de iniciación en el tabaquismo estaría influido por factores
genéticos y ambientales, pero los primeros contribuirían más al riesgo de persistencia del
hábito. Los principales genes involucrados serían los que codifican las enzimas del grupo
del citocromo P450, que metabolizan la nicotina, y genes que regulan la función de la
dopamina.
CAUSAS
En realidad las causas de esta adicción tienen mucho que ver con las ideas preconcebidas
que se han vendido desde los medios de comunicación, entre los que destacan el cine o la
publicidad. Los inicios de la mayoría de fumadores suelen tener condicionantes sociales;
reconocimiento, aceptación, transgresión de las prohibiciones, etc. Posteriormente
pueden encontrarse otros motivos de carácter psicológico, tales como el placer que
produce fumar, así como la sensación de relajación y concentración. También se le
pueden atribuir ciertas propiedades terapéuticas, como antidepresivo o para calmar la
ansiedad.
Estos supuestos beneficios, sin embargo, tienen un precio demasiado alto, tal y como se
ha podido constatar en las graves consecuencias que produce su consumo continuado; un
consumo que crea una fuerte dependencia, tanto física como psicológica y que produce
el conocido síndrome de abstinencia cuando se intenta dejar de fumar, con una
sintomatología que va de la ansiedad, la irritabilidad, dolor de cabeza, a un mayor apetito.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
El tabaco (y el humo del cigarro) lesiona la piel de todo el cuerpo. Sus principales
síntomas son la aparición de arrugas y el envejecimiento cutáneo prematuros causados
por la deshidratación de la epidermis y la destrucción de las fibras elásticas de la dermis.
El envejecimiento prematuro en la pieles más evidente en el rostro y se acusa más en las
mujeres, porque su piel suele ser más delicada que la de los hombres. Otros síntomas son:
- Arrugas prematuras por alteración de la fibra elástica, estrecha, profunda y con
contornos bien marcados.
- Cabello reseco y quebradizo.
- Piel seca y atrófica.
- Aspecto pálido y grisáceo, sin luminosidad.
- Olor corporal a tabaco.
- Dificultad en las cicatrizaciones.
- Cáncer de labio.
- Favorece la agresividad de los melanomas.
- Cabello y uñas frágiles, débiles y sin brillo.
- Manchas en los dedos de las manos a causa de la acción del alquitrán y la nicotina.
- Favorece la aparición de la psoriasis.
TRATAMIENTO
La metodología empleada es una terapia fundamentalmente psicológica, de carácter
cognitivo-conductual, en la que se contemplan tres fases: preparación, abandono y
mantenimiento, y mediante la cual se deja de fumar de forma progresiva. Además se
ofrece orientación sobre el tratamiento farmacológico adecuado, en el caso de que
resultase necesario.
Se incluye el concepto de depósito monetario en el proceso de deshabituación tabáquica.
Consiste en el depósito por parte del usuario de una cantidad de dinero antes de la
realización del tratamiento. Dicha cantidad puede ser recuperada al finalizar el mismo.
Toda persona que desea dejar de fumar debe realizar una entrevista previa en la cual se
decidirá qué tipo de tratamiento es el más adecuado en su caso.
Se realizan dos tipos de tratamiento al tabaquismo: Programa de deshabituación tabáquica
en grupo o individual.
Son impartidos por profesionales de la psicología formados específicamente en el área de
tabaco.
Los cursos constan de 9 sesiones de hora y tres cuartos de duración -las 8 primeras
semanales y la última en periodo mensual-, y de 2 seguimientos presenciales a los 6 y 12
meses después de dejar de fumar.
Los programas no sólo se realizan en la sede de la AECC sino que también se llevan a
cabo en otros lugares si son solicitados formalmente por cualquier organismo, entidad,
empresa, etc. y concretando anteriormente el presupuesto.
PREVENCIÓN
El consumo de tabaco representa la principal causa única prevenible de enfermedad,
discapacidad y muerte en el mundo actual. El consumo de tabaco y la exposición al humo
que se genera al fumar (Humo de segunda mano) esta causalmente asociado entre otras;
al desarrollo de numerosos canceres, enfermedades cardiovasculares, respiratorias,
materno infantiles.
El consumo de tabaco representa un importante problema de salud pública, no sólo por
su magnitud, sino también por las consecuencias sanitarias que conlleva, así como por
sus elevados costes sociales.
Por esto, entre las metas que el sector Salud se ha propuesto alcanzar hacia el año 2020
está la disminución de los índices de prevalencia de consumo de tabaco en la población
del país.
DIAGNÓSTICO
Actualmente se considera que el tabaquismo es una enfermedad crónica sistémica que
pertenece al grupo de las adicciones, clasificada como trastorno mental en el Manual
diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM IV) y en la Clasificación
Internacional de Enfermedades (OE-10) de la OMS, con criterios diagnósticos
similares8,9. Al caracterizar el tabaquismo como enfermedad crónica, se reconoce que la
mayoría de los consumidores de tabaco persisten en su consumo por muchos años y
típicamente pasan por períodos de remisión y recaídas. Si bien no todos los fumadores
son adictos, la mayoría de los fumadores diarios sí lo son, en los cuales es de la máxima
importancia que dejen de fumar, ya que son los más expuestos a los graves daños que
produce el consumo de tabaco.
El concepto de dependencia es muy importante para los médicos clínicos, ya que deben
entender que las recaídas son parte del proceso y que se requiere de apoyos reiterados
para lograr la abstinencia10.
Las manifestaciones clínicas dependen de las características individuales de personalidad
de cada individuo, así como de las circunstancias socio-culturales que lo rodean. El
principal síntoma, en los fumadores dependientes, es la necesidad imperiosa o compulsiva
de volver a consumir la sustancia para experimentar la recompensa que produce y para
evitar el síndrome de abstinencia.
Es recomendable hacer una evaluación general del fumador, con una completa anamnesis
y examen físico. Se debe poner especial énfasis en la medición de la presión arterial, del
pulso y del peso, parámetros que pueden modificarse durante el proceso de abandono del
tabaco.
Dentro de los exámenes generales habrá que solicitar hemograma, perfil bioquímico (para
descartar otros factores de riesgo cardiovascular asociados como hiperglicemia,
hiperuricemia y dislipidemia), y en determinados casos, radiografía de tórax y
espirometría.
Al ser el tabaquismo una enfermedad adictiva, se hace necesario, en cada paciente,
caracterizar y objetivar la dependencia y su severidad, tanto en sus aspectos físicos como
psicosociales.
Somos alumnos de la Universidad Tecnológica Intercontinental (UTIC), de la carrera de
Enfermería 2° año.
Realizamos una encuesta al Escuela N° 28 a los alumnos del 2° Curso, sobre el
alcoholismo y el tabaquismo en los jóvenes de nuestra sociedad de Horqueta
40% Masculino
60% Femenino
64% La muerte
3%
2.
93% de los encuestados dijeron que el
El alcohol es una de las drogas
alcohol es la droga más adictiva del
más adictivas del mundo
mundo y el 7% dijeron que no lo es.
7%
Si
No
93%
3.
El 97% de los encuestados dicen que si se
Si ingerís dos tipos de alcohol,
te emborrachás más ingiere dos tipos de alcohol te
emborrachas mas y el 3% dijeron que no.
3%
Si
No
97%
4.
El 77% de los encuestados dicen que la
Una ducha con agua fría revierte o ducha con agua fría anula los efectos
anula las consecuencias de una
del alcohol y el 23% dice que no lo
ingesta elevada de alcohol
hace.
23%
Si
No
77%
5.
Tomar sólo los fines de semana no Un 63% dice que tomando solo los
produce daño al organismo por más fines de semana no produce daño
elevada que sea la dosis de ingesta alguno y el 37% dice que si hace daño
de alcohol al organismo aunque se los fines de
semana.
37% Si
63% No
6.
El 63% dice que si mesclas alcohol con
Si mezclás alcohol con bebidas
energizantes: energizante demoran los efectos del
alcohol, y el 37% dice que emborracha
más rápido.
Te emborrachas
37% más rapido
Demoran los
63%
efectos
7.
47% dice que la droga que más incita al
¿Cuál crees que es la droga que más
incita al delito?
delito es la marihuana, el 33% dice que el
cocaína y el 20% el alcohol.
33% Cocaina
47%
Alcohol
Marihuana
20%
100%
Si No Aveces
2.
44% dice que habla en su familia sobre el
¿Hablás sobre el consumo de consumo de tabaco, 43% a veces lo hace, 13% no
tabaco con tu familia? lo hace.
Si
43% 44%
No
A Veces
13%
3.
43% Si
57% No
4.
En tu colegio: ¿tratan el tema 70% dice que se habla del consumo de drogas
del consumo de tabaco en en su colegio, 17% a veces lo hacen, 13% dice
jóvenes? que no lo hacen.
17%
Si
13% No
A veces
70%
5.
17%
Si
No
83%
6.
Si
No
87%
7.
www.wikipedia.com
www.monografia.com
www.alcoholismo.com
www.tabaquismo.com
www.wikipedia.com