LAPORAN PENDAHULUAN PERKEMBANGAN

DEWASA TENGAH

OLEH :
YUSRI NARTI
070116B078

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS NGUDI WALUYO
UNGARAN
2017
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Tingkah laku seseorang dipelajari sepanjang proses kehidupannya ketika menghadapi
krisis dan kecemasan akibat stressor. Menurut teori keperawatan, sehat dan sakit jiwa
merupakan suatu rentangan yang sangat dinamis dari kehidupan seseorang.
Saat telah menginjak usia dewasa terlihat adanya kematangan jiwa mereka dimana sudah
memiliki tanggung jawab serta sudah menyadari makna hidup. Menyiapkan diri menjadi
dewasa, karena menjadi dewasa adalah sebuah pilihan, maka tentunya harus direkayasa atau
disiapkan. Tidak bisa dibiarkan alami. Karena memang menjadi dewasa dalam cara berpikir
itu bukan kebetulan, tapi merupakan pilihan.

B. Tujuan Penulisan
Adapun tujuan dari penulisan makalah ini adalah:
1. Untuk memenuhi tugas mata kuliah “Keperawatan Jiwa”.
2. Untuk mengetahui Asuhan Keperawatan Psikososial Pada Masa Dewasa.
3. Untuk lebih memahami tentang Asuhan Keperawatan Psikososial Pada Masa Dewasa.

C. Ruang Lingkup Penulisan

Dalam penyusunan makalah ini, ruang lingkup pembahasannya adalah “Asuhan
Keperawatan Psikososial Pada Masa Dewasa”.
 BAB II
TINJAUAN TEORITIS
A. Pengetian
Masa ini sering disebut adult, masa dewasa, masa dimana usia sudah berkisar ke
angka di atas 21 tahun. Masa dewasa merupakan periode yang penuh tantangan,
penghargaan dan krisis. Selain itu masa dimana mempersiapkan masa depan, penentu karier
dan masa usia memasuki dunia pekerjaan dan masa dunia perkarieran, masa mempersiapkan
punya keturunan dan masa usia matang, masa penentuan kehidupan, dan prestasi kerja di
masyarakat, masa merasa kuat dalam hal fisik, masa energik, masa kebal, masa jaya dan
masa merasakan hasil perjuangan .
Masa dewasa ditandai kemampuan produktif dan kemandirian. Menurut Prof. Dr.
A.E Sinolungan (1997), masa dewasa dapat di bagi dalam beberapa fase yaitu:
1. Fase dewasa awal
Fase dewasa awal (20/21-24 tahun), seorang mulai bekarya dan mulai melepaskan
ketergantungan kepada orang lain. Tugas-tugas perkembangan pada masa dewasa awal
yaitu:
a. mereka mendapat pengawasan dari orang tua
b. mereka mulai mengembangkan persahabatan yang akrab dan hubungan yang intim di
luar
c. mereka membentuk seperangkat nilai pribadi
d. mereka mengembangkan rasa identitas pribadi
e. mereka mempersiapkan untuk kehidupan kerja
2. Fase Dewasa tengah
Fase dewasa tengah (25-40 tahun) ditandai sikap mantap memilih teman hidup
dan membangun keluarga. Dewasa tengah menggunakan energy sesuai kemampuannya
untuk menyesuaikan konsep diri dan citra tubuh terhadap realita fisiologis dan
perubahan pada penampilan fisik. Harga diri yang tinggi, citra tubuh yang bagus dan
sikap posiif terhadap perubahn fisiologis muncul jika orang dewasa mengikuti latihan
fisik diet yang seimbang, tidur yang adekuat dan melakukan hygiene yang baik.
a. Teori-teori tentang masa dewasa tengah
1) Teori Erikson
Menurut teori perkembangan Erikson, tugas perkembangan yang utama
pada usia baya adalah mencapai generatifitas (Erikson, 1982). Generatifitas adalah
keinginan untuk merawat dan membimbing orang lain. Dewasa tengah dapat
mencapai generatifitas dengan anak-anaknya melalui bimbingan dalam interaksi
sosial dengan generasi berikutnya. Jika dewasa tengah gagal mencapai
generatifitas akan terjadi stagnasi. Hal ini ditunjukkan dengan perhatian yang
berlebihan pada dirinya atau perilaku merusak anak-anaknya dan masyarakat.
2) Teori Havighurst
Teori perkembangan Havighurst telah diringkas dalam tujuh perkembangan
untuk orang dewasa tengah (Havighurst, 1972). Tugas perkembangan tersebut
meliputi:
a) Pencapaian tanggung jawab social orang dewasa
b) Menetapkan dan mempertahankan standar kehidupan
c) Membantu anak-anak remaja tanggung jawab dan bahagia
d) Mengembangkan aktivitas luang
 e) Berhubungan dengan pasangannya sebagai individu
f) Menerima dan menyesuaikan perubahan fisiologis pada usia pertengahan
g) Menyesuaikan diri dengan orang tua yang telah lansia.
h) Tahap-tahap perkembangan
1) Perkembangan fisiologis
Perubahan ini umumnya terjadi antara usia 40-65 tahun. Perubahan
yang paling terlihat adalah rambut beruban, kulit mulai mengerut dan
pinggang membesar. Kebotakan biasanya terjadi selama masa usia
pertengahan, tetapi juga dapat terjadi pada pria dewasa awal. Penurunan
ketajaman penglihatan dan pendengaran sering terlihat pada periode ini.
2) Perkembangan kognitif
Perubahan kognitif pada masa dewasa tengah jarang terjadi kecuali
karena sakit atau trauma. Dewasa tengah dapat mempelajari keterampilan
dan informasi baru. Beberapa dewasa tengah mengikuti program pendidikan
dan kejuruan untuk mempersiapkan diri memasuki pasar kerja atau
perubahan pekerjaan.
3) Perkembangan psikosial
Perubahan psikososial pada masa dewasa tengah dapat meliputi
kejadian yang diharapkan, perpindahan anak dari rumah, atau peristiwa
perpisahan dalam pernikahan atau kematian teman. Perubahan ini mungkin
mengakibatkan stress yang dapat mempengaruhi seluruh tingkat kesehatan
dewasa.
3. Fase dewasa akhir
Fase dewasa akhir (41-50/55tahun) ditandai karya produktif, sukses-sukses
berprestasi dan puncak dalam karier. Sebagai patokan, pada masa ini dapat dicapai
kalau status pekerjaan dan sosial seseorang sudah mantap.
Masalah-masalah yang mungkin timbul yaitu:
a. Menurunnya keadaan jasmaniah
b. Perubahan susunan keluarga
c. Terbatasnya kemungkinan perubahan-perubahan baru dalam bidang pekerjaan atau
perbaikan kesehatan yang lalu
d. Penurunan fungsi tubuh
Selain itu, masa dewasa akhir adalah masa pensiun bagi bagi pegawai
menghadapi sepi dan masa masamemasuki pensiun. Biasanya ada PPS ( Post Power
Sindrom) misalnya biasa seseorang menjabat kemudian tidak, rasanya ada perasaan
down sindrom.
Faktor – faktor yang mempengaruhi pengawasan tugas perkembangan ini,
individu mengalami PPS. Misalnya penghalangnya adalah:
1. Tingkat perkembangan yang mundur
2. Tidak ada kesempatan untuk mempelajari tugas-tugas perkembangan
3. Tidak ada motivasi
4. Kesehatan yang buruk
5. Cacat tubuh
6. Tingkat kecerdasan yang rendah
7. Tingkat adaptasi yang jelek
 8. Selain itu, masa dewasa akhir adalah masa pensiun bagi bagi pegawai menghadapi
sepi dan masa masamemasuki pensiun. Biasanya ada PPS ( Post Power Sindrom)
misalnya biasa seseorang menjabat kemudian tidak, rasanya ada perasaan down
sindrom Adanya penyakit kronis
Tingkat ketidakmampuan dan persepsi klien pada penyakit dan ketidakmampuan
menentukan sampai mana perubahan gaya hidup akan terjadi.
9. Tingkat kesejahteraan
Perawat mengkaji status kesehatan pada klien dewasa tengah. Pengkajian
tersebut member arah untuk merencanakan asuhan keperawatan dan berguna
dalam mengevaluasi keefektifan intervensi keperawatan.
10. Membentuk kebiasaan sehat yang positif
Kebiasaan adalah sikap atau perilaku seseorang yang biasa dilakukan. Pola
perilaku ini didorong oleh seringnya pengulangan sehingga menjadi cara perilaku
individu yang biasa.
B. Masalah-masalah psikososial
1. Ansietas
Ansietas adalah fenomena maturasi kritis yang berhubungan dengan perubahan,
konflik, dan penegndalian lingkungan yang diterima (Haber at al, 1992).
2. Depresi
Depresi adalah gangguan alam perasaan yang dimanifestasikan dalam berbagai
cara. Walaupun usia yang paling banyak mengalami depresi adalah usia 24-25 tahun,
tapi juga biasa terjadi pada usia dewasa baya dan mungkin banyak memiliki penyebab
(Haber at al, 1992).
Dengan memahami usia/ masa, tahapan hukum dengan ciri-ciri perilaku di
masing-masing tahapan perkembangan perawat sedini mungkin dapat mendeteksi secara
dini langkah/ upaya perawatan apa yang harus dilakukan sesuai dengan masa tahapan
perkembngan manusia. Bagi perawat pribadi teori perkembangan manusia dapat
dijadikan masukan pribadi berada pada masa usia tahapan yang mana dirinya pada saat
ini maupun pada saat yang akan datang maupun waktu saat sekarang ini ada perilaku
khusus yang yang pernah dilalui.
Perawat perlu memahami, mempelajari teori-teori perkembangan manusia atau
individu karena tugas perawat dalam merawat individu tentunya dari masa konsepsi
yang dialami individu, kehamilan, lahir sampai sakaratul maut.
Perkembangan manusia memiliki tahapan keluasan masa. Masa kematangan
sehingga dideteksi dini terhadap masa-masa tertentu dihubungkan dengan teori
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL
PADA MASA DEWASA

A. Pengkajian
Pengkajian dilakukan untuk mengetahui masalah keperawatan yang terjadi pada klien
secepat mungkin sesuai dengan keadaan klien. Pengkajian dapat dilakukan dengan beberapa
cara yakini ; wawancara, observasi dan menuju dokumen medik.
Pengkajian ini dilakukan denagan melibatkan keluaraga sebagai orang terdekat yang
mengetahui tentang masalah kesehatan klien. Format pengkajian yang digunakan adalah
format pengkajan pada klien yang dikembangkan sesuia dengan keberadaaan klien. Format
pengkajian yang dikembangkan minimal terdiri atas:
1. Data dasar
a. Identitas
b. Alamat
c. Usia
d. Pendidikan
e. Pekerjaan
f. Agama
g. Suku bangsa
2. Data biopsikososial spiritualkultural
1. Lingkungan
2. Status fungsional
3. Fasilitas penunjang kesehatan
4. Pemerikasaaan fisik

B. Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan proses pikir berhubungan dengan ansietas
Tujuan: proses pikir pasien akan meningkat dengan terapi ansietas
2. Ketidak efektifan koping yang berhubungan dengan ansietas
Tujuan: pasien akan meningkatkan mekanisme koping untuk mengatasi ansietas.
3. Konflik pengambilan keputusan berhubungan dengan ganti karier/ pengunduran diri
Tujuan: menghubungkan keuntungan-keuntungan dan kerugian-kerugian dari pilihan-
pilihan, menceritakan ketakutan dan keprihatinan mengenai pilihan-pilihan dan respons
dari orang lain, dan membuat sebuah pilihan yang diketahui/diberitahu.
4. Perubahan pola seksualitas berhubungan dengan ketakutan akan kegagalan seksual
Tujuan: menceritakan kepedulian/ masalah mengenai fungsi seksual, mengekspresikan
peningkatan kepuasan dengan pola seksual, mengidentifikasi stressor dalam kehidupan,
melanjutkan aktivitas seksual sebelumnya, dan melaporkan suatu keinginan untuk
melanjutkan aktivitas seksual.

C. Intervensi

Dx 1 & 2
1. Kaji pasien secara cermat untuk memastikan bahwa ansietas pasien bukan gejala yang
mendasari proses penyakit, seperti nyeri atau hipoksia
2. Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan dan ketakutannya secara verbal
3. Tanyakan pada pasien keterampilan koping yang biasa berhasil digunakan untuk
mengatasi stress sebelumnya
4. Berikan obat antiansietas sesuai program dan perhatikan efektifitasnya
5. Tanyakan pada pasien obat apa yang sedang digunakan. Gejala ansietas dapat diakibatkan
penggunaan obat-obatan, mencakup kafein, hormone tiroid, aminofilin, obat antidiabetik
oral, obat antiinflamasi nonsteroid, steroid, glikosida jantung, dan inhibitor ambilan ulang
serotonin selektif. Lebih baik tanyakan pada dokter untuk mengganti dengan obat yang
menghasilkan lebih sedikit efek ansietas daripada menambah obat-obatan lain hanya
untuk mengatasi tanda dan gejala ansietas
6. Alkohol adalah cara yang biasa digunakan orang untuk pengobatan ansietas, tetapi bukan
cara yang baik tidak berbahaya. Pastiakn untuk menanyakan pasien menegani
kebiasaannya menggunakan alkohol-jenis apa yang ia minum (bir, anggur, wiski), kira-
kira berapa banyak dalam sehari dan sudah berapa lama.

Dx 3
1. Menetapkan hubungan saling percaya dan berarti yang meningkatkan saling pengertian
dan perhatian.
2. Memfasilitasi proses pengambilan keputusan yang logis
a. Bantu individu dalam mengenali apa masalah-masalahnya dan dengan jelas
mengidentifkasi keputusan yang harus dibuat
b. Gali apa resiko terhadap apa yang timbul dari tidak membuat keputusan
c. Mintalah individu untuk membuat daftar dari semua alternatif atau pilihan yang
mungkin
d. Bantu mengidentifikasi kemungkinan hasil dari berbagai alternative
e. Bantu individu untuk menghadapi ketakutan
f. Benahi kesalahan informasi
g. Bantu dalam mengevaluasi alternatif-alternatif berdasarkan pada ancaman potensial
atau actual terhadap keyakinan/ nilai-nilai
h. Beri dorongan pada individu untuk membuat keputusan
3. Beri dorongan pada orang terdekat individu untuk terlibat dalam keseluruhan proses
pengambilan keputusan
4. Bantu individu dalam proses menggali nilai-nilai dan hubungan pribadi yang mungkin
mempunyai dampak pada pengambilan keputusan
5. Dukung individu dalam membuat keputusan yang diketahui meskipun kebutuhan konflik
dengan nilai-nilainya sendiri
a. Rundingkan pemuka agamanya sendiri
6. Dengan aktif yakinkan individu bahwa keputusan sepenuhnya ditangan dia dan adalah
menjadi haknya untuk melakukan demikian
7. Jangan biarkan orang lain untuk merusak rasa percaya individu dalam pengambilan
keputusannya sendiri
8. Kolaborasikan dengan keluarga untuk mengklarifikasi proses pengambilan keputusan
 Dx 4
1. Dapatkan riwayat seksual
a. Pola seksual biasanya
b. Kepuasan (individu, pasangan)
c. Penegtahuan seksual
d. Masalah-masalah (seksual, kesehatan)
e. Harapan-harapan
f. Suasana hati, tingkat energy
2. Berikan dorongan untuk bertanya tentang seksualitas atau fungsi seksual yang mungkin
mengganggu pasien
3. Gali hubungan pasien dengan pasangannya
4. Jika stressor atau gaya hidup yang penuh stressor berdampak negative terhadap fungsi:
a. Bantu individu dalam memodifikasi gaya hidup untuk mengurangi stress
b. Dorong identifikasi stressor yang ada dalam kehidupan; kelompokkan menurut
individu sebagai dapat mengontrol dan tidak dapat mengontrol:
1) Dapat mengontrol
Keterbelakangan pribadi
Keterlibatan dalam aktivitas komunitas
2) Tidak dapat mengontrol
Mengeluh
Penyakit anak perempuan
c. Lakukan program latihan teratur untuk reduksi stress. Lihat perilaku mencari bantuan
kesehatan untuk intervensi
5. Identifikasi pilihan metode untuk melampiaskan energ seksual bila pasangan tidak ada
atau tidak ada keinginan
a. Gunakan masturbasi, jika dapat diterima individu
b. Ajarkan keuntungan fisik dan psikologis tentang aktivitas fisik teratur (sedikitnya 3
kali seminggu selama 30 menit
c. Jika pasangan meninggal, gali kesempatan untuk bertemu dan bersosialisasi dengan
orang lain (sekolah malam, klub janda/ duda, kerja komunitas)
6. Jika suatu perubahan atau kehilangan bagian tubuh mempunyai dampak negtif terhadap
fungsi:
a. Kaji tahapan adaptasi dari individu dan pasangan terhadap kehilangan (mengingkari,
depresi, marah)
b. Jelaskan kenormalan dari respon kelanjutan dari kehilangan
c. Jelaskan kebutuhan untuk membagi perhatian dengan pasangan
 BAB IV
PENUTUP

A. maupun Kesimpulan
Tingkah laku seseorang dipelajari sepanjang proses kehidupannya ketika menghadapi
krisis dan kecemasan akibat stressor. Menurut teori keperawatan, sehat dan sakit jiwa
merupakan suatu rentangan yang sangat dinamis dari kehidupan seseorang.
Saat telah menginjak usia dewasa terlihat adanya kematangan jiwa mereka dimana sudah
memiliki tanggung jawab serta sudah menyadari makna hidup. Menyiapkan diri menjadi
dewasa, karena menjadi dewasa adalah sebuah pilihan, maka tentunya harus direkayasa atau
disiapkan. Tidak bisa dibiarkan alami. Karena memang menjadi dewasa dalam cara berpikir
itu bukan kebetulan, tapi merupakan pilihan.
B. Saran
Di dalam perkembangan dewasa terdapat berbagai masalah yang apabila tidak
diperhatikan maka akan berdampak buruk pada perkembangan dewasa itu sendiri, sehingga
sudah seharusnya perkembangan pada dewasa itu dijadikan bahan pikiran pada
individu,keluarga masyarakat.
 DAFTAR PUSTAKA

Carpenito, Lynda Juall. 1998. Diagnosa Keperawatan Edisi 6. Jakarta: EGC

Stockslager, Jaime L., 2008. Asuhan Keperawatan Geriatrik Edisi 2. Jakarta: EGC