Documento nº 3 MODELO DECLARACIÓN ART.

60 TRLCSP (1)

DECLARACIÓN RESPONSABLE DE NO ESTAR INCURSO EN NINGUNA DE LAS PROHIBICIONES

PARA CONTRATAR QUE SE ESTABLECEN EN EL ARTÍCULO 60 DEL TEXTO REFUNDIDO DE LA
LEY DE CONTRATOS DEL SECTOR PÚBLICO

Don __________________________________________, con D.N.I. nº __________, y domicilio

en ____________________ c/ ____ __________________ nº ____ actuando en su propio
nombre y derecho, o en representación de la Empresa ____________________________ con
N.I.F. ________________, a la cual represento por su calidad de _______________________.

Ante la Mesa de Contratación del Instituto Nacional de la Seguridad Social constituida para la resolución
del expediente nº 29/UC-001/2013, relativo a la contratación del suministro de energía eléctrica para
las dependencias adscritas a la Dirección Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social
en Málaga durante el año 2013.

DECLARO RESPONSABLEMENTE

Que ni el firmante de la declaración ni, en su caso, la persona física/jurídica a la que represento, ni

ninguno de sus administradores o representantes, se hallan incursos en ninguna de las prohibiciones
para contratar que se definen en el artículo 60 del texto refundido de la Ley de Contratos del Sector
Público, no concurriendo, en consecuencia, circunstancia alguna de las descritas en la indicada
referencia legal.

Asimismo, y de forma expresa, se hace constar que la persona física/jurídica a la que represento se
encuentra al corriente en el cumplimiento de las obligaciones tributarias y de Seguridad Social impuestas
por las disposiciones vigentes.

Y para que conste y surta los efectos oportunos, se expide y firma la presente declaración, en
_________, a ____ de _______ de _____

Firma y sello del licitador

(1) El presente modelo de declaración solo podrá estar referido al contrato que se licita, según la referencia de su número
y la descripción de su objeto que en él se indica, y deberá estar actualizado, en sus fechas, a las comprendidas dentro
del plazo de presentación de proposiciones. Igualmente, este modelo de declaración responsable será presentado por
el licitador que resultare adjudicatario provisional de conformidad con lo establecido en el apartado 8.7 del pliego de
cláusulas administrativas particulares; en cuyo caso deberá actualizarse nuevamente la fecha de su suscripción.

MINISTERIO
DE EMPLEO
Y SEGURIDAD SOCIAL

INSTITUTO NACIONAL
DE LA SEGURIDAD SOCIAL