Anda di halaman 1dari 2

PRESENTASI KASUS KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT

DALAM RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CILEGON FAKULTAS


KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI

: Asthma Bronkial
 : Ovienanda Kristi P

: Ny. F
 : 56 tahun
 : Wiraswasta
 : Islam
 : Jl. Makar F9 no. 16


RT/RW 03/04 Ciwedus

: 327***
 : BPJS
 : 20 Oktober 2015
 : Alamanda RSUD Cilegon

Topik Penyusun
I. Identitas Pasien
Nama Usia Pekerjaan Agama Alamat
No. CM Pembiayaan Tanggal Berobat Ruangan
II. Anamnesa

Dilakukan secara auto-anamnesa pada tanggal 20 Oktober 2015 di IGD


RSUD Cilegon pukul 19.00 WIB

o KeluhanUtama:
 Sesak sejak 4 hari SMRS.

o KeluhanTambahan:
 Batuk berdahak berwarna putih disertai demam,


mual, dan muntah sejak 4 hari SMRS.

o Riwayat Penyakit Sekarang:
 Os datang ke IGD pada tanggal 20


Oktober 2015 pada pukul 19.00 dengan keluhan sesak
nafas disertai batuk berdahak berwarna putih, demam, mual dan muntah
sejak 4 hari SMRS. Os mengatakan sesak dan batuk sering muncul saat
malam hari menjelang pagi hari namun dapat hilang spontan. Batuk
berulang dan sesak dirasakan saat sedang memasak di pagi hari. Sesak
memberat apabila pasien merasa kelelahan. Sesak muncul ± 1x dalam 2
bulan. Suara mengi juga terdengar oleh suami pasien saat pasien sedang
tidur. BAB dan BAK dalam batas normal. Tidak ada penurunan berat
badan dan kringat malam.
Os juga mengatakan memiliki kebiasaan merokok dan bekerja di
lingkungan dengan paparan debu dan polusi.

o Riwayat Penyakit Dahulu:
 Pasien mangaku pernah mengalami


riwayat penyakit seperti ini sebelumnya Pasien mengaku memiliki
riwayat asma dan alergi debu.
 Riwayat penyakit hipertensi
disangkal
 Riwayat pengobatan paru-paru sebelumnya
disangkal.
 Riwayat penyakit DM disangkal
 Riwayat penyakit
hepatitis disangkal.
 Riwayat penyakit jantung disangkal.

o Riwayat Penyakit Keluarga:
 Tidak ada anggota keluarga yang


mengeluh keluhan yang sama dengan pasien Riwayat DM pada keluarga
disangkal
 Riwayat TB paru pada keluarga disangkal
 Riwayat asma
dan alergi pada keluarga disangkal
 Riwayat penyakit hipertensi pada
keluarga disangkal

o AnamnesisSistem: