Anda di halaman 1dari 16

SHIFT PAGI

Dokter IGD : dr. Annisa, dr. Nike, dr. Hj. Sumarmi


Dokter Ruangan :
Total Pasien: 11
Ranap: 8 Ponek: 1
Rajal: 2 Pulpak :
alih rawat : - DOA: -
observasi IGD: -
NO NAMA USIA
1 Ny. Yani 30 th

2 Ny. Icih 74 th

3 Tn. H. Suba 75 th
4 Ny. Etin 35 th
5 Ny. Erna 36 th
6 Tn. H. Nana 60 th

7 An. Yosep 6 bl
8 Tn. Nana 26 th
9 Tn. Idjna 80 th

10 Tn. Bambang 42 th
11 Ny. Aan 23 th
SHIFT PAGI
hari
e, dr. Hj. Sumarmi tanggal

DIAGNOSIS KETERANGAN
Asma Bronkial Eksaserbasi Akut Serangan Sedang R. Dalam
G2P1A0 gr. 20-21 minggu
Closed Fracture Collum Femur Sinistra R. Bedah
Hipertensi gr. I
Diare Akut Tanpa Dehidrasi Rajal
Sindrom Dispepsia Rajal
Asma Bronkial Poli Paru
Obs. Febris H-2 ec viral infection R. Dalam
AF RVR + CAD
Diare Akut Dehidrasi Ringan-Sedang R. Anak
Anemia gravis ec blood loss ec hemoroid interna R. Dalam
Tetanus R. Iso Bedah
Hipertensi gr. I
Abses a/r suprapubik R. Bedah
G2P1A0 part aterm kala I Fase Laten R. OK
Riw. SC a/i CPD
Rabu
17-Jan-18

ICD X
J45

S72
I10
R19.7
K30
J45
R50.9
I48
R19.7
D64
A35
I10
L02

O33.9
SHIFT SORE
dr igd: dr. dr.Nike
dr.Ruangan:
Total Pasien: 19 observasi IGD:
Ranap: 12 Poned:
Rajal : 4 Pulpak:
Rujuk R. Full: 1 DOA:

NO NAMA USIA
1 Ny.Adek 53 tahun
2 An.Fareq 4,5 bulan
3 Tn.Ahdin 16 tahun
4 Ny.Satimah 65 tahun
5 Tn.Junaedi 63tahun
6 Tn.Ade Nendy 41 tahun
7 Ny.Rasmanah 55 tahun
8 Tn.Ondi 40 tahun
9 Tn.Dede 40 tahun
10 Nn.Irma 25 tahun
11 Tn.Muntahar 65 tahun
12 Sdr.Gugun 20 tahun
13 Tn.Nana 39 tahun
14 Tn.Tarmidi 71 tahun
15 Tn.Arif 27 tahun
16 Ny.siti 50 tahun
17 An.Zidan 2 tahun
18 Ny.Hasanah 40 tahun
19 sdr.Febriansyah 17 tahun
20 Ny. Adah 35 tahun
21 Ny. Lusi 22 tahun
22 Ny. Aet Suhaeti 31 tahun
23 Ny. Irma Septiani 28 tahun
SHIFT SORE
Tanggal: 17/01/2018

servasi IGD:
ned:
pak:
A:

DIAGNOSIS KETERANGAN
susp pleuritis R.Dalam
Bronchiolitis R.Anak
CKD + Anemia R.Dalam
Dispepsia Syndrome Rajal
UAP dd/ NSTEMI R.Dalam
DHF Grade I R.Dalam
Gangren Pedis sinistra + DM tipe II R.Full
Susp Abses parafaring + DM type II R.Bedah
TB Paru drop out + Pneumonia + anemia gravis R.ISO
Myalgia RAJAL
Pneumonia + DM type II R.Dalam
Appendisitis akut dd/isk R.Dalam
Appendisitis akut R.Dalam
CHF F.c class III - IV ec. CAD R.dalam
Susp Empiema Sinsitra R.Dalam
Asma bronkial eksaserbasi akut derajat ringan rajal
Diare akut dengan dehidrasi sedang R.Anak
CHF F.c class III - IV+ NSTEMI + AF RVR R.Dalam
Tension Type headache Rajal
G3P2A0 parturien 36 minggu dengan riwayat SC R. Dahlia
G1P0A0 parturien 32 minggu dengan gemelli + PEB R. Dahlia
Ab insipien + Blighted ovum R. Dahlia
G2P1A0 parturien aterm kala I fase aktif dengan lilitan tali pusat VK
Tanggal: 17/01/2018

KODE ICD 10
R09.1
J21.9
l12.9 +D64.9
K.30
I20.0
A.91 +H81.4
E.96 + E11.9
E11.9 + E11.9
A15.0 + J18.9 +D64.9
M79.1
JI8.9 +E11.9
K.35
K.35
I.50
J86.9
J.45
R19.7
L50.32
G44.209
O64.1 + O34.2
O30.0 + O21.1
O02.1 + O02.2
O64.1 + O73
SHIFT MALAM
dr. IGD : dr. Fadli
dr ruangan : dr. Indra
Total Pasien: 6 observasi IGD: -
Ranap: 2 Ponek: 1
Rajal : 3 Pulpak: -
Rujuk R. Full: - DOA: -

NO NAMA USIA DIAGNOSIS


1 Nn. Putri 19 th Sindrom dispepsia
An. Nazia
2 P 2,5 th Observasi febris hari III ec viral infection
3 Ny.
Sdr.Eyat 31 th Blight ovum
4 Farhan 19 th Sindrom dispepsia
5 Tn. Yayan 42 th Sindrom dispepsia
6 Tn. Sadja 78 th Anemia ec blood lost
Melena ec susp. Gastritis erosif
PPOK eksaserbasi akut
M
Tanggal: 17/01/2018

KETERANGAN KODE ICD 10


Rajal K30
Rawat inap R50.9
Rawat inap O02.0
Rajal K30
Rajal K30
Rawat inap D64.9
K92.1 +
K29.6
J44.1
SHIFT PAGI
Dokter IGD : dr. Nike, dr. Opik, dr. Annisa, dr. Hj. Sumarmi
Total Pasien: 15
Ranap: 7
Rajal: 7 Poned: -
alih rawat :- Pulpak : -
observasi IGD: 1 DOA: -
NO NAMA USIA
1 Ny. Leni 21 tahun
2 Tn. Ahyadi 76 tahun
3 Ny. Rati 67 tahun

4 Tn. Medi 32 tahun


5 Ny. Mini 41 tahun
6 Ny. Ikah 44 tahun
7 Ny. Kasrem 83 tahun

8 Ny. Oom 35 tahun


9 Ny. Ruti 42 tahun
10 An. Ilham 4 tahun
11 Ny. Sri Karina 65 tahun

12 Tn. Dadang 53 tahun


13 Ny. Saodah 65 tahun

14 Ny. Uju 54 tahun

15 Tn Uba 50 tahun
SHIFT PAGI
hari
r. Hj. Sumarmi tanggal

DIAGNOSIS KETERANGAN
Nail avulsion R. Jalan
Gout arthritis R. Jalan
Epistaksis R. Dalam
Hipertensi grade II
Dyspepsia Syndrome R. Jalan
Dyspepsia Syndrome R. Jalan
Sirosis Hepatis R. Dalam
SNH R. Neuro
Hipertensi grade II
PPCM + HT emergensi Obs. UGD
ISK R. Jalan
Obs. Febris hari ke- 2 ec viral infection R. Jalan
Selulitis kruris bilateral R. Dalam
Hipoalbuminemia
Hipokalemia
Open fraktur metatarsal phalang proximal digiti IV-V pedis sinR. Bedah
Dyspepsia Syndrome R. Jalan
Hipertensi grade II
Ashma bronkial eksaserbasi akut serangan berat R. Dalam
Dyspepsia Syndrome
UAP dd NSTEMI R. Dalam
DM tipe 2
Kamis
18-Jan-18

ICD X
S61.3
M10.0
R04.0
I10
K30
K30
K74.6
I63.9
I10
O90.3
N39.0
R50.9
L03.9
E88.0
E87.6
S62.5
K30
I10
J45.9
K30
I120.9
E11
SHIFT SIANG
dr. IGD : dr. Annisa Hari : Kamis
dr. Ruangan : dr. Sopi Tanggal : 18-1-2018

Total Pasien : 13 Ponek : 3


Ranap : 5 Pulpak : -
Rajal : 7 Obs. IGD : 1
R. Full : -

No Nama Usia Diagnosis


1 Ny Lisna 51 Tahun Diare akut tanpa dehidrasi
Dyspepsia syndrome
2 NyEndah 30 Tahun Tb paru + pneumonia
Post ca mamae dx
3 Tn Saepudin 84 Tahun Multiple soft tisuue injury
4 By Ny Halima 4 Hari Asfiksia berat
RDs
5 Tn Akmal 64 Tahun Diare akut tanpa dehidrasi
6 Ny Saodah 73 Tahun Observasi ikterik ec susp hepatitis
Dypepsia syndrome + Ht grade I
7 By ny Pindi 0 Hari BBLC NCB SMK Asfiksia Berat
Suspek MAS
8 Ny Ani 33 Tahun G4P1A2 parturient aterm kala I
Fase laten KPD 48 jam + PEB + riw SC
9 Ny dede 75 Tahun Dyspepsia syndrome
10 Ny Warning 65 Tahun Stroke hemorage dd/ snh
11 An M Fatura 15 Bulan Diare cair akut tanpa dehidrasi
12 Tn Endi 70 Tahun Febris h-2 ec susp ISK
BPH
13 Ny UUm 56 Tahun Vertigo + dyspepsia syndrome
Keterangan ICD X
Rajal R19.7
K30
Rawat Iso A15.1 + J18.9
C50.9
Rajal M70.99
Perina T71
P22.0

R Dalam R17
I30
NICU P21.0

VK O42
O14.1
Rajal K30
Obs IGd I61.9
Rajal R19.7
Rajal R50.9
N40
Rajal H81 + k30
SHIFT MALAM
Dokter IGD : dr. Opik, dr ruangan : dr Fadli
Total Pasien: 15
Ranap: 7
Rajal: 7 Poned: -
alih rawat :- Pulpak : -
observasi IGD: 1 DOA: -
NO NAMA USIA
1 An. Rasya 1 tahun
2 Tn Nani 64 tahun
3 Tn.Ahmad 65 tahun
4 Ny.Heni 58 tahun
5 Ny.Atun 50 tahun
6 Ny.Rina 30 tahun
SHIFT MALAM
hari
tanggal

DIAGNOSIS KETERANGAN
Hematoma A/r frontalis sinistra rajal
Asma Bronkial eksaserbasi akut serangan ringan rajal
TB paru on therapy + CAP R.ISO
Diare cair akut tanpa dehidrasi Rajal
Sindrom dispepsia rajal
G2P1A0 part aterm kala 1 fase laten dengan riw SC VK
Kamis
18-Jan-18

ICD X
m79.81
J45.901
A15.0
R19.7
K.30
O.42