Coleta de Sangue 2017 USP

UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
ESCOLA DE ENFERMAGEM DE RIBEIRÃO PRETO

Fundamentos de Enfermagem
Coleta de sangue /
Flebotomoia
Prof.ª Dr.ª Maria Lucia Zanetti
2017
Diretrizes da OMS
http://www.who.int/injection_safety/Phlebotomy-portuges_web.pdf
Recomendações da SBPC
www.sbpc.org.br/upload/conteudo/320090814145042.pdf
COREN - SP
www.inter.coren-sp.gov.br/sites/default/files/10_passos_seguranca_paciente.pdf
Coleta de Sangue/ Flebotomia
Punção venosa ou venopunção
É a punção de uma veia com a finalidade de obter

amostra de sangue para análise ou infundir fluídos,
sangue e medicamentos
Punção venosa
Eficácia
Conhecimento
Domínio da técnica de coleta
Habilidade psicomotora
O sangue é um dos mais significativos tecidos do corpo
que fornece informações sobre o estado de saúde do
cliente
Componentes do sangue
Elementos figurados
Glóbulos vermelhos ou eritrócitos
Glóbulos brancos ou leucócitos
Plaquetas ou trombócitos
Plasma
90% de água
10% de solutos
Diferença entre plasma e soro
Plasma
Parte líquida do soro com o fibrinogênio
Soro
Parte liquida do sangue sem o fibrinogênio.
SOLUTOS DO PLASMA
 Albumina  Fósforo  Colesterol

 Globulina  Magnésio  Amilase
 Fibrinogênio  Cálcio  Lipase
 Protrombina  Cloro  Fosfatase
 Glicose  Ferro  Hormônios
 Sódio  Uréia  Vitaminas
 Potássio  Bilirrubina  Gases sangüíneos
Principais veias para coleta de sangue
Cefálica
Basílica
Mediana
Metacarpianas dorsais
Localização da rede venosa das mãos e dos

membros superiores
Camadas das veias e artérias
 Túnica adventícia
 Túnica média
 Túnica interna
Receptores sensoriais envolvidos na coleta de
sangue/flebotomia
 Termorreceptores (aplicação de calor e frio)
 Mecanorreceptores (palpação das veias)
 Nociceptores (dor)
 Quimiorreceptores (volume)
Punção
Fases da coagulação do sangue:
1ª Geração da tromboplastina
2ª Conversão da protrombina em trombina
3ª Conversão do fibrogênio em fibrina
Tempo de coagulação do sangue fora do vaso sangüíneo:
5 A 10 MINUTOS
Fatores que alteram os resultados dos exames
laboratoriais:
Postura – concentração de proteínas
Estresse
Exercício físico moderado
Diminuição PH e bicarbonato
Aumento lactato, albumina e cálcio total
Medicamentos
Dietas – diminuição de 5% de íons cálcio ionizado

Avaliar o Paciente e a Condição da veia
Condição da veia: - elasticidade
- trajeto
- calibre
- palpação
- localização
Evitar puncionar veias
Múltiplas punções e local recentemente utilizado
Locais com edema e hiperemia
Próximas a áreas com processo infeccioso
Critérios utilizados para seleção de uma veia
Visibilidade
Calibre
Trajeto
Elasticidade
Palpação
Critérios utilizados para seleção de uma veia
Tecnologia - Venoscópio
Técnica asséptica
Orientação ao paciente
Natureza do exame
Horário e jejum
Colaboração
Fatores que interferem nos resultados

Coleta de sangue a vácuo
Sistema que utiliza tubos de vidro neutro,
reforçados, previamente limpos e selecionados,
contendo ou não anticoagulante. São fechados com
rolhas de borracha siliconizadas perfurável para
aspirar o volume de sangue desejado
Vantagens da coleta de sangue a vácuo
Garantia de higiene
Menos doloroso
Única punção para várias amostras
Coleta mais rápida
Menor risco de hematoma
Menor risco de embolia
Menor quantidade de sangue
Vantagens da coleta de sangue a vácuo para

o enfermeiro
Não precisa de preparo

Menor manipulação
Quantidade de sangue exata versus aditivo
Risco de contaminação baixo
Amostras protegidas
Melhora nas condições de trabalho
Tubos para coleta de sangue a vácuo

Tubos para hemocultura
Tubos sem aditivos
Tubos para coagulação
Tubos para aditivos
Anticoagulantes: Heparina; EDTA; Oxalato de sódio,

potássio e lítio; Citrato de sódio
Preparo do material
Identificar os tubos e a ordem de coleta
Hematologia Coagulograma
Sorologia
Bioquímica
Ler com atenção o pedido do exame
Natureza: sangue
Tipo: hemograma
Frasco: tampa roxa

Identificação do exame
Nome:
Registro:
4ml
Realizar higienização das mãos
Risco potencial de contaminação / Infecção cruzada
Organizar o material
Identificação do paciente
Avaliação do paciente
Jejum
Repouso
Uso de medicamentos
Preferência e atividade do paciente

mão dominante
uso de muleta ou andador
Avaliação do paciente
Evitar locais com flebite ou infecção

Evitar local com diminuição do retorno venoso (AVC,
mastectomia, amputação, cirurgia ortopédica da mão e
do braço)
Evitar braço com enxerto ou derivação para diálise
Avaliar e selecionar a veia
Colocar a agulha no adaptador
Colocar o garrote ou torniquete
Realizar a antissepsia da pele
Inserir a agulha na pele com o bisel voltado para cima
Posicionamento da agulha no vaso
Posicionamento da agulha no vaso
Punção - Posicionamento da agulha no vaso
Introduzir o frasco a vácuo
Aguardar o enchimento do tubo a vácuo
Fazer a homogeneização da amostra
Retirar a agulha
Compressão do local com algodão seco
Curativo estéril
Descarte da agulha
Os torniquetes são uma fonte potencial de

Staphylococcus aureus
Até 25% dos garrotes contaminados por falta

de higiene das mãos do flebotomista ou devido
à reutilização de torniquetes contaminados
Transferência da amostra
Transferência da amostra
Pós punção
Proporcionar conforto e prevenção das complicações
Enviar as amostras com pedido de sangue
Desprezar todo material utilizado em recipiente rígido
Registrar no prontuário do paciente

Complicações relacionadas a punções
venosas
Hematoma
Trombose ou tromboflebite
Lipotimia
Doenças sistêmicas
Referências Bibliográficas
Potter, PA; Perry, AG. Fundamentos de Enfermagem. Conceitos,
Processo e Prática. Traduzido por Cruz, ICF; Lisboa, MTL;
Machado, WCA. Rio de Janeiro, Editora Guanabara Koogan,
2004, 5a. Edição.
Taylor, C; Lillis, C; LeMone, P. Fundamentos de Enfermagem:

A arte e a ciência do cuidado de enfermagem. 3ª ed,
ARTMED, 2007.
Timby, BK. Conceitos e Habilidades Fundamentais no

Atendimento de Enfermagem. 8ª ed, ARTMED, 2007.
Moura, RAA. Colheita de material para exames de laboratório:

assegurando a qualidade dos serviços de laboratório clínico.
1ª ed, ATHENEU, 1995.

Coleta de Sangue 2017 USP

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ESCOLA DE ENFERMAGEM DE RIBEIRÃO PRETO

Prof.ª Dr.ª Maria Lucia Zanetti

Punção venosa ou venopunção

É a punção de uma veia com a finalidade de obter

Domínio da técnica de coleta

Diferença entre plasma e soro

 Albumina  Fósforo  Colesterol

Principais veias para coleta de sangue

Localização da rede venosa das mãos e dos

Camadas das veias e artérias

 Termorreceptores (aplicação de calor e frio)

 Mecanorreceptores (palpação das veias)

2ª Conversão da protrombina em trombina

3ª Conversão do fibrogênio em fibrina

Tempo de coagulação do sangue fora do vaso sangüíneo:

Exercício físico moderado

Aumento lactato, albumina e cálcio total

Dietas – diminuição de 5% de íons cálcio ionizado

Fatores que interferem nos resultados

Vantagens da coleta de sangue a vácuo

Vantagens da coleta de sangue a vácuo para

Não precisa de preparo

Tubos para coleta de sangue a vácuo

Anticoagulantes: Heparina; EDTA; Oxalato de sódio,

Frasco: tampa roxa

Preferência e atividade do paciente

Evitar locais com flebite ou infecção

Os torniquetes são uma fonte potencial de

Até 25% dos garrotes contaminados por falta

Proporcionar conforto e prevenção das complicações

Enviar as amostras com pedido de sangue

Desprezar todo material utilizado em recipiente rígido

Registrar no prontuário do paciente

Taylor, C; Lillis, C; LeMone, P. Fundamentos de Enfermagem:

Timby, BK. Conceitos e Habilidades Fundamentais no

Moura, RAA. Colheita de material para exames de laboratório:

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